Foramen ovale patens (PFO) umožňuje paradoxní embolizaci trombů, plynových bublinek a vazoaktivních látek. Vznik pravo-levého zkratu podporuje desaturaci arteriální krve u některých onemocnění. V článku je popsán výčet onemocnění vztahujících se k PFO. Uvádíme současné indikace a intervenční postup při uzávěru PFO.

Paradoxical embolisation of thrombi, gas bubbles and also vasoactive substancies is possible due to foramen ovale patens (PFO). Right to left shunt formation supports arterial blood desaturation in certain diseases. Article is describing diseases related to PFO. We are showing indications and interventional approach to PFO closure.

• MeSH
• echokardiografie MeSH
• foramen ovale apertum diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• paradoxní embolie MeSH
• recidiva MeSH
• srdeční katetrizace metody   MeSH
• vrozené srdeční vady chirurgie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• angiografie MeSH
• biomedicínský výzkum MeSH
• katetrizace metody   MeSH
• plicní embolie terapie   MeSH
• radiologie metody   MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• indomethacin terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci novorozenců farmakoterapie   vrozené   MeSH
• novorozenec MeSH
• otevřená tepenná dučej farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH

Perzistentní foramen ovale patří mezi nejčastější kongenitální srdeční vady, které perzistují do dospělosti a přitahují pozornost kliniků. Je rizikovým faktorem pro celou řadu klinických syndromů, mimo jiné i dekompresní choroby vyskytující se u potápěčů. Toto sdělení podává současný přehled znalostí o této zajímavé vadě ve vztahu k problematice přístrojového potápění, sumarizuje možnosti jeho diagnostiky, terapie a doporučení, jak minimalizovat jeho případný dopad.

Patent foramen ovale is experiencing much clinical interest as a congenital cardiac lesion that persists up to adulthood. It is a risk factor for several serious clinical syndromes, including decompression sickness in divers. This paper reviews current knowledge of this interesting lesion concerning scuba diving, summarizes diagnostic and therapeutic directions, and recommendation with the aim to minimalize its impact.

• MeSH
• defekty septa síní diagnóza   epidemiologie   patofyziologie   MeSH
• dekomprese MeSH
• epidemiologické studie MeSH
• lidé MeSH
• potápění MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Foramen ovale patens (PFO) je asociováno se zvýšeným rizikem vzniku dekompresní choroby potápěčů (DCS). Mechanizmem je paradoxní embolizace dusíkových bublin z žilní krve do systémového oběhu skrze PFO. Recentně publikovaná data poukazují na možnou efektivitu jak katetrizačního uzávěru, tak konzervativních profilů ponoru v prevenci paradoxní embolizace bublin. Tento přehledový článek si klade za cíl uvést základní fyziologické a patofyziologické principy tvorby bublin a vzniku DCS a shrnout současné poznatky o vztahu PFO a DCS a možnostech léčby symp­tomatických potápěčů.

Patent foramen ovale (PFO) is associated with increased risk of decompression sickness (DCS) in divers due to paradoxical embolization of nitrogen bubbles from venous blood to systemic circulation. Despite the high prevalence of PFO, many important questions, including optimal screen­­ing, risk stratification and management strategy, remain unanswered. Recently published data suggest possible effectiveness of PFO closure as well as conservative diving measures in preventing arterial gas embolization. This review aims to introduce the basic principles of physiology and pathophysiology of bubble formation and to summarize current literature on PFO and diving and review the possibilities of management of symp­tomatic divers.

• MeSH
• dekomprese škodlivé účinky   MeSH
• dekompresní nemoc * etiologie   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• foramen ovale apertum * komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• potápění fyziologie   škodlivé účinky   MeSH
• srdeční katetrizace * MeSH
• vzduchová embolie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• arteriální okluzní nemoci MeSH
• arterie MeSH
• fibrinolýza analýza   MeSH
• histocytochemie MeSH

Předmětem sdělení je případ 68letého muže, který byl přijat na naši kliniku s nálezem zaklíněného trombu v perzistujícím foramen ovale po předchozí masivní plicní embolizaci. Byl léčen kontinuální heparinizací ve vyšších dávkách s následným přechodem na warfarin. Po týdnu léčby již trombus nebyl patrný. Při druhé hospitalizaci za tři měsíce bylo perzistující foramen ovale uzavřeno Amplatzovým okludérem.

We describe a case of 68-year-old man admitted to our institution with thrombus trapped in patent foramen ovale after massive pulmonary embolism. The patient was treated by heparin intravenously and later by kumarins. After one week thrombus disappeared. During the second hospitalization after three months PFO was occluded by Amplatzer device.

• MeSH
• dospělí MeSH
• echokardiografie metody   MeSH
• lidé MeSH
• plicní embolie farmakoterapie   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• tromboembolie diagnóza   terapie   MeSH
• trombolytická terapie metody   MeSH
• trombóza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• warfarin terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• chirurgické fixační pomůcky MeSH
• defekty septa síní chirurgie   MeSH
• echokardiografie MeSH
• embolie etiologie   MeSH
• foramen ovale apertum terapie   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• srdeční katetrizace MeSH
• vrozené srdeční vady MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• echokardiografie metody   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec nedonošený MeSH
• novorozenec s velmi nízkou porodní hmotností MeSH
• novorozenec MeSH
• otevřená tepenná dučej diagnóza   terapie   MeSH
• srdce - funkce komor MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH

Zjistit úcinnost katetrizacního uzáveru foramen ovale patens (PFO), komplikace výkonu a symptomatologii pacientu v krátkodobém až strednedobém retrospektivním sledování. Metodika: Do sledování byli zarazeni všichni pacienti, kterí podstoupili katetrizacní uzáver PFO nebo pokus o jeho uzavrení v našem kardiocentru v letech 2003–2007. Indikací k uzáveru byl stav po kryptogenní mozkové ischemii nebo migréna. Ve všech prípadech jsme použili Amplatzuv okluder. Sledovali jsme komplikace výkonu, recidivy tromboembolie, bolesti hlavy pred výkonem a po výkonu, subjektivní posouzení celkového zdravotního stavu. Výsledky: K uzáveru PFO bylo indikováno celkem 82 pacientu, jedna žena dvakrát, probehlo celkem 83 výkonu. Prumerný vek souboru byl 49 let (21–72). Foramen ovale patens bylo uzavreno u 69 pacientu (84 %), u osmi pacientu výkon nebyl proveditelný pro nevhodnou anatomii – malé PFO (10 %) a u peti pacientu nebylo PFO veri:kováno pri katetrizaci (6 %). Prumerná délka sledování pacientu byla 19,3 mesícu (4–57). Arytmie po výkonu – palpitace, supraventrikulární extrasystoly, krátké supraventrikulární tachyarytmie – byly u 11 pacientu z 69 implantovaných (16 %); jednou byl (pri 83 provádených výkonech) zaznamenán toxoalergický exantém (1 %), jeden pacient mel po výkonu malý hematom v trísle s bolestmi pravé dolní koncetiny (1 %), jiné komplikace nebyly. Pozdní komplikace – napr. tamponáda srdecní, cévní mozková príhoda (CMP), uvolnení okluderu, endokarditida – nebyly žádné. Subjektivne hodnotilo svuj zdravotní stav 64 nemocných, 12 z nich se cítilo výrazne lépe (19 %), 28 lépe (44 %), 23 stejne (36 %) a jeden hure (1 %). Bolestmi hlavy trpelo pred výkonem 24 (37,5 %) pacientu, po výkonu osm (12,5 %). Nebyla zaznamenána žádná recidiva mozkové ischemie. Záver: Naše krátkodobé a strednedobé výsledky prokazují dobrý úcinek výkonu v prevenci další tromboembolické príhody. U pacientu s migrénou jsme zaznamenali její zmírnení nebo vymizení. V tomto prípade jde však o hodnocení malého poctu pacientu. Jde o metodu s nízkým rizikem komplikací.

To determine the e

• Klíčová slova
• Amplatzův okluder,
• MeSH
• foramen ovale apertum chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• protézy a implantáty MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• srdeční katetrizace metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH