V přehledovém článku jsou předloženy základní informace o využití hybridního spojení pozitronové emisní tomografie a magnetické rezonance při zobrazování dětských pacientů, jsou vyloženy základní technické aspekty zobrazení, logistika vyšetření i aspekty specifické pro děti. Souhrnně jsou představeny zásadní infikace v dětském věku, kdy může hrát PET/MRI v diagnostice významnou roli.

Manuscript reviews general information about use of hybrid imaging using positron emission tomography and magnetic resonance imaging in pediatric patients. The basic technical aspects, logistic and specific aspects in children are explained. There are summarized the most serious indications of PET/MRI in children when this kind of imaging might play the important role.

• MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• multimodální zobrazování * MeSH
• nádory diagnostické zobrazování   MeSH
• pozitronová emisní tomografie metody   MeSH
• radiofarmaka terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

Úvod: Ultrasonografie a CT angiografie jsou běžné diagnostické zobrazovací metody používané k diagnostice patologií břišní aorty. V posledních letech se objevují často indikace k hybridním metodám (PET/CT, PET/MRI) v rámci tohoto diagnostického algoritmu. Původně byly tyto metody indikovány u malignit a zánětlivých procesů. V současnosti je snaha zobrazit lokalizované zánětlivé změny ve stěně aorty a hodnotit tak určitou "disease activity“, která by mohla předpovídat další vývoj patologického nálezu na aortě. Cílem naší práce bylo analyzovat potencionální benefit těchto hybridních metod ve smyslu predikce progrese patologií na břišní aortě.Metody: Do naší prospektivní observační studie jsme zahrnuli 75 nemocných, u kterých bylo indikováno PET/CT (N=61) resp. PET/MRI (N=14) vzhledem k patologickému nálezu na břišní aortě v období 2015–2017. Jednalo se o pacienty s aneuryzmatem břišní aorty (AAA) (N=48; 64%), aortitidou (N=5; 6,7 %), aortální disekcí (N=4; 5,3 %), po endovaskulárním řešení AAA (EVAR) (N=6; 8%), s excesivní aterosklerózou (N=7; 9,3 %), nemocné s konkomitantně přítomným AAA a retroperitoneální fibrózou (N=4; 5.3%) a pacienty s intramurálním hematomem (N=1; 1,3 %). Minimální doba sledování byla 6 měsíců, maximální 2,5 roku. Během follow-up byly sledovány klinické symptomy, rozměr aorty, rychlost růstu AAA, hladina CRP a vše bylo korelováno s nálezem na PET/CT event. PET/MRI.Výsledky: Zvýšená metabolická aktivita v aortě byla zaznamenána u 25 nemocných (33,3 %). Na základě statistického hodnocení nebyla nalezena souvislost mezi nálezem na PET/CT event. PET/MRI a symptomy onemocnění či jeho progrese. Závěr: Na základě našich výsledků jsme nenalezli důkaz, že hybridní metody mohou předpovídat další vývoj patologického nálezu na břišní aortě. Aktivita na PET/CT či PET/MRI nekorelovala ani se symptomy onemocnění, ani s rychlostí progrese AAA či disekce. Naše výsledky podporují rovněž některá recentní literární data.

Introduction: Ultrasound and CT angiography are common diagnostic methods of abdominal aortic pathologies. In the last decade, hybrid methods (PET/CT, PET/MRI) have become more common in this diagnostic algorithm. Originally they were indicated in malignancies or inflammatory processes. Currently, efforts are developed to visualize possible local inflammatory activity in the aortic wall and thus to assess a certain “disease activity” with the goal to anticipate further development of aortic pathology. The aim of our study was to analyze potential benefits of hybrid methods in predicting abdominal aortic pathology progression.Methods: In this prospective, open-label, observational study we examined 75 patients referred to PET/CT (N=61) or PET/MRI (N=14) due to any aortic pathology in 2015–2017. The patients included those with abdominal aortic aneurysm (AAA) (N=48; 64%), aortitis (N=5; 6.7%), aortic dissection (N=4; 5.3%), patients undergoing EVAR (N=6; 8%), patients with excessive atherosclerosis (N=7; 9.3%), patients with concomitant AAA and retroperitoneal fibrosis (N=4; 5.3%) and patient with an intramural hematoma (N=1; 1.3%). The minimum follow-up period was 6 months (0.5–2.5 years). Clinical symptoms, aortic diameter, growth rate and CRP levels were analyzed during the follow-up and correlation with PET/CT or PET/MRI findings was evaluated.Results: Increased metabolic activity in the aorta was found in 25 of the 75 examined patients (33.3%). Based on statistical analysis there were no associations between increased activity based on PET/CT or PET/MRI in the aortic wall and disease symptoms or progression.Conclusion: Our results provide no evidence that hybrid methods can predict further development of pathological findings in the abdominal aorta. PET/CT- or PET/MRI-based activity did not correlate with disease symptoms, AAA progression rate or dissection, either. Our results are also supported by some recent literature data.

• MeSH
• aneurysma břišní aorty diagnostické zobrazování   prevence a kontrola   MeSH
• aorta abdominalis * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• disekce aorty diagnostické zobrazování   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• PET/CT MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• prospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Východiska: Pozitronová emisní tomografie (PET) je moderní diagnostickou metodou z oboru nukleární medicíny, která je používaná k diagnostice různých patologických stavů organizmu, především pak v onkologii. První analýza využití a potenciálního využití PET v ČR byla publikována v roce 2013. V následujících letech došlo ke skokovému nárůstu počtu PET/CT a PET/MRI kamer v ČR, mezi lety 2013–2021 na dvojnásobek. Ruku v ruce s narůstajícím počtem vyšetření se rozšiřovala také škála v ČR dostupných registrovaných radiofarmak. Materiál a metody: Studie analyzuje počet a skladbu výkonů PET, PET/CT a PET/MRI v letech 2013–2021 s použitím pseudonymizovaných dat získaných z Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR, extrapolovaných na celou populaci ČR. Data byla vyhodnocena podle řady zvolených kvalitativních a kvantitativních ukazatelů (počet vyšetření, rozložení diagnóz, využití různých radiofarmak, dostupnost vyšetření). Výsledky: Ve sledovaném období došlo k praktickému zdvojnásobení počtu prováděných výkonů, a to jak díky zvýšení počtu instalovaných kamer, tak rozšíření škály radiofarmak, která jsou k dispozici. Procentuální zastoupení onkologických a neonkologických výkonů v čase zůstává víceméně zachováno. Přetrvávají nicméně regionální rozdíly v počtu provedených vyšetření a s tím související dostupnosti péče. Závěr: Metoda PET je v ČR stále dynamicky se rozvíjející metodou molekulárního zobrazování. Analýza počtu a složení výkonů s využitím metody PET poskytuje cenný pohled na rozvoj této metody v ČR jak v rovině časové, tak v rovině diagnóz, využití radiofarmak či geografického rozdělení výkonů. Zjištěné skutečnosti jsou motivací k dalším analýzám.

Background: Positron emission tomography (PET) is a state-of-the-art diagnostic method of nuclear medicine, used for diagnostics of many pathological states in the organism, first and foremost in oncological issues. The first analysis of utilization and potential utilization of PET in the Czech Republic was published in 2013. In the following years, there was a sharp increase in a number of PET/CT and PET/MRI scanners in the country; in 2013–2021, it doubled. Simultaneously with the increase in scans performed, the range of available radiopharmaceuticals also broadened. Material and methods: The study analyses the numbers and structure of PET, PET/CT and PET/MRI scans in the 2013–2021 period, using the pseudonymized data acquired from the General Health Insurance Company of the Czech Republic. The data was evaluated through a series of qualitative and quantitative indicators (number of scans performed, structure of diagnoses, use of different tracers, and availability of a scan for a patient). Results: In the observed interval of time, the number of scans performed practically doubled, both thanks to more scanners installed and more radiopharmaceuticals available. The percentage of oncological and non-oncological scans remains more or less the same. Nevertheless, the regional differences in a number of scans performed persist, as does the availability of the scan for patients. Conclusion: PET is still a dynamically developing molecular imaging method in the Czech Republic. The analysis of a number and structure of scans performed offers a priceless overview of the development of the method over the years, in regard to diagnoses, utilization of individual radiopharmaceuticals or geographic distribution of scans performed. The observed findings are a motivation for further analyses.

• MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• PET/CT metody   MeSH
• pozitronová emisní tomografie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• radiofarmaka MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Přínos vyšetření pomocí 2-deoxy-2-(18F) fluoro-D-glukózy (18FDG) pozitronové emisní tomografie (PET) v oblasti neurologických onemocnění, včetně nádorového onemocnění, je v řešení specifických otázek, z nichž jednou je rozlišení vitálního nádoru po radiochirurgické, případně radioterapeutické léčbě od radionekrózy. Autoři popisují kazuistiku nemocné s epidermoidním karcinomem plic a metastatickým postižením mozku. Na MRI vyšetření léze s podobným obrazem měly zcela odlišnou charakteristiku na 18DG PET vyšetření. Nové cerebrální metastáze odpovídal lokálně zvýšený metabolismus glukózy a histologický verifikovaná radionekróza s identickým MRI zobrazením korespondovala s fokálním hypometabolismem glukózy.

Contribution of 18F-fluorodeoxyglucose PET in neurological diseases including brain tumours is solution of specific questions, one of which is differentiation of viable tumours after radiosurgery or radiotherapy from radionecrosis. Authors presented a case report of a patient suffering from epidermoid lung cancer and brain metastases. While the MRI displayed similar lesions, the 18FDG PET clearly showed the differences: the new cerebral metastasis corresponded to the focal increase of glucose metabolism and histologically verified radionecrosis with an almost identical MR image corresponded to a decreased glucose metabolism.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory chirurgie   radioterapie   MeSH
• nekróza diagnóza   MeSH
• tomografie emisní počítačová metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Přehledový článek se zabývá základním konceptem hybridního zobrazení PET/MR, způsoby vyšetření a základními klinickými aplikacemi.

The review article showing the basic concepts of hybrid imagign using PET/MRI, presents the ways how to lead the examinations and describes the basic clinical examples of its indications.

• Klíčová slova
• hybridní zobrazení,
• MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie * metody   MeSH
• PET/CT * metody   MeSH
• pozitronová emisní tomografie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Magnetická rezonance je v současnosti klíčovým vyšetřením u tumorů rekta přecházejících svalovou vrstvu stěny. Důvodem je přesný TNM staging a volba správného léčebného postupu. Využití PET/MR v sobě kombinuje možnost nejen přesného vyšetření rekta a provedení T stagingu, ale díky PET části i zpřesnění hodnocení vlastní tumorózní léze a okolních uzlin, a rovněž stanovení vzdálených metastáz. Při využití hepatospecifické kontrastní látky i možnost přesného zhodnocení ložisek v parenchymu jater. Všechna nutná vyšetření ke stanovení TNM klasifikace jsou tak provedena v jeden den během jednoho vyšetření. Tento přístup je komfortní jednak z pohledu pacienta, ale ušetří tak i vyšetřovací čas na ostatních modalitách a v neposlední řadě v konečném důsledku přinese i snížení celkových nákladů na diagnostiku.

Magnetic resonance is currently a key examination for rectal tumors invading through muscularis propria. The reason is accurate TNM staging and selection of appropriate treatment. The use of PET/MRI combines the possibility not only to examine the rectum and performe T staging, but it can help delineate extent of tumor better and also better characterize small lymph nodes and improve detection of distant metastases. The use of hepatospeific contrast agent improves detection and specification of the focal liver lesion. This aproach called one - stop - shop ensures to determine TNM classification in one examination. Moreover, this approach is beneficial from the patient ́s point of view and it also saves examination times on other modalities and ultimately reduces the overall costs of diagnosis.

• MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• nádory rekta * diagnostické zobrazování   MeSH
• PET/CT metody   MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

V přehledovém článku jsou předloženy základní informace o využití hybridního spojení pozitronové emisní tomografie a magnetické rezo- nance při zobrazování dětských pacientů, jsou vyloženy základní technické aspekty zobrazení, logistika vyšetření i aspekty specifické pro děti. Souhrnně jsou představeny zásadní infikace v dětském věku, kdy v diagnostice PET/MR mohou hrát významnou roli.

Manuscript reviews general information about use of hybrid imaging using positron emission tomography and magnetic resonance imaging in pediatric patients. The basic technical aspects, logistic and specific aspects in children are explained. There are summarized the mot serious indications of PET/MRI in children, when this kind of imaging might play the important role.

• Klíčová slova
• PET/MR,
• MeSH
• automatizované zpracování dat klasifikace   metody   MeSH
• dítě MeSH
• epilepsie diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• multimodální zobrazování * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• nádory diagnostické zobrazování   MeSH
• pozitronová emisní tomografie metody   MeSH
• radiofarmaka aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Přehledové sdělení podává souhrn současných postupů v zobrazovací diagnostice neurodegenerativních onemocnění, která se projevují kognitivním deficitem. Základním postupem je zobrazení magnetickou rezonancí, která zahrnuje zobrazení pomocí T2-vážených sekvencí včetně zobrazení roviny kolmé na dlouhou osu spánkového laloku a izotropní zobrazení T1-váženými obrazy gradientního echa. K hodnocení kortikální atrofie je používáno mediotemporální skóre atrofie (MTA, Scheltens) a skóre zadní atrofie (PA, Koedam), posouzení vlivu ischemie na vznik kognitivního deficitu pomáhá určit Fazekasovo skóre. Hybridní zobrazení pomocí PET/MR dovoluje současně hodnotit morfologické změny zejména v temporálním laloku, ale také při použití 18F-FDG typické snížení úrovně oxidativní glykolýzy v temporálních lalocích a temporoparietálně. Cílenou metodikou v diferenciaci Alzheimerovy choroby je použití radiofarmaka, které se specificky váže na amyloid beta v mozkové tkáni, prokázání akumulace radiofarmaka florbetabenu nebo flutemetamolu v šedé hmotě významně přispívá ke stanovení vysoké pravděpodobnost diagnózy Alzheimerovy choroby. V diferenciální diagnostice některých tzv. Parkinson plus syndromů, jakými je například demence s Lewyho tělísky, se může uplatnit i průkaz deficitu dopaminergního systému pomocí podání 18F-dihydroxyfenylalaninu (FDOPA). Klíčová slova: PET/MR, neurodegenerativní onemocnění, amyloid beta, FDG, FDOPA

Review summarizes contemporary approaches in imaging diagnostic of the neurodegenerative diseases presenting with cognitive deficit. Magnetic resonance imaging plays an essential role, it is including the T2 weighted imaging in the planes perpendicular to the longitudinal axes of the temporal lobes, and isotropic T1 weighted images with isotropic resolution. In the assessment of the cortical atrophy, the mediotemporal atrophy score (MTA, Scheltens) and posterior atrophy score (PA, Koedam) are used. Fazekas score assesses the hypoxemic-ischemic influences. When 18F-FDG is used hybrid imaging PET/MRI enables to evaluate the morphological changes, especially within the temporal lobe, with the typical changes of decreased oxidative glycolysis in the temporal lobe ant in the temporoparietal cortex. Targeted method of the Alzheimer disease differentiation is the application of the radiopharmaceutical with the ability to be bind to the amyloid beta. Confirmation of the accumulation such as molecule - florbetaben or flutemetamol to the amyloid beta within the gray matter supports the setting of the highest probability of Alzheimer disease diagnose. In the differential diagnosis of some so-called Parkinson plus syndromes, such as dementia with Lewy bodies, could play the role also the application of 18F-dihydroxyphenylalanine (FDOPA). Key words: PET/MRI, neurodegenerative disorders, amyloid beta, FDG, FDOPA

• MeSH
• Alzheimerova nemoc * diagnóza   MeSH
• amyloidový prekurzorový protein beta MeSH
• bílá hmota patofyziologie   MeSH
• demence * diagnóza   MeSH
• diagnostické techniky neurologické * MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie * MeSH
• mozek patofyziologie   MeSH
• neurodegenerativní nemoci * diagnóza   MeSH
• neurologické vyšetření metody   MeSH
• pozitronová emisní tomografie * MeSH
• radiofarmaka MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

The introduction of hybrid PET/MRI imaging using integrated systems into clinical practice has opened up the possibility of reducing the radiation dose from hybrid imaging by eliminating the contribution from computed tomography. Studies comparing the possibilities of PET/CT and PET/MRI imaging demonstrated it is possible to use the advantages of the high contrast resolution of magnetic resonance for soft tissue and bone marrow along with PET records in a quality comparable to PET/CT imaging. The significant feature for PET imaging in Hodgkińs lymphoma is that it is a tissue with high levels of radiopharmaceutical accumulation, which decreases proportionally after successful therapeutic effect, the effect of therapy is assessed using Deauville score system on interim examinations. While the efficacy of prognosis determined using the Deauville scale in HL is widely accepted, it turns out that in DLBCL, the prognostic value of PET imaging is bound to the evaluation of subtypes. PET/MRI scanning can be used to evaluate a relapse if follicular lymphoma has already been treated, or to confirm transformation into more aggressive forms. In children and adults with Burkitt's lymphoma, negative findings after induction therapy have a high negative predictive value for relapse prognosis.

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 * MeSH
• lidé MeSH
• lymfom diagnostické zobrazování   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• multimodální zobrazování metody   MeSH
• pozitronová emisní tomografie metody   MeSH
• radiofarmaka * MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

PURPOSE: An EFOMP Working Group (WG) was created in 2020 to establish recommendations for PET/CT/MRI Quality Control (QC). The WG's intention was to create a document containing a set of measurements suitable for routine practice. In order to map the current situation in PET facilities, the WG prepared a survey addressed to European Medical Physics Experts (MPE). METHODS: The survey was conducted using an electronic questionnaire with 10 sections, for a total of 43 multiple choice or open questions. Data regarding general information, model of installed scanners, contract of maintenance and phantoms available were collected. The focal part of the questionnaire concerned the QC protocol adopted and accreditation programs. RESULTS: 123 answers from 24 countries were collected. 90.2% of the respondents are affiliated as staff MPEs; 45% have non-digital TOF PET/CT scanners with a contract of maintenance (97.6%). In 98.4% and 86.8% of responding centres a sealed source for daily QC and the NEMA Image Quality Phantom were present. 94.3% of respondents perform daily QC according to manufacturer recommendations, while NEMA Tests are not performed routinely (51.2%). 56.1% of the respondents have scanners accredited by a national or international organization. 56% of the centres perform annual CT tests, while more than 90% do not perform any MRI QCs. CONCLUSIONS: The results of the survey show that there is a lack of harmonization in the PET QC procedures across Europe. The information obtained will guide the WG in proposing a guideline containing a set of measurements suitable for the clinical routine.

• MeSH
• fantomy radiodiagnostické MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• PET/CT * MeSH
• pozitronová emisní tomografie * metody   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• řízení kvality MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH