• MeSH
• monitorování životního prostředí ekonomika   metody   MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

• MeSH
• alergie MeSH
• dítě MeSH
• monitorování životního prostředí MeSH
• nemoci dýchací soustavy epidemiologie   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• vnitřní vybavení a bytové zařízení MeSH
• znečištění vzduchu ve vnitřním prostředí MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH

• MeSH
• diagnostické zobrazování MeSH
• kardiopulmonální resuscitace MeSH
• monitorování fyziologických funkcí MeSH
• odpojení od ventilátoru MeSH
• plicní nemoci diagnóza   MeSH
• umělé dýchání škodlivé účinky   MeSH

• MeSH
• monitorování životního prostředí MeSH
• znečištění ovzduší analýza   metody   MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

• MeSH
• diagnóza přístrojové vybavení   MeSH
• monitorování fyziologických funkcí MeSH
• technologie lékařská MeSH

• MeSH
• jednotky nemocniční MeSH
• monitorování fyziologických funkcí MeSH
• poranění obličeje chirurgie   MeSH

Úvod: Biotronik Home Monitoring (HM) je v ČR nejrozšířenějším systémem dálkového monitorování nositelů pacemakerů (PM) a defi brilátorů (ICD). Implantovaný PM či ICD vybavený anténou vysílá signál, který je zachycen pacientskou jednotkou CardioMessenger (CM). U HM II. generace po digitální transformaci je signál formou GPRS odeslán do centra v Berlíně. Přenesené informace jsou automaticky analyzovány a výsledek zpřístupněn lékaři na zabezpečeném serveru. Odesílání probíhá každý den v naprogramovanou hodinu a v případě závažného nálezu či záchytu arytmie. Metody: Retrospektivně byla zhodnocena data všech implantátů sledovaných HM. Nositelé ICD byli rozdělení do podskupin podle indikace k ICD: 1) sekundárně preventivní indikace (SPI) – indikace dle článků 4.14.1, 4.14.2 a 4.14.3 guidelines ČKS, 2) primárně preventivní indikace dle čl. 4.14.4 (dále PPI-M1), 3) primárně preventivní indikace podle dle čl. 4.14.5 (dále PPI-M2) a 4) primárně preventivní indikaci dle čl. 4.14.6 (dále PPI-KMP). Výsledky: Analyzováno 218 implantátů, z toho 212 ICD, sledovaných v průměru 22,3 měsíce. Hlášení o významné události odeslalo 62 % implantátů, nejčastěji hlášení o arytmii (101 implantátů). Alespoň jedna komorová arytmie byla zachycena u 32 % implantátů (nejméně u PPI-M1 18 %, nejvíce u SPI 39 %), alespoň jedna supraventrikulární arytmie byla zachycena u 28 % implantátů (nejméně u PPI-M1 a SPI 23 %, nejvíce u PPI-KMP 46 %). Polovina epizod komorové, resp. supraventrikulární arytmie byla zachycena do 6,4, resp. 1,8 měsíce od aktivace HM. Nadměrné vnímání vedoucí k falešné detekci arytmie bylo zachyceno u 5 % přístrojů. Neadekvátní terapie byla aplikována u 1,8 % přístrojů. U 17 % biventrikulárních přístrojů byl zachycen pokles procenta uskutečněné biventrikulární stimulace. Technický problém byl významný u 2,3 %. Přerušení vysílání nad 21 dní bylo zaznamenáno u 34 % implantátů, trvalá deaktivace u 31 % implantátů. Závěr: Biotronik Home Monitoring se zdá být spolehlivým systémem pro časnou detekci abnormálního chování implantátu a nabízející vysoký stupeň bezpečí pro pacienta.

Introduction: Biotronik Home Monitoring (HM) is the most widely used system for remote monitoring of pacemaker (PM) and defi brillator (ICD) users in the Czech Republic. Implanted PM or ICD equipped with antenna emits a signal that is detected by the patient subunit CardioMessenger (CM). In the second-generation HM, the signal is being digitally transformed and re-sent in the GPRS form to the center in Berlin. The transferred information is analyzed automatically and the fi ndings are made available to a physician using a secured server. This occurs every day at a predefi ned hour and any time when severe pathology or arrhythmia is detected. Methods: Data from all implants followed using HM were evaluated retrospectively. ICD carriers were divided into subgroups according to the ICD indications: (1) secondary preventive indication (SPI) according to the 4.14.1, 4.14.2 a 4.14.3 paragraphs of the ČKS Guidelines, (2) primary preventive indication according to the 4.14.4 paragraph (PPI-M1), (3) primary preventive indication according to the 4.14.5 paragraph (PPI-M2), and (4) primary preventive indication according to the 4.14.6 paragraph (PPI-CMP). Results: 218 implants including 212 ICD, followed for a mean period of 22.3 months, were analyzed. Reports about signifi cant events – most often about arrhythmias (101 implants) – were sent by 62% implants. At least one ventricular arrhythmia was detected by 32% implants (the least often in PPI-M1 – 18%, the most often in SPI – 39%), at least one supraventricular arrhythmia was detected by 28% implants (the least often in PPI-M1 and SPI – 23%, the most often in PPI-CMP – 46 %). One half of the ventricular (supraventricular) arrhythmic events was reported within 6.4 (1.8) months from HM activation. Excessive sensitivity leading to false arrhythmia detection was described in 5% of devices. Inadequate therapy was applied in 1.8% devices. The percentage of performed biventricular stimulations decreased in 17% of biventricular devices. Signifi cant technical problems were detected in 2.3% cases. The interruption of signal emission lasting longer than 21 days was found in 34% implants while permanent deactivation was revealed in 31% implants. Conclusion: Biotronik Home Monitoring seems to be a reliable system enabling early detection of abnormal implant behavior and off ering high degree of safety to the patients.

• Klíčová slova
• Dálkové monitorování, Četnost arytmií,
• MeSH
• financování organizované MeSH
• kardiostimulátor využití   MeSH
• lidé MeSH
• monitorování fyziologických funkcí metody   přístrojové vybavení   MeSH
• počítačové zpracování signálu přístrojové vybavení   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• srdeční arytmie diagnóza   terapie   MeSH
• srdeční resynchronizační terapie metody   využití   MeSH
• telemetrie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky MeSH
• antibiotická rezistence MeSH
• monitorování fyziologických funkcí MeSH
• počítače využití   MeSH

Pacienti s těžkým poraněním mozku jsou obecně definováni jako pacienti s poresuscitačním GCS - 8. Jedná se tedy o pacienty, kteří jsou v relativně hlubokém bezvědomí a nevyhoví výzvě. Z toho důvodu je nutný kontinuální multimodální monitoring parametrů, které nám poskytnou nezbytné informace o zdravotním stavu pacientů a jejich mozkových funkcích. V současné době máme možnost kromě běžných monitorovaných parametrů v rámci intenzivní péče (krevní tlak, centrální žilní tlak, pulzní oxymetrie, end-tidal CO2 ve vydechovaném vzduchu, tělesná teplota, laboratorní monitoring, bilance tekutin) monitorovat také hodnoty některých mozkových a nitrolebních parametrů. Pochopitelný je monitoring neurologického stavu, především stav vědomí a šíře zornic. V rámci metod invazivního monitoringu je v současné době u této skupiny pacientů prakticky povinností monitorovat nitrolební tlak (ICP), a to buď pomocí komorové drenáže, nebo intraparenchymovým čidlem. Zároveň s tím monitorujeme také mozkový perfuzní tlak (CPP). Prakticky standardem se stal také monitoring tkáňové oxymetrie (PtiO2) a na mnoha pracovištích se provádí též běžně monitoring pomocí mikrodialýzy. Pro klinika je samozřejmě také velmi důležitý CT monitoring, hlavně v počátečních fázích po poranění, kvůli eventuální indikaci operačního výkonu. Velmi důležité je, že jednotlivé metody multimodálního monitoringu musejí být vyhodnocovány ve vzájemné souvislosti. Speciální softwary nám pomáhají vyhodnocovat indexy cévní reaktivity, které slouží ke stanovení optimálního mozkového perfuzního tlaku pro konkrétního pacienta. Monitoring mozkové fyziologie nesmí být samoúčelný, ale musí sloužit k včasné diagnostice patologických stavů a zároveň musí fungovat jako kontrolní indikátor správně provedené terapeutické intervence.

Head injury is defined as severe in patients with a post-resuscitation Glasgow coma scale (GCS) figure of ?8. Such patients are relatively deeply unconscious and cannot follow instructions. Therefore we need continuously to monitor those parameters that provide us with important information regarding patient condition and brain function. In recent years, the possibility of monitoring certain cerebral and intracranial function parameters has been added to the routine intensive care watch repertoire of pulse oxymetry, blood pressure, body temperature, laboratory monitoring, central venous pressure, fluid balance, end-tidal CO2, etc. Monitoring of neurological status, particularly the level of consciousness (GCS) and the pupils is obvious. In terms of invasive intracranial monitoring it is currently practically mandatory that intracranial pressure (ICP) be monitored, either by means of external ventricular drainage or by intraparenchymal probe. As well as this, we monitor cerebral perfusion pressure (CPP). Monitoring of brain tissue oxymetry (PtiO2) is becoming a standard modality, while microdialysis is also frequent in some departments. CT monitoring is very important to the clinician, particularly in the initial phases after the injury, mainly as an indication for decision-making in certain operative procedures. Individual approaches to multimodal monitoring have to be evaluated in relationship to one another and the patient. Special types of software help us to evaluate the indices of vascular reactivity and this knowledge is currently used to establish the optimal CPP for the individual patient. Monitoring of cerebral physiology should not be purposeless, but should serve for early diagnostics of pathological conditions and at the same time may indicate a correctly performed therapeutical intervention.

• Klíčová slova
• multimodální monitoring,
• MeSH
• biologické markery MeSH
• blízká infračervená spektroskopie MeSH
• elektroencefalografie MeSH
• intrakraniální tlak MeSH
• kraniocerebrální traumata diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• mikrodialýza MeSH
• monitorování fyziologických funkcí metody   MeSH
• mozková hypoxie diagnóza   patofyziologie   MeSH
• mozkový krevní oběh MeSH
• oxymetrie MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• poranění mozku diagnóza   komplikace   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• transkutánní měření krevních plynů metody   MeSH
• urgentní zdravotnické služby MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• látky znečišťující životní prostředí MeSH
• monitorování životního prostředí MeSH
• znečištění životního prostředí MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Veřejné zdraví a hygiena
• NLK Obory
• environmentální vědy
• NLK Publikační typ
• publikace WHO