High-grade serous carcinoma of the ovary, fallopian tube and peritoneum (HGSC), the most common type of ovarian cancer, ranks among the deadliest malignancies. Many HGSC patients have excess fluid in the peritoneum called ascites. Ascites is a tumour microenvironment (TME) containing various cells, proteins and extracellular vesicles (EVs). We isolated EVs from patients' ascites by orthogonal methods and analyzed them by mass spectrometry. We identified not only a set of 'core ascitic EV-associated proteins' but also defined their subset unique to HGSC ascites. Using single-cell RNA sequencing data, we mapped the origin of HGSC-specific EVs to different types of cells present in ascites. Surprisingly, EVs did not come predominantly from tumour cells but from non-malignant cell types such as macrophages and fibroblasts. Flow cytometry of ascitic cells in combination with analysis of EV protein composition in matched samples showed that analysis of cell type-specific EV markers in HGSC has more substantial prognostic potential than analysis of ascitic cells. To conclude, we provide evidence that proteomic analysis of EVs can define the cellular composition of HGSC TME. This finding opens numerous avenues both for a better understanding of EV's role in tumour promotion/prevention and for improved HGSC diagnostics.
- MeSH
- ascites metabolismus patologie MeSH
- extracelulární vezikuly * metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- nádorové mikroprostředí MeSH
- nádory vaječníků * diagnóza MeSH
- proteomika MeSH
- serózní cystadenokarcinom * diagnóza genetika metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Idiopatický hypereozinofilní syndrom (iHES) je vzácným onemocněním s nejasnou příčinou, které je charakterizováno perzistujícím zvýšením počtu eozinofilních granulocytů v periferní krvi a orgánovým postižením. Diferenciální diagnostika hypereozinofilie je přitom široká – příčina může být primární (klonální), sekundární (reaktivní – nejčastěji v rámci alergických, parazitárních, autoimunitních či maligních onemocnění), genetická (familiární) či idiopatická (stanovená per exclusionem). Kazuistika popisuje případ pacientky s opakovanými atakami bolestí břicha, ascitem a leukocytózou s hypereozinofilií, která byla v průběhu let opakovaně obšírně vyšetřována včetně dvou diagnostických laparoskopií. Na CT byla popisována patologie v oblasti tenkých kliček a žaludku, histologické a cytologické vyšetření pak prokázalo zvýšený počet eozinofilů v klcích duodena a eozinofilní ascites. Gastroskopicky bylo také vysloveno podezření na eozinofilní ezofagitidu a postižení žaludku, jež se ale histologicky neprokázalo. Nejasnou zůstává etiologie mírné hepatopatie s elevací transamináz, biopsii jater pacientka opakovaně odmítla. Po vyloučení primární a sekundární příčiny hypereozinofilie byl diagnostikován idiopatický hypereozinofilní syndrom a byla zahájena kortikoterapie s dobrým klinickým i laboratorním efektem a normalizací počtu eozinofilů.
Idiopathic hypereosinophilic syndrome (iHES) is a rare disorder with an unclear cause that is characterized by a persistent increase in the number of eosinophilic granulocytes in the peripheral blood and organ damage. The differential diagnosis of hypereosinophilia is broad – the cause may be primary (clonal), secondary (reactive – most often in the context of allergic, parasitic, autoimmune or malignant diseases), genetic (familial) or idiopathic (determined per exclusionem). This case report describes a patient with recurrent episodes of abdominal pain, ascites, and leukocytosis with hypereosinophilia, who underwent extensive examinations over the years, including two diagnostic laparoscopies. CT scans revealed abnormalities in the small bowel and stomach region, and histological and cytological examinations confirmed an increased number of eosinophils in the duodenal villi and eosinophilic ascites. Gastroscopy raised suspicion of eosinophilic esophagitis and stomach involvement, but this was not confirmed histologically. The ethiology of mild hepatopathy with elevated transaminases remains unclear, as the patient refused liver biopsy, repeatedly. After ruling out primary and secondary causes of hypereosinophilia, the idiopathic hypereosinophilic syndrome was diagnosed and corticotherapy was initiated with good clinical and laboratory outcome and normalization of eosinophil count.
- MeSH
- ascites diagnóza etiologie MeSH
- břicho diagnostické zobrazování patologie MeSH
- hypereozinofilní syndrom * diagnóza terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- prednison farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Point-of-care ultrasonografia (POCUS) predstavuje formu ultrasonografie, keď ošetrujúci lekár vykonáva ultrasonogra- fické vyšetrenie pri lôžku pacienta v reálnom čase, čo mu umožňuje hodnotiť aj dynamické zmeny USG obrazu a nálezy priamo korelovať so symptómami pacienta. Lekár vykonávajúci POCUS má zvyčajne na mysli konkrétnu klinickú otázku, ktorú si chce sonografickým vyšetrením zodpovedať. POCUS má potenciál zefektívniť diagnostiku, liečbu, monitoring a skríning mnohých ochorení u interne chorých pacientov, jeho postavenie v rámci vnútorného lekárstva však zatiaľ nie je jasne zadefinované. Článok sa venuje potenciálnym výhodám POCUS-u v kontexte vnútorného lekárstva, dátam o využití POCUS-u v reálnej klinickej praxi relevantnej pre internistu a dátam o využití tzv. vreckových USG prístrojov.
Point-of-care ultrasonography (POCUS) is a form of ultrasonography where the attending physician performs an ultrasonographic examination at the patient's bedside in real-time, which allows him to evaluate dynamic changes in the sonographic image and directly correlate the findings with the patient's symptoms. The doctor performing POCUS has a specific clinical question in mind that he wants to answer with the sonographic examination. POCUS has the potential to streamline the diagnosis, treatment, monitoring, and screening of many diseases in internally ill patients, but its position within internal medicine is not yet clearly defined. The present work is devoted to the potential advantages of POCUS in internal medicine, data on the use of POCUS in an actual clinical practice relevant to the internist, and data on the use of the so-called pocket ultrasound devices.
- MeSH
- aneurysma břišní aorty diagnostické zobrazování MeSH
- ascites diagnostické zobrazování MeSH
- hemodynamické monitorování metody MeSH
- lidé MeSH
- močové ústrojí diagnostické zobrazování MeSH
- periferní katetrizace metody MeSH
- pleurální výpotek diagnostické zobrazování MeSH
- plíce diagnostické zobrazování MeSH
- srdce diagnostické zobrazování MeSH
- thorakocentéza metody MeSH
- ultrasonografie * metody MeSH
- vyšetření u lůžka MeSH
- žilní tromboembolie diagnostické zobrazování prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
MicroRNAs (miRNAs) comprise a large group of small noncoding RNAs within a heterogeneous entity of noncoding RNAs, forming potent functional tools regulating the crucial biological processes within cells and the body. Cell-free miRNAs have become one of the novel promising diagnostic, predictive, and prognostic biomarkers for various diseases extensively investigated in recent years. This is due to their presence within extracellular fractions of various body fluids suggesting their potential as noninvasive "liquid biopsy" in case of their dysregulated expression.Among the body fluids, blood plasma and serum along with urine are the most commonly investigated sources of various types of cell-free miRNAs. Another body fluid, i.e., ascites (effusion, peritoneal/pleural fluid) may be the clinically important fluid particularly associated with carcinogenesis in ovarian carcinomas and hepatocellular carcinomas or in case of liver cirrhosis.Here, we provide a protocol for an expression profiling study based on qPCR analyses aimed at finding novel candidate miRNAs via small-scale or large-scale screening and evaluation experiments using liquid biopsies of blood plasma, ascites, and urine. Using this approach may be worth in cases where no (or limited) information is available on miRNA expression in particular diseases and geographic regions, for validation of previously published miRNAs with promising diagnostic potential, particularly in situations where follow-up study is aimed at validating miRNAs coming from (micro) array or NGS experiments, or where funding for large-scale experiments is not available. We demonstrate that assessment of plasma, ascites, and urine miRNAs expression may represent a feasible method to explore the potential for finding novel diagnostic, predictive, and prognostic biomarkers for various diseases.
BACKGROUND & AIMS: Complex portal vein thrombosis (PVT) is a challenge in liver transplantation (LT). Extra-anatomical approaches to portal revascularization, including renoportal (RPA), left gastric vein (LGA), pericholedochal vein (PCA), and cavoportal (CPA) anastomoses, have been described in case reports and series. The RP4LT Collaborative was created to record cases of alternative portal revascularization performed for complex PVT. METHODS: An international, observational web registry was launched in 2020. Cases of complex PVT undergoing first LT performed with RPA, LGA, PCA, or CPA were recorded and updated through 12/2021. RESULTS: A total of 140 cases were available for analysis: 74 RPA, 18 LGA, 20 PCA, and 28 CPA. Transplants were primarily performed with whole livers (98%) in recipients with median (IQR) age 58 (49-63) years, model for end-stage liver disease score 17 (14-24), and cold ischemia 431 (360-505) minutes. Post-operatively, 49% of recipients developed acute kidney injury, 16% diuretic-responsive ascites, 9% refractory ascites (29% with CPA, p <0.001), and 10% variceal hemorrhage (25% with CPA, p = 0.002). After a median follow-up of 22 (4-67) months, patient and graft 1-/3-/5-year survival rates were 71/67/61% and 69/63/57%, respectively. On multivariate Cox proportional hazards analysis, the only factor significantly and independently associated with all-cause graft loss was non-physiological portal vein reconstruction in which all graft portal inflow arose from recipient systemic circulation (hazard ratio 6.639, 95% CI 2.159-20.422, p = 0.001). CONCLUSIONS: Alternative forms of portal vein anastomosis achieving physiological portal inflow (i.e., at least some recipient splanchnic blood flow reaching transplant graft) offer acceptable post-transplant results in LT candidates with complex PVT. On the contrary, non-physiological portal vein anastomoses fail to resolve portal hypertension and should not be performed. IMPACT AND IMPLICATIONS: Complex portal vein thrombosis (PVT) is a challenge in liver transplantation. Results of this international, multicenter analysis may be used to guide clinical decisions in transplant candidates with complex PVT. Extra-anatomical portal vein anastomoses that allow for at least some recipient splanchnic blood flow to the transplant allograft offer acceptable results. On the other hand, anastomoses that deliver only systemic blood flow to the allograft fail to resolve portal hypertension and should not be performed.
- MeSH
- ascites komplikace MeSH
- ezofageální a žaludeční varixy * komplikace MeSH
- gastrointestinální krvácení MeSH
- konečné stadium selhání jater * komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- portální hypertenze * komplikace chirurgie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- transplantace jater * metody MeSH
- vena portae chirurgie MeSH
- žilní trombóza * etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
OBJECTIVES: Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) is regularly used in treatment of clinically significant portal hypertension. Liver transplant recipients are, however, rarely indicated for the procedure. The study retrospectively examines the results of TIPS placement in 6 patients after OLT. METHODS: 4 males and 2 females (aged 36 to 62 years), treated with TIPS between 2007 a 2018, were included in the study. 5 patients had previously undergone liver transplantation for liver graft cirrhosis, 1 patient for Budd-Chiari syndrome. The piggyback caval reconstruction technique was selected in 4/6 cases. PH developed after OLT due to the recurrence of underlying liver condition and sinusoidal obstruction syndrome in half of the cases, respectively. Indications for TIPS were refractory ascites in 4 cases and variceal bleeding in 2 cases. RESULTS: Standard TIPS technique was used and technical success was achieved in all cases with a procedure-related complication in 1 patient. One patient died shortly after TIPS placement. The remaining patients all reported regression of clinically significant PH. Late complications appeared in 2 patients. Liver retransplantation after TIPS creation was performed in 1 case. Median TIPS patency was 55 months. 2/6 patient continue to thrive with a patent shunt. CONCLUSIONS: Transjugular intrahepatic portosystemic shunt in OLT recipients is technically feasible. Favorable clinical outcomes were reported particularly in patients treated for sinusoidal obstruction syndrome who were indicated to TIPS for refractory ascites.
- MeSH
- ascites etiologie chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- ezofageální a žaludeční varixy * etiologie MeSH
- gastrointestinální krvácení etiologie MeSH
- jaterní žilní okluze * etiologie MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat * škodlivé účinky metody MeSH
- transplantace jater * škodlivé účinky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- alopecie etiologie terapie MeSH
- ascites etiologie terapie MeSH
- bolest etiologie MeSH
- febrilní neutropenie etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory * diagnóza komplikace MeSH
- nauzea etiologie terapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- příznaky a symptomy * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Ovarian cancer comprises the most lethal gynecologic malignancy and is accompanied by the high potential for the incidence of metastasis, recurrence and chemotherapy resistance, often associated with a formation of ascitic fluid. The differentially expressed ascites-derived microRNAs may be linked to ovarian carcinogenesis. The article focuses on a number of miRNAs that share a common expression pattern as determined by independent studies using ascites samples and with regard to their functions and outcomes in experimental and clinical investigations.Let-7b and miR-143 have featured as tumor suppressors in ovarian cancer, which is in line with data on other types of cancer. Although two miRNAs, i.e. miR-26a-5p and miR-145-5p, act principally as tumor suppressor miRNAs, they occasionally exhibit oncogenic roles. The performance of miR-95-3p, upregulated in ascites, is open to debate given the current lack of supportive data on ovarian cancer; however, data on other cancers indicates its probable oncogenic role. Different findings have been reported for miR-182-5p and miR-200c-3p; in addition to their presumed oncogenic roles, contrasting findings have indicated their ambivalent functions. Further research is required for the identification and evaluation of the potential of specific miRNAs in the diagnosis, prediction, treatment and outcomes of ovarian cancer patients.
- MeSH
- ascites genetika MeSH
- karcinogeneze genetika MeSH
- lidé MeSH
- mikro RNA * genetika metabolismus MeSH
- nádory vaječníků * patologie MeSH
- regulace genové exprese u nádorů MeSH
- stanovení celkové genové exprese MeSH
- tumor supresorové geny MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Východiska: Meigsův syndrom je definovaný přítomností benigního ovariálního tumoru v kombinaci s ascitem, dominantně pravostranným fluidothoraxem a případnou elevací nádorových markerů. Charakteristické je vymizení výpotků a odeznění klinických obtíží pacienta po chirurgickém odstranění nádoru ovaria. Popis případu: Předkládáme kazuistiku 58leté pacientky hospitalizované pro pokročilý ovariální tumor s fluidothoraxem, ascitem a výraznou elevací nádorových markerů typických pro ovariální karcinom. Cytologické vyšetření ascitu a pleurálního výpotku bylo opakovaně negativní. Histologické vyšetření tkáně získané z biopsie bylo uzavřeno jako dobře diferencovaná (low grade) mezenchymální neoplazie, v druhém čtení poté jako low grade fibroblastický tumor pánve bez možnosti přesné specifikace. Zvažována byla diagnóza desmoidní fibromatózy a méně pravděpodobně low grade fibromyxoidního sarkomu. U pacientky bylo indikováno operační řešení. Peroperačně byl popsán objemný tumor s četnými adhezemi k děloze, močovému měchýři a tenkým kličkám s nápadně ztluštělým peritoneem. Histologicky byl verifikován fibrom levého ovaria s produktivní peritonitidou a sangvinolentním ascitem. Vzhledem ke klinickému průběhu a výsledku histologického vyšetření byl případ uzavřen jako Meigsův syndrom. V odstupu dvou měsíců po operačním výkonu došlo k vymizení ascitu a fluidothoraxu a k normalizaci nádorových markerů. Závěr: Předložená kazuistika dokumentuje, že je vždy nutné v rámci diferenciální diagnózy zvažovat i jiná onemocnění než pouze ta, která se v počátku jeví jako nejpravděpodobnější, protože léčba a prognóza těchto vzácných onemocnění může být zásadně odlišná.
Background: Meigs' syndrome is defined by the presence of a benign ovarian tumor, ascites, and pleural effusion (predominantly on the right side). A characteristic sign of Meigs' syndrome is the complete disappearance of exudate after surgical resection of the ovarian tumor. Case report: We present a case report of a 58-year-old patient admitted for an advanced ovarian tumor with pleural effusion, ascites, and tumor marker elevation typical for ovarian cancer. Cytological examination of ascites and pleural effusion was repeatedly negative for malignancy. Histopathological examination of the biopsied tissue was concluded as low-grade mesenchymal neoplasia. The second opinion of histopathological examination was concluded as low grade fibroblastic pelvic tumor without the possibility of exact specification. Diagnoses of desmoid fibromatosis and low-grade fibromyxiod sarcoma (less likely) were considered. Surgical resection was indicated, and a large tumor with numerous adhesions to the uterus, bladder, and thin loops with a noticeably thickened peritoneum were perioperatively described. Histologically, left ovarian fibroma with productive peritonitis and sanguine-induced ascites was diagnosed. Due to the clinical findings and the result of the histopathological examination, the case was classified as Meigs' syndrome. Two months after the surgery, the ascites and pleural effusion disappeared, and the tumor marker levels normalized. Conclusion: The present case report documents that it is always necessary to consider diseases other than those most likely at the outset, as the treatment algorithm and prognosis of these rare diseases may differ significantly.
- MeSH
- ascites etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Meigsův syndrom * chirurgie diagnóza patologie MeSH
- nádory vaječníků chirurgie diagnóza patologie MeSH
- pleurální výpotek etiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- ascites * etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- diuretika farmakologie terapeutické užití MeSH
- drenáž metody ošetřování MeSH
- lidé MeSH
- nádory jater farmakoterapie komplikace MeSH
- nádory * chirurgie farmakoterapie komplikace MeSH
- paracentéza metody MeSH
- peritoneální nádory komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
