úrazy zápěstí Dotaz Zobrazit nápovědu
- MeSH
- artroskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- poranění zápěstí diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- sportovní úrazy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V posledních letech se úrazy zápěstí stále častěji řeší jak konzervativně, tak operačně. Povědomí o rehabilitaci je však velmi omezené, ale je třeba si uvědomit, že rehabilitace se na dobrém výsledku podílí minimálně 50 % z hlediska znovuzískání ztracené či traumatem omezené funkce. Péče o končetinu v pooperačním období má velký význam, a pokud není důsledně prováděná, může mít závažné důsledky. S terapií je třeba začít již v období, kdy je ruka ve fixaci, aby se minimalizoval otok a bolest. Cílem této práce je představit základní zásady pro rehabilitaci po úrazech zápěstí a ruky.
In recent years, wrist injuries are increasingly addressed both conservatively and surgically. Awareness about proper rehabilitation is sadly very limited, even when we should be keeping in mind that rehabilitation contributes at least 50% towards achieving a good result, i.e. restoring the function lost or impaired as a result of the trauma. Proper care for the limb in the postoperative period is of great importance, and if it is not performed consistently and diligently, it can have serious consequences. The therapy should be commenced at a time when the hand is in a cast to minimise swelling and pain. The aim of this paper is to present the basic principles for rehabilitation after injuries to the wrist and the hand.
- Klíčová slova
- úrazy zápěstí, operace zápěstí,
- MeSH
- fixace fraktur rehabilitace MeSH
- fraktury kostí * rehabilitace MeSH
- lidé MeSH
- pooperační péče metody MeSH
- poranění zápěstí * rehabilitace MeSH
- prsty ruky MeSH
- techniky cvičení a pohybu MeSH
- terapie cvičením metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Autoři v prospektivní studii hodnotí výsledky pacientů po akutní ruptuře skafolunátního (SL) vazu, u kterých byla tato ruptura prokázána artroskopicky. V první skupině byla následně provedena reinzerce SL vazu pomocí kotvičky Mitek. Druhou skupinu tvořili pacienti, kteří měli prokázanou totální rupturu SL vazu a reinzerci vazu odmítli. Autoři hodnotí výsledky obou skupin po 24 měsících od úrazu, kde hodnotí klinické a rentgenologické výsledky a zjišťují již po takto krátké době výrazně horší výsledky ve skupině, kde nebyla reinzerce provedena. Dokonce dochází k rentgenologicky prokazatelným artrotickým změnám typu scapholunate advanced collapse (SLAC).
Authors evaluate the results of patients with acute rupture of the scapholunate (SL) ligament, demonstrated by arthroscopy, in this study. One group of patients was treated with reinsertion of SL ligament by the help of Mitek anchor. In the other group there were patients with diagnosed total rupture of SL ligament which rejected the reinsertion of the ligament. Authors evaluate results of both groups 24 months after the injury. On the basis of clinical and X-ray results, even after such short time, reasonably worse results for the group without performed reinsertion were determined. Even X-ray documented arthrotic changes of scapholunate advanced collapse (SLAC) type were present.
- MeSH
- artroskopie metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- kloubní ligamenta zranění MeSH
- lidé MeSH
- nestabilita kloubu etiologie chirurgie terapie MeSH
- odmítnutí terapie pacientem statistika a číselné údaje MeSH
- ortopedie metody statistika a číselné údaje MeSH
- poranění zápěstí komplikace terapie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- ruptura chirurgie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Na bolestech v oblasti zápěstí mají vliv kromě postižení nervů stavy úrazové, jako jsou poranění kostí a vazů. Kostní poranění bývají diagnostikována, ale vazivová jsou často přehlédnuta a vedou ke vzniku nestabilit, které častou vedou k obtížím. Pokud nejsou nestability správně ošetřeny, jsou podkladem rozvoje degenerativních změn artritidy v oblasti zápěstí. Autoři prezentují nejčastější postižení zápěstí z pohledu ortopeda, představují klinické obtíže a možnosti ošetření.
The pain in the wrist affects the nerves in addition to disability accident conditions, such as injury to the bones and ligaments. Bone injuries are diagnosed, but the connective tissues are often overlooked and lead to instabilities that often may cause difficulties. If not treated properly instability underlying the development of degenerative changes of arthritis in the wrist. The authors are the most common disability wrist from the perspective of orthopedic surgeons, represent the clinical symptoms and treatment options. of the thumb.
- Klíčová slova
- nestabilita zápěstí, rizartróza,
- MeSH
- artralgie * etiologie MeSH
- člunkovitá kost patofyziologie zranění MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- karpometakarpální klouby * patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- nestabilita kloubu * diagnóza etiologie terapie MeSH
- osteoartróza diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- palec ruky MeSH
- poranění zápěstí diagnóza etiologie terapie MeSH
- zápěstí * anatomie a histologie patofyziologie MeSH
- zápěstní kloub anatomie a histologie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Artróza zápěstí výrazně omezuje funkci ruky. Nejčastější příčinou rozvoje degenerativních změn v zápěstí jsou poúrazové stavy, po kterých dochází ke změně kinematiky karpu. Patří sem zejména poranění skafolunátního vazu a paklouby skafoidea. Artrotické změny jsou patrné již do několika let od úrazu. Pro správné zhodnocení stavu kloubních chrupavek a vazivového aparátu je vedle rentgenové dokumentace velmi přínosná i artroskopie zápěstí. Následně dle stupně degenerativního poškození zápěstí volíme vhodný operační výkon s cílem zachovat co největší nebolestivý rozsah pohybů. Při částečném postižení systému zápěstních kůstek volíme limitovanou dézu zápěstí nebo karpektomii proximální řady. Častým doplňkovým výkonem je selektivní denervace karpu, která přináší úlevu od bolesti a umožní oddálit totální artrodézu zápěstí. Při výrazném a celokloubním poškození zápěstí zvažujeme totální dézu zápěstí. Alternativou v indikovaných případech je totální náhrada zápěstí.
Osteoarthritis of the wrist dramatically limits the function of the hand. Post-traumatic conditions with changed kinematics of the wrist, especially scapholunate ligament injury and pseudoarthrosis of the scaphoid, result in symptomatic osteoarthritis of the wrist. Degenerative changes are notable as early as in few years after the injury. Wrist arthroscopy and X-ray procedure play a crucial role for the right evaluation of degenerative changes and ligament injuries of the wrist. An accurate diagnosis results in proper surgical management in order to maintain as much non-painful movement of the wrist as possible. Proximal row carpectomy and limited arthrodesis of the wrist are effective surgical procedures for the treatment of degenerative osteoarthritis that partly affects the wrist. Selective wrist denervation is a procedure that relieves pain and can delay total arthrodesis of the wrist. It is a common supplementary procedure. Total arthrodesis of the wrist is a procedure for the treatment of the most severe degenerative changes of the wrist. Total wrist replacement is a new alternative procedure with promising short term results.
- Klíčová slova
- totální náhrada zápěstí, proximální karpektomie, paklouby skafoidea, poranění skafolunátního vazu,
- MeSH
- artrodéza metody využití MeSH
- artroplastiky kloubů metody využití MeSH
- neuropatie nervus medianus chirurgie MeSH
- osteoartróza etiologie chirurgie radiografie MeSH
- poranění zápěstí komplikace MeSH
- zápěstní kloub chirurgie patofyziologie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Základem správné diagnostiky bolestí ulnární strany zápěstí je dobrá znalost anatomie zápěstí, kinetiky a všech patologických stavů, které mohou tyto bolesti způsobovat. Pro správnou diagnostiku si ve velké většině případů vystačíme s anamnézou, klinickým vyšetřením, rtg a artroskopií (AS) zápěstí. Přesto je rozpoznání problému obtížné, klinické obtíže jsou obdobné a často se překrývají. V tomto článku se snažíme poskytnout stručný přehled možných nejčastějších patologií s mechanizmem úrazu, základním diagnostickým postupem a terapií.
The correct diagnosis of the ulnar sided wrist pain requires profound knowledge of the wrist anatomy, kinetics of the wrist and all pathological conditions that may cause such pain. In most cases the case history, clinical examination, x-ray examination and wrist arthroscopy are sufficient to establish the correct diagnosis. Yet it is difficult to identify the problem as clinical symptoms are similar and often overlap. This article provides a brief overview of the most frequent pathologies and mechanisms of injury, basic diagnostic procedure and treatment.
- Klíčová slova
- nestabilita,
- MeSH
- artralgie * diagnóza etiologie MeSH
- diferenciální diagnóza * MeSH
- fraktury ulny radiografie MeSH
- lidé MeSH
- poranění zápěstí radioterapie MeSH
- ulna patologie radiografie MeSH
- zápěstní kloub patologie radiografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Penetrující poranění ruky cizím tělesem jsou v dětském věku méně častá. Pokud tělesa nejsou nalezena a vyjmuta bezprostředně po poranění, mohou vést ke zdlouhavému a komplikovanému léčení. Autoři prezentují případ penetrujícího poranění zápěstí dřevěnou třískou u šestiletého chlapce, které bylo při recidivě zánětu diagnostikováno a chirurgicky odstraněno až pět let po původním úrazu.
Penetrating injuries to the hand by a foreign body are less common in childhood. If bodies are not found and removed immediately after the injury, they can lead to lengthy and complicated treatment. The authors present a case of penetrating wrist injury with wood splinter in a six-year-old boy which was in recurrence of inflammation diagnosed and surgically removed after five years after the original accident.
- MeSH
- cizí tělesa chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- dítě MeSH
- dřevo MeSH
- lidé MeSH
- penetrující rány * diagnostické zobrazování diagnóza terapie MeSH
- poranění zápěstí * diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Zlomeniny v oblasti ruky a zápěstí jsou jedny z nejčastějších zlomenin. V našem souboru tvořily tyto fraktury 32 %. Jejich léčba není vždy jednoduchá a i přes naši snahu může dojít k různému stupni reziduálního omezení funkce ruky. V naší prospektivní studii jsme se zaměřili na zjištění epidemiologických údajů pacientů s poraněním ruky ošetřených na naší klinice v průběhu jednoho roku, na četnost a typ poranění jednotlivých kostí a na způsob jejich ošetření. Metoda a materiál: Sledovaný soubor tvořilo 242 pacientů ošetřených pro zlomeninu ruky či zápěstí v roce 2008. Jednalo se o 61 žen (25 %) a 181 mužů (75 %). Průměrný věk souboru byl 35,1 let (rozmezí 15-91 let). V prospektivní studii jsme do databázového formuláře zaznamenávali z karty pacienta základní epidemiologické ukazatele (pohlaví a věk), dále mechanizmus úrazu, lokalizaci poranění na skeletu ruky, typy poranění a počet fragmentů. Získané údaje jsme vyhodnotili deskriptivními statistickými metodami, pohlavní distribuce byla zhodnocena ?2- testem na 5% hladině významnosti. Výsledky: Poranění se nejčastěji vyskytovala u mužů do 35 let. Nejčastějším mechanizmem úrazu byl prostý pád (59,5 %). Nejvíce ošetřených bylo shodně v srpnu a říjnu (29). Nejméně zlomenin v oblasti ruky a zápěstí jsme zaznamenali v květnu. Nejčastější poraněnou kostí na ruce byl V. metakarp - celkem 65 (7krát společně se čtvrtým metakarpem) (26,4 %). Skafoideum bylo druhou nejvíce poraněnou kostí, celkem 17 zlomenin (6,8 %). Diskuze: V literatuře jsme našli jen ojedinělé práce týkající se epidemiologických studií poranění zápěstí a ruky. Převážná část literárních údajů v souladu s naším pozorováním udává vyšší frekvenci poranění kostí ulnární strany ruky, většina zlomenin v oblasti ruky a zápěstí se vyskytuje u mužů do třiceti let věku, nejčastější zlomeninou zápěstí je skafoideum.
Introduction: Hand and wrist fractures range among the most common fractures. In the authors´ sample these fractures represented 32 %. The treatment of such fractures is not always easy, and despite the doctor's efforts they can result in different degrees of residual dysfunction of the hand. In their prospective study, the authors focused on the findings from epidemiological data of patients with hand injuries treated in the authors' clinic during one year, on the frequency and type of bone injury and methods of treatment. Method and material: A group of 242 patients was treated for a broken arm or wrist in 2008. This included 61 women (25%) and 181 men (75%). The average age was 35.1 years (age group 15-91 years). In their prospective study, the authors recorded the basic epidemiological characteristics (gender and age), as well as the mechanism of injury, localization of the fracture on the hand skeleton, types of injuries and the number of fragments in a database form. The collected data were evaluated using descriptive statistical methods; gender distribution was evaluated by the ?2 test at 5% significance level. Results: The injuries occurred most frequently in men under 35 years of age. The most common mechanism of injury was a simple fall (59.5%). The highest number of patients was treated in August as well as in October (29 each). The lowest number of hand and wrist fractures was recorded in May. The most commonly injured bone was the fifth metacarpus - a total of 65 cases (7 times in conjunction with the fourth metacarpal bone) (26.4%). The skafoideum bone was the second most frequently injured bone - 17 fractures (6.8%). Discussion: In the literature the authors found only several articles relating to epidemiological studies of wrist and hand injuries. Most of the literature is consistent with the authors´ observations of a higher frequency of ulnar bone injuries of the hand, with the majority of fractures of the hand and wrist occurring in men to thirty years of age, and the most frequently broken bone of the wrist being the skafoideum bone.
- Klíčová slova
- skafoideum, metakarp, Trabecular Titanium,
- MeSH
- dospělí MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- fraktury kostí etiologie klasifikace terapie MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- poranění ruky etiologie klasifikace terapie MeSH
- poranění zápěstí etiologie klasifikace terapie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- rozložení podle pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Úvod: Artrotické poškození zápěstí je častý důsledek neadekvátně léčených úrazů zápěstí. K odstranění bolestí, které způsobuje, byla publikována celá řada metod, jež však často omezují či zcela odstraňují pohyb. Selektivní denervace karpu je metoda, kterou lze použít ke snížení bolestí zápěstí. Soubor pacientů a metoda: Autoři představují soubor pacientů (31 zápěstí), u nichž byla provedena selektivní denervace karpu excizí nervus interosseus anterior a posterior. Soubor byl předoperačně zhodnocen pomocí Distability of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) skóre a stejný soubor pacientů byl zhodnocen dva roky po operaci. Zároveň byla posuzována spokojenost pacientů na stupnici 1–5. Výsledky: Pacienti hodnotili svůj stav podle DASH skóre v průměru 43,52 body před operací a 24 body po ní. Zlepšení tedy bylo v průměru 19,52 bodů. Při hodnocení na škále 1–5 uvádělo devět (29 %) pacientů hodnocení 1 (velmi spokojen), 2 (spokojen) 12 (39 %), 3 (ani spokojen, ani nespokojen) šest (19 %), 4 nespokojen čtyři (13 %) a 5 (velmi nespokojen) neuvedl žádný pacient. Diskuze: Selektivní denervace karpu je metoda, která může u velké části pacientů snížit bolesti, aniž mění rozsah pohybů. Její výhoda je technická jednoduchost a možnost provedení jiných metod, pokud selektivní denervace karpu nevede ke zlepšení stavu.
Introduction: Arthritis of the wrist is a frequent consequence of inadequately treated wrist injuries. A range of methods has been published for pain reduction but these frequently limit, or completely eliminate, movement. Selective denervation of the wrist is method that can be used to reduce wrist pain. Patients and methods: The authors present a set of 31 wrists selectively denervatied by resection of nervus interosseus anterior and posterior. The file was preoperatively evaluated by Distability of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) score and the same group of patients was evaluated two years after the surgery. Patient satisfaction was evaluated on a scale of 1–5. Results: Preoperative mean on the DASH score was 43.52 points and postoperative 24 points. Therefore, patients improved by a mean of 19.52 points. On the 1–5 scale, nine (29%) patients reported 1 (very satisfied), 12 (39%) reported 2 (satisfied), six (19%) reported 3 (neither satisfied nor dissatisfied), four (13%) marked 4 (unhappy) and none used 5 (very dissatisfied). Discussion: Selective denervation of the wrist is a method that can reduce pain with no effect on motion in a large proportion of patients. Its advantages include its technical simplicity and an opportunity to still use other treatments if selective denervation of the wrist does not improve the condition. The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.
- Klíčová slova
- nervus interosseus,
- MeSH
- artritida komplikace MeSH
- bolest chirurgie MeSH
- denervace * metody MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- následné studie MeSH
- nervus medianus * chirurgie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- spokojenost pacientů statistika a číselné údaje MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zápěstí chirurgie inervace patofyziologie MeSH
- zápěstní kloub chirurgie inervace patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
