Monitoring
Dotaz
Zobrazit nápovědu
- MeSH
- monitorování životního prostředí ekonomika metody MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
- MeSH
- monitorování životního prostředí MeSH
- znečištění ovzduší analýza metody MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
Úvod: Biotronik Home Monitoring (HM) je v ČR nejrozšířenějším systémem dálkového monitorování nositelů pacemakerů (PM) a defi brilátorů (ICD). Implantovaný PM či ICD vybavený anténou vysílá signál, který je zachycen pacientskou jednotkou CardioMessenger (CM). U HM II. generace po digitální transformaci je signál formou GPRS odeslán do centra v Berlíně. Přenesené informace jsou automaticky analyzovány a výsledek zpřístupněn lékaři na zabezpečeném serveru. Odesílání probíhá každý den v naprogramovanou hodinu a v případě závažného nálezu či záchytu arytmie. Metody: Retrospektivně byla zhodnocena data všech implantátů sledovaných HM. Nositelé ICD byli rozdělení do podskupin podle indikace k ICD: 1) sekundárně preventivní indikace (SPI) – indikace dle článků 4.14.1, 4.14.2 a 4.14.3 guidelines ČKS, 2) primárně preventivní indikace dle čl. 4.14.4 (dále PPI-M1), 3) primárně preventivní indikace podle dle čl. 4.14.5 (dále PPI-M2) a 4) primárně preventivní indikaci dle čl. 4.14.6 (dále PPI-KMP). Výsledky: Analyzováno 218 implantátů, z toho 212 ICD, sledovaných v průměru 22,3 měsíce. Hlášení o významné události odeslalo 62 % implantátů, nejčastěji hlášení o arytmii (101 implantátů). Alespoň jedna komorová arytmie byla zachycena u 32 % implantátů (nejméně u PPI-M1 18 %, nejvíce u SPI 39 %), alespoň jedna supraventrikulární arytmie byla zachycena u 28 % implantátů (nejméně u PPI-M1 a SPI 23 %, nejvíce u PPI-KMP 46 %). Polovina epizod komorové, resp. supraventrikulární arytmie byla zachycena do 6,4, resp. 1,8 měsíce od aktivace HM. Nadměrné vnímání vedoucí k falešné detekci arytmie bylo zachyceno u 5 % přístrojů. Neadekvátní terapie byla aplikována u 1,8 % přístrojů. U 17 % biventrikulárních přístrojů byl zachycen pokles procenta uskutečněné biventrikulární stimulace. Technický problém byl významný u 2,3 %. Přerušení vysílání nad 21 dní bylo zaznamenáno u 34 % implantátů, trvalá deaktivace u 31 % implantátů. Závěr: Biotronik Home Monitoring se zdá být spolehlivým systémem pro časnou detekci abnormálního chování implantátu a nabízející vysoký stupeň bezpečí pro pacienta.
Introduction: Biotronik Home Monitoring (HM) is the most widely used system for remote monitoring of pacemaker (PM) and defi brillator (ICD) users in the Czech Republic. Implanted PM or ICD equipped with antenna emits a signal that is detected by the patient subunit CardioMessenger (CM). In the second-generation HM, the signal is being digitally transformed and re-sent in the GPRS form to the center in Berlin. The transferred information is analyzed automatically and the fi ndings are made available to a physician using a secured server. This occurs every day at a predefi ned hour and any time when severe pathology or arrhythmia is detected. Methods: Data from all implants followed using HM were evaluated retrospectively. ICD carriers were divided into subgroups according to the ICD indications: (1) secondary preventive indication (SPI) according to the 4.14.1, 4.14.2 a 4.14.3 paragraphs of the ČKS Guidelines, (2) primary preventive indication according to the 4.14.4 paragraph (PPI-M1), (3) primary preventive indication according to the 4.14.5 paragraph (PPI-M2), and (4) primary preventive indication according to the 4.14.6 paragraph (PPI-CMP). Results: 218 implants including 212 ICD, followed for a mean period of 22.3 months, were analyzed. Reports about signifi cant events – most often about arrhythmias (101 implants) – were sent by 62% implants. At least one ventricular arrhythmia was detected by 32% implants (the least often in PPI-M1 – 18%, the most often in SPI – 39%), at least one supraventricular arrhythmia was detected by 28% implants (the least often in PPI-M1 and SPI – 23%, the most often in PPI-CMP – 46 %). One half of the ventricular (supraventricular) arrhythmic events was reported within 6.4 (1.8) months from HM activation. Excessive sensitivity leading to false arrhythmia detection was described in 5% of devices. Inadequate therapy was applied in 1.8% devices. The percentage of performed biventricular stimulations decreased in 17% of biventricular devices. Signifi cant technical problems were detected in 2.3% cases. The interruption of signal emission lasting longer than 21 days was found in 34% implants while permanent deactivation was revealed in 31% implants. Conclusion: Biotronik Home Monitoring seems to be a reliable system enabling early detection of abnormal implant behavior and off ering high degree of safety to the patients.
- Klíčová slova
- Dálkové monitorování, Četnost arytmií,
- MeSH
- financování organizované MeSH
- kardiostimulátor využití MeSH
- lidé MeSH
- monitorování fyziologických funkcí metody přístrojové vybavení MeSH
- počítačové zpracování signálu přístrojové vybavení MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- srdeční arytmie diagnóza terapie MeSH
- srdeční resynchronizační terapie metody využití MeSH
- telemetrie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Pacienti s těžkým poraněním mozku jsou obecně definováni jako pacienti s poresuscitačním GCS - 8. Jedná se tedy o pacienty, kteří jsou v relativně hlubokém bezvědomí a nevyhoví výzvě. Z toho důvodu je nutný kontinuální multimodální monitoring parametrů, které nám poskytnou nezbytné informace o zdravotním stavu pacientů a jejich mozkových funkcích. V současné době máme možnost kromě běžných monitorovaných parametrů v rámci intenzivní péče (krevní tlak, centrální žilní tlak, pulzní oxymetrie, end-tidal CO2 ve vydechovaném vzduchu, tělesná teplota, laboratorní monitoring, bilance tekutin) monitorovat také hodnoty některých mozkových a nitrolebních parametrů. Pochopitelný je monitoring neurologického stavu, především stav vědomí a šíře zornic. V rámci metod invazivního monitoringu je v současné době u této skupiny pacientů prakticky povinností monitorovat nitrolební tlak (ICP), a to buď pomocí komorové drenáže, nebo intraparenchymovým čidlem. Zároveň s tím monitorujeme také mozkový perfuzní tlak (CPP). Prakticky standardem se stal také monitoring tkáňové oxymetrie (PtiO2) a na mnoha pracovištích se provádí též běžně monitoring pomocí mikrodialýzy. Pro klinika je samozřejmě také velmi důležitý CT monitoring, hlavně v počátečních fázích po poranění, kvůli eventuální indikaci operačního výkonu. Velmi důležité je, že jednotlivé metody multimodálního monitoringu musejí být vyhodnocovány ve vzájemné souvislosti. Speciální softwary nám pomáhají vyhodnocovat indexy cévní reaktivity, které slouží ke stanovení optimálního mozkového perfuzního tlaku pro konkrétního pacienta. Monitoring mozkové fyziologie nesmí být samoúčelný, ale musí sloužit k včasné diagnostice patologických stavů a zároveň musí fungovat jako kontrolní indikátor správně provedené terapeutické intervence.
Head injury is defined as severe in patients with a post-resuscitation Glasgow coma scale (GCS) figure of ?8. Such patients are relatively deeply unconscious and cannot follow instructions. Therefore we need continuously to monitor those parameters that provide us with important information regarding patient condition and brain function. In recent years, the possibility of monitoring certain cerebral and intracranial function parameters has been added to the routine intensive care watch repertoire of pulse oxymetry, blood pressure, body temperature, laboratory monitoring, central venous pressure, fluid balance, end-tidal CO2, etc. Monitoring of neurological status, particularly the level of consciousness (GCS) and the pupils is obvious. In terms of invasive intracranial monitoring it is currently practically mandatory that intracranial pressure (ICP) be monitored, either by means of external ventricular drainage or by intraparenchymal probe. As well as this, we monitor cerebral perfusion pressure (CPP). Monitoring of brain tissue oxymetry (PtiO2) is becoming a standard modality, while microdialysis is also frequent in some departments. CT monitoring is very important to the clinician, particularly in the initial phases after the injury, mainly as an indication for decision-making in certain operative procedures. Individual approaches to multimodal monitoring have to be evaluated in relationship to one another and the patient. Special types of software help us to evaluate the indices of vascular reactivity and this knowledge is currently used to establish the optimal CPP for the individual patient. Monitoring of cerebral physiology should not be purposeless, but should serve for early diagnostics of pathological conditions and at the same time may indicate a correctly performed therapeutical intervention.
- Klíčová slova
- multimodální monitoring,
- MeSH
- biologické markery MeSH
- blízká infračervená spektroskopie MeSH
- elektroencefalografie MeSH
- intrakraniální tlak MeSH
- kraniocerebrální traumata diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- mikrodialýza MeSH
- monitorování fyziologických funkcí metody MeSH
- mozková hypoxie diagnóza patofyziologie MeSH
- mozkový krevní oběh MeSH
- oxymetrie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- poranění mozku diagnóza komplikace MeSH
- statistika jako téma MeSH
- transkutánní měření krevních plynů metody MeSH
- urgentní zdravotnické služby MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
1st ed. 16 cm : příl. ; 21 cm
- MeSH
- látky znečišťující životní prostředí MeSH
- monitorování životního prostředí MeSH
- znečištění životního prostředí MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- Konspekt
- Veřejné zdraví a hygiena
- NLK Obory
- environmentální vědy
- NLK Publikační typ
- publikace WHO
Prednisolon patří k nejčastěji hlášeným látkám v systému Medical Literature Monitoring (MLM), provozovaným Evropskou lékovou agenturou od září 2015. Oficiální seznam látek MLM zahrnuje pod položkou PREDNISOLONE nejen prednisolon, ale také methylprednisolon. Avšak ve skutečnosti není zavedení a klasifikace methylprednisolonu pod prednisolon spolehlivé a řada relevantních kazuistik v MLM chybí. Naopak se pod označením prednisolon chybně objevují i články s prednisonem. V tomto článku jsou uvedeny některé konkrétní příklady.
Prednisolone belongs to most frequently reported substances in Medical Literature Monitoring (MLM) provided by EuropeanMedicines Agency since September 2015. The official list of MLM substances includes not only prednisolone, but also methylprednisoloneunder the item PREDNISOLONE. However in fact, introducing and classification of methylprednisolone under the itemof prednisolone is not careful and reliable and many relevant case reports are missing in MLM. On the contrary, some articleswith prednisone are incorrectly labelled under prednisolone. Concrete examples are given in this article.
- Klíčová slova
- Medical Literature Monitoring,
- MeSH
- databáze jako téma MeSH
- dokumentace metody MeSH
- farmakovigilance MeSH
- informační služby o lécích * MeSH
- lidé MeSH
- monitorování léčiv metody MeSH
- prednisolon MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Stanovení glukózy je zásadní pro diagnostiku a léčbu diabetu. Kromě laboratorního stanovení glykemie máme v současné době celou řadu možností, jak monitorovat hladinu glukózy zejména v domácím prostředí pacienta. Mezi tyto možnosti patří použití glukometrů, okamžité nebo kontinuální monitorace pomocí senzorů. Pacienti tak mají možnost provádět velmi efektivně selfmonitoring a aktivně se podílet na kompenzaci diabetu. V současné době jsou dle českých i mezinárodních doporučení glukózové senzory indikovány u všech osob s diabetem 1. typu. U určité skupiny jsou pak dále indikovány inzulinové pumpy, přičemž v kombinaci se senzory a algoritmem (tzv. hybridní pumpy), vedou k dalšímu zlepšení kompenzace. Všechny tyto technologie jsou v České republice dostupné, standardně se využívají a jsou hrazeny z prostředků veřejného zdravotního pojištění.
Glucose determination is essential for the diagnosis and treatment of diabetes. In addition to laboratory blood glucose testing, there is currently a variety of options available for monitoring glucose levels, especially in the patient's home environment. These options include the use of glucometers and intermittent or continuous monitoring using sensors. Patients thus have the opportunity to perform highly effective self-monitoring and actively participate in diabetes management. According to Czech and international recommendations, glucose sensors are currently indicated for all individuals with type 1 diabetes. Insulin pumps are further indicated for a specific group, and when combined with sensors and algorithms - known as hybrid pumps - they lead to further improvement in glucose control. All of these technologies are available in the Czech Republic, commonly utilized, and covered by public healthcare funding.
- MeSH
- diabetes mellitus 1. typu * diagnóza krev prevence a kontrola MeSH
- krevní glukóza analýza MeSH
- lidé MeSH
- selfmonitoring glykemie * přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
