Kazuistika přináší poznatky z praxe o příznacích autizmu v dětském věku a ukazuje na nezbytnost medikovat tyto pacienty zavedeným způsobem léčby, a tím poskytnout pomocnou ruku rodičům v péči o takto nemocné dítě. Uvádí stručný přehled projevů a možnosti léčby u desetileté pacientky s dětským autizmem a přidruženou mentální retardací.

The case report presents knowledge from the practice of the symptoms of autism in childhood and highlights the need to medicate these patients with an established method of treatment, thus giving the parents a helping hand in caring for a child with this condition. A brief overview is provided of the manifestations and treatment options in a 10-year-old female patient with childhood autism and associated mental retardation.

• MeSH
• antipsychotika * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• aripiprazol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• autistická porucha * diagnóza   farmakoterapie   psychologie   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mentální retardace * diagnóza   psychologie   MeSH
• násilí prevence a kontrola   MeSH
• podrážděnost účinky léků   MeSH
• poruchy chování u dětí diagnóza   farmakoterapie   psychologie   MeSH
• psychomotorický neklid diagnóza   farmakoterapie   psychologie   MeSH
• stereotypní chování účinky léků   MeSH
• testování osobnosti MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: This position statement provides clinical recommendations for the assessment of pain, level of sedation, iatrogenic withdrawal syndrome and delirium in critically ill infants and children. Admission to a neonatal or paediatric intensive care unit (NICU, PICU) exposes a child to a series of painful and stressful events. Accurate assessment of the presence of pain and non-pain-related distress (adequacy of sedation, iatrogenic withdrawal syndrome and delirium) is essential to good clinical management and to monitoring the effectiveness of interventions to relieve or prevent pain and distress in the individual patient. METHODS: A multidisciplinary group of experts was recruited from the members of the European Society of Paediatric and Neonatal Intensive Care (ESPNIC). The group formulated clinical questions regarding assessment of pain and non-pain-related distress in critically ill and nonverbal children, and searched the PubMed/Medline, CINAHL and Embase databases for studies describing the psychometric properties of assessment instruments. Furthermore, level of evidence of selected studies was assigned and recommendations were formulated, and grade or recommendations were added on the basis of the level of evidence. RESULTS: An ESPNIC position statement was drafted which provides clinical recommendations on assessment of pain (n = 5), distress and/or level of sedation (n = 4), iatrogenic withdrawal syndrome (n = 3) and delirium (n = 3). These recommendations were based on the available evidence and consensus amongst the experts and other members of ESPNIC. CONCLUSIONS: This multidisciplinary ESPNIC position statement guides professionals in the assessment and reassessment of the effectiveness of treatment interventions for pain, distress, inadequate sedation, withdrawal syndrome and delirium.

• MeSH
• abstinenční syndrom diagnóza   terapie   MeSH
• delirium diagnóza   terapie   MeSH
• dítě MeSH
• hypnotika a sedativa terapeutické užití   MeSH
• jednotky intenzivní péče normy   MeSH
• kojenec MeSH
• konsensus MeSH
• kritický stav * MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti metody   MeSH
• měření bolesti metody   MeSH
• novorozenec MeSH
• pooperační delirium diagnóza   terapie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• psychický stres MeSH
• psychomotorický neklid diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• analýza moči metody   MeSH
• antipsychotika terapeutické užití   MeSH
• benzodiazepiny terapeutické užití   MeSH
• břicho diagnostické zobrazování   MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• divertikulitida diagnóza   MeSH
• dospělí MeSH
• duševně nemocní MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   MeSH
• komunikace MeSH
• lidé MeSH
• psychomotorický neklid * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• anestezie a analgezie * metody   normy   MeSH
• bolest diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• delirium diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• dospělí MeSH
• hypnotika a sedativa škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• jednotky intenzivní péče MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti metody   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu * MeSH
• poruchy spánku a bdění farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• psychomotorický neklid diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• analgezie * MeSH
• analgosedace MeSH
• hluboká sedace MeSH
• jednotky intenzivní péče MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti MeSH
• monitorování fyziologických funkcí * MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu * MeSH
• psychomotorický neklid diagnóza   MeSH
• umělé dýchání MeSH
• vyšetření u lůžka MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Autoři se zamýšlejí nad problematikou chápání psychopatologického spektra „neklid – agitovanost – agresivita“ v běžné klinické praxi, dále pak přinášejí stručný souhrn terapeutických přístupů v managementu zvládání neklidu u hospitalizovaných seniorů. Zdůrazněn je diferenciálně diagnostický pohled na problematiku neklidu u hospitalizovaných seniorů, což je demonstrováno třemi volně připojenými kazuistikami, mapujícími příběhy pacientek přijatých k hospitalizaci na ženském gerontopsychiatrickém oddělení Psychiatrické léčebny v Kroměříži.

Authors present problems in understanding of the psychopathological spektrum “restlessness – agitation – aggression“ in routine clinical practice, further accompanied by summary of therapeutic approaches in management of agitation in hospitalized seniors. Problem of agitation in hospitalized seniors is presented with special attention paid to the differential diagnostics of agitation, what is demonstrated in three case reports of patients who have been hospitalized in women inpatient psychogeriatric ward of Mental hospital in Kromeriz.

• Klíčová slova
• neklid, agitovanost, agresivita, senioři, hospitalizace na gerontopsychiatrickém oddělení,
• MeSH
• demence diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• pacienti hospitalizovaní MeSH
• psychomotorické poruchy farmakoterapie   prevence a kontrola   psychologie   MeSH
• psychomotorický neklid * diagnóza   etiologie   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Farmakologická léčba má v algoritmu zvládání akutně neklidného pacienta své nezpochybnitelné místo, ale měla by být zahájená pouze v případě, když selžou deeskalační techniky a další nefarmakologické postupy. Ideální neklidová medikace by měla být neinvazivní, snadno aplikovatelná, s rychlým nástupem účinku, efektivně tlumící neklid bez nadměrné sedace pacienta, dobře tolerovaná a pozitivně ovlivňující příznaky základního onemocnění. I přes pestrou paletu momentálně dostupných preparátů ani jeden z nich nesplňuje všechny podmínky. V přehledovém článku jsou diskutovány aktuální možnosti léčebných strategií u neklidného pacienta s primárně psychiatrickou příčinou agitovanosti. I přes řadu existujících doporučení „expertů“ a výsledků randomizovaných studií, velkou roli v užití neklidové medikace hraje dlouhodobá klinická zkušenost a otázky ekonomické.

Pharmacological treatment has in the algorithm of the management of an acutely agitated patient its indisputable place and should be initiated only if previous de-escalation techniques and other non-pharmacological methods had fail. Ideal drug for such purpose should be non-invasive; easy to apply; with rapid onset of action; effectively decreasing agitation without excessive sedation; well-tolerated and should positively affect the underlying psychiatric condition. Despite the wide variety of currently available drugs nor one meets all the criteria. The review article discusses the current treatment options for agitated patients with primary psychiatric causes of agitation. Despite many existing „expert recommendations“ and the results of randomized controlled trials, a longlasting clinical experience together with economical factors plays signifiant role in the use of forced medication.

• Klíčová slova
• agitovanost, omezovací opatření,
• MeSH
• agrese účinky léků   MeSH
• antipsychotika klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• benzodiazepiny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bipolární porucha farmakoterapie   komplikace   MeSH
• diazepam škodlivé účinky   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• fyzické omezení MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• lorazepam terapeutické užití   zásobování a distribuce   MeSH
• násilí prevence a kontrola   psychologie   MeSH
• psychomotorický neklid diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• psychotické poruchy farmakoterapie   komplikace   MeSH
• vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Few studies have reported neuropsychiatric symptoms (NPS) in primary progressive aphasia (PPA), a neurodegenerative disorder that primarily affects the left hemisphere. Depression is associated with left-sided stroke, but it remains unclear whether depression and other NPS are also associated with PPA. The authors compared the frequency of neuropsychiatric symptoms in 55 cases of PPA with 110 cognitively normal persons matched for age, sex, and education. Depression, apathy, agitation, anxiety, appetite change, and irritability are associated with PPA. Hallucinations, delusions, and night-time behavior were not associated with PPA.

• MeSH
• apatie MeSH
• deprese diagnóza   psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• primární progresivní afázie psychologie   MeSH
• psychomotorický neklid diagnóza   psychologie   MeSH
• senioři MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• úzkost diagnóza   psychologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH

Disociativní křeče se projevují záchvatovitými epizodami motorického neklidu, jež připomínají epilepsii, ale které nelze přičíst žádné organické poruše včetně epilepsie. Disociativní křeče jsou časté a trpí jimi až kolem 20 % pacientů léčených pro domnělou farmakorezistentní epilepsii. V řadě případů je správná diagnóza stanovena až za řadu let a pacienti užívají antiepileptika bez zjevného terapeutického efektu. Častá je polyfarmacie a porucha je odhalena až poté, co byla celá řada léčebných pokusů s antiepileptiky neúspěšná. Disociativní křeče mají často špatnou prognózu: většina pacientů zůstává nezaměstnaných a jejich sociální situace je omezená, dokonce i v případech, kdy disociativní křeče odezněly. Publikováno bylo několik kazuistických sérií a řada autorů popsala všeobecné principy léčby, které mohou pomoci. Byla publikována jedna úspěšná otevřená prospektivní kontrolovaná studie kognitivně behaviorální terapie.

Dissociative seizures are paroxysmal episodes of disturbed behavior that bear some resemblance to epileptic seizures but are not attributable to any organic disturbance, including epilepsy. Dissociative seizures are common, accounting for up to 20% of patients thought to have medically intractable epilepsy. In many cases, the correct diagnosis is missed for several years, during which time patients are treated with antiepileptic drugs without any therapeutic effects. Polypharmacy is common, and the disorder is often suspected only after successive trials of antiepileptic medication prove ineffective. The disorder carries a poor prognosis: the majority of patients remains out of employment and have a poor social outcome even if seizures become less frequent or resolve. There have been several retrospective case series and a number of authors have outlined general principles of management. There was published an open, prospective successful trial of CBT in patients with dissociative seizures attending a specialist neuropsychiatry service.

• MeSH
• chybná diagnóza MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• disociační poruchy diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• epilepsie diagnóza   etiologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• kognitivně behaviorální terapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech trendy   MeSH
• panická porucha diagnóza   etiologie   MeSH
• psychomotorický neklid diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• záchvaty etiologie   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Článek se rámcově věnuje vybraným kapitolám z okruhu návykových nemocí, kde se v některé fázi užívání vyskytuje příznak akutního neklidu. Zdůrazňujeme typické charakteristiky jednotlivých stavů a uvádíme základní algoritmy jejich léčby vzhledem k doporučeným postupům i vlastním zkušenostem. Zmíněny jsou nejčastější psychiatrické i somatické komplikace.

The article deals with a few selected topics from the range of the addictive disorders, in which the symptom of acute agitation occurs in any phase of abuse. We emphasize the typical characteristics of the states and we describe the basic algorithms of the treatment in reference to both the guidelines and our own experience. The most frequent psychiatric and somatic complications are mentioned.

• MeSH
• abstinenční syndrom farmakoterapie   komplikace   MeSH
• antipsychotika terapeutické užití   MeSH
• benzodiazepiny aplikace a dávkování   MeSH
• buprenorfin aplikace a dávkování   MeSH
• haloperidol aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek farmakoterapie   komplikace   MeSH
• poruchy způsobené alkoholem farmakoterapie   komplikace   MeSH
• psychomotorický neklid diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• tiapamil-hydrochlorid aplikace a dávkování   MeSH
• toxické psychózy farmakoterapie   MeSH
• záchvaty při náhlém vysazení alkoholu farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH