Mikroskopická kolitida je vzácná forma zánětlivého střevního onemocnění, která se typicky manifestuje chronickými vodnatými průjmy bez příměsi krve. Endoskopický obraz během kolonoskopie je bez významného patologického nálezu. Průkazem tohoto onemocnění je biopsie, kde nalézáme typické histologické změny. Mikroskopická kolitida má dva histologické subtypy, jimiž jsou lymfocytární kolitida a kolagenní kolitida. Typickým pacientem, který je léčen pro mikroskopickou kolitidu, je žena středního věku, která je sledována již pro jiné autoimunitní onemocnění, jako je např. celiakie, autoimunitní tyreoiditida či diabetes mellitus 1. typu.

Microscopic colitis is a very rare inflammatory intestinal disease, typical clinical manifestation is chronic watery diarrhea, without blood. Endoscopic finding is normal, without signs of inflammation of colonic mucosa. The diagnosis of microscopic colitis is based on biopsy, where are described typical histological changes. Microscopic colitis has two histological subtypes – colagen colitis and lymphocytic colitis. A typical patient is a middle‐aged woman with other autoimmune disease like celiac disease, autoimmune thyreoiditis or type 1 diabetes.

• MeSH
• budesonid terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• kolitida mikroskopická * diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

OBJECTIVES: Data on long-term natural history of microscopic colitis (MC), including collagenous (CC) and lymphocytic colitis (LC), are lacking. METHODS: All new cases of MC diagnosed in the Somme area, France, between January 1, 2005, and December 31, 2007, were prospectively included. Colonic biopsies from all patients were reviewed by a group of 4 gastrointestinal pathologist experts to assess the diagnosis of CC or LC. Demographic and clinical data were retrospectively collected from diagnosis to February 28, 2017. RESULTS: One hundred thirty cases of MC, 87 CC and 43 LC, were included (median age at diagnosis: 70 [interquartile range, 61-77] and 48 [IQR, 40-61] years, respectively). The median follow-up was 9.6 years (7.6; 10.6). By the end of the follow-up, 37 patients (28%) relapsed after a median time of 3.9 years (1.2; 5.0) since diagnosis, without significant difference between CC and LC (30% vs 26%; P = 0.47). Twenty patients (15%) were hospitalized for a disease flare, and 32 patients (25%) presented another autoimmune disease. Budesonide was the most widely used treatment (n = 74, 59%), followed by 5-aminosalicylic acid (n = 31, 25%). The median duration of budesonide treatment was 92 days (70; 168), and no adverse event to budesonide was reported. Sixteen patients (22%) developed steroid dependency and 4 (5%) were corticoresistant. No difference in the risk of digestive and extradigestive cancer was observed compared with the general population. None of the death (n = 25) observed during the follow-up were linked to MC. In multivariate analysis, age at diagnosis (HR, 1.03; 95% confidence interval, 1.00-1.06; P = 0.02) and budesonide exposure (HR, 2.50; 95% confidence interval, 1.11-5.55; P = 0.03) were significantly associated with relapse. DISCUSSION: This population-based study showed that after diagnosis, two-third of the patients with MC observed long-term clinical remission. Age at diagnosis and budesonide exposure were associated with a risk of relapse.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• kohortové studie MeSH
• kolitida mikroskopická komplikace   diagnóza   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• recidiva MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Celiac Disease is an autoimmune disorder due to hypersensitivity to gluten. Gluten free diet usually reverses the pathological changes but in 7-30 % of cases when there is no reversal one should look for the evidence of Microscopic colitis. Celiac disease is also associated with multiple haematological and renal abnormalities and here we report an atypical case of Celiac presenting in an unusual age with multisystem involvement.

• MeSH
• bezlepková dieta MeSH
• celiakie komplikace   MeSH
• kolitida mikroskopická * diagnóza   dietoterapie   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• Crohnova nemoc diagnóza   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• histologické techniky * metody   MeSH
• idiopatické střevní záněty * diagnóza   MeSH
• kolitida ischemická diagnóza   MeSH
• kolitida mikroskopická diagnóza   MeSH
• kolitida * diagnóza   chemicky indukované   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• kloubní manifestace, oční manifestace,
• MeSH
• Crohnova nemoc * etiologie   klasifikace   komplikace   MeSH
• entezopatie MeSH
• idiopatické střevní záněty * klasifikace   komplikace   patofyziologie   MeSH
• kolitida mikroskopická MeSH
• kolorektální nádory MeSH
• kožní manifestace MeSH
• lidé MeSH
• neurologické manifestace MeSH
• průjem diagnóza   klasifikace   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• ulcerózní kolitida * klasifikace   komplikace   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

A 39-yr-old male presented with diarrhea, weight loss and rectal bleeding. Hemorrhoids were present but the colon and distal ileum were macroscopically normal. Random mucosal biopsies of the ileum and multiple sites in the colon revealed extensive ileal and focal cecal intra-epithelial lymphocytosis. Subsequent duodenal mucosal biopsies confirmed the suspicion of adult celiac disease. Later endoscopic biopies done after gluten-free diet treatment were normal. This report demonstrates that intra-epithelial lymphocytosis in the ileum may be an important pathological clue to underlying clinically occult adult celiac disease.

• MeSH
• biopsie MeSH
• celiakie * diagnóza   dietoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• enteritida MeSH
• ileitida MeSH
• ileum cytologie   patologie   MeSH
• intraepiteliální lymfocyty patologie   MeSH
• kolitida lymfocytární MeSH
• kolon cytologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfocytóza MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

OBJECTIVE: This 1-year study aimed to assess low-dose budesonide therapy for maintenance of clinical remission in patients with collagenous colitis. DESIGN: A prospective, randomised, placebo-controlled study beginning with an 8-week open-label induction phase in which patients with histologically confirmed active collagenous colitis received budesonide (Budenofalk, 9 mg/day initially, tapered to 4.5 mg/day), after which 92 patients in clinical remission were randomised to budesonide (mean dose 4.5 mg/day; Budenofalk 3 mg capsules, two or one capsule on alternate days) or placebo in a 12-month double-blind phase with 6 months treatment-free follow-up. Primary endpoint was clinical remission throughout the double-blind phase. RESULTS: Clinical remission during open-label treatment was achieved by 84.5% (93/110 patients). The median time to remission was 10.5 days (95% CI (9.0 to 14.0 days)). The maintenance of clinical remission at 1 year was achieved by 61.4% (27/44 patients) in the budesonide group versus 16.7% (8/48 patients) receiving placebo (treatment difference 44.5% in favour of budesonide; 95% CI (26.9% to 62.7%), p<0.001). Health-related quality of life was maintained during the 12-month double-blind phase in budesonide-treated patients. During treatment-free follow-up, 82.1% (23/28 patients) formerly receiving budesonide relapsed after study drug discontinuation. Low-dose budesonide over 1 year resulted in few suspected adverse drug reactions (7/44 patients), all non-serious. CONCLUSIONS: Budesonide at a mean dose of 4.5 mg/day maintained clinical remission for at least 1 year in the majority of patients with collagenous colitis and preserved health-related quality of life without safety concerns. Treatment extension with low-dose budesonide beyond 1 year may be beneficial given the high relapse rate after budesonide discontinuation. TRIAL REGISTRATION NUMBERS: http://www.clinicaltrials.gov (NCT01278082) and http://www.clinicaltrialsregister.eu (EudraCT: 2007-001315-31).

• MeSH
• antiflogistika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• budesonid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• kolitida kolagenní farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• senioři MeSH
• udržovací chemoterapie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky, fáze III MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• MeSH
• cholestyraminová pryskyřice terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• kolitida mikroskopická * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• kyseliny aminosalicylové terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• obstipancia terapeutické užití   MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• Crohnova nemoc * farmakoterapie   MeSH
• glukokortikoidy * aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• indukce remise MeSH
• kolitida kolagenní farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• sliznice účinky léků   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Mikroskopická kolitida je jednou z častých příčin chronického vodnatého nekrvavého průjmu, kdy endoskopický, radiologický i podrobný laboratorní nález je téměř vždy v mezích normy a diagnóza je stanovena na základě histologického vyšetření náhodných biopsií tlustého střeva. Z mikroskopického nálezu pak můžeme nemoc blíže specifikovat jako kolitidu lymfocytární nebo kolagenní. V této kazuistické práci je uváděn popis případu pacientky s vertebrogenním algickým syndromem s běžnou chronickou analgetickou medikací a s náhle vzniklým vodnatým průjmem, kdy po extenzivním vyšetřování byla definitivní diagnóza stanovena až na základě histologického vyšetření jinak normálního endoskopického nálezu na tlustém střevě, a umožnila tak správnou a účinnou léčbu.

Microscopic colitis is a common cause of a chronic watery non-bloody diarrhea where endoscopic, radiologic and thorough laboratory findings are mostly normal and the diagnosis is confirmed histologically from random biopsies over the colon. From the microscopic view we can distinguish between lymfocytic colitis and collagenous colitis. In this report we bring a case of a female patient with a vertebrogenic algic syndrome treated with standard chronical analgetic therapy who developed a sudden onset watery diarrhea, where the final diagnosis and the correct treatment was made histologically from a macroscopic intact colon after a very detailed investigation of the patient.

• MeSH
• bolesti zad diagnóza   rehabilitace   terapie   MeSH
• budesonid * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
• dospělí MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   využití   MeSH
• histologické techniky MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• kolitida kolagenní MeSH
• kolitida lymfocytární MeSH
• kolitida mikroskopická * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• průjem * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH