BACKGROUND: Perianal fistulas of Crohn's disease (CD) create a significant burden on patients' lives. However, the efficacy and safety of adipose-derived mesenchymal stem cell treatment are contradicting, and real-world evidence is lacking. AIMS: To examine the usability of darvadstrocel therapy in managing perianal CD. METHODS: We enrolled patients with CD and perianal fistulas in this retrospective multicenter study. The primary outcome was perianal clinical remission (defined as all treated fistulas closed) at weeks 26 and 52. Secondary outcomes were clinical response rates (≥ 1 fistulas closed), perianal activity (PDAI), patient satisfaction, and adverse events. Data were recorded at baseline and weeks 12, 26 and 52. Prediction of primary outcomes was performed by logistic regression. RESULTS: Overall, among 223 patients (male/female ratio: 0.48), perianal clinical remission was achieved in 78.2% and 62.3% until weeks 26 and 52. Baseline PDAI score (OR 0.75), number of fistulas (OR 0.28) and the number of weeks after preparation for surgery (OR 0.98) were associated with treatment failure. The clinical response rates were 84.8% and 79.8% at weeks 26 and 52. Improvement of subjective perianal symptoms was achieved in 77.8% and 78.4% of patients, respectively. Adverse events occurred in 13.5% of patients; perianal abscesses and proctalgia were the most frequently reported. CONCLUSION: Effectiveness data were higher than in clinical trials. The safety profile was reassuring, and patients' satisfaction was high. Appropriate patient selection, fistula preparation and expertise may help to achieve treatment success.

• MeSH
• Crohnova nemoc * terapie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• indukce remise MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• rektální píštěl * terapie   etiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• spokojenost pacientů MeSH
• transplantace mezenchymálních kmenových buněk * metody   škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

Complex perianal fistula is a common complication of Crohn's disease (CD) which leads to negative impact on patient's quality of life. Successful management of the disease requires a multidisciplinary approach, including a gastroenterologist and a colorectal surgeon, applying combined surgical and medical therapy. One of frequently practiced surgical procedures is seton placement in the fistula tract, which is used to control perianal sepsis and drain the fistula, while preventing recurrent abscess formation.Darvadstrocel, a suspension of expanded, allogeneic, adipose-derived, mesenchymal stem cells, is safe and effective for treatment-refractory complex perianal fistulas in patients with Crohn's disease. Following approval of darvadstrocel, the INSPIRE registry is being conducted in order to evaluate long-term safety and effectiveness of the drug on a large, heterogenous population.An online expert meeting was held from March 20 to March 30, 2023, which provided relevant insights into the decision-making process regarding seton use and obtained feedback on the first experiences with darvadstrocel. The aim of this article is to present the perspectives from gastroenterologists and colorectal surgeons practicing in Czechia, Hungary, Israel, Lithuania, Serbia, and Slovenia in topics such as diagnosis and treatment options for patients with complex Crohn's perianal fistulas (CPF), specifically focusing on the use of setons and darvadstrocel.During this virtual session, unavailability of comprehensive data on safety and efficacy of available treatment procedures was emphasized as an important obstacle towards development of standardized recommendations and improvement of outcomes in treatment of (CPF). Furthermore, achieving consensus in seton use, duration of its placement, and frequency of change is recognized as one of CPF treatments major challenges. Despite these issues, it is important to promote better understanding and treatment of complex perianal fistulas in order to improve the quality of life of those affected by this condition.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• Crohnova nemoc * diagnóza   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• kolonoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• Klíčová slova
• studie ADMIRE-CD, darvadstrocel,
• MeSH
• Crohnova nemoc * komplikace   MeSH
• koordinovaný terapeutický postup MeSH
• lidé MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• rektální píštěl * chirurgie   etiologie   terapie   MeSH
• transplantace mezenchymálních kmenových buněk metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Předkládáme kazuistiku mladé ženy s komplikovaným průběhem idiopatického střevního zánětu s těžkým luminálním a perianálním postižením. Pacientka byla nejprve léčena pro ulcerózní kolitidu, pro refrakterní průběh podstoupila proktokolektomii s konstrukcí ileopouchanální anastomózy. Přibližně rok po uzavření pojistné stomie se na počátku gravidity manifestovaly perianální projevy, které vedly ke změně diagnózy na Crohnovu chorobu. Během těhotenství pacientka podstoupila opakované drenáže perianálních píštělí, chirurgickou revizi pro ileus a byla zahájena léčba ustekinumabem. V listopadu 2022 pacientka porodila ve 38. týdnu zdravého chlapce.

We present a case report of a young female patient with complicated course of inflammatory bowel disease with severe luminal, as well as perianal symptoms. The patient was initially diagnosed with ulcerative colitis and underwent proctocolectomy with ileopouch-anal anastomosis. One year after oostomy closure she got pregnant and, at the same time, she developed perianal abscess and fistula. The diagnosis was thus changed to Crohn’s disease. During pregnancy, she underwent repeated perianal fistula drainages, surgical revision of ileus and treatment with ustekinumab was started. The patient delivered a healthy boy in November 2022 at 38th gestational week.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• Crohnova nemoc * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• komplikace těhotenství * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční MeSH
• rektální píštěl chirurgie   diagnóza   MeSH
• těhotenství MeSH
• ulcerózní kolitida chirurgie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• ustekinumab aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• věk při počátku nemoci MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Idiopatické střevní záněty jsou onemocnění, jejichž incidence celosvětově stoupá. Navzdory pokroku v konzervativní i chirurgické léčbě významná část pacientů nedosáhne kompletní remise a musí podstoupit opakované operace. Léčba kmenovými buňkami (MSC) představuje novou alternativu imunomodulační léčby. Metody: Provedli jsme systematický přehled literatury zabývající se použitím mezenchymálních kmenových buněk k léčbě IBD. K jejich vyhledávání byla použita databáze PubMed, zařazeny byly původní studie publikované mezi lety 2015 a 2021. Výsledky: Nalezeno bylo celkem 80 citací, z nich po výběru bylo do přehledu zahrnuto 21 klinických studií a 47 experimentálních studií. Závěr: Účinnost MSC v léčbě perianální Crohnovy choroby je přinejmenším srovnatelná se současnými léčebnými metodami. Pozitivní efekt byl rovněž prokázán na zvířecích modelech luminální choroby nebo enterokutánní píštěle. Výsledky po systémovém podání u IBD pacientů jsou zatím nejednoznačné.

Introduction: The incidence of inflammatory bowel disease is increasing worldwide and, despite advances in conservative and surgical treatment, a significant proportion of patients do not achieve complete remission and have to undergo repeated surgical procedures. Stem cell therapy is a new alternative to immunomodulatory therapy. Methods: We performed a systematic review of the literature dealing with the use of mesenchymal stem cells for the treatment of IBD. The PubMed database was searched and original studies published between 2015 and 2021 were included. Results: A total of 80 citations were found, of which 21 clinical studies and 47 experimental studies were included in the review. Conclusion: The efficacy of MSCs in the treatment of perianal Crohn‘s disease is at least comparable to current therapies. A positive effect of MSC administration has also been demonstrated in animal models of luminal disease or enterocutaneous fistula. The results after systemic administration in IBD patients are still ambiguous. Key words: inflammatory bowel disease,

• MeSH
• Crohnova nemoc terapie   MeSH
• idiopatické střevní záněty * terapie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• rektovaginální píštěl terapie   MeSH
• střevní píštěle terapie   MeSH
• transplantace mezenchymálních kmenových buněk * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ulcerózní kolitida * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• vakcinace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Úvod: Perianální oblast je hidradenitidou druhá nejčastěji postižená oblast po axile. Rozeznáváme 3 stadia nemoci, kde se ve třetím nejzávažnějším stadiu jedná o difuzní nebo téměř difuzní postižení perianální oblasti s výskytem nekomunikujících traktů a abscesů. Perianální supurující hidradenitida jako nejtěžší stadium onemocnění vyžaduje specifický přístup k přípravě pacienta a k samotné chirurgické léčbě, ve které je trendem radikální rozsáhlá excize postižené oblasti s primárním krytím defektů rotačními laloky nebo volnými transplantáty. Kazuistiky: Autoři ve své práci prezentují kazuistiky tří pacientů s těžkou perianální supurující hidradenitidou. Uvádějí lokální i systémovou přípravu pacienta s následnou radikální excizí postižené oblasti a překrytí defektů rotačními laloky nebo volnými transplantáty. U prezentovaných pacientů došlo ke kompletnímu zhojení se slušným kosmetickým efektem bez recidivy nebo vážnějších pooperačních komplikací.

Introduction: Perianal hidradenitis suppurativa is a chronic recurrent inflammatory, suppurative, and fistulising disease of apocrine glands, adjacent anal canal and soft tissues. Perianal area is the second most common affected area after axilla. There are three grades of the disease. Hidradenitis suppurativa represents a chronic, recurrent, deep-seated folliculitis resulting in abscesses, followed by the formation of sinus tracts and subsequent scarring. Perianal hidradenitis suppurativa is the last and the most serious grade of the disease and a specific access is needed for patient preparation and surgical treatment alone. The currently preferred method of treatment for patients with extensive perianal hidradentitis is excision and closure with combination of skin flaps, primary suture and skin graft in one or two stages. Case reports: There are three case reports of perianal hidradenitis suppurativa in this article. The local and overall initial treatment of patients followed by a radical excision and closure with a rotation skin flaps and skin grafts is described. The final results were satisfactory, with no recurrence or serious complication.

• Klíčová slova
• Verneuilova nemoc, rotační lalok, dermoepidermální štěp,
• MeSH
• chirurgické laloky MeSH
• hidradenitis suppurativa * chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• transplantace kůže MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Publikace se zaměřuje na idiopatické střevní záněty a záněty střev, zejména na život s nimi a na jejich léčbu. Určeno široké veřejnosti.

• MeSH
• dietoterapie MeSH
• enteritida terapie   MeSH
• idiopatické střevní záněty * terapie   MeSH
• životní styl MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH
• populární práce MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie