Cílem tohoto článku je představit postupy a algoritmy pro zavedení dlouhodobého dialyzačního katétru u pacientů, kteří mají stenózy nebo trombózu v oblasti pravé vnitřní jugulární žíly, což je přístup první volby pro dialyzační léčbu. Před zavedením alternativního vstupu je nezbytné komplexní radiologické mapování žilního systému pomocí ultrazvuku a kontrastní CT venografie. Základními alternativními přístupy je využití zevní jugulární žíly, femorálních žil a kolaterálních žil horní poloviny těla. Mezi technicky složité punkční přístupy patří translumbální kanylace dolní duté žíly a perkutánní kanylace jaterních nebo renálních žil. Nové hybridní metody zahrnují vnitřně-zevní punkci centrální žíly systémem Surfacer, implantaci systému HeRO graft nebo otevřenou chirurgickou implantaci katétru do horní duté žíly nebo pravé srdeční předsíně. Nemocní, u nichž lze předpokládat obtížný žilní přístup pro dialýzu, by měli být směřováni do center, kde spolupracuje tým intervenčních radiologů, cévních chirurgů a nefrologů, kteří mají zkušenosti s nekonvenčními cévními přístupy.

The aim of this article is to present procedures and algorithms for the insertion of a long-term dialysis catheter in patients who have stenoses or thrombosis in the region of the right internal jugular vein, which is the first-line approach for dialysis treatment. Before insertion of an alternative venous access it is necessary to perform a complex radiological mapping of the venous system using ultrasound and contrast-enhanced CT venography. The basic alternative approaches include the use of the external jugular vein, femoral veins, and collateral veins of the upper half of the body. Technically difficult approaches involve translumbar cannulation of the inferior vena cava and percutaneous cannulation of the hepatic or renal veins. New hybrid methods include inside-out central venous puncture with the Surfacer system, HeRO graft implantation, or open surgical catheter implantation into the superior vena cava or the right atrium. When a difficulty with the implantation of venous access for dialysis can be anticipated, patients should be referred to the centers, where a team of interventional radiologists, vascular surgeons, and nephrologists with experience in non-conventional vascular access is available.

• Klíčová slova
• HeRO Graft,
• MeSH
• cévní přístupy MeSH
• dialýza ledvin * MeSH
• lidé MeSH
• periferní katetrizace * metody   MeSH
• zaváděcí katétry MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Diabetes je nezávislý rizikový faktor pro vznik ischemické choroby dolních končetin a výrazně (10–16krát) zvyšuje riziko netraumatické amputace dolní končetiny. Diabetici s prokázanou ischémií končetiny mají vyšší kardiovaskulární riziko (2–3krát) než diabetici bez ischémie. V důsledku neuropatie u nich často dochází k poruše mikrocirkulace, která ischémii tkáně prohlubuje. Včasné a přesné neinvazívní cévní vyšetření je u diabetika s kožním defektem na dolní končetině zásadní součástí procesu záchrany končetiny a průkaz ischémie končetiny je markerem generalizovaného aterosklerotického postižení vyžadujícího komplexní terapii. Podle recentních odborných závěrů k diagnostice a léčbě ischemické choroby končetin se u diabetiků doporučuje využít neinvazívní cévní metody a posoudit tak riziko a závažnost ischémie. U diabetika s již rozvinutými klinickými příznaky ischémie (defekt, ischemická klidová bolest) je třeba neinvazívně stanovit její rozsah a tíži, posoudit stav perfúze a zvolit optimální intervenci, přičemž stupni ischémie musí odpovídat urgentnost řešení. Neinvazívní cévní metody rozdělujeme podle jejich zaměření na metody vyšetřující makrovaskulární řečiště (velké tepny stehna, bérce a nohy) a na metody testující mikrocirkulaci (nepulzatilní arterioly, prekapilární svěrače, arteriovenózní zkraty, kapiláry a venuly). Do první skupiny patří měření kotníkových tlaků a stanovení ankle brachial indexu, měření palcových tlaků a stanovení toe brachial indexu, pletyzmografie, měření segmentálních tlaků na končetině a duplexní dopplerovská ultrasonografie. Mezi metody testující mikrocirkulaci patří měření transkutánní tenze kyslíku, měření kožního perfúzního tlaku, kapilaroskopie a laser-Doppler-flowmetrie. Obsahem tohoto sdělení je stručný popis jednotlivých metod a jejich použití v klinické praxi.

Diabetes is an independent risk factor for developing peripheral arterial disease and significantly (10-16x) increases the risk of non-traumatic limb amputation. In patients with diabetes and proven limb ischemia the cardiovascular risk is higher (2-3x) than in patients without limb ischemia. Due to neuropathy, micro-circulation is often impaired in diabetic patients thus aggravating ischemia in limb tissue. Timely and accurate non-invasive perfusion testing in diabetic patients with skin defects is a critical component of successful limb preservation. Peripheral arterial disease diagnosis is a marker of broad atherosclerotic changes that require complex, multi-factor intervention. According to recent guidelines for diagnosis and therapy of limb ischemia, it is recommended to perform non-invasive vascular testing in diabetic patients to assess the extent and severity of ischemia. In cases of patients with diabetes and clinical signs of ischemia (defect, ischemic rest pain) non-invasive testing should be performed to determine the extent and severity of PAD, afterwards perfusion should be evaluated and the appropriate intervention determined. The urgency of intervention must correspond to severity of ischemia. Non-invasive vascular testing is divided according to its objectives into macrovascular methods testing big arteries of the thigh and lower leg, and micro-vascular methods testing micro-circulation (a part of arterial bed including non-pulsatile arterioles, precapillary sphincters, capillaries, venules and arteriovenous shunts). The first group includes measurement of ankle systolic pressure and calculation of the ankle-brachial index, measurement of toe systolic pressure and calculation of a toe-brachial index, the pulse volume recording, measurement of segmental pressures and duplex ultrasound. The micro-circulation tests include transcutaneous oxymetry, skin perfusion pressure testing, capillaroscopy and laser Doppler flowmetry. In this article, the types of diagnostic tests and their appropriate application in clinical practise are reviewed.

• Klíčová slova
• neinvazívní cévní vyšetření, diabetes, ischemická choroba dolních končetin,
• MeSH
• diabetes mellitus * prevence a kontrola   MeSH
• diabetická noha diagnóza   komplikace   MeSH
• diabetické angiopatie * diagnóza   komplikace   patologie   MeSH
• diabetické neuropatie diagnóza   komplikace   MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární * využití   MeSH
• dolní končetina patofyziologie   patologie   MeSH
• duplexní dopplerovská ultrasonografie metody   využití   MeSH
• laser doppler flowmetrie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mikrocirkulace fyziologie   MeSH
• mikroskopická angioskopie metody   využití   MeSH
• nemoci cév komplikace   patologie   MeSH
• pletysmografie metody   využití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy   MeSH
• tlakový index kotník-paže metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Background: Inflammation contributes to unstable atherosclerotic plaque and stroke. In randomised trials in patients with coronary disease, canukinumab (an interleukin-1B antagonist) and colchicine (a tubulin inhibitor with pleiotropic anti-inflammatory effects) reduced recurrent vascular events.Hypothesis: Anti-inflammatory therapy with low-dose colchicine plus usual care will reduce recurrent vascular events in patients with non-severe, non-cardioembolic stroke and TIA compared with usual care alone. Design: CONVINCE is a multi-centre international (in 17 countries) Prospective, Randomised Open-label, Blinded-Endpoint assessment (PROBE) controlled Phase 3 clinical trial in 3154 participants. The intervention is colchicine 0.5 mg/day and usual care versus usual care alone (antiplatelet, lipid-lowering, antihypertensive treatment, lifestyle advice). Included patients are at least 40 years, with non-severe ischaemic stroke (modified Rankin score ≤3) or high-risk TIA (ABCD2 > 3, or positive DWI, or cranio-cervical artery stenosis) within 72 hours-28 days of randomisation, with qualifying stroke/TIA most likely caused by large artery stenosis, lacunar disease, or cryptogenic embolism. Exclusions are stroke/TIA caused by cardio-embolism or other defined cause (e.g. dissection), contra-indication to colchicine (including potential drug interactions), or incapacity for participation in a clinical trial. The anticipated median follow-up will be 36 months. The primary analysis will be by intention-to-treat. Outcome: The primary outcome is time to first recurrent ischaemic stroke, myocardial infarction, cardiac arrest, or hospitalisation with unstable angina (non-fatal or fatal). Summary: CONVINCE will provide high-quality randomised data on the efficacy and safety of anti-inflammatory therapy with colchicine for secondary prevention after stroke. Schedule: First-patient first-visit was December 2016. Recruitment to complete in 2021, follow-up to complete in 2023.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• autologní transplantace MeSH
• biopsie MeSH
• ledviny patologie   MeSH
• rejekce štěpu prevence a kontrola   MeSH
• transplantace ledvin MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• nefrologie
• transplantologie
• urologie
• vnitřní lékařství
• diagnostika

Current demographic trends indicate that the population is aging. The aging process is inevitably connected with cognitive decline, which manifests itself in worsening working memory, processing speed, and attention. Therefore, apart from pharmacological therapies, non-pharmacological approaches which can influence cognitive performance (such as physical activities or healthy diet), are being investigated. The purpose of this study is to explore the types of nutritional interventions and their benefits in the prevention and delay of cognitive delay in healthy older individuals. The methods used in this study include a literature review of the available studies on the research topic found in Web of Science, Scopus, and MEDLINE. The findings show that nutritional intervention has a positive impact on cognitive function in healthy older people. However, it seems that the interactions between more than one nutrient are most effective. The results reveal that specifically the Mediterranean diet appears to be effective in this respect. Moreover, the findings also indicate that multi-domain interventions including diet, exercise, cognitive training, and vascular risk monitoring have a far more significant effect on the enhancement of cognitive functions among healthy older individuals.

• MeSH
• chování snižující riziko MeSH
• cvičení MeSH
• geriatrické hodnocení MeSH
• kognice * MeSH
• kognitivní dysfunkce diagnóza   patofyziologie   prevence a kontrola   psychologie   MeSH
• kognitivní stárnutí psychologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nutriční stav * MeSH
• ochranné faktory MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• strava středomořská MeSH
• věkové faktory MeSH
• zdravá strava * MeSH
• zdravé stárnutí psychologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Východiska: Cévní mozková příhoda bez ohledu na to, jak ovlivňuje morbiditu či mortalitu, má pro pacienta dopad na kvalitu života. V klinickém výzkumu je kvalita života nejčastěji využívána jako hodnotící kritérium pro výběr terapeutických intervencí. Pro vhodná doporučení a použití konkrétních léčebných postupů je důležitá jejich průkaznost podle požadavků Evidence-Based Medicine. Cíl: Cílem přehledové studie je sumarizovat dohledané vědecky doložené důkazy o způsobech a efektivitě nefarmakologických intervencí na kvalitnější život pacientů po cerebrovaskulární příhodě. Metodika: Metodou výzkumu bylo narativní review. Data byla čerpána z dostupných publikací a výsledků zahraničních studií splňujících kritéria Evidence-Based Medicine. Výsledky: Do konečného přehledu bylo zařazeno 16 systematických reviews, které byly relevantní k zahrnujícím kritériím. S ohledem na současný stav poznání, lze konstatovat, že nefarmakologické postupy, které když jsou správně zvolené a vhodně načasované mohou umožnit doplnit a zkvalitnit účinnost i výsledek léčby, což ve svém důsledku může vést k tomu, že negativní dopad na kvalitu života zmírňují. Závěry: Systematická reviews věnující se této problematice sice poskytují pohled na celou škálu efektivních intervencí, ale ve většině případů prozatím chybí silné důkazy doporučující spolehlivé zásahy. Z praktického hlediska je žádoucí saturovat mezinárodní výzkum novými extenzivními a metodologicky přísnými klinickými studiemi.

Background: Cerebrovascular accident has an impact on the patient's quality of life regardless of how it affects morbidity or mortality. Quality of life is most often used as an evaluation criterion for the selection of therapeutic interventions within clinical research. Appropriate recommendations and use of specific treatment procedures must be proved according to the requirements of Evidence-Based Medicine. Aim: The review study aimed to summarize the scientifically substantiated evidence on the ways and effectiveness of non-pharmacological interventions and their impact on patients' higher quality of life after a cerebro- vascular accident. Methodology: Narrative review was used as a research method. The data was drawn from available scientific literature and the results of foreign studies meeting the Evidence-Based Medicine criteria. Results: The final review included 16 systematic reviews that were relevant to the inclusion criteria. Following the current state of knowledge, it can be stated that non-pharmacological procedures, when properly chosen and appropriately timed, can allow to supplement and improve the effectiveness and outcome of treatment, which in turn can reduce the negative impact on the quality of life. Conclusions: Although systematic reviews on this issue provide insight into the full range of effective interventions, in most cases, recommending reliable interventions still lacks strong evidence. From a practical point of view, it is desirable to saturate international research with new extensive, and methodologically rigorous clinical studies.

Background and Objectives: The effect of individualized hemodynamic management on the intraoperative use of fluids and other hemodynamic interventions in patients undergoing spinal surgery in the prone position is controversial. This study aimed to evaluate how the use of individualized hemodynamic management based on extended continuous non-invasive hemodynamic monitoring modifies intraoperative hemodynamic interventions compared to conventional hemodynamic monitoring with intermittent non-invasive blood pressure measurements. Methods: Fifty adult patients (American Society of Anesthesiologists physical status I-III) who underwent spinal procedures in the prone position and were then managed with a restrictive fluid strategy were prospectively randomized into intervention and control groups. In the intervention group, individualized hemodynamic management followed a goal-directed protocol based on continuously non-invasively measured blood pressure, heart rate, cardiac output, systemic vascular resistance, and stroke volume variation. In the control group, patients were monitored using intermittent non-invasive blood pressure monitoring, and the choice of hemodynamic intervention was left to the discretion of the attending anesthesiologist. Results: In the intervention group, more hypotensive episodes (3 (2-4) vs. 1 (0-2), p = 0.0001), higher intraoperative dose of ephedrine (0 (0-10) vs. 0 (0-0) mg, p = 0.0008), and more positive fluid balance (680 (510-937) vs. 270 (196-377) ml, p < 0.0001) were recorded. Intraoperative norepinephrine dose and postoperative outcomes did not differ between the groups. Conclusions: Individualized hemodynamic management based on data from extended non-invasive hemodynamic monitoring significantly modified intraoperative hemodynamic management and was associated with a higher number of hemodynamic interventions and a more positive fluid balance.

• MeSH
• dospělí MeSH
• hemodynamika * MeSH
• lidé MeSH
• polohování pacienta * MeSH
• pronační poloha MeSH
• prospektivní studie MeSH
• vodní a elektrolytová rovnováha MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

Před 34 lety (1987) začali angiologové 4. interní kliniky Všeobecné fakultní nemocnice a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze provádět diagnostické a léčebné vaskulární intervence. Jednalo se celoevropsky o nejvýznamnější změnu od počátků angiologie jako oboru, neboť do té doby prováděli endovaskulární léčbu pouze radiologové. Hlavním cílem této změny bylo výrazně zkrátit časový interval mezi diagnózou cévního onemocnění a jeho léčbou, zlepšit a zefektivnit terapii závažných cévních chorob, zredukovat počet lékařů z různých oborů podílejících se na péči o nemocného, a tak zlepšit pacientův komfort. To bylo umožněno přenesením periferních endovaskulárních intervencí do rukou klinicky zkušených angiologů. Vznik intervenční angiologie byl podmíněn řadou faktorů, které se v té době sešly právě na 4. interní klinice, a to nikoli náhodně. Jednalo se o angiologickou tradici kliniky, která zahrnovala řadu výrazných, tvůrčích osobností, jejichž charakter, láska k oboru, pracovní nasazení a vizionářství kontinuálně motivovalo i mladší generace lékařů. Dále to byly potřebné znalosti katetrizačních technik, intenzivní a akutní medicíny, vaskulární patofyziologie a vyšetřování fyziologických funkcí, indikačních kritérií i možností cévní chirurgie. Množství těchto znalostí bylo získáno v Institutu klinické a experimentální medicíny, kde však podmínky pro vznik a rozvoj intervenční angiologie nebyly. Nikoli na posledním místě se uplatnilo i nadšení mladého pracovního kolektivu lékařů a sester Oddělení intervenční angiologie, Jednotky intenzivní angiologické péče, cévních ambulancí i klinických oddělení, přesvědčených o smysluplnosti a prospěšnosti změn. Konečný osud angiologie na 4. interní klinice je smutný a jen obtížně se s ním mnozí vyrovnávali. Nicméně intervenční angiologie se úspěšně rozvíjí dále. Většina z původního kolektivu intervenčních angiologů zahájila v r. 1998 činnost na půdě Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, kde se do té doby léčebné cévní intervence neprováděly. Kromě dostupných katetrizačních technik se zde ve spolupráci s cévními chirurgy podařilo rozvinout léčbu aortálních nemocí (disekce, aneuryzmata, úrazy), postižení karotid, akutních i chronických cévních uzávěrů. Intervenční angiologická pracoviště se také rozvinula v řadě dalších nemocnic a některá zastávají svými počty léčených nemocných či unikátní léčbou nejvýznamnější postavení v rámci České republiky (Vítkovická nemocnice a FN nemocnice Ostrava, II. interní klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, nemocnice Kolín, Příbram, Český Brod, Mladá Boleslav).

Thirty-four years ago (1987), the angiologists began diagnostic and therapeutic vascular interventions at the 4th Department of Medicine, General University Hospital and 1st Medical Faculty of the Charles University, Prague. It represented the important extent in the field of European angiology because at this time, the peripheral vascular interventions were perfomed by radiologists only. The aims of this change were to shorten significantly the time interval between diagnosis of vascular disease and its treatment, to improve therapy and make it more efficient, to reduce the number of doctors involved in the therapeutic process and to bring better comfort to patients. All those changes were conditioned by shifting the peripheral endovascular therapy to the hands of clinically experienced angiologists. Formation of interventional angiology at 4th Department of Medicine was based on local tradition in angiology, historically associated with strong and creative personalities, their adherence to angiology as a medical discipline and the ability to motivate young generation of doctors. Furthemore, the skills in the catheter techniques, intensive and acute medicine, vascular pathophysiology, examination of physiologic functions and indications for vascular surgery were necessary. Some of essential skills were achieved during post-doctorand study and regular work in the Department of Interventional Cardiology, Institute of Clinical and Experimental Medicine, Prague. But in this institution, there were no convenient conditions for angiologists to start peripheral vascular interventions. Vital role in the formation of interventional angiology as a discipline was played by young doctors and nurses in the Department of interventional angiology, Intensive care unit of angiology and ambulatory care units. They were absolutely confident that the change was meaningful and beneficial. The interruption of angiology tradition in the 4th Medical Department initiated by hospital administration and non-vascular specialists was difficult to deal with. Nevertheless, members of the interventional team moved (in 1998) to the University Hospital Královské Vinohrady, Prague, where they initiated peripheral endovascular treatment. During next years, the catheter therapy of peripheral vessels, carotid arteries, aorta, vascular trauma, and acute arterial and venous occlusions was established in the hospital. Today, the teams of interventional angiologists work in many hospitals: Vítkovice Hospital, Ostrava University Hospital, 2nd Department of Medicine in General University Hospital Prague, regional hospitals in the towns of Kolín, Příbram, Český Brod and Mladá Boleslav.

• MeSH
• dějiny 20. století MeSH
• intervenční radiografie dějiny   MeSH
• kardiologie dějiny   MeSH
• lidé MeSH
• univerzity MeSH
• výkony cévní chirurgie * dějiny   MeSH
• Check Tag
• dějiny 20. století MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• historické články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Léčebné výsledky posledních let ukázaly, že možnosti konvenční chemoterapie jsou vyčerpány a nepředpokládá se, že by další kombinace konvenčních cytostatik mohly nemocným s NSCLC zásadně prodloužit život. Další možností pro tyto nemocné je léčba zaměřená na buněčné signální cesty a možnosti jejich ovlivnění. Tento způsob je nazýván léčba biologicky cílená (targeted). Na rozdíl od konvenční cytostatické léčby se v případě léčby biologické jedná o přístup na subcelulární úrovni. Biologická léčba při ovlivňování přirozených regulačních mechanizmů řídících metabolizmus, proliferaci a migraci nádorových buněk využívá nízkomolekulární preparáty, makromolekuly i buněčné efektory imunitního typu. Věnujeme se preparátům biologické léčby, které jsou v České republice registrovány.

The therapeutic outcomes in recent years have shown that the possibilities of conventional chemotherapy have been exhausted and other combinations of conventional cytostatic drugs are not expected to significantly prolong the survival of patients with NSCLC. Another option for these patients is a therapy targeted at cell signalling pathways and their modulation. This method of therapeutic intervention is referred to as biologically targeted therapy. Unlike conventional cytostatic treatment, biological therapy is an approach at the subcellular level. While manipulating the natural regulatory mechanisms controlling the metabolism, proliferation and migration of cancer cells, biological therapy uses low-molecular-weight agents, macromolecules as well as immune effector cells. The article deals with the biological therapy agents that have been approved for use in the Czech Republic.

• Klíčová slova
• prediktivní faktory, prognostické faktory,
• MeSH
• biologická terapie MeSH
• chinazoliny terapeutické užití   MeSH
• erbB receptory antagonisté a inhibitory   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• nádory plic farmakoterapie   patologie   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic farmakoterapie   MeSH
• tyrosinfosfatasy antagonisté a inhibitory   MeSH
• vaskulární endoteliální růstový faktor A antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Implantace vstřebatelných stentů (bioabsorbable vascular scaffolding, BVS) představuje podle dosavadních zkušeností slibnou perspektivu v intervenční kardiologii. Na pracovišti katetrizační jednotky Ústřední vojenské nemocnice implantujeme BVS od června 2013. Soubor a metoda: Od června 2013 do října 2015 jsme u 98 pacientů provedli 107 výkonů s implantací BVS. Celkem bylo ošetřeno 110 lézí. U devíti nemocných byl BVS implantován ve dvou dobách. U tří pacientů byl proveden během jedné intervence zákrok na dvou tepnách, vždy s použitím BVS. Hodnotili jsme nerandomizovaná data u tří skupin pacientů: s infarktem myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI) (45 pacientů), s infarktem myokardu bez elevací úseku ST (non-STEMI) (34 pacientů) a elektivní implantací (31 pacientů). Skupiny se nelišily v základních demografických ukazatelích. Ve skupině se STEMI byl častější výchozí trombotický uzávěr a následně provedená tromboaspirace. U pacientů se STEMI je hodnocení doplněno provedením CT po 12 měsících. Výsledky: Vyjma jednoho případu (non-STEMI) byla implantace vždy technicky úspěšná. Reziduální stenóza > 20 % byla zaznamenána u jednoho pacienta v každé skupině. Kromě jednoho případu skupiny se STEMI, bylo vždy dosaženo průtoku TIMI III. Ve skupině s non-STEMI jeden pacient zemřel v důsledku časné trombózy ve stentu. Hodnocení konečného angiografického nálezu pomocí kvantitativní koronární analýzy (QCA) (reziduální stenóza, recoil) neprokázalo mezi skupinami statisticky významné rozdíly. Recoil po výkonu nepřesáhl v žádné skupině 10 procent. Ve skupině se STEMI byla provedena dvakrát opakovaná intervence léze (TLR). Dosud provedená CT vyšetření u nemocných se STEMI prokázala přetrvávající dobrý výsledek. Závěr: Ve shodě se současnými daty uváděnými v písemnictví naše zkušenosti prokazují bezpečnost a efektivnost použití BVS při koronárních intervencích u vybraných skupin pacientů.

Introduction: According to contemporary experience, bioabsorbable vascular scaffolding (BVS) implantation represents promising perspective in cardiology interventions. In the cathlab of Central Military Hospital in Prague, the program of BVS implantation started in June 2013. Patient cohort and methods: From June 2013 to October 2015, 107 procedures of BVS implantation in 98 patients were performed. Total of 110 lesions were treated. In nine patients BVS was implanted in two stages. In three patients, the intervention of two vessels was performed during one procedure, always using BVS. Non-randomized data of three cohorts of patients were evaluated: STEMI (45 patients), NSTEMI (34 patients), and elective BVS implantations (31 patients). The three groups did not differ in basic demographic features. In STEMI group, initial thrombotic occlusion and consequent thrombaspiration were more often. In this (STEMI) group, the evaluation of the procedure is supplemented by CT performance after 12 months. Results: The procedure was always technically successful except 1 case (NSTEMI). Residual diameter stenosis >20% was registered in 1 patient in each group. Except 1 case in STEMI group, final TIMI III flow was achieved in all cases. One patient died in NSTEMI group in consequence of definite stent thrombosis. The final angiographic result (recoil, residual stenosis) was evaluated with the aid of quantitative coronary analysis (QCA). It did not prove any statistically significant difference among the groups. The value of immediate recoil did not exceed 10% in all groups. Target Lesion Revascularization (TLR) was performed in two patients in STEMI group. Up to now, performed CT scans demonstrated persisting good results. Conclusion: In accordance with contemporary literary data, our experience proves safety and efficacy of BVS implantation during coronary interventions in selected patients.

• Klíčová slova
• vstřebatelné stenty,
• MeSH
• dospělí MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• stenty * MeSH
• vstřebatelné implantáty * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH