model comparison
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Cílem je prezentovat model mamografického screeningu, konfrontovat ho s prvními výsledky a upozornit na význam soustavného sledování časných ukazatelů kvality (early surrogate indicators). Byl využit model, ve kterém se stejně jako v systému pro jednotný sběr dat MaSc vychází ze systému BI-RADS TM American College of Radiology. Modelování efektivnosti a nákladů screeningu bylo provedeno na deseti vzorcích dat, označených D1-D3, B1-B3, S1-S4. Vzorky S1-S4 vycházejí z dat získaných na základě pilotních výsledků vybraných screeningových pracovišť. Náklady jednotlivých vyšetření byly modelovány podle úhrady VZP, ve variantě platné k 1. 4. 2003. Soubory D1-D3, B1-B3 vykazují podobný podíl žen zařazených do kategorie BI-RADS-0 d (potřeba dalších vyšetření), ale jsou zřejmé rozdíly ve skladbě doplňkových zobrazovacích vyšetření. Reálná data D3, B3 ve srovnání s kvalifikovanými odhady vykazují vyšší podíl provedených sonografických vyšetření. Objevil se také rozdílný metodický postup při zařazování do kategorií BI-RADS-1 a BIRADS-2 s odlišnou s kladbou u souborů skupiny D ve srovnání se soubory skupiny B, přitom společný procentní podíl součtu BI-RADS-1 a BI-RADS-2 je konstantní. Údaje ukazují vyšší podíl BI-RADS-3 proti původním odhadům. Záchyt malignit (cancer detection rate) kolísá mezi 0,41-1,7 % vyšetřených žen. Reálné průměrné náklady na jedno vyšetření jsou mezi 497 - 577 Kč, kvalifikované odhady se jeví v tomto parametru jako poněkud nadsazené. Je zřejmá poněkud vyšší nákladovost u souborů skupiny S proti souborům D3, B2 a B3. Lze ji vysvětlit nejspíše vyšším podílem UZ vyšetření. Skutečný diagnostický přínos zvýšeného podílu UZ vyšetření nelze zatím pro malý počet malignit hodnotit. Podíl následných vyšetření (recall rate) je ve všech našich modelech podstatně vyšší, než jsou doporučené hodnoty. Náklady na jednu pacientku ve screeningu jsou v České republice díky nízkému ohodnocení výkonů ve srovnání s okolními státy malé (asi 17 Euro). Získané indikátory kvality a efektivnosti BCS odrážejí pilotní stav BCS v době sběru těchto dat. Lze očekávat, že data sbíraná v reálném screeningu vVamci projektu MaSc budou vykazovat postupnou stabilizaci. První výsledky by měly být k dispozici již ve druhém pololetí roku 2004.
The aim of the paper is to present a model of mammography screening, confront it with the first results and to draw attention to the importance of continuous examination oLearly surrogate indicators. The authors used the model, which is based on the system BI-RADS TM of the American College of Radiology in the same way as the system of uniform data collection MaSc. The modeling of effectiveness and cost of the screening was performed in ten samples of data, named D1-D3, B1-B3, S1-S4. The S1-S4 samples come from data obtained on the basis of pilot results of selected screening workplaces. The cost of individual examinations was modeled according to payment of VZP (General Health Insurance Company) valid in April 1st , 2003. The D1-D3, B1-B3 groups display similar proportion of women classified into category BI-RADS-0 (further examinations needed), but there are apparent differences in the composition of supplementary imaging examinations. The real data D3, B3 in comparison with qualified estimates display a higher proportion of sonography examinations performed. Another method procedure emerged during classification into categories BI-RADS-1 and BI-RADS-2 with a different composition in the groups of the cohort D in comparison with the groups of the cohort B, while the common proportion in per cent of the sum BI-RADS-1 and BI-RADS-2 remains constant. The data indicate a high proportion of BI-RADS-3 against original estimates. The cancer detection rate is in the range of 0.41-1.7% of the examined women. The real mean cost of one examination in between 497 and 577 CKr, qualified estimates of this parameter appear to be excessive. There is apparent high cost in the groups of the cohort S in comparison with the groups D3, B2 and B3. It can be most probably explained by higher proportion of ultrasound examinations. The real diagnostic contribution of the increased proportion of ultrasonography examinations cannot be evaluated for the relatively low number of malignancies. The proportion of follow-up examinations (recall rate) is substantially higher in all our models than the recommended values. The cost of screening for one patient in the Czech Republic (about 17 Euro) is low in comparison with neighboring countries. The obtained indicators of quality and efficiency of BCS reflect the pilot condition of BCS at the time of the data collection. It may be expected that data collected in a real screening within the fi-amework of the MaSc project will display gradual stabilization. The first results should be available in the second half of 2004.
- MeSH
- algoritmy MeSH
- ekonomické modely MeSH
- lidé MeSH
- mamografie MeSH
- nádory prsu ekonomika prevence a kontrola MeSH
- plošný screening etiologie metody MeSH
- ukazatele kvality zdravotní péče MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- směrnice MeSH
Cíl studie: Zhodnotit náklady na léčbu předčasného porodu atosibanem nebo beta-sympatomimetiky(fenoterolem a hexoprenalinem) z perspektivy plátce zdravotní péče – zdravotní pojišťovny.Typ studie: Farmakoekonomický model založený na výsledcích randomizované, kontrolovanéklinické studie.Název a sídlo pracoviště: Nemocniční lékárna při Vítkovické nemocnici Blahoslavené Marie Antoníny,Ostrava.Metodika: Studie je založena na využití klinické rozhodovací analýzy, do níž jsou vloženy výsledkyrandomizované, kontrolované klinické studie a dále údaje o nákladech klinických intervencía nákladech na léčiva. Farmakoekonomický model je vytvořen z perspektivy plátce zdravotnípéče – zdravotní pojišťovny. Tento model předpokládá aplikaci atosibanu nebo beta-sympatomimetik(fenoterolu a hexoprenalinu) po dobu 18 a 48 h a dále léčbu možných nežádoucích účinkůaž do doby dalších 72 h po ukončení aplikace léčiv. Analýza citlivosti farmakoekonomického modeludále využívá tzv. nízký a vysoký odhad dodatečných nákladů na léčbu nežádoucích účinků.Výsledky: Při aplikaci léčiv po dobu 18 h se celkové náklady plátce zdravotní péče pohybujív rozsahu 21 914,50 - 21 974,40 Kč u atosibanu, 19 878,70 - 22 661, 40 Kč u fenoterolu a 19 942,90 až22 820,20 Kč u hexoprenalinu. Při aplikaci léčiv po dobu 48 h se celkové náklady plátce zdravotní péče pohybují v rozsahu 43 082,50 - 43 142,40 Kč u atosibanu, 19 960,30 - 23 150,70 Kč u fenoterolua 20 131,30 - 23 574,00 Kč u hexoprenalinu.Závěr: Studie srovnávala celkové náklady spojené s hospitalizací u předčasného porodu z perspektivyplátce zdravotní péče, tzn. zdravotní pojišťovny. Byl využit farmakoekonomický modelhodnotící hospitalizaci po dobu 48 h a další léčbu možných nežádoucích účinků po dobu až 72hodin. Z perspektivy zdravotní pojišťovny jsou při kratší době aplikace atosibanu (do 18 h) celkovénáklady na hospitalizaci předčasného porodu po dobu 48 h v podstatě srovnatelné s aplikacíbeta-sympatomimetik. Je-li atosiban aplikován déle než 18 h, jsou celkové náklady na tutohospitalizaci vyšší než u beta-sympatomimetik, přičemž stoupají v závislosti na délce podáváníatosibanu.
Objective: To evaluate the cost of treating premature delivery with atosiban or beta-sympatomimeticdrugs (fenoterol and hexoprenalin) from the perspective of health care payer – the medicalinsurance company.Design: A pharmaco-economic model based on the results of randomized, controlled clinical study.Setting: Hospital Pharmacy at Vítkovice Hospital of Blessed Mary Antonia, Ostrava.Methods: The study is based on the application of clinical decision-making analysis, which includesresults of a randomized controlled clinical study as well as data on the cost of clinicalinterventions and cost of drug therapy. The pharmaco-economic model was created from the perspectiveof the payer of health care – the insurance company. This model presumes the administrationof atosiban or beta-sympatomimetic drugs (fenoterol and hexoprenalin) for the period of18 and 48 h and the therapy of possible untoward effects for the next 72 h after the administrationof the drugs. The analysis of sensitivity of pharmacokinetic model also employs so called low andhigh estimate of supplementary cost for the treatment of untoward effects.Results: After the administration of the drugs for the period of 18 h the total cost of the payerof medical care was in the range of 21 914.5 - 21 974.4 CKr in atosiban, 19 878.7 - 22 661.4 CKr infenoterol and 19 942.9 - 21 974.4 CKr in hexoprenalin. In the administration of the drugs for 48 h,the overall cost of the payer of medical care was in the range of 43 082.5 - 43 142.4 CKr in atosiban,19 960.3 - 23 150.7 CKr in fenoterol and 20 131.3 - 23 574.0 in hexoprenalin.Conclusions: This study compared overall cost associated with hospitalization of a prematuredelivery from the perspective of the medical care payer, i.e. the health insurance company. Theauthors applied a pharmaco-economic model evaluating hospitalization for the period of 48h and subsequent therapy of possible untoward effects for the period of up to 72 h. In case ofa shorter administration of atosiban (up to 18 h) the overall cost of hospitalization for prematuredelivery for the period of 48 h from the point of view of medical insurance company is basicallycomparable with the administration of beta-sympatomimetic drugs. If atosiban is administeredfor more than 18 h, the overall cost of hospitalization is higher than with beta-sympatomimeticdrugs, and the cost increases in relation to the duration of atosiban administration.
- Klíčová slova
- ATOSIBAN,
- MeSH
- dospělí MeSH
- ekonomika farmaceutická MeSH
- farmakoterapie ekonomika metody MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- lidé MeSH
- náklady na zdravotní péči MeSH
- předčasný porod terapie MeSH
- sympatomimetika terapeutické užití MeSH
- těhotenství MeSH
- tokolytika terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Introduction:In recent years several standardized modeling methods have been proposed that separate health related data models from their underlying technical data model. These methods presuppose representation of information independently of (or uninfluenced by) technical considerations. Among these methods is the Detailed Clinical Model (DCM) paradigm. One of the pillars of this paradigm is that all representations convey the same meaning and are independent of the technical standard that is used and the DCM standard claims to achieve that. In this paper we will challenge that claim by modeling the specific DCMs in two different technical standards (CDA and FHIR) and testing if messages based on these models are interconvertible. Methods: We identified and categorized the problems that may arise when mapping or combining multiple standards creating representations of selected DCMs in both FHIR and CDA to determine possible fundamental problems using a technology independent model (DCM) to represent technical models (FHIR and CDA). To test if the theoretical problems we encountered while creating our example messages also occur during the actual transformation, and to determine any additional problems, we attempted to transform the Clinical Document Architecture (CDA) representations of the DCMs to the FHIR representations using Extensible Style sheet Language Transformations (XSLT). Results: Most aspects of the DCMs could be properly represented in both FHIR and CDA, and can be transformed from CDA to FHIR. However, we identified fundamental issues where information was lost or its meaning was changed. This results in fundamental difficulties during the implementation of the standards and when transforming one standard to another. Conclusion: Our research shows that possible loss and change of meaning and lack of interconvertibility occurs when implementing two separate technical standards based on the same DCMs. This indicates that it does matter which technical standard is used to implement a DCM.
- MeSH
- citalopram analogy a deriváty ekonomika farmakologie MeSH
- deprese diagnóza ekonomika farmakoterapie MeSH
- ekonomické modely MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- hospitalizace MeSH
- náklady a analýza nákladů MeSH
- náklady na léky MeSH
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu aplikace a dávkování ekonomika farmakologie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Česká republika zaujímá první místo ve výskytu kolorektálního karcinomu na světě. Proto je nezbytně nutné detailněji posoudit různé screeningové programy z hlediska vlivu na mortalitu a z hlediska ekonomického. Metodika: Pro sledování problematiky kolorektálního karcinomu screeningovými programy byl vytvořen počítavý model podle Markova, který hodnotí jejich vliv na mortalitu a finanční náklady s nimi spojené. Metody screeningu v našem modelu jsou jedna koloskopie »za život«, dvě koloskopie (v 50 a v 60 letech) a test na okultní krvácení. Výsledky: Model je aplikován na populaci o 100 000 obyvatelích, která bude zahrnuta do screenignových programů v 50 letech a sledována do 85 let. Pokud by nebyl aplikován žádný program, zemřelo by na kolorektální karcinom podle modelu 100 % (11 337) obyvatel. Při jedné koloskopii za život (v 50 letech) by došlo ke snížení mortality na 66 % (7335), při dvou koloskopiích za život (první v 50 letech a druhá v 60 letech) by byl nejvyšší pokles mortality, a to až na 57 % (6521) obyvatel. Při aplikaci programu testu na okultní krvácení je mortalita 73 % (8273). Nejvyšší počet polypektomií je u dvou koloskopií za život. Ekonomicky nejnáročnější je program dvou koloskopií za život, ale nejvíce sníží mortalitu. Nejméně nákladná je jedna koloskopie za život. Závěr: V našem flexibilním modelu pro zhodnocení dopadu různých screningových programů na uvažovanou populaci nejvíce sníží mortalitu varianta se dvěma koloskopiemi po deseti letech, která je ovšem méně ekonomicky výhodná než jedna koloskopie za život či test na okultní krvácení. Podle našeho počítačového modelu se koloskopie jeví jako vhodnější metoda k záchytu kolorektálního karcinomu oproti testu na okultní krvácení.
Introduction: Czech republic has been taken a first place in colorectal cancer incidence in the whole world. It seems necessary to asses in details different screening programs aaccording to their influence on mortality and also its economy questions. Method: For assesment of different colorectal cancer screening programs a Markov's computer model was constructed. This model asesses their influence on mortality and joined financial expenses.The methods of screening in our model are: "one colonoscopy during the life" , and two colonoscopies (in 50 and 60 years of life) and fecal occult test. Results: This model was considered to 100 000 persons population would beinvolved into screening programs started in 50 years of age and followed-up to 85 years of age. If no program was not used then, according to that model, 100% (11 337 persons) would died. If one colonoscopy during the life (in 50 years of age) is done, then mortality would decreased to 66% (7335 persons), if two colonoscopies in the whole life would be done (the first in 50 and second in 60 years of age) than the highest decrease of mortality would be supposed to 57% (6521 persons). The highest number of polypectomies appeared in two colonoscopies during the life. Economically most expensive is the program of two colonoscopies during the life but the mortality rate decrease is highest. The least expensive is the only one colonoscopy during the life. Conclusion: In our flexible model for assesment of different screening programs for the discussed population the model of two colonoscopies after ten years is most effective to mortality rate but economically less favourable than one colonoscopy in the life or occult blood testing. According to our computer model a colonoscopy looks more advantageous method for colorectal cancer detection than occult blood testing.
- MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- kolonoskopie metody MeSH
- kolorektální nádory diagnóza epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- okultní krev MeSH
- plošný screening metody MeSH
- polypy střeva chirurgie MeSH
- rozhodování pomocí počítače MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cieľ práce: Dokázať, že pri výrazne nehomogénnej distribúcii plynov v ťažko patologicky postihnutých pľúcach je možné viachladinovou UVP zlepšiť distribúciu plynov do pomalých bronchoalveolárnych kompartmentov bez rizikovej zmeny objemového zaťaženia rýchlych kompartmentov. Autor realizoval softvérový matematický model viackompartmentných nehomogénne postihnutých pľúc, ktoré „ventiloval“ novým spôsobom UVP – tzv. trojhladinovou ventiláciou. Viachladinovú ventiláciu definuje ako spôsob (modifikáciu) UVP, pričom základnú hladinu ventilácie tvorí ventilačný režim CMV, PCV, alebo PS (ASB) a nadstavbu, tzv. ventiláciu na pozadí tvorí hladina PEEPh (PEEP high) s meniteľnou frekvenciou a trvaním prechodu medzi jednotlivými hladinami PEEPh/PEEP. Názov a sídlo pracoviska: Oddelenie anestéziológie a intenzívnej medicíny. Materiál a metodika:Viachladinová ventilácia na 3 tlakových úrovniach realizovaná matematickým modelom ako kombinácia tlakovo kontrolovanej ventilácie (PCV) a dvoch úrovní PEEP a (PEEPh). Výsledky: Pri porovnávaní jednohladinovej UVP v režime PC s tzv. trojhladinovou ventiláciou ako kombináciou PC+PEEPh/PEEP autor zistil, že plnenie pomalých kompartmentov sa na modeli výrazne zlepšilo, a to rádove o 50–60 % oproti východzej hodnote. Tento rozdiel v absolútnom vyjadrení u obštrukčných kompartmentov dosahuje 2 až 10-násobok objemu, respektive 1,2–3-násobné zvýšenie MV v kompartmentoch k4 a k5. Záver: Matematickým modelom sa dá preukázať, že aplikácia tzv. trojhladinovej UVP môže viesť k výrazným zmenám v distribúcii plynov v nehomogénne patologickým procesom postihnutom pľúcnom parenchýme. Matematický model si vyžiada klinické overenie, aby boli zodpovedané otázky účinnosti tejto modifikácie UVP.
Objective: Considering the issues of intermittent positive pressure ventilation (IPPV) in non-homogenous pathological lung processes, the author built a mathematical model of tri-compartment non-homogenously injured lungs ventilated with a new mode of IPPV – multi-level ventilation. The author defines multi-level ventilation as a type (modification) of IPPV consisting of background ventilation using the CMV, PCV or PS (ASB) ventilation mode and an added level called “on-background ventilation“ consisting of multiple levels of PEEPh (PEEP high) with variable frequency and duration of transition between individual levels of PEEP. The objective was to prove whether in cases of considerably non-homogenous gas distribution in acute pathological disorders of the lungs it is possible to improve gas distribution into slow broncho-alveolar compartments while only minimally or not at all increasing the volume load of the fast compartments by using the multi-level IPPV. Setting: Department of Anaesthesiology and Intensive Care Unit. Materials and methods: Multi-level ventilation on three pressure levels was carried out by a mathematical model as a combination of pressure-controlled ventilation (PCV) and two levels of PEEP: PEEP (constant) and PEEPh (PEEP high). Results: Comparing single-level IPPV in the PCV mode with the tri-level ventilation (PCV+PEEPh/PEEP), the author found that the loading of the slow compartments in the model was considerably improved by as much as 50–60% in comparison to the baseline value. This difference, in absolute figures, reached as much as a 2–10 times increase in volume, or a 1.2–3 times increase in minute ventilation in compartments k4 and k5. Conclusions: The mathematical model proves that the application of multi-level IPPV can achieve considerable changes in gas distribution in the lung parenchyma affected by a non-homogenous pathological process. The mathematical model requires further verification in the clinical setting to answer questions regarding its efficacy.
Použití izolovaných lidských hepatocytů se stalo jedním z nejpřitažlivějších experimentálníchpřístupů ke studiu specifických metabolických funkcí lidských jater, interakcí mezi jaternímibuňkami a infekčními agens, metabolizmu a farmakotoxicity léčiv. Zejména model jejich primár-ních kultur je vhodný in vitro systém ke sledování specifických mechanizmů za kontrolovanýchpodmínek. V článku jsou diskutovány legislativní a etické otázky týkající se odběru lidskéhojaterního materiálu, popsány současné techniky pro izolaci, uchovávání a kultivaci lidských hepa-tocytů. Na příkladu taxolu jsou ukázány rozdílné výsledky biotransformace tohoto cytostatikazískané na modelu lidského a potkaního hepatocytu.
Isolated human hepatocytes have become one of the most attractive experimental approaches to thestudy of the specific metabolic functions of the human liver, interactions between liver cells andinfectious agents, and metabolism and pharmacotoxicity of drugs. Particularly the primary cellculture model provides an in vitro system for investigating specific mechanisms in a preciselycontrolled conditions. In the present paper the legislative and ethical problems concerning availa-bility of human liver samples, techniques developed for isolation, preservation and cultivation ofhepatocytes are discussed. In addition, a comparison of human and rat hepatocyte models in thestudy of the metabolism and cytotoxicity of taxol is reviewed.
Práce se zabývá jedním z trendů v anestezii posledního desetiletí – tedy zvyšováním počtu ambulantních anestezií. Souhlasí s tím, že je to naprosto logický a snad i nevyhnutelný trend. Všímá si, že v České republice tento trend není následován. Vyjmenovává důvody, proč u nás nedošlo k výraznějšímu nárůstu podílu ambulantních anestezií. Zjišťuje, že zásadní překážkou výraznějšího rozšíření ambulantní anestezie jsou důvody ekonomické. Snaží se zjistit, jakou máme šanci vyrovnat se v tomto ohledu vyspělým státům západní Evropy.
Out-hospital day case surgery and anesthesia has become one of the fastest evolving concepts of the past decade. It represents reasonable and unavoidable trend in the medicine. However, in the Czech Republic it is not so. We name the reasons why the number of out-hospital anesthesia cases did not rise significantly. The main obstacle preventing further development of out-hospital anesthesia represents the economic implications associated with that type of anesthesia. We try to figure out what are our chances when comparing ourselves to the developed West European countries.
