INTRODUCTION: Chronic effects of noninvasive ventilation on myocardial function in patients with obesity hypoventilation syndrome (OHS) are scarcely understood. The aim of the present study was to evaluate the long-term effects of volume-targeted bilevel positive airway pressure ventilation (BiPAP) on cardiac parameters and myocardial biomarkers in patients with OHS. METHODS: Clinically stable patients with OHS referred to the tertiary center for the initiation of long-term BiPAP therapy were consecutively enrolled. At baseline, all participants underwent overnight cardiorespiratory polygraphy. BiPAP therapy using volume-targeted spontaneous/timed mode delivered via an oro-nasal mask was initiated. Beat-to-beat noninvasive monitoring by impedance cardiography was used to assess heart function at baseline and after 3 and 12 months of BiPAP use. Serum troponin 1, N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide (NT-ProBNP), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), and interleukin-6 (IL-6) were monitored. RESULTS: Thirteen patients (10 men; mean age, 55.8 ± 9.8 years; mean body mass index of 47.8 ± 5.9 kg/m2) were recruited. From baseline to 3, and to 12 months of BiPAP use, left ventricular stroke volume (SV), ejection time (LVET), and ejection time index significantly increased (P = 0.030; P < 0.001; P = 0.003, respectively), while heart rate and systolic time ratio significantly decreased (P = 0.004; P = 0.034, respectively). Reductions in serum NT-proBNP, IL-6 and TNF-α were observed (P = 0.045; P = 0.018; P = 0.003, respectively). No significant changes in serum troponin were detected throughout the study. CONCLUSIONS: The present findings of increased SV, in association with lengthening of LVET, reductions of NT-proBNP and reductions in circulatory inflammatory markers in patients with stable OHS and chronic moderate-to-severe daytime hypercapnia treated with BiPAP over 1 year support the role of this therapeutic mode in such patients.

• MeSH
• biologické markery * krev   MeSH
• časové faktory MeSH
• hypoventilační syndrom při obezitě * terapie   patofyziologie   MeSH
• interleukin-6 * krev   MeSH
• kardiografie impedanční MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• natriuretický peptid typu B * krev   MeSH
• neinvazivní ventilace * metody   MeSH
• peptidové fragmenty * krev   MeSH
• senioři MeSH
• TNF-alfa krev   MeSH
• troponin I krev   MeSH
• ventilace umělá s výdechovým přetlakem metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Pro Pickwickův syndrom bylo několik posledních dekád obdobím výrazného zájmu. Z nic nevypovídajícího popisného názvu je dnes logicky pojmenovaná klinicko-patologická jednotka – hypoventilační syndrom obézních. Je definován souběhem obezity (index tělesné hmotnosti [body mass index, BMI] ≥30 kg/m2), chronické denní hyperkapnie (parciální tlak oxidu uhličitého v arteriální krvi [paCO2] ≥45 mm Hg, tj. 6,0 kPa) a porušeným dýcháním během spánku ve smyslu hypoventilace. U 90 % pacientů se na porušeném dýchání ve spánku podílí syndrom obstrukční spánkové apnoe, u zbytku se jedná o prostou hypoventilaci. Změny v mechanice dýchání, porušené dýchání během spánku a alterace centrálního řízení dechu s leptinovou rezistencí jsou základními patofyziologickými mechanismy hypoventilačního syndromu obézních. Onemocnění má dosti příznačnou klinickou manifestaci. Dominuje chrápání, buzení se během noci s ranním pocitem únavy a nadměrnou celodenní spavostí. Nejdůležitějším krokem v diagnostice je na toto onemocnění vůbec pomyslet. Další vyšetřovací algoritmus není komplikovaný. Diagnóza de facto stojí na nativním odběru arteriálních krevních plynů s průkazem hyperkapnie a spánkové monitoraci, která doloží obstrukční spánkovou apnoi či hypoventilaci. Pokroků v oblasti terapie bylo bezpochyby učiněno nejvíce. Jedinou kauzální léčbou zůstává kontrolovaná redukce tělesné hmotnosti. Nejúčinnější je léčba přetlakem v dýchacích cestách. Zásadní rozdíly mezi léčbou trvalým přetlakem v dýchacích cestách a dvojúrovňovým přetlakem v dýchacích cestách při dlouhodobém užití a dobrá compliance nebyly prokázány. Výběr komfortní a dobře těsnící masky jsou základním kamenem pro dobrou adherenci k přetlakové terapii. Titrace je proces, kterým zjišťujeme optimální nastavení ventilátoru. Cílem je stanovit jednoúrovňový nebo dvouúrovňový přetlak, který eliminuje apnoi či hypopnoi a zajistí dostatečnou ventilaci i okysličení během spánku.

The last few decades have been a period of considerable interest for Pickwick syndrome. From a nondescriptive name, the clinicopathological entity - obesity hypoventilation syndrome - is now logically named. It is defined by the combination of obesity (body mass index [BMI] ≥30 kg/m2), chronic daytime hypercapnia (partial pressure of carbon dioxide in arterial blood [paCO2] ≥ 45 mm Hg, i.e. 6.0 kPa) and impaired breathing during sleep in the sense of hypoventilation. In 90% of patients, obstructive sleep apnoea syndrome is involved in sleep-disordered breathing; the remainder have simple hypoventilation. Changes in breathing mechanics, impaired breathing during sleep and alteration of central control of breathing with leptin resistance are the underlying pathophysiological mechanisms of obesity. hypoventilation syndrome. The disease has a rather characteristic clinical manifestation. It is dominated by snoring, waking during the night with morning fatigue and excessive daytime sleepiness. The most important step in diagnosis is to think about the disease at all. The further investigative algorithm is not complicated. The diagnosis is based on native arterial blood gas sampling with evidence of hypercapnia and sleep monitoring to document obstructive sleep apnoea or hypoventilation. Advances in therapy have undoubtedly been made. Controlled weight reduction remains the only causal treatment. The most effective treatment is positive airway pressure. No major differences have been demonstrated between continuous positive airway pressure and bilevel positive airway pressure therapy in long-term use and good compliance. The choice of a comfortable and well-sealing mask is the cornerstone for good adherence to positive pressure therapy. Titration is the process by which we determine the optimal ventilator settings. The goal is to establish a single or dual level positive pressure that eliminates apnea or hypopnea and ensures adequate ventilation and oxygenation during sleep.

• MeSH
• hyperkapnie etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• hypoventilační syndrom při obezitě * etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• obezita komplikace   terapie   MeSH
• obstrukční spánková apnoe etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• domácí ošetřování MeSH
• hypoventilace terapie   MeSH
• hypoventilační syndrom při obezitě terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mechanické ventilátory MeSH
• neinvazivní ventilace * metody   ošetřování   MeSH
• respirační insuficience diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Domácí neinvazivní ventilace je desítky let zavedená metoda léčby chronické hyperkapnické respirační insuficience. Její efektivita je podložena řadou klinických studií a prevalence užití celosvětově i v České republice narůstá. Článek nabízí stručný souhrn patofyziologie hyperkapnické respirační insuficience a její léčby v tuzemských podmínkách.

Domiciliary non-invasive ventilation has been an established method of treating chronic hypercapnic respiratory insufficiency for decades. Its effectiveness is based on a number of clinical studies and the prevalence of use worldwide and in the Czech Republic is increasing. The article offers a brief summary of the pathophysiology of hypercapnic respiratory insufficiency and its treatment.

• MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc terapie   MeSH
• hyperkapnie etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• hypoventilační syndrom při obezitě terapie   MeSH
• lidé MeSH
• masky MeSH
• neinvazivní ventilace * metody   MeSH
• respirační acidóza etiologie   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• respirační insuficience * etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• služby domácí péče MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc epidemiologie   komplikace   MeSH
• depresivní poruchy epidemiologie   etiologie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu epidemiologie   komplikace   MeSH
• epilepsie epidemiologie   komplikace   MeSH
• gastroezofageální reflux epidemiologie   komplikace   MeSH
• hypertenze epidemiologie   etiologie   MeSH
• hypoventilační syndrom při obezitě epidemiologie   komplikace   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• metabolický syndrom epidemiologie   komplikace   MeSH
• obstrukční spánková apnoe komplikace   patofyziologie   MeSH
• riziko MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• cévní mozková příhoda komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• fibrilace síní diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hypertenze klasifikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• hypoventilační syndrom při obezitě diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• ischemická choroba srdeční komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• monitorování fyziologických funkcí metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• obstrukční spánková apnoe diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• plošný screening metody   trendy   využití   MeSH
• polysomnografie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• spánková apnoe centrální diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• syndromy spánkové apnoe * diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• trvalý přetlak v dýchacích cestách * metody   trendy   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• ambulantní péče MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * terapie   MeSH
• hyperkapnie etiologie   terapie   MeSH
• hypoventilační syndrom při obezitě terapie   MeSH
• lidé MeSH
• neinvazivní ventilace * metody   MeSH
• neuromuskulární nemoci komplikace   terapie   MeSH
• respirační insuficience terapie   MeSH
• ventilace umělá s výdechovým přetlakem metody   MeSH
• výběr pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• algoritmy MeSH
• hypoventilační syndrom při obezitě diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• morbidní obezita komplikace   MeSH
• senioři MeSH
• ventilace umělá s výdechovým přetlakem přístrojové vybavení   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• novinové články MeSH

• MeSH
• dýchání MeSH
• hypoventilační syndrom při obezitě diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• obezita * MeSH
• obstrukční spánková apnoe diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• poruchy dýchání MeSH
• spánek fyziologie   MeSH
• syndromy spánkové apnoe * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Na oddělení JIP Nemocnice Frýdlant byla přijata pacientka s diagnózou Pickwickův syndrom. Protože se jedná o málo známou diagnózu, snažila jsem se o ní získat více informací. Ráda bych vás seznámila s výsledkem svého pátrání a připojím i kazuistiku s atypickým průběhem onemocnění.

• MeSH
• dospělí MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• hypoventilační syndrom při obezitě diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• náklady na zdravotní péči MeSH
• obezita komplikace   MeSH
• ošetřovatelská péče metody   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH