Artériovenózna malformácia vena Galeni je ojedinelá cievna vývojová anomália, ktorá vzniká prenatálne a je zvyčajne diagnostikovaná v rámci prenatálneho sonografického skríningu alebo až postnatálne v novorodeneckom období. Etiopatogenetické faktory ochorenia nie sú presne známe a klinický obraz býva rôznorodý. Vrodená vývojová chyba sa môže manifestovať už v prenatálnom období ako kardiálne zlyhávanie alebo hydrops plodu. Postnatálne býva klinický priebeh buď asymptomatický s náhodným nálezom cievnej malformácie počas skríningového sonografického vyšetrenia mozgu, alebo sa prejaví známkami kardiálneho zlyhávania rôzneho stupňa. Dôležitou súčasťou manažmentu pacienta je multidisciplinárny prístup, ktorý umožňuje včasnú diagnostiku ochorenia, ktorá je základným predpokladom úspešnej liečby. Autori prezentujú dva prípady novorodencov s rozličným klinickým priebehom a manažmentom v skorom postnatálnom období.
Vein of Galen aneurysmal malformation is rare vascular developmental anomaly that arises prenataly and is ussually diagnosed during prenatal sonographic screening investigation or just in neonatal period. Ethiopathogenic factors of the disease are not well known and clinical features are various. Prenataly, congenital disease can be presented as cardiac failure or fetal hydrops. Postnatal clinical picture is usually asymptomatic and vascular anomaly is found during screening sonographic investigation of the brain or it is manifested as cardiac insufficiency in varying degrees. An important part of patient management is a multidisciplinary approach that allows early diagnosis of the disease, which is a prerequisite for successful treatment. Authors present two case reports of newborns with different clinical manifestation and management in early postnatal period.
- MeSH
- endovaskulární výkony MeSH
- intrakraniální arteriovenózní malformace diagnóza chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční angiografie metody MeSH
- malformace Galenovy žíly * diagnóza chirurgie MeSH
- mozková angiografie využití MeSH
- novorozenec MeSH
- ultrasonografie dopplerovská metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Práce shrnuje nejnovější postupy v diagnostice a léčbě akutní ischemické CMP včetně endovaskulárních technik - mechanické trombektomie.
The presented article is reviewing the recent approaches in the diagnostics and treatment of the acute brain ischemia including endo-vascular techniques exploiting mechanical thrombectomic devices.
- Klíčová slova
- trombolýza, i.a. trombolýza, mechanická embolektomie,
- MeSH
- angioplastika metody využití MeSH
- cévní mozková příhoda diagnóza etiologie terapie MeSH
- diagnostické techniky neurologické využití MeSH
- embolektomie metody využití MeSH
- katetrizace metody přístrojové vybavení využití MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody využití MeSH
- mozková angiografie metody využití MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- stenty využití MeSH
- trombolytická terapie metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl: Účelem studie bylo zhodnocení role mechanických endovaskulárních rekanalizačních technik v léčbě akutních uzávěrů mozkových tepen ve skupině všech nemocných takto léčených v jednom centru od září 2006 do září 2009. Souhrn a metodika: Retrospektivní analýza 33 nemocných (18 žen, 15 mužů) průměrného věku 58,2 roku (rozptyl 31-80), kteří byli léčeni pro akutní ischemickou cévní mozkovou příhodu (průměrný NIHSS 16,3; 7-25). K léčbě byli indikováni nemocní s prokázaným ischemickým polostínem na perfuzním CT. Dvacet dva nemocných (67 %) mělo uzávěr v přední cirkulaci a 11 (33 %) v zadní cirkulaci. Výkon byl zahájen v průměru 5,3 hodin od vzniku příznaků. Byly použity následující metodiky: mechanická extrakce embolu (10 nemocných), v kombinaci s intraarteriální trombolýzou (17 nemocných). Angioplastika, aspirace a intravaskulární stenty byly použity u zbývajících (neemboligenních) uzávěrů. Bylo provedeno porovnání mezi funkčně dobrými a špatnými nemocnými, a mezi nemocnými s uzávěry v přední a zadní cirkulaci. Výsledky: Ve třech měsících bylo mRS.
Purpose: The purpose of this study was to assess the role of mechanical endovascular recanalization techniques in the treatment of acute occlusions of the brain arteries in a single- centre group of consecutive patients treated between September 2006 and September 2009. Methods: This is a retrospective analysis of 33 patients (18 women, 15 men) of average age 58.2 years (range 31-80) suffering from acute ischemic stroke (mean NIHSS 16.3; range 7-25). The main inclusion criterion was proven penumbra on perfusion CT. Occlusion in the anterior circulation appeared in 22 patients (67%), and occlusion in the vertebrobasilar circulation in 11 patients (33%). The procedure started within 5.3 hours on average. The following therapies were used: mechanical clot retrieval alone (10 cases), and combined with intra-arterial thrombolysis (17 cases). Angioplasty aspiration and intravascular stents were used in the remaining non-embolic cases. A subgroup analysis comparing functionally good and poor patients and anterior and posterior stroke was performed. Results: Eighteen patients (54.5%) had an mRS of 2 or less at 3 months. The TIMI 3 and 2 recanalization rate was 66%. Three patients (9%) had symptomatic intracranial hemorrhage, and the 90-day mortality was 18%. Conclusion: Using a dedicated mechanical recanalization device has become a primary approach to the treatment of acute embolic ischemic stroke.
- Klíčová slova
- akutní cévní mozková příhoda, mechanická trombektomie, mozková revaskularizace, trombolytická léčba,
- MeSH
- angioplastika metody přístrojové vybavení využití MeSH
- cévní mozková příhoda diagnóza chirurgie terapie MeSH
- diagnostické techniky neurologické využití MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mozková angiografie metody využití MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- revaskularizace mozku metody využití MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- trombektomie metody využití MeSH
- trombolytická terapie metody využití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
ÚVOD: Autoři prezentují současné možnosti prevence, diagnostiky a komplexní terapie těžkých poranění mozku. DISKUZE: Je zdůrazněna nezbytnost koncentrace těžkých poranění mozku do traumacenter s adekvátním zajištěním personálním a materiál-ním. Dále jsou nastíněny nové možnosti multimodální monitorace, která zpřesňuje diagnostiku a nabízí cílenou terapii. V oblasti chirurgické léčby jsou prezentovány současné guidelines. Zvláštní pozornost je věnována dekompresivní kraniektomii. ZÁVĚR: Heterogenita těžkých poranění mozku přináší potřebu komplexní a cílené terapie v traumacentrech.
INTRODUCTION: Authors present current options of prevention, diagnostics and complex treatment of severe head injury. DISCUSSION: The need for concetration of severe head injury in well-equipped traumacentres is stressed. New trends in multimodal monitoring are outlined. It improves diagnostics and provides targeted therapy. Current guidelines of surgical treatment are presented. Special attention is paid to decompressive craniectomy. CONCLUSION. Heterogenity of severe head injuries brings the need for complex and targeted treatment in traumacentres.
- MeSH
- chirurgická dekomprese metody využití MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody využití MeSH
- kraniocerebrální traumata diagnóza chirurgie terapie MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech trendy MeSH
- mikrodialýza metody využití MeSH
- monitorování fyziologických funkcí metody přístrojové vybavení využití MeSH
- mozková angiografie metody využití MeSH
- neurochirurgické výkony metody přístrojové vybavení využití MeSH
- osmolární koncentrace MeSH
- oxymetrie metody využití MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- poranění mozku diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- ultrasonografie dopplerovská transkraniální metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Práce se zabývá možnostmi použití a přínosem mírné řízené hypotermie v resuscitační péči u pacientů se spontánním subarachnoidálním krvácením (SAH) stupně IV a V dle Hunta a Hesse (H-H) s cílem zvýšit toleranci ischemie vznikající v mozkové tkáni v důsledku vazospazmů (delayed cerebral ischemia, DCI). Soubor: 3 skupiny pacientů se SAH H-H IV a V. 1. skupinu tvoří pacienti léčení v roce 2003, celkem 12 pacientů, průměrný věk 56 let, průměrné Fisher skóre 3,25. 2. skupinu tvoří pacienti léčení od začátku roku 2004 do poloviny roku 2005, celkem 13 pacientů, průměrný věk 51 let, průměrné Fisher skóre 3,23. 3. skupina pacientů (s retrospektivně získanými údaji) jsou pacienti léčeni v roce 2002, celkem 12 pacientů, průměrný věk 50 let, průměrné Fisher skóre 3,50. Do studie byli zařazeni pouze pacienti s prokázaným aneuryzmatem ošetřeným coilingem. Metodika: Použita byla mírná řízená hypotermie 34 °C indukovaná pomocí povrchového chlazení (přístroj Hypo 01, vyrobil Czech Space Research Centre, s.r.o) na dobu 72 h. U 1. jmenované skupiny pacientů byla hypotermie zavedena ihned po přijetí. U 2. jmenované skupiny pacientů byla hypotermie aplikována po průkazu vazospazmů (pomocí transkraniálního dopplerovkého vyšetření (TCD), případně při ischemii patrné na CT). 3. jmenovaná skupina pacientů (s retrospektivně zjištěnými údaji) sloužila jako kontrolní skupina. Výsledky: Použití hypotermie aplikované ihned po přijetí (1. jmenovaná skupina pacientů) nezlepšilo léčebné výsledky (hodnocené pomocí Glasgow Outcome Score, GOS). Použití hypotermie až při zjištění vazospazmů (2. jmenovaná skupina pacientů) léčebné výsledky zlepšilo, zlepšení ale nedosáhlo hladiny statistické významnosti (p = 0,11). Závěr: Mírná řízená hypotermie 34 °C trvající 72 hodin aplikovaná u pacientů se zjištěnými vazospazmy podle našich pozorování zlepšuje výsledky léčby pacientů se SAH H-H IV a V, ohrožených ischemií. Zlepšení výsledku léčby však nedosáhlo statistické významnosti.
- MeSH
- endoskopie metody využití MeSH
- financování organizované využití MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- intrakraniální aneurysma komplikace terapie MeSH
- mozková angiografie metody využití MeSH
- pilotní projekty MeSH
- prasklé aneurysma komplikace terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- subarachnoidální krvácení diagnóza komplikace terapie MeSH
- terapeutická hypotermie metody využití MeSH
Cíl. Porovnat diagnostickou kvalitu virtuálního nativního zobrazení mozku získaného analýzou dat CT provedeného skenováním duální energií záření X (DECT) a konvečního nativního CT zobrazení mozku u intrakraniální hemoragie. Metoda. U 16 nemocných (průměrný věk 51,1 let, rozpětí 34-75 let, 9 mužů, 7 žen) se subarachnoidálním krvácením (SAK) byly generovány virtuální nativní obrazy z DECT-angiografe, použit byl sofwarový experimentální modul Syngo-DualEnergy (Siemens, Forchheim, Německo). Vyšetření byla provedena po podání 60 ml jódové kontrastní látky s koncentrací 400 mgI/ml průtokem 4 ml/s na dvouzdrojovém CT přístroji (Definition, Siemens, Forchheim, Německo) s použitím akvizice dat s napětím 140 KV soustavou A a 80 kV soustavou B; oba systémy simultánně využívaly kolimaci 2x (32 x 0,6 mm). Nálezy byly porovnány s nativním zobrazením provedeným konvenční technikou s kolimací 2x (32 x 0,6 mm) s rekonstrukcí obrazů šíře 6 mm. Virtuální nativní obrazy byly hodnoceny jedním radiologem (23 let praxe CT), bez znalosti klinických údajů, virtuální nativní obrazy byly generovány jiným radiologem (14 let praxe CT), jenž prováděl hodnocení "konvenčních" nativních zobrazení. Výsledky. V souboru bylo zastoupeno 3x traumatické SAK, 2x perimezencefalické krvácení, 6x SAK z ruptury aneuryzmatu bez zakrvácení komorové soustavy nebo intracerebrální hemoragie, 4x SAK z ruptury aneuryzmatu se zakrvácením komorové soustavy nebo s intracerebrální hemoragií, 1x SAK a intracerebrální krvácení z durálního arteriovenózního zkratu. Ve všech případech byla zobrazena hemoragie na obou typech zobrazení ve stejném rozsahu a lokalizaci. Přesnost virtuálního nativního zobrazení byla 100%. Závěr. Virtuální nativní zobrazení je adekvátní alternativou k identifkaci krvácení z postkontrastního zobrazení provedené technikou DECT a má potenciál nahradit iniciální "konvenční" nativní CT zobrazení.
Aim. To compare diagnostic quality of brain imaging in patients with intracranial bleeding using virtual non-contrast images obtained during analysis of dual-energy CT with them acquired by the conventional way. Method. 16 patients (mean age 51.1 y, range 34-75 y; 9 males, 7 females) with subarachnoid hemorrhage (SAH) were enrolled in the study. Virtual non-contrast images were reconstructed using DualEnergy sofware (Siemens, Forchheim, Germany). All examinations were executed afer application of 60 ml of iodinated contrast agent with concentration of 400 mg of iodine per milliliter on dual-source CT equipment (Definition, Siemens, Forchheim, Germany). Te data were acquired using two tube-detector systems: system A used 140 kV, system B 80 kV respectively. Both systems used collimation 2x (32 x 0.6 mm). All findings were compared with them resulted from evaluation of conventional non-contrast images obtained using collimation of 2x (32 x 0.6 mm) with reconstruction of 6 mm thick images. Virtual-non contrast images were evaluated by one radiologist (23 years of CT praxis) blinded to the clinical history of patients. Virtual non-contrast images were created by one radiologist (14 years of CT praxis) who evaluated conventional images. Results. 3 cases of traumatic SAH, 2 cases of perimesencephalic SAH, 6 cases of SAH caused with ruptured aneurysm without intraventricular or without intracerebral bleeding, 4 cases of SAH caused with ruptured aneurysm complicated with intraventricular or with intracerebral bleeding and one case of SAH with intracerebral bleeding caused by dural arteriovenous shunt. The same extent and the same localization of bleeding was noted on both virtual and conventional non-contrast brain CT. Accuracy of the virtual non-contrast brain imaging reached 100%. Conclusion. Virtual non-contrast brain imaging shows an alternative way of hemorrhage detection when the postcontrast imaging was performed using dual-energy CT and exhibits a potential to replace conventional non.-contrast brain imaging.
- MeSH
- financování organizované MeSH
- intrakraniální aneurysma diagnóza etiologie MeSH
- intrakraniální krvácení diagnóza etiologie MeSH
- jod diagnostické užití MeSH
- kontrastní látky MeSH
- lidé MeSH
- mozková angiografie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- počítačová rentgenová tomografie využití MeSH
- rentgendiagnostika - dvourozměrná projekce metody přístrojové vybavení využití MeSH
- subarachnoidální krvácení diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Aterosklerotické postižení intrakraniální tepny patří k častým příčinám mozkové ischémie. Transkraniální duplexní sonografie je jednou z diagnostických metod, pomocí které lze diagnostikovat stenózu v intrakraniálních tepnách. Hlavním kritériem pro ultrazvukovou detekci stenózy je lokální zrychlení průtoku o více než 30 %. Vedlejšími kritérii jsou turbulentní tok, aliasing fenomén, zúžení detekovatelné v energentickém modu a nález v B-obraze. Senzitivita a specificita vyšetření je srovnatelná s MR angiografií, CT angiografií či digitální subtrakční angiografií. Díky tomu je TCCS jako neinvazivní, opakovatelné vyšetření vhodnou metodou k diagnostice, určení tíže i sledování progrese intrakraniálních stenóz.
- MeSH
- arteriae cerebrales patofyziologie MeSH
- arteriální okluzní nemoci diagnóza ultrasonografie MeSH
- ateroskleróza diagnóza MeSH
- cévní mozková příhoda diagnóza prevence a kontrola MeSH
- duplexní dopplerovská ultrasonografie metody využití MeSH
- intrakraniální arteriální nemoci diagnóza ultrasonografie MeSH
- lidé MeSH
- mozková angiografie metody trendy využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Úskalí v zobrazení onemocnění báze lební, vzhledem ke vztahům k okolním strukturám a specifickému postavení báze lební, je v problematice: 1. správné interpretace vztahu patologického procesu k jednotlivým anatomickým strukturám, 2. cervikokraniálního přechodu, 3. správného posouzení změn na skeletu, 4. v diferenciální diagnostice patologických procesů baze lební a okolí, 5. správné volbě diagnostického algoritmu.
Various pitfalls in the imaging of skull base diseases exist with respect to the relationship with surrounding structures and the specific position of skull base: 1. the correct interpretation of the relationship between the pathologic process and the surrounding anatomical structures, 2. the cervico - cranial junction, 3. a correct skeletal changes analysis, 4. the differential diagnosis of the skull base pathologies, 5. the proper choice of the diagnostic algorithm.
- MeSH
- baze lební patologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fraktury baze lební diagnóza komplikace patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie využití MeSH
- mozková angiografie metody využití MeSH
- nádory baze lební diagnóza komplikace patofyziologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie využití MeSH
- ultrazvuk MeSH
- zánět diagnóza etiologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Pacient s traumatem hlavy i nemocný s náhle vzniklou spontánní prudkou bolestí hlavy mohou mít podobný nález – subarachnoidální krvácení. Základní diagnostická metoda průkazu tohoto krvácení je v obou případech podobná – je to CT vyšetření mozku. Avšak další diagnostika i péče o tyto pacienty je odlišná.
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- katetrizace metody využití MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční angiografie metody využití MeSH
- mozková angiografie metody využití MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- subarachnoidální krvácení diagnóza etiologie radiografie MeSH
- traumatické subarachnoidální krvácení diagnóza etiologie radiografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
