Klinický doporučený postup České diabetologické společnosti ČLS JEP „Použití inzulinové pumpy a glukózových senzorů u pacientů s diabetem léčených inzulinem“ je adaptovaný doporučený postup založený na doporučeních americké Endocrine Society. Tento doporučený postup reaguje na narůstající trend používání moderních technologií v diabetologii a jeho cílem je poskytnout nástroj podporující rozhodovací procesy zdravotníků, plátců, regulátorů i samotných pacientů. Doporučený postup je zpracovaný podle principů medicíny založené na důkazech za použití metodiky GRADE. Doporučený postup se zabývá čtyřmi otázkami: použitím inzulinové pumpy, použitím kontinuální monitorace glukózy (v reálném čase a intermitentně skenované) a bolusových kalkulátorů u pacientů léčených inzulinem v současné klinické praxi. Protože je většina studií v této oblasti provedena u pacientů s diabetem 1. typu, vztahuje se tento doporučený postup převážně k použití technologií u diabetu 1. typu, ačkoliv je přenositelný také na další pacienty s diabetem bez vlastní endogenní sekrece inzulinu.
The clinical guideline of Czech Diabetes Society „Insulin Pumps and Glucose Sensors Use in Patients with Diabetes Treated with Insulin“ is an adopted guideline based on the guidelines of US Endocrine Society. It follows the trend towards frequent use of modern technologies in diabetology and its aim is to provide evidence-based tool supporting the decision-making processes of healthcare professionals, payers, regulators and patients. Four topics are included in this guideline: insulin pumps use in insulin-treated diabetic patients, clinical use of glucose sensors – real-time CGM and intermittently-scanned CGM (FGM), and the position of bolus calculators in current clinical practice. As most evidence is based on studies in Type 1 diabetes patients, this guideline predominantly refers to technology use in Type 1 diabetes although it is transferrable also to other diabetic patients without endogenous insulin production.
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- autoaplikace metody MeSH
- design vybavení MeSH
- diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie terapie MeSH
- diabetes mellitus * farmakoterapie terapie MeSH
- diagnostické vybavení MeSH
- glykovaný hemoglobin terapeutické užití MeSH
- hypoglykemie MeSH
- inzulin * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- inzulinové infuzní systémy * normy MeSH
- lidé MeSH
- rozvrh dávkování léků MeSH
- selfmonitoring glykemie * metody MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíle studie: Získat prvotní zkušenosti s alternativním odběrem vzorku (samoodběrem) pro testování přítomnosti HPV za účelem skríninku karcinomu děložního čípku. Typ studie: Původní práce. Název a sídlo pracoviště: Ústav molekulární a translační medicíny, LF UP a FN Olomouc. Metodika: Na základě předem projeveného zájmu o HPV vyšetření byly 215 ženám zaslány samoodběrové sady Evalyn? Brush. Cervikovaginální stěry obdržené poštou byly analyzovány v naší laboratoři na přítomnost HPV infekce systémem Cobas 4800 HPV (Roche) s následnou genotypizací pomocí PapilloCheck? HPV-Screening (Greiner Bio-One). Náhodně vybraným 60 ženám z našeho souboru byl společně se samodběrovou sadou zaslán dotazník zaměřený na jejich zkušenost se samoodběrem. Výsledky: Z rozeslaných 215 samoodběrových sad bylo k analýze doručeno 174 (81 %) cervikovaginálních stěrů. Všechny vzorky byly odebrány správně a bylo možné je vyšetřit Cobas 4800 HPV testem. PapilloCheck? HPV-Screening systémem bylo možné za zisku validního výsledku vyšetřit 98 % vzorků (171/174). Z vyšetřených 174 vzorků bylo 125 vzorků (72 %) HPV negativních, u 7 vzorků (4 %) byla detekována pouze přítomnost nízkorizikové HPV infekce a u 42 vzorků (24 %) jsme detekovali přítomnost vysokorizikové HPV infekce. Nejčastěji detekovanými vysoce rizikovými genotypy byly HPV 16 (11/42; 26 %) a HPV 53 (6/42; 14 %). V 10 případech byla detekována současná infekce několika hrHPV, v 5 z nich byla nalezena současně infekce lrHPV. Z 60 odeslaných dotazníků bylo zasláno zpět 48 (80 %). Z této skupiny ohodnotilo svou zkušenost se samoodběrovou sadou jako dobrou až výbornou 47 (98 %) dotázaných žen. Návod k použití Evalyn? Brush byl považován za dobrý až vynikající všemi ženami (100 %). Všechny ženy také ohodnotily použití samoodběrové sady jako dobré až vynikající. Podle očekávání většina žen z našeho souboru (n = 42 [88 %]) dává přednost samoodběru před odběrem vzorku lékařem. Závěr: Samoodběr cervikovaginálního stěru vede při použití dvou testovaných molekulárně genetických metod k validním výsledkům a byl českými ženami velmi dobře přijat. Zavedení samoodběru jako způsobu účasti na cervikálním skríninku by mohlo vést ke zvýšení návštěvnosti skríninkového programu karcinomu děložního čípku, a napomohlo by tak ke snížení incidence i mortality tohoto onemocnění v české populaci.
Objective: To get initial experience with alternative sampling (self-sampling) for HPV testing as the means of cervical cancer screening program. Design: Original work. Setting: Institute of Molecular and Translational Medicine, Faculty of Medicine and Dentistry, Palacky University in Olomouc. Methods: Based on expression of interest, 215 self-sampling kits were posted to women. Evalyn? Brush Vaginal swabs obtained by self-sampling were analyzed for the presence of HPV infection by Cobas 4800 HPV (Roche) followed by genotyping using PapilloCheck? HPV-Screening (Greiner Bio-One). Sixty women randomly chosen from our sample were sent a questionnaire focused on their experience with self-sampling. Results: One hundred seventy-four of 215 (81%) distributed self-sampling devices have been delivered to analysis. All cervicovaginal swabs were sampled correctly and it was possible to analyze them by Cobas 4800 HPV test. Similarly, 98% (171/174) samples were analyzable by PapilloCheck? HPV-Screening. One hundred twenty-five (72%) of 174 tested samples were HPV negative. Low risk HPV infection was detected only in 7 samples (4%), and high risk HPV (hrHPV) infection was present in 42 samples (24%). The most frequently detected hrHPV genotypes were HPV16 (11/42; 26%) and HPV53 (6/42; 14%). HrHPV co-infection was detected in 10 cases, in 5 of them lrHPV infection was find also. Of the 60 questionnaires, 48 (80%) were returned. From this group, 47 (98%) women rated their experience with self-sampling device as good to excellent. User manual of self-sampling device was considered good to excellent by all women (100%). All women also rated the convenience of self-sampling device using as good to excellent. As expected, most of the women (n = 42 [88%]) preferred self-sampling to physician sampling. Conclusion: Cervicovaginal self-sampling leads to valid results of HPV screening using two molecular genetics methods and was accepted by Czech women very well. The self-sampling as an opportunity to participate in cervical cancer screening could increase the attendance of the screening program and would help to reduce the incidence and mortality for this disease in the Czech population.
- MeSH
- autoaplikace metody MeSH
- časná detekce nádoru metody přístrojové vybavení MeSH
- cervix uteri virologie MeSH
- genotypizační techniky MeSH
- infekce papilomavirem * diagnóza prevence a kontrola MeSH
- klinické laboratorní techniky * přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- nádory děložního čípku diagnóza prevence a kontrola MeSH
- odběr biologického vzorku metody MeSH
- Papillomaviridae * izolace a purifikace MeSH
- pilotní projekty MeSH
- plošný screening MeSH
- polymerázová řetězová reakce s reverzní transkripcí využití MeSH
- prevalence MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- spokojenost pacientů MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Observační, prospektivní a neintervenční projekt SOLOSTAR měl za cíl získat informace z klinické praxe v České republice o spokojenosti pacientů s používáním předplněného inzulinového pera SoloStar. Metodika: 1 805 pacientů s diabetem 1. nebo 2. typu bylo po zahájení používání pera SoloStar sledováno 3–4 měsíce. Spokojenost pacientů s perem SoloStar a s jeho jednotlivými parametry byla posuzována ve skupině všech pacientů a v podskupinách rozdělených dle demografických parametrů včetně zdravotního omezení. Pacienti také porovnávali pero SoloStar s pery používanými před vstupem do projektu. Výsledky: 98,3 % pacientů ohodnotilo celkovou spokojenost s perem SoloStar jako „výbornou“ a „dobrou“ (nejlepší a druhé nejlepší hodnocení na 5stupňové škále). Na celkovou spokojenost s perem SoloStar nemělo statisticky významný vliv žádné z demografických kritérií, a to ani zrakový handicap či omezení manuální zručnosti. Parametry pera SoloStar byly u více než 90 % pacientů hodnoceny jako „výborné“ a „dobré“. Lépe byly některé parametry hodnoceny zejména pacienty bez předchozí zkušenosti s aplikací inzulinu. Pacienti, kteří používali jiný typ aplikátoru před zařazením do projektu, byli více spokojeni s perem SoloStar než s předchozím aplikátorem a většina z nich ohodnotila používání pera SoloStar (93,1 %) a aplikaci inzulinu perem SoloStar (83,5 %) v porovnání s původním perem jako „mnohem jednodušší“ a „jednodušší“ (nejlepší a druhé nejlepší hodnocení na 5stupňové škále). Závěr: Používání pera SoloStar je v běžné klinické praxi v České republice spojeno s vysokou spokojeností pacientů, a to včetně pacientů se zdravotním omezením. Pacienti navíc pero SoloStar upřednostňovali před inzulinovými pery používanými před vstupem do projektu. Klíčová slova: diabetes mellitus – inzulinové pero – spokojenost pacientů
Introduction: The aim of the observational, prospective and non-interventional survey SOLOSTAR was to obtain, in a clinical practice setting in the Czech Republic, information about patient satisfaction with the use of the pre-filled insulin pen SoloStar. Methodology: 1 805 patients suffering from type 1 or 2 diabetes who began using the pen SoloStar were observed for 3 to 4 months. Satisfaction of patients with SoloStar and with its particular features was evaluated in the group of all patients and in subgroups defined by demographic parameters including the type of handicap. Patients also compared SoloStar with the pens used before the entry into the survey. Results: 98.3 % of patients rated overall satisfaction with the pen SoloStar as “excellent” and “good” (the highest and second highest rating on a 5-point scale). Demographic criteria, including visual handicap and manual dexterity handicap, did not have any statistically significant effect on the rating of the overall satisfaction with SoloStar. Features of SoloStar were rated as “excellent” and “good” by more than 90% of patients. Higher rating of some of the features of SoloStar was awarded mostly by patients without prior experience with insulin application. Patients who used other insulin applicators before entering into the survey were more satisfied with the pen SoloStar than with the previously used applicator and most of them rated the use of SoloStar (93.1 %) and insulin application with SoloStar (83.5 %) as “much easier” and “easier” (the highest and second highest rating on a 5-point scale) in comparison with the previously used pen. Conclusion: The use of the pen SoloStar in a clinical practice setting in the Czech Republic is associated with high levels of satisfaction of patients, including handicapped patients. In addition, patients preferred SoloStar over insulin pens used before the entry into the survey. Key words: diabetes mellitus – insulin pen – patient satisfaction
- Klíčová slova
- inzulinové pero,
- MeSH
- autoaplikace * metody přístrojové vybavení MeSH
- bezpečnost vybavení MeSH
- diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie MeSH
- dlouhodobě působící inzulin aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- hypoglykemika aplikace a dávkování MeSH
- injekce subkutánní * přístrojové vybavení MeSH
- inzulin * analogy a deriváty aplikace a dávkování MeSH
- lékové transportní systémy * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- spokojenost pacientů * statistika a číselné údaje MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
- pozorovací studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Léčba erektilní dysfunkce (ED) u pacientů s poškozenou penilní inervací např. po radikální prostatektomii je stále aktuální otázkou u řady pacientů. Současná terapie (terapie 1. linie) erektilní dysfunkce je většinou založena na používání inhibitorů fosfodiesterázy V. (PDE5i), sildenafilu, tadalafilu, vardenafilu, atd. Tato léčba, daná svým mechanizmem účinku, však vyžaduje aspoň částečně zachovalou penilní inervaci, která umožní přenos vzruchu při sexuální stimulaci. V tomto článku popisujeme případ 48letého pacienta po radikální prostatektomii pro karcinom, kdy se léčba samotnými inhibitory PDE5 neosvědčila, a proto bylo nutné zavést lokální vazodilatační léčbu (léčba 2. linie) pomocí intrakavernózně aplikovaného alprostadilu (prostaglandin E1). Dávka byla titrována od 20 až do 60 μg, ale vedla pouze k semierekci, která sice umožňovala vaginální penetraci, ale byla pro pacienta bolestivá a nepohodlná. Proto jsme se rozhodli na základě zkušeností publikovaných v literatuře vyzkoušet fixní intrakavernózní kombinaci alprostadil 20 μg + papaverin 20 mg + fentolamin 1,5 mg, která se ukázala u tohoto pacienta jako velmi účinná. Při předepisování výše uvedených kombinací jsme však narazili na problém komerční nedostupnosti papaverinu a fentolaminu na našem trhu. Tento náš příspěvek si tedy mimo jiné klade za cíl konkrétní praktické doporučení, jak postupovat v uvedeném případě.
Treatment of erectile dysfunction (ED) in patients with impaired penile innervation, e.g. following radical prostatectomy, remains a pressing issue in a number of patients. Current treatment (first-line therapy) of erectile dysfunction is mostly based on the use of phosphodiesterase type 5 inhibitors (PDE5i), i.e. sildenafil, tadalafil, vardenafil, etc. Given its mechanism of action, this treatment, however, requires at least a partial preservation of penile innervation allowing for conduction of impulses to occur during sexual stimulation. The paper presents a case of a 48-year-old patient after radical prostatectomy for cancer in whom treatment with PDE5 inhibitors alone failed to have a beneficial effect; therefore, it was necessary to commence treatment with local vasodilation (second-line therapy) using intracavernous alprostadil (prostaglandin E1). The dose was titrated from 20 to 60 μg, but resulted in semi-erection only which allowed vaginal penetration, however, it was painful and uncomfortable for the patient. Therefore, a decision was made based on the experience published in the literature to try a fixed intracavernous combination of alprostadil 20 μg + papaverine 20 mg + phentolamine 1.5 mg, which showed to be very effective in this patient. When prescribing the above-mentioned combinations, however, a problem was encountered of commercial unavailability of papaverine and phentolamine in the market in this country. Thus, the aim of the paper is, among other things, to provide practical recommendations on how to proceed in the case above.
- Klíčová slova
- kombinovaná intrakavernózní terapie, radikální prostatektomie,
- MeSH
- alprostadil aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- autoaplikace metody MeSH
- erekce penisu účinky léků MeSH
- erektilní dysfunkce etiologie farmakoterapie MeSH
- fentolamin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 5 aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- injekce metody MeSH
- léčivé přípravky ekonomika zásobování a distribuce MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty chirurgie komplikace MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- papaverin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- penis MeSH
- příprava léků ekonomika metody MeSH
- prostatektomie škodlivé účinky MeSH
- vazokonstriktory terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- nervově paralytické látky, acetylcholinesteráza, cholinesterázy, reaktivátory, K027, K203, HI-6, autoinjektor,
- MeSH
- autoaplikace metody přístrojové vybavení MeSH
- chemické bojové látky škodlivé účinky MeSH
- cholinesterasové inhibitory farmakologie terapeutické užití MeSH
- financování organizované MeSH
- lékové formy MeSH
- lidé MeSH
- organofosfáty MeSH
- organofosforové sloučeniny farmakologie škodlivé účinky MeSH
- pesticidy MeSH
- reaktivátory cholinesterasy terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- autoaplikace metody MeSH
- experimenty na zvířatech MeSH
- financování organizované MeSH
- methamfetamin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- návykové chování MeSH
- pohlavní dimorfismus MeSH
- pohlavní steroidní hormony farmakologie MeSH
- potkani Wistar MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- abstrakty MeSH
- MeSH
- autoaplikace metody MeSH
- lidé MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování MeSH
- pacientem kontrolovaná analgezie MeSH
- pooperační bolest terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
