Psoriáza je kožní onemocnění s multiorgánovým postiže- ním. Je asociována s řadou známých komorbidit; mezi méně známé patří migréna. Klinické studie prokazují zvýšený vý- skyt migrény u pacientů s psoriázou v důsledku systémového zánětu vzniklého působením cytokinů, zejména interleukinů IL-12 a IL-23. Článek shrnuje současné poznatky ve vztahu psoriázy a migrény a popisuje případ pacientky léčené sou- časně pro psoriázu a migrénu biologickými léčivy.
Psoriasis is a skin disease with a multiorgan involvement. It is associated with a number of known comorbidities; among the lesser known is migraine. Clinical trials show an increased incidence of migraine in patients with psoriasis due to systemic inflammation caused by cytokines, especially interleukins IL-12 and IL-23. The article summarizes current knowledge in the relationship between psoriasis and migraine and describes a case of a patient treated simultaneously for psoriasis and migraine with biological drugs.
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- migréna s aurou * etiologie farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- parapsoriáza farmakoterapie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- psoriatická artritida farmakoterapie MeSH
- psoriáza * farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- migréna s aurou * diagnóza patologie terapie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Podle nejnovější mezinárodní klasifikace bolestí hlavy ICHD‑3 (International Classification of Headache Disorders‑3) publikované letos v lednu se bolesti hlavy s malými obměnami nadále dělí do tří skupin: na primární bolesti hlavy, sekundární bolesti hlavy a bolestivé kraniální neuropatie a jiné bolesti obličeje a hlavy. Na rozdíl od sekundárních bolestí hlavy, které mají svou jasnou etiologickou příčinu (z velké škály například cévní nebo nádorovou), je podklad primární bolesti hlavy čistě patofyziologický a příznačný pro danou podskupinu. Následující text je věnován přehledu léčby nejznámější primární bolesti hlavy – migrény – v současnosti a blízké budoucnosti.
According to the latest International Classification of Headache Disorders‑3 (ICHD‑3) published this January, headaches are with small variations still divided into 3 groups: primary headaches, secondary headaches and painful cranial neuropathies, other facial pains and other headaches. As secondary headaches have their clear etiological causes (largely for example vascular or tumorous), primary headaches have purely pathophysiological background which is characteristic for each subgroup. The following text is a review of the treatment of the most common primary headache – migraine – in the present and near future.
- MeSH
- agonisté serotoninového receptoru 5-HT1 terapeutické užití MeSH
- akupunkturní terapie metody MeSH
- antidepresiva terapeutické užití MeSH
- antiflogistika nesteroidní terapeutické užití MeSH
- antikonvulziva terapeutické užití MeSH
- beta blokátory terapeutické užití MeSH
- botulotoxiny typu A terapeutické užití MeSH
- cluster headache diagnóza etiologie terapie MeSH
- elektrostimulační terapie * metody trendy MeSH
- ergotaminy terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie * metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- migréna bez aury diagnóza etiologie terapie MeSH
- migréna s aurou diagnóza etiologie terapie MeSH
- migréna * diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- oftalmoplegická migréna diagnóza etiologie terapie MeSH
- peptid spojený s genem pro kalcitonin antagonisté a inhibitory terapeutické užití účinky léků MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tryptaminy terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Symptómy migrény sú nešpecifické a bývajú súčasťou iných primárnych aj sekundárnych bolestí hlavy. Migréna tak môže byť zamenená s inými patologickými stavmi a naopak niektoré alternatívne diagnózy je si možné s migrénou pomýliť. Existujú tiež hraničné stavy medzi migrénou a inými diagnózami, ktoré môžu vystupovať ako iné ochorenia. Preto môže byť niekedy diferenciálna diagnóza migrény výzvou aj pre skúsených odborníkov.
The symptoms of migraine are non-specific and can be present in many other primary and secondary headache disorders. Themigraine can be confused with other pathologies, alternative diagnoses for migraine may be mistake and conditions betweenmigraine and other diagnoses can posing as other conditions. Even experienced headache specialists may be challenged at timesin differential diagnosis of migraine.
- MeSH
- bolesti hlavy * diagnóza klasifikace MeSH
- cévní mozková příhoda diagnóza komplikace MeSH
- cluster headache diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- diferenciální diagnóza * MeSH
- epilepsie diagnóza komplikace MeSH
- hemiplegie diagnóza komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- migréna s aurou diagnóza klasifikace terapie MeSH
- migréna * diagnóza klasifikace MeSH
- paroxysmální hemikranie diagnóza terapie MeSH
- radiační poranění diagnóza komplikace terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tranzitorní ischemická ataka diagnóza komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Perzistující aura bez infarktu (PABI) se řadí mezi vzácné komplikace migrény. Diagnostická kritéria: výskyt záchvatů migrény s aurou, aura musí přetrvávat déle než 1 týden, neuroradiologické vyšetření neprokáže migrenózní infarkt. Nejčastější příznaky aury jsou zrakové a mohou přetrvávat měsíce nebo roky. V diferenciální diagnostice vylučujeme kromě jiných komplikací migrény (migrenózní infarkt, migrenózní status) některá oftalmologická onemocnění (zákalky na sklivci aj.), zrakové halucinace u psychiatrických onemocnění, halucinogeny navozené perzistující poruchy vnímání a některé další vzácnější příčiny. Účinná léčba PABI není známa, je doporučován acetazolamid, valproová kyselina a topiramát. Autor popisuje dva zajímavé případy migreniků s dlouhodobou zrakovou aurou. Devětadvacetiletá žena trpí od puberty migrénou s aurou. V červenci 2010 se objevila perzistující porucha vidění charakteru „visual snow“ – zrnění, kombinovaná s poblikáváním a barevnými efekty. Dvaadvacetiletý muž s občasnou migrénou s aurou (vizuální, senzorickou a fatickou) trpí od útlého dětství perzistující poruchou vidění charakteru zrnění, kdy „okolní svět vidí jakoby za touto clonou“. Stav je provázen projevy depersonalizace a derealizace. Oba nemocní byli podrobně vyšetřeni. Oční vyšetření, CT, MRI, EEG, likvorologické a laboratorní, psychologické a psychiatrické vyšetření byla vesměs negativní. Permanentní zrakové potíže významně komplikují život oběma našim pacientům. V ovlivnění perzistující zrakové aury, způsobené hyperexcitabilitou zrakového kortexu, se zdá nadějnou metodou repetitivní transkraniální magnetická stimulace.
Persistent aura without infarction (PAWI) is among rare complications of migraine. The diagnostic criteria include: a history of attacks of migraine with aura; an aura persisting for more than one week; and a neuroradiological examination failing to demonstrate migrainous infarction. The most common symptoms of aura are visual and may persist for months or years. The differential diagnostic process involves ruling out complications of migraine (migrainous infarction, status migrainous) as well as some eye diseases (such as vitreous opacities), visual hallucinations in psychiatric diseases, hallucinogen persisting perception disorders and some other rarer causes. An effective treatment for PAWI is not known; acetazolamide, valproic acid and topiramate are recommended. The author reports two interesting cases of migraineurs with chronic visual aura. A 29-year-old woman has had migraine with aura since puberty. In July 2010, she developed a persistent visual disturbance characterized by visual snow – speckling, combined with flashing and colour effects. A 22-year-old man with occasional migraine with aura (visual, sensory and dysphasic) has suffered since early childhood from a persistent visual disturbance characterized by speckling, when "the outside world is seen as if behind this veil". The condition is accompanied by symptoms of depersonalization and derealization. Both patients were evaluated thoroughly. Ophthalmological examination, CT, MRI, EEG, CSF and laboratory tests, psychological and psychiatric examinations were mostly negative. Permanent visual problems significantly complicate the life in both our patients. Repetitive transcranial magnetic stimulation appears to be a promising method for affecting persistent visual aura caused by visual cortex hyperexcitability.
- Klíčová slova
- komplikace migrény, visual snow,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- migréna s aurou diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- migréna diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- poruchy zraku etiologie MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- transkraniální magnetická stimulace MeSH
- zrakové korové centrum patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Familiární hemiplegická migréna (FHM) je vzácné autozomálně dominantní hereditární onemocnění. Jde o první typ migrény s aurou, kde byl prokázán genetický defekt na chromozomu 19 (FHM 1), vzácněji na chromozomu 1 (FHM 2) a chromozomu 2 (FHM 3). V typickém obraze musí být kromě migrenózní cefaley přítomno motorické oslabení a stejné postižení nejméně u 1 příbuzného. Motorické postižení může být charakteru až hemiplegie a může přetrvávat řadu dnů i týdnů. V léčbě se nedoporučují triptany pro jejich mohutný vazokonstrikční efekt, přednost se dává nespecifickým antimigrenikům. U těžšího průběhu je vhodná profylaxe, obdobná s léčbou migrény s aurou. V diferenciální diagnostice je třeba odlišit jiné typy migrény, cévní mozkové příhody, fokální epileptické záchvaty a některá vzácnější dědičná onemocnění typu MELAS a CADASIL. Sporadická hemiplegická migréna má stejný klinický obraz, liší se negativní rodinnou anamnézou. V závěru jsou přiloženy 2 kazuistiky: rodina s familiární hemiplegickou migrénou a případ ženy se sporadickou hemiplegickou migrénou se zdůrazněním diagnostických úskalí tohoto onemocnění. I když onemocnění HM má většinou dobrou prognózu s nízkou frekvencí a plnou reverzibilitou záchvatů, mohou některé prolongované záchvaty znamenat pro pacienty značný dyskomfort. Mutace genu ovlivňují uvolňování excitačních aminokyselin a serotoninových neurotransmiterů. Poznatky z oblasti molekulární genetiky (např. DNA analýza) mohou v budoucnu přispět k zavedení účinnější a specifičtější léčby, než je tomu doposud.
Familial hemiplegic migraine (FHM) is a rare autosomal dominant hereditary disease. It is the first type of migraine with aura in which a genetic defect on chromosome 19 (FHM 1) or, more rarely, on chromosome 1 (FHM 2) and chromosome 2 (FHM 3) has been shown. In addition to migraine headache, a typical presentation includes the presence of motor weakness and an identical impairment in at least one relative. The motor impairment may even be hemiplegic in nature and last for days or even weeks. Triptans are not recommended in the treatment for their potent vasoconstrictive effect; nonspecific antimigraine drugs are preferred. When the course is more severe, prophylaxis similar to that in the treatment of migraine with aura is appropriate. The differential diagnosis must distinguish other types of migraine, strokes, focal epileptic seizures and some rare hereditary diseases such as MELAS and CADASIL. Sporadic hemiplegic migraine has the same clinical presentation except for a negative family history. Also included are two case reports: a family with familial hemiplegic migraine and a case of a woman with sporadic hemiplegic migraine with an emphasis placed on the diagnostic pitfalls of this disease. Even though the prognosis of HM is mostly good with a low frequency and full reversibility of the attacks, some prolonged attacks may be associated with considerable discomfort for the patients. Mutations of the gene affect the release of excitatory amino acids and serotonin neurotransmitters. Knowledge from the field of molecular genetics (e. g. DNA analysis) may, in the future, contribute to introducing a more effective and specific treatment than the one used so far. gene mutation, chromosome.
- Klíčová slova
- sporadická hemiplegická migréna, autozomálně dominantní dědičnost, mutace genu, chromozom,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- financování organizované MeSH
- hemiplegie diagnóza etiologie komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- migréna s aurou diagnóza klasifikace terapie MeSH
- mladiství MeSH
- mutace genetika MeSH
- neurologické vyšetření metody využití MeSH
- prognóza MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- teleangiektazie diagnóza etiologie genetika MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Autorka v úvodu popisuje historii Sekce ČNS pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy, která se zasloužila o rozvoj znalostí o bolestech hlavy v České republice. Dále je v krátkosti uveden princip klasifikace bolestí hlavy dle IHS a přehledově popsány nejčastěji se vyskytující jednotlivé primární i sekundární bolesti hlavy – migréna, tenzní bolest hlavy, syndrom nakupených bolestí hlavy (cluster headache), bolesti hlavy v souvislosti s úrazem hlavy a/nebo krku, bolesti hlavy v souvislosti s cévním onemocněním mozku, bolesti hlavy v souvislosti s nitrolebním postižením jiné než cévní etiologie, bolesti hlavy v souvislosti s užitím farmakologicky účinné látky nebo s jejím vysazením a cervikogenní bolesti hlavy. U každého typu bolesti hlavy je popsán klinický obraz a terapie.
In the introduction, the author describes the history of the Czech Headache Society which has played an important role in developing the knowledge of headaches in the Czech Republic. Next, the IHS headache classification is briefly mentioned and an overview is given of the most commonly occurring primary as well as secondary headaches – migraine, tension headache, cluster headache syndrome, headaches related to head and/or neck injury, headaches related to cerebrovascular disease, headaches related to intracranial involvement of other than vascular aetiology, headaches related to the use or discontinuation of a pharmacologically active substance, and cervicogenic headaches. For each type of headache, the clinical presentation and therapy are described.
- MeSH
- bolesti hlavy diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- cévní bolest hlavy diagnóza etiologie terapie MeSH
- krční obratle patofyziologie zranění MeSH
- lidé MeSH
- migréna s aurou diagnóza etiologie terapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv diagnóza prevence a kontrola MeSH
- primární bolesti hlavy diagnóza etiologie terapie MeSH
- sekundární bolesti hlavy diagnóza etiologie terapie MeSH
- syndromy bolesti hlavy diagnóza etiologie terapie MeSH
- syndromy myofasciální bolesti diagnóza etiologie terapie MeSH
- tenzní bolesti hlavy diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Autorka v úvodu popisuje historii Sekce ČNS pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy, která se zasloužila o rozvoj znalostí o bolestech hlavy v České republice. Dále je v krátkosti uveden princip klasifikace bolestí hlavy dle IHS a přehledově popsány nejčastěji se vyskytující jednotlivé primární i sekundární bolesti hlavy – migréna, tenzní bolest hlavy, syndrom nakupených bolestí hlavy (cluster headache), bolesti hlavy v souvislosti s úrazem hlavy a/nebo krku, bolesti hlavy v souvislosti s cévním onemocněním mozku, bolesti hlavy v souvislosti s nitrolebním postižením jiné než cévní etiologie, bolesti hlavy v souvislosti s užitím farmakologicky účinné látky nebo s jejím vysazením a cervikogenní bolesti hlavy. U každého typu bolesti hlavy je popsán klinický obraz a terapie.
In the introduction, the author describes the history of the Czech Headache Society which has played an important role in developing the knowledge of headaches in the Czech Republic. Next, the IHS headache classification is briefly mentioned and an overview is given of the most commonly occurring primary as well as secondary headaches – migraine, tension headache, cluster headache syndrome, headaches related to head and/or neck injury, headaches related to cerebrovascular disease, headaches related to intracranial involvement of other than vascular aetiology, headaches related to the use or discontinuation of a pharmacologically active substance, and cervicogenic headaches. For each type of headache, the clinical presentation and therapy are described.
- MeSH
- bolesti hlavy diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- cévní bolest hlavy diagnóza etiologie terapie MeSH
- krční obratle patofyziologie zranění MeSH
- lidé MeSH
- migréna s aurou diagnóza etiologie terapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv diagnóza prevence a kontrola MeSH
- primární bolesti hlavy diagnóza etiologie terapie MeSH
- sekundární bolesti hlavy diagnóza etiologie terapie MeSH
- syndromy bolesti hlavy diagnóza etiologie terapie MeSH
- syndromy myofasciální bolesti diagnóza etiologie terapie MeSH
- tenzní bolesti hlavy diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- bolest diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- migréna s aurou diagnóza etiologie terapie MeSH
- nádory farmakoterapie komplikace MeSH
- opioidní analgetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- polyneuropatie farmakoterapie terapie MeSH
- pooperační bolest farmakoterapie terapie MeSH
- společnosti lékařské MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
