Ve dnech 27–31. 8. 2016 se konal v Římě kongres Evropské kardiologické společnosti – ESC 2016. Jde o největší světový kardiologický kongres, kterého se letos zúčastnilo 32 897 delegátů z celého světa. Během kongresu bylo odprezentováno celkem 11 000 abstrakt a okolo 500 sekcí předních expertů v oboru. Přednášky byly věnovány nejnovějším objevům v kardiovaskulární medicíně a prezentaci nových doporučení ESC. Jedním z ústředních témat v oblasti arytmologie byla léčba fibrilace síní, včetně antitrombotické profylaxe. Na kongresu byla prezentována řada abstrakt týkajících se antitrombotické léčby u nevalvulární fibrilace síní (FS). Podobně zazněla řada přehledových přednášek nebo byla prezentována data z různých databází. Tento stručný přehled přibližuje nejdůležitější informace z této oblasti.

The European Society of Cardiology (ESC 2016) annual congress took place in Rome from 27th to 31st of August 2016. It is the world's largest cardiology congress that hosted 32,897 attendees from all over the world this year. A total of 11,000 abstracts were presented and around 500 expert sessions were held during the congress. The lectures were dedicated to the latest developments in cardiovascular medicine and to the presentation of the new ESC guidelines. One of the central topics in the field of arrhythmology was the management of atrial fibrillation, including antithrombotic prophylaxis. Also presented at the congress were a number of abstracts dealing with antithrombotic treatment in non-valvular atrial fibrillation. Likewise, a number of review lectures were delivered or data from various databases were presented. This brief review introduces the most important information from this area.

• Klíčová slova
• apixaban,
• MeSH
• antikoagulancia * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dabigatran škodlivé účinky   MeSH
• fibrilace síní farmakoterapie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory faktoru Xa škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• krvácení * chemicky indukované   MeSH
• lidé MeSH
• pyrazoly škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• pyridony škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• registrace MeSH
• rivaroxaban škodlivé účinky   MeSH
• warfarin škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• automatizované zpracování dat MeSH
• deprese terapie   MeSH
• elektroencefalografie MeSH
• fototerapie MeSH
• lidé MeSH
• světlo MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Výsledky poskytované chirurgické péče v širším přesahu jsou obtížně dosažitelné. Práce testovala systém účtování zdravotní pojišťovně z hlediska využitelnosti dat. Metoda: Analyzováno bylo 6879 operací tříselné kýly v období 2008–2015. Využit byl systém účtování v DRG Vojenské zdravotní pojišťovny České republiky. Výsledky: Operace provedlo 156 pracovišť. V režimu jednodenní chirurgie bylo provedeno 3,8 % (248) výkonů, z toho 77 % (193) bylo operováno laparoskopicky. Za hospitalizace bylo provedeno 96,2 % (6631) výkonů, medián délky hospitalizace byl 4 dny. U hospitalizovaných pacientů byla otevřená plastika bez síťky provedena v 36,54 % (2423), otevřená plastika se síťkou v 19,84 % (1316), laparoskopická plastika v 43,61 % (2892). Reoperace pro recidivu v souboru byla v 1,85 % (127), po otevřené plastice bez síťky v 2,76 % (66), po otevřené plastice se síťkou v 1,66 % (22), po laparoskopické plastice v 1,19 % (37). Predikce recidiv do 5 let byla 2,42 % celkem. Hodnoceny byly i další parametry. Závěr: Studie potvrdila využitelnost systému pojištění k získání relevantních dat o léčbě vybrané diagnózy.

Introduction: Information about actual results of provided surgical care is difficult to obtain. We tested the insurance company billing system in terms of data usability. Methods: 6,879 groin hernia surgeries carried out from 2008 to 2015 were analysed using registry data of one health insurance company. Results: Groin hernia surgeries were performed by 156 providers in the Czech Republic. Day surgeries were used in 3.8% cases (248), of which laparoscopic surgeries were used in 77% (193) of patients. The other 96.2% (6,631) surgeries were carried out on inpatients with the median hospital stay of 4 days. Of this number: open procedures without the use of a mesh were done in 36.54% (2,423), open procedures using a mesh in 19.84% (1,316), and laparoscopic procedures in 43.61% (2,892) cases. Reoperations for recurrence after hernia repair were done in 1.85% (127) of all cases, while 2.76% (66) reoperations were done after open procedures without the use of a mesh, 1.66% (22) after open procedures using a mesh, and 1.19% (37) after laparoscopic surgeries. The prediction rate for recurrent hernia incidence within 5 years was 2.42% in all cases. Others parameters were also evaluated. Conclusion: The study confirmed usefulness of the DRG data registry of health insurance companies for obtaining relevant information on the surgical procedures.

• MeSH
• databáze faktografické * MeSH
• inguinální hernie * chirurgie   MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé MeSH
• recidiva MeSH
• registrace MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Východiska. Identifikace dat a datových zdrojů ohledně užívání návykových látek u dětí, mládeže a těhotných žen je jedním z výchozích bodů vytváření sítě adiktologických služeb pro tuto populaci. Postupně se tvořící síť specializovaných adiktologických zařízení pro děti a dorost s sebou nutně přináší potřebu zpřesnit odhady počtu potenciálních klientů a pacientů těchto provozů v praxi. Metody. Přehledový článek je založen na identifikaci veřejně dostupných datových zdrojů ohledně užívání návykových látek u dětí, mládeže a těhotných žen, včetně tzv. šedé zóny, a jejich deskriptivní analýze s důrazem na prezentaci počtu uživatelů jednotlivých návykových látek a hráčů gamblingu a gamingu. Zjištění a závěry. V populaci dětí a mládeže je až 44 600 silných kuřáků tabáku, 114 400 osob, které nadměrně pijí alkohol, a 63 500 mladých lidí, kteří opakovaně užívají konopné látky. Pervitin aktuálně užívá okolo 2 750 mladých lidí a heroin a jiné opiáty 2 100 osob. Kokain užilo někdy v životě až 5 070 adolescentů a okolo 3 460 osob si někdy aplikovalo drogy injekčně. Rozsah užívání návykových látek u dětí a mládeže a dostupnost služeb spolu nekorespondují. Autoři článku se pokusili jednak o reálný prevalenční odhad potenciálních klientů a pacientů tvořící se sítě specializovaných ambulancí, ale současně se také pokusili nastínit ve velmi jednoduché formě směr budoucího zpřesňování těchto odhadů a možností práce s veřejnými daty v této oblasti oboru.

Background. The identification of the data and data sources regarding the substance use among children, youth, and pregnant women is one of the starting points of the creation of an addiction treatment services network for this population. The gradually forming network of specialized addiction treatment services for children and youth necessarily brings the need to refine the estimates of potential clients and patients of these facilities in practice. Methods.This overview article is based on the identification of publicly available data sources regarding the substance use among children, youth and pregnant women, including the so-called gray zone, and their descriptive analysis with an emphasis on number of individual substance users and gambling and gaming players. Findings and conclusions. In the population of children and youth there are up to 44,600 strong tobacco smokers, 114,400 people who drink alcohol excessively and 63,500 young people who use cannabis repeatedly. About 2,750 people currently use methamphetamine and 2,100 young people use heroin and other opiates. Up to 5,070 adolescents used cocaine and about 3,460 people injected drugs during their lifetime. The extent of substance use in children and youth and the availability of outpatient addiction treatment services do not correspond. The authors of the article tried to predict the actual prevalence of potentional clients and patients forming the network of specialized outpatient services but at the same time they also tried to outline the direction of future refinement of these estimates and possibilities of working with public data in this field.

• MeSH
• amfetaminy MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• kokain MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• návykové chování MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek MeSH
• psychotropní léky MeSH
• statistické modely MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• těhotenství MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl studie: Přehled současných znalostí o účinnosti HPV (lidský papilomavirus) vakcinace proti prekancerózám a karcinomům děložního hrdla. Metodika a výsledky: Infekce HPV je pravděpodobně nejčastějším sexuálně přenosným onemocněním a zároveň příčinou přibližně 5 % všech lidských karcinomů. V současnosti jsou na trhu tři profylaktické vakcíny proti HPV infekci: bivalentní Cervarix, kvadrivalentní Gardasil (dříve Silgard) a nonavalentní Gardasil 9. Česká republika patří mezi státy s národním vakcinačním programem, kde je očkování proti HPV hrazeno pro dívky a chlapce ve věku 13–14 let ze zdravotního pojištění. Rozsáhlá vědecká data o účinnosti vakcín jednoznačně prokazují u všech tří preparátů významnou účinnost proti rozvoji prekanceróz děložního hrdla. Podle vysoké evidence Cochrane databáze dosahuje účinnost HPV vakcín proti cervikálním intraepiteliálním neoplaziím 2. i 3. stupně asociovaných s HPV 16, 18 u dívek a žen ve věku 15–26 let ve srovnání placebem 99 %. HPV vakcíny také snižují riziko adenocarcinoma in situ ve stejné populaci podle evidence středního stupně přibližně o 90 %. První data dokládají i přímý dopad na snížení incidence invazivních karcinomů děložního hrdla u očkovaných jedinců. Kvadrivalentní a nonavalentní vakcíny jsou navíc vysoce efektivní v prevenci genitálních kondylomat. Závěr: Všechny tři dostupné profylaktické vakcíny vykazují vysokou efektivitu v prevenci rozvoje cervikálních lézí. Účinnost je nejvyšší proti lézím, které jsou způsobeny vakcinálními genotypy, a nejvyšší efektivity je dosaženo v populaci HPV naivních jedinců.

Objective: A review of current knowledge on the efficacy of HPV (human papillomavirus) HPV vaccination against pre-cancers and cervical cancer. Methods and results: HPV infection is probably the most common sexually transmitted disease and the cause of approximately 5% of all human cancers. Currently, three prophylactic vaccines against HPV infection are on the market: bivalent Cervarix, quadrivalent Gardasil (formerly Silgard) and nonavalent Gardasil9. The Czech Republic is one of the countries with a national vaccination program where HPV vaccination is covered by health insurance for girls and boys aged 13–14 years. Extensive scientific data on the efficacy of the vaccines clearly demonstrate significant efficacy against the development of cervical pre-cancers for all three vaccines. According to a high-certainty evidence of the Cochrane database, the efficacy of HPV vaccines against cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3 associated with HPV 16, 18 compared with placebo in girls and women aged 15–26 is 99%. There is also moderate-certainty evidence that HPV vaccines reduce the risk of adenocarcinoma in situ for approximately 90% for the same population. Initial data also demonstrate a direct impact on reducing the incidence of invasive cervical cancer in vaccinated individuals. In addition, quadrivalent and nonavalent vaccines are highly effective in preventing genital warts. Conclusion: All three available prophylactic vaccines show high efficacy in preventing the development of cervical lesions. Efficacy is highest against lesions caused by vaccine genotypes and the highest efficacy is achieved in the HPV naive population.

• MeSH
• infekce papilomavirem komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nádory děložního čípku * prevence a kontrola   MeSH
• Papillomaviridae patogenita   MeSH
• prekancerózy prevence a kontrola   MeSH
• primární prevence MeSH
• vakcíny proti papilomavirům * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Antimicrobial resistance (AMR) remains a major public health concern in the WHO European Region, with estimates from the European Union/European Economic Area (EU/EEA) alone showing that each year more than 670 000 infections are due to bacteria resistant to antibiotics and approximately 33 000 people die as a direct consequence. This report is the first in a series published jointly by the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) and the WHO Regional Office for Europe that includes AMR data from invasive isolates in Europe. The report shows that AMR is widespread in the WHO European Region, although the AMR situation varied widely depending on the bacterial species, antimicrobial group and geographical region. A north-to-south and west-to-east gradient was generally observed, with higher AMR percentages in the southern and eastern parts of Europe. Overall in the EU/EEA, AMR percentages for the bacterial species–antimicrobial group combinations under surveillance continue to be high, with carbapenem resistance in Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) and vancomycin resistance in Enterococcus faecium showing a significant increase during 2016–2020. High percentages of resistance to third-generation cephalosporins and carbapenems in K. pneumoniae and high percentages of carbapenem-resistant Acinetobacter species and Pseudomonas aeruginosa in several countries in the European Region are of concern. Effectively tackling AMR in the WHO European Region requires greater efforts and investments.

• MeSH
• antiinfekční látky MeSH
• bakteriální léková rezistence MeSH
• kontrola infekce MeSH
• sběr dat MeSH
• surveillance populace MeSH

• Konspekt
• Veřejné zdraví a hygiena
• NLK Obory
• veřejné zdravotnictví
• infekční lékařství
• NLK Publikační typ
• publikace WHO

Design studie: Cílem výzkumného projektu bylo porovnat efektivitu cvičení dle směrové preference a stabilizačního cvičení u pacientů s chronickou bolestí bederní páteře. Sledovali jsme funkční stav pacientů a intenzitu bolesti před, po ukončení pohybové terapie, po půl a po jednom roce. Všichni pacienti splňovali kritéria k zařazení do studie, přítomnost testu směrové preference a přítomnost oslabení hlubokého stabilizačního systému. Metoda: Zkoumaný soubor tvořilo 62 dospělých pacientů s chronickou bolestí zad. Všichni byli indikováni k léčbě dle směrové preference i ke stabilizačnímu cvičení. Jedinci byli náhodně rozděleni do dvou skupin k jednotlivým typům cvičení. Léčba probíhala 4 týdny (6 intervencí). Porovnávali jsme tyto parametry: Numerická škála bolesti (the Numeric Pain Rating Scale -NPRS) pro bolest zad a dolní končetiny, Rolandův dotazník (the Roland-Morris Disability Questionnaire - RMDQ), a hodnotící škálu the Global Perceived Effect Score. Všechna data byla posuzována jako ordinální (RMDQ, NPRS, GPES) a byly použity ne-parametrické testy. Analýza výsledků mezi skupinami byla provedena pomocí ANOVA a u všech signifikantních výsledků se očekávalo dosažení ≤ 0,05. Výsledky: Limitace této studie nastala při kontaminaci dat sbíraných u skupiny pacientů léčených stabilizačním cvičením, kteří současně prováděli prvek metody dle směrové preference, extenční cvičení. U obou skupin jsme dosáhli významného rozdílu ve všech sledovaných parametrech v dlouhodobém sledování (P<0,0001), ale nedošlo k významnému rozdílu mezi oběma skupinami. Závěr: Tyto výsledky nelze považovat za skutečné porovnávání mezi cvičením podle směrové preference a stabilizačním cvičením, protože zde došlo ke kontaminaci výsledků u skupiny postupující v léčbě podle zásad stabilizačního cvičení.

Study Design: The aim of this research project was to compare the effectiveness of directional preference exercises with a stabilization exercise program in the management of chronic low back pain and to follow up functional status and pain intensity at discharge from physical therapy at intervals of six months and one year later. All patients met the criteria for recruiting patients consisted of the existence of directional preference and the criteria for the clinical prediction rule for stabilization exercises. Methods: Data was gathered from adults (n=62 patients) with chronic low back pain who, on initial assessment, demonstrated a directional preference and an indication that they might respond to stabilization exercises. Patients were then randomized to either directional preference or stabilization exercises and treated for up to four weeks (6 treatments). Outcomes used were the Numeric Pain Rating Scale (NPRS) for back and leg pain, the Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) and the Global Perceived Effect Score (GPES), measured after treatment. All data was assumed to be ordinal (RMDQ, NPRS, GPES) so nonparametric tests were used. Analysis of outcomes between groups at different time points was done using ANOVA, and all outcomes’ significance was set at ≤ 0.05. Results: Contamination of the data in the stabilization group was a major limitation of the study, with many patients in this group receiving extension exercises as well. There was a significant difference in both groups over time in all outcomes (P<0.0001), but there were no significant differences between groups at any time point. Conclusion: It is not clear if these results are a true comparison between directional preference and stabilization exercises, as there was substantial contamination of the stabilization group treatment.

• Klíčová slova
• chronická bolest zad, kontrolované cvičení motoriky, směrová preference,
• MeSH
• chronická bolest rehabilitace   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lumbalgie * rehabilitace   MeSH
• měření bolesti statistika a číselné údaje   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• obnova funkce MeSH
• postura těla MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• techniky cvičení a pohybu MeSH
• techniky fyzikální terapie * MeSH
• terapie cvičením * metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

V terapii pacientů s COVID-19 se v současné době uplatňují tři hlavní léčebné přístupy – imunomodulační te- rapie kortikosteroidy (dexamethason) a blokátory interleu- kinů (tocilizumab, anakinra, baricitinib), která je zaměřená proti nadměrné imunitní odpovědi a tzv. cytokinové bouři, a dále pak léčba monoklonálními protilátkami (bamlanivi- mab, etesevimab, kasirivimab, imdevimab, regdanvimab) a antivirotiky (remdesivir, molnupiravir, nirmatrelvir), která je zaměřená proti samotnému viru (zabránění vstupu viru do buněk, zabránění replikaci). Cílem těchto léčiv je snížení rizika progrese do závažné formy onemocnění s potřebou hospitalizace, a tedy snížení morbidity a mortality pacientů s COVID-19. Podmínky a doporučení pro podání imunomo- dulátorů, monoklonálních protilátek a antivirotik jsou spe- cifikovány ve stanoviscích ČLS JEP.

There are three main therapeutic approaches currently used in the treatment of patients with COVID-19: immunomodulatory therapy with corticosteroids (dexa- methasone) and interleukin blockers (tocilizumab, anakinra, baricitinib), which is aimed at counteracting the excessive immune response and the so-called cytokine storm, and the treatment with monoclonal antibodies (bamlanivimab, etesevimab, casirivimab, imdevimab, regdanvimab) and antivirals (remdesivir, molnupiravir, nirmatrelvir), which is directed against the virus itself (preventing the virus from entering the cells, preventing replication). The aim of these drugs is to reduce the risk of progression to severe form of disease requiring hospitalisation, and to reduce morbidity and mortality in patients with COVID-19 as well. The conditions and recommendations for the administration of immunomodulators, monoclonal antibodies and antivirals are specified in the position papers of the ČLS JEP.

• MeSH
• antivirové látky aplikace a dávkování   klasifikace   MeSH
• COVID-19 * mortalita   MeSH
• farmakoterapie COVID-19 MeSH
• imunomodulace MeSH
• imunomodulační látky aplikace a dávkování   farmakologie   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Současný masivní rozvoj sekvenování lidských genomů či exomů v biomedicínském výzkumu je jednou z důležitých cest k personalizované medicíně. Čtení lidské genetické informace nicméně generuje potenciálně citlivá a zneužitelná data, což s sebou přináší etická, legislativní a bezpečnostní úskalí. Z tohoto důvodu je nutné při práci s těmito daty dodržovat řadu opatření, a to v průběhu jejich celého životního cyklu – při jejich získávání, úschově, zpracování, využití, sdílení, archivaci i opakovaném využití. Důležitost správné praxe při práci s genomickými daty je navíc umocněna aktuálními evropskými trendy směřujícími k otevřené vědě a digitalizaci. Proto byl vypracován následující soubor doporučení stanovujících zásady pro výzkumnou práci se sekvencemi lidského genomu nebo jeho částí. Doporučení se opírají o dva dokumenty vydané Světovou aliancí pro genomiku a zdraví (GA4GH) a zahraniční literaturu, čímž shrnují všechny klíčové recentní pokyny týkající se většiny relevantních aspektů pro práci s lidskými genomickými daty.

The current significant development of human genome/exome sequencing in biomedical research is one of the important paths leading to personalized medicine. However, sequencing of human genetic information generates potentially sensitive and exploitable data, which leads to ethical, legal, and security issues. For this reason, it is necessary to follow several measures when working with these data, applying to their entire life cycle – i.e., acquisition, storage, processing, usage, sharing, archiving, and reuse. In addition, importance of good practice during the whole data life cycle is emphasized by current European trends towards open science and digital transformation. Therefore, the following recommendations have been developed, establishing principles for work with the whole human genome sequences or parts of it in research context. The recommendations are based on two documents published by the Global Alliance for Genomics and Health (GA4GH) and on foreign literature, thus summarizing recent relevant guidance on most aspects of working with human genomic data.

• MeSH
• etický kodex * MeSH
• genomika * etika   MeSH
• lidé MeSH
• šíření informací etika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Substantial improvements in survival have been seen in multiple myeloma (MM) over recent years, associated with the introduction and widespread use of multiple novel agents and regimens, as well as the emerging treatment paradigm of continuous or long-term therapy. However, these therapies and approaches may have limitations in the community setting, associated with toxicity burden, patient burden, and other factors including cost. Consequently, despite improvements in efficacy in the rigorously controlled clinical trials setting, the same results are not always achieved in real-world practice. Furthermore, the large number of different treatment options and regimens under investigation in various MM settings precludes the feasibility of obtaining head-to-head clinical trial data, and there is a temptation to use cross-trial comparisons to evaluate data across regimens. However, multiple aspects, including patient-related, disease-related, and treatment-related factors, can influence clinical trial outcomes and lead to differences between studies that may confound direct comparisons between data. In this review, we explore the various factors requiring attention when evaluating clinical trial data across available agents/regimens, as well as other considerations that may impact the translation of these findings into everyday MM management. We also investigate discrepancies between clinical trial efficacy and real-world effectiveness through a literature review of non-clinical trial data in relapsed/refractory MM on novel agent-based regimens and evaluate these data in the context of phase 3 trial results for recently approved and commonly used regimens. We thereby demonstrate the complexity of interpreting data across clinical studies in MM, as well as between clinical studies and routine-care analyses, with the aim to help clinicians consider all the necessary issues when tailoring individual patients' treatment approaches.

• MeSH
• disparity zdravotní péče MeSH
• interpretace statistických dat * MeSH
• klinické zkoušky jako téma * MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetný myelom diagnóza   epidemiologie   mortalita   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• staging nádorů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• výzkumný projekt MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH