Histologické vyšetření nenádorových biopsií žaludku patří mezi rutinní činnosti patologa. Většinu těchto biopsií představují gastritidy a gastropatie. Ačkoli základním klinickým požadavkem je dosud v těchto případech potvrzení či vyloučení přítomnosti helicobacterové infekce, patolog musí mít na paměti celé spektrum příčin a asociovaných morfologických obrazů. Ty sestávají z kombinací zánětlivé infiltrace různého charakteru, alterace a reaktivních změn epitelové komponenty, odpovědi vaskulárního aparátu a odlišností ve složení slizničního stromatu. Asociaci histopatologického obrazu s předpokládanou příčinou změn lze někdy podpořit i přímým průkazem etiologického agens ve vyšetřovaném endoskopickém vzorku.
Histological investigation of non-neoplastic endoscopic biopsies of gastric mucosa is one of the most common tasks most pathologists have to face on daily basis. Although the most common clinical question is still being whether Helicobacter organisms are found, pathologists have to bear in mind the whole spectrum of causes and associated morphological patterns of gastritides and gastropathies, governed by characteristic combinations of various types of inflammatory infiltrate, alterative and reactive changes of epithelial component, vascular response, and variability of stromal composition. The association of histopathologic pattern with supposed etiology can be sometimes proved by direct detection of the cause of morphologic changes in the investigated endoscopic sample.
- MeSH
- biopsie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- gastritida diagnóza klasifikace patologie MeSH
- gastrointestinální endoskopie MeSH
- histologické techniky MeSH
- lidé MeSH
- nemoci žaludku * diagnóza patologie MeSH
- žaludek anatomie a histologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Gastropathy is one of the most common diseases of the human gastrointestinal tract. Apart from its consequences in the stomach, it is also manifested in other parts of the digestive tract, particularly in the duodenum. The aim of this pilot study was to verify on animal model the empirically observed alleviation of gastropathy symptoms in patients who underwent a drinking treatment of Vincentka natural mineral water during their spa treatment. Sixteen male Wistar rats were included in the study. The animals were randomly divided into two groups: experimental group (E; n=8) and control group (C; n=8). The experimental protocol consisted of three phases: (1) handling phase (7 days); (2) mineral water (E)/tap water (C) administration (7 days); (3) acute gastritis induction (1 day). Twenty-four hours after the induction of acute gastritis, the animals were sacrificed. The collected tissues (stomach and duodenum) and blood were examined by standard histological microscopy, and by immunohistochemical and biochemical methods. Histopathological analysis revealed significantly reduced damage to the gastric mucosa in the experimental group. Significantly different values of blood plasma antioxidant capacity, oxidative stress parameters and blood plasma biochemical parameters were also found. Based on these results, we conclude that the mineral water Vincentka has a positive impact on development and symptoms of acute gastric ulcers.
Eradication of Helicobacter pylori has been found to be effective for gastric cancer prevention, but uncertainties remain about the possible adverse consequences such as the potential microbial dysbiosis. In our study, we investigated the association between gut microbiota and H. pylori-related gastric lesions in 47 subjects by deep sequencing of microbial 16S ribosomal RNA (rRNA) gene in fecal samples. The dominant phyla in fecal samples were Bacteroidetes, Firmicutes, and Proteobacteria with average relative abundances of 54.77, 31.37 and 12.91%, respectively. Microbial diversity analysis showed that observed species and Shannon index were increased in subjects with past or current H. pylori infection compared with negative subjects. As for the differential bacteria, the average relative abundance of Bacteroidetes was found to significantly decrease from H. pylori negative (66.16%) to past infection group (33.01%, p = 0.007), as well as from normal (76.49%) to gastritis (56.04%) and metaplasia subjects (46.83%, p = 0.027). For Firmicutes and Proteobacteria, the average relative abundances showed elevated trends in the past H. pylori infection group (47.11, 20.53%) compared to negative group (23.44, 9.05%, p = 0.068 and 0.246, respectively), and similar increased trends were also found from normal (18.23, 5.05%) to gastritis (35.31, 7.23%, p = 0.016 and 0.294, respectively) or metaplasia subjects (32.33, 20.07%, both p < 0.05). These findings suggest that the alterations of fecal microbiota, especially the dominant phyla of Bacteroidetes, Firmicutes and Proteobacteria, may be involved in the process of H. pylori-related gastric lesion progression and provide hints for future evaluation of microbial changes after H. pylori eradication.
- MeSH
- DNA bakterií genetika MeSH
- dospělí MeSH
- dysbióza mikrobiologie patologie MeSH
- feces mikrobiologie MeSH
- gastritida mikrobiologie patologie MeSH
- Helicobacter pylori genetika MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori diagnóza mikrobiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metaplazie mikrobiologie patologie MeSH
- nádory žaludku mikrobiologie patologie MeSH
- senioři MeSH
- střevní mikroflóra genetika MeSH
- žaludeční sliznice mikrobiologie patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- akutní bolest břicha diagnóza terapie MeSH
- akutní nemoc * klasifikace terapie MeSH
- anamnéza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- gastritida etiologie patologie terapie MeSH
- jaterní cirhóza komplikace MeSH
- lidé MeSH
- nemoci trávicího systému * diagnóza klasifikace patologie terapie MeSH
- pankreatitida diagnóza patologie terapie MeSH
- průjem diagnóza dietoterapie farmakoterapie terapie MeSH
- žloutenka klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- biopsie MeSH
- buněčná inkluze patologie MeSH
- gastritida diagnóza patologie MeSH
- gastrointestinální endoskopie MeSH
- lidé MeSH
- plazmatické buňky patologie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- dopisy MeSH
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
GOALS: To determine the efficacy of triple therapy supplemented with a specially designed fermented milk product containing specific probiotic Lactobacillus casei (L. casei) DN-114 001 strain on Helicobacter pylori eradication in children. BACKGROUND: Lactobacillus species possess in vitro activity against H. pylori. There are no consistent data on the impact of eradication therapy supplemented with probiotics on H. pylori cure rates in childhood in vivo. STUDY: Multicenter, prospective, randomized, double-blind controlled study. Eighty-six symptomatic H. pylori-positive children were randomized either to receive the control treatment of omeprazole, amoxicillin, and clarithromycin (OAC) for 7 days or the test treatment of omeprazole, amoxicillin, and clarithromycin for 7 days supplemented with fermented milk (Actimel) containing L. casei DN-114 001 (OAC-LC), for 14 days. H. pylori status was assessed at 4 weeks following therapy using two noninvasive tests. RESULTS: Intention-to-treat (ITT) based eradication rates for the OAC-LC group were 84.6% (95% CI, 71.2%-95.5%), and 91.6% (95% CI, 76.9%-98.2%) by per-protocol (PP) analysis. Eradication in the OAC group was 57.5% (95% CI, 42.2%-72.3%) in the ITT set and 61.3% (95% CI, 44.4%-75.0%) in the PP group. Eradication success was higher in the OAC-LC group compared with the OAC group in both ITT (P=0.0045) and PP analysis (P=0.0019). Primary resistance for clarithromycin could be determined in 21.2%. Side effects were infrequent. Drug compliance was good throughout the study. CONCLUSION: Supplementation with fermented milk, containing live special probiotic L. casei DN-114 001, confers an enhanced therapeutic benefit on H. pylori eradication in children with gastritis on triple therapy.
- MeSH
- antigeny bakteriální analýza MeSH
- dítě MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- financování organizované MeSH
- gastritida mikrobiologie patologie MeSH
- Helicobacter pylori imunologie izolace a purifikace MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori MeSH
- kysané mléčné výrobky MeSH
- Lactobacillus casei MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- probiotika terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žaludeční sliznice mikrobiologie patologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakty MeSH
Popísaný je neobvyklý prípad gastrointestinálneho stromálneho tumoru (GIST) s glandulárnou zložkou. Šlo o tumor gastrického fundu u 93-ročnej ženy. Histológia lézie bola tvorená diferen- covanou vretenobunkovou štruktúrou typického GIST-u, v ktorej boli difúzne prítomné z časti cystické žliazky. Kolumnárny epitel žliazok bol podobný pylorickému a foveolárnemu typu, s lo- žiskami intestinálnej metaplázie a miestami s dyspláziami. Stromálna zložka tumoru bola imuno- histochemicky pozitívna na CD117 (c-kit) a CD34, negatívne boli myoidné a neuroidné markery. Elektronmikroskopicky šlo o nediferencované vretenovité bunky. Sliznica a submukóza v blízkos- ti tumoru vykazovali fokálne známky gastritis cystica profunda so žliazkami podobnými ako vnú- tri tumoru. V histogenéze tumoru je predpokladaná kolízia GIST-u a gastritis cystica profunda.
A case of gastrointestinal stromal tumor (GIST) with an unusual glandular component is reported. The tumor was found in the gastric fundus of a 93-year-old woman. Histologically, the lesion showed a biphasic adenosarcoma-like structure. Typical low-grade spindle cell patterns of GIST were intermingled with numerous and partly cystic glands. The glandular epithelium had pyloric/foveolar-like appearance, with foci of intestinal metaplasia and low-grade dysplasia. The stromal component was immunoreactive for CD117 (c-kit) and CD34, and negative for myoid and neuroid markers. The ultrastructural examination found nondescript and undifferentiated spindle cells. The gastric mucosa and submucosa near the tumor contained a small area with features of gastritis cystica profunda, with glands similar to those present inside the tumor. Therefore, a collision of GIST and gastritis cystica profunda is suggested in the histogenesis of the lesion.
- MeSH
- adenokarcinom diagnóza patologie ultrastruktura MeSH
- adenosarkom diagnóza patologie MeSH
- biopsie MeSH
- gastritida diagnóza patologie MeSH
- imunohistochemie MeSH
- lidé MeSH
- nádory žaludku diagnóza patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Bioptické hodnocení autoimunní gastritidy (AG) je v časné fázi onemocnění a často i u pokročilé- ho zánětu s kompletní atrofií korporální sliznice žaludku obtížné. Ke stanovení diagnózy AG se v posledních letech doporučuje posuzování několika histologických nálezů, doplněné imunohisto- chemickým průkazem buněk podobných enterochromafinním (ECL) buňkám a G buněk. Histologické nálezy zahrnují mononukleární infiltraci lamina propria, ložiskovou destrukci oxyn- tických žlazek, intestinální metaplazii (IM), pylorickou metaplazii a pseudohypertrofii parietál- ních buněk. Tato kritéria autoři použili při bioptickém vyšetřování korporální sliznice žaludku u 25 nemocných s achlorhydrií a/nebo megaloblastickou anémií; u části nemocných byly uvedeny nepříznačné gastrointestinální potíže. U 24 nemocných se věk pohyboval mezi 46–79 lety, jeden muž byl 31letý. Histologický nález v korporální sliznici žaludku odpovídal u všech nemocných chronické gastritidě s ložiskovou kompletní IM a s pokročilou pylorickou metaplazií, u 4 nemoc- ných byla nalezena fokální destrukce oxyntických žlázek, u dalších dvou pankreatická metaplazie acinárního typu a u 31letého muže minimální ložisková pseudohypertrofie parietálních buněk. U jedné ženy byl diagnostikován tubulární adenom s dysplazií nízkého stupně. Imuno- histochemické vyšetření s chromograninem-A prokázalo u 20 nemocných (80%) lineární nebo no- dulární a jednou adenomatoidní hyperplazii ECL buněk, u ostatních nebylo možno rozlišit prostou hyperplazii od normálního počtu ECL buněk. U jedné ženy s nodulární hyperplazií ECL buněk byl při endoskopickém vyšetření odstraněn karcinoid. V reakci s protilátkou proti gastrinu se v 11 pří- padech (44 %) v IM korporální sliznice vyskytovaly ojedinělé G buňky. U 18 nemocných byla současně vyšetřena sliznice antra žaludku. U 8 z nich měla sliznice normální nález, 10krát byla přítomna mírná chronická neaktivní gastritida a u 15 nemocných hyperplazie G buněk. Naše nálezy, podobně jako výsledky předchozích studií, prokázaly, že histologické vyšetření, doplněné imuno- histochemickým průkazem ECL a G buněk umožňuje stanovit diagnózu AG v endoskopických bi- opsiích korporální sliznice žaludku.
The histopathological diagnosis of autoimmune gastritis (AG) in its early stages can be a diagnostic challenge. Even some advanced cases with complete atrophy of the corpus mucosa may be difficult to recognize. To establish the diagnosis of autoimmune gastritis, several histological features should be assessed and combined with immunostains for enterochromaffin cell-like (ECL) cells and G-cells. The main histological criteria include a mononuclear infiltrate within the lamina propria, foci of destruction of oxyntic glands, intestinal metaplasia (IM), pyloric metaplasia, and parietal cell pseudohypertrophy. These criteria were evaluated in our series of 25 patients with achlorhydria and/or megaloblastic anemia. Some of our patients presented with nonspecific gastrointestinal symptoms. The age ranged between 46 and 79 years; one male patient was only 31 years old. Histologically, the corpus mucosa displayed in all cases chronic inflammation with focal complete IM and advanced pyloric metaplasia. In 4 patients, oxyntic glands were destructed in some sites. There was a pancreatic metaplasia of acinar type in 2 patients and a minimal focal pseudohypertrophy of parietal cells in the 31-year-old man. A tubular adenoma with a low-grade dysplasia was found in one female patient. Immunohistochemically, chromogranin-A highlighted linear or nodular hyperplasia of ECL cells in 19 patients, and adenomatoid ECL hyperplasia in one case (80%). In the remaining cases hyperplasia of ECL cells could not be recognized from their normal count. In 13 cases (52%) a few ECL cells were seen also in IM. Regarding associated pathology, in one woman with nodular ECL cell hyperplasia, a gastric carcinoid was removed endoscopically. The reaction with gastrin antibody revealed in 11 cases (44%) a small number of G cells in IM in the corpus mucosa. In 18 patients, antral mucosa was examined as well. In 8 patients, the mucosa was normal; in 10 cases, a mild chronic inactive gastritis was diagnosed, and in 15 patients G-cell hyperplasia was found. In accordance with other studies, we show that the diagnosis of AG may be established microscopically in endoscopic specimens of the gastric body mucosa when histologic features and immunohistochemical detection of ECL and G cell hyperplasia are combined.
Infekce Helicobacter pylori je hlavním vyvolavatelem chronické gastritidy. Přestože většina infekcí probíhá asymptomaticky, přibližně 10 % případů se projeví žaludeční nebo duodenální vřed, karcinom, nebo MALT-lymfom. Závažnost onemocnění je dána mj. geneticky kódovanými faktory virulence mikroba. Cílem studie bylo pomocí detekce a genotypizace známých genových sekvencí určit vztah genotypu izolovaných kmenů H. pylori ke gastroskopické diagnóze onemocnění. U 69 kmenů získaných od pacientů s indikovanou gastroskopií jsme pomocí hybridizačních sond po amplifikaci PCR detekovali tyto geny, alely a subtypy. cagA, vacA si a, vacA slb, vacA s2, vacA mJ a vacA in2. Výsledky: v souboru bylo 46 kmenů cagA+ (67 %). Gen cagA byl častěji nalezen u kmenů získaných od pacientů s vředovou chorobou duodena (89 %) a žaludku (69 %). V populaci všech kmenů převládal výskyt alely vacA s1 (77-100 %). Výskyt typu sJa alely genu vacAbyl vyšší u vředové choroby (vřed duodena 79 %, vřed žaludku 77 %) než u zánětů (gastritis 67 %, bulbitis 62 %). Výskyt alely typu m2 vacAm byl výrazně vyšší u vředu žaludku (85 %) než u ostatních skupin diagnóz (54-67 %).
A Helicobacter pylori infection is the chief cause of chronic gastritis. Although the vast majority of infections are asymptomatic, some 10% of the cases present gastric or duodenal ulcers, carcinoma or MALT lymphoma. The severity of the disease depends e.g. on genetically coded virulence factors of the microbe. The purpose of the study was to use the detection and genotyping of known gene sequences for the determination of the relationship of the genotype of isolated H. pylori strains to the gastroscopic diagnosis of the disease. In 69 strains obtained from patients, in whom gastroscopy was indicated, we detected, using hybridization probes after PCR amplication, the following genes, alleles and subtypes: cagA, vacA sJa, vacA sJb, vacA s2, vacA ml and vacA m2. Results: in our set we had 46 strains cagA+ (67%). The gene cagA was found more often in strains obtained from patients with duodenal (89%) and gastric ulcers (69%). In the population of all the strains predominated the alleles vacA si (77 to 100%). The incidence of the allele type sJa of the gene vacA was higher in patients presenting with ulcers (duodenal - 79%, gastric - 77%) than in patients presenting with inflammations (gastritis 67%, bulbitis 62%). The incidence of type m2 vac Am allele was substantially higher in gastric ulcers (85%) than in all the other diagnoses (54 to 67%).
- MeSH
- DNA analýza izolace a purifikace MeSH
- dospělí MeSH
- gastritida etiologie patologie MeSH
- genetické markery MeSH
- genotyp MeSH
- Helicobacter pylori genetika patogenita MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori patologie MeSH
- lidé MeSH
- žaludeční vředy etiologie genetika patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
