Diabetes mellitus 1. typu představuje chronické onemocnění, které po své manifestaci významně a trvale mění život pacienta. V naprosté většině případů je spojené s doživotní aplikací inzulínu. Přesná substituční léčba inzulínem je nezbytná pro udržení glykémie v cílovém rozmezí s ohledem na riziko pozdních komplikací diabetu a minimalizaci rizika hypoglykémie. V současné době se klinicky testují strategie vedoucí k prevenci rozvoje diabetu 1. typu u rizikových osob nebo ke zpomalení progrese již rozvinuté autoimunitní poruchy vedoucí k destrukci B-buněk. Tyto preventivní strategie jsou založeny na biologické léčbě monoklonálními protilátkami. Zároveň je jasné, že tyto postupy ještě dlouhou dobu nebudou dostupné v běžné klinické praxi. Stále proto probíhá i vývoj zařízení pro dávkování inzulínu, které má pacientům umožnit účinnější, bezpečnější a kvalitnější léčbu inzulínem. Článek pojednává o současném stavu preventivních strategií diabetu 1. typu založených na biologické léčbě a novinkách ve vývoji a používání inzulínových pump.

Type 1 diabetes mellitus is a chronic disease that significantly and permanently changes the life of the patient once it is diagnosed. It almost always necessitates with lifetime insulin treatment. Precise dosage of insulin is necessary for maintaining blood sugar levels in the target range, in order to prevent late-onset diabetes complications and to minimize the risk of hypoglycaemia. Preventive strategies based on biological treatment with monoclonal antibodies are currently being tested for prevention of type 1 diabetes in high-risk subjects, or for slowing down the progression of autoimmune destruction of B-cells in subjects that are already affected. At the same time, it is clear that these strategies will not be available in clinical practice any time soon. Which is why development of insulin pumping devices continues and aims to ensure a more efficient, safe, and comfortable insulin treatment. This article reviews the emerging preventive strategies in Type 1 diabetes based on biological treatment and recent developments in insulin pumping devices.

• Klíčová slova
• prevence diabetu, patch pumpy, kontinuální monitorace glykémie, Jewel Pump, Solo MicroPump, OmniPod, DANA Diabecare R, Accu-Chek Combo, Animas 2020, MiniMed Paradigm Veo, daclizumab, otelixizumab, teplizumab, V-Go,
• MeSH
• abatacept MeSH
• autoaplikace přístrojové vybavení   MeSH
• beta-buňky účinky léků   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie   MeSH
• etanercept MeSH
• implantabilní infuzní pumpy využití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy využití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• muromonab-CD3 terapeutické užití   MeSH
• myší monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• receptory TNF antagonisté a inhibitory   MeSH
• rituximab MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• postnasální drenáž, metaplastická žaludeční sliznice (inlet patch), mimojícnové příznaky,
• MeSH
• faryngitida etiologie   komplikace   MeSH
• gastroezofageální reflux * diagnóza   komplikace   patologie   terapie   MeSH
• inhibitory protonové pumpy terapeutické užití   MeSH
• komorbidita * MeSH
• laryngitida etiologie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• plicní nemoci etiologie   MeSH
• příznaky a symptomy ústrojí trávicího MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Liečba inzulínovou pumpou u diabetikov 1. typu má priaznivý vplyv na zlepšenie metabolickej kontroly a kvality života. V súčasnosti používané pumpy sú spoľahlivé, malé, ľahké a čoraz sofistikovanejšie. Vývoj technológií inzulínových púmp zjednodušuje technické aspekty pri užívaní tohto zariadenia. Implantovateľné a bezhadičkové náplasťové inzulínové pumpy zvyšujú pohodlie pacienta. Subkutánna aplikácia, ako tradičný spôsob podávania inzulínu pri liečbe diabetes mellitus, je pre mnohých pacientov nepohodlná a bolestivá. Sľubným riešením by mohli byť inteligentné inzulínové systémy reagujúce na glykémiu.

The insulin pump treatment in patients with type 1 diabetes has a beneficial effect on improvement of their metabolic control and quality of life. The current pumps are reliable, small and light, and are becoming more and more sophisticated. Development in insulin pump technology simplifies the technical aspects of using this device. Implanted insulin pumps and tubeless patch pumps enhance patient´s comfort. Subcutaneous injection as the traditional insulin administration in the diabetes treatment is for many patients inconvenient and painful. Smart glucose- responsive insulin delivery systems could be the promising solutions.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy * MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Inlet patch (IP) představuje ostrůvek heterotopické žaludeční sliznice nacházející se na místě mimo své fyziologické určení. Jeho původ se předpokládá v poruše embryonálního vývoje slizničních vrstev v 11. týdnu embryogeneze. IP může být lokalizován v kterékoli části trávicího traktu od dutiny ústní až po anus. Nejčastějším místem jeho výskytu je proximální jícen. Prevalence heterotopické žaludeční sliznice je v širokém rozmezí od 0,9 do 15 %. Průběh je často asymptomatický, ale v ojedinělých případech se může manifestovat jako chrapot, kašel, pocit cizího tělesa v krku, bolesti v krku apod. Patogeneze vzniku obtíží spočívá v hypersekreci žaludeční kyseliny parietálními buňkami přímo v IP se zánětlivou infiltrací, vznikem vředů, chronických striktur a v extrémních případech dochází až k maligní transformaci. Záchyt této slizniční anomálie se zakládá na kvalitně provedeném endoskopickém vyšetření s důkladným prohlédnutím proximálních částí jícnu a také s využitím možnosti moderních režimů virtuální chromoendoskopie. V kazuistice prezentujeme případ mladého muže vyšetřovaného pro chronické dysfagické a respirační obtíže. Již prvotní ORL vyšetření poukázalo na etiologii potíží v proximálním jícnu. Gastroskopicky byla zjištěna hladká, pro přístroj prostupná stenóza v terénu pro jícen atypické, lososově zbarvené sliznice. Histologicky se jednalo o heterotopickou žaludeční sliznici kardiálního typu. Pro perzistující dysfagické obtíže a recentní aspirační pneumonii bylo po vyloučení nádorového onemocnění nutné provést dilataci stenózy. Po dilataci došlo ke kompletnímu odeznění klinické symptomatologie. Kontrolní histologie potvrdila známky intestinální metaplazie, ale bez dysplastických změn. Pacient byl proto ponechán k endoskopické dispenzarizaci, prozatím bez intervence.

Inlet patch (IP) is an area of heterotopic gastric mucosa outside of its normal location. It probably originates during the 11th week of embryogenesis as a disruption of mucosal layers. Inlet patch can be located anywhere in the gastrointestinal tract, from oral cavity all the way to the anus. The most frequent location of IP is the proximal esophagus. The prevalence of heterotopic gastric mucosa ranges from 0.9 to 15%. The presence of IP is mostly asymptomatic. However, some patients can experience hoarseness, cough, feeling of an obstactle in the throat or a sore throat. The pathogenesis arises from hypersecretion of gastric acid by parietal cells within the IP resulting into infl ammatory infi ltrate, ulceration, chronic strictures and even occasionaly into a malignant transformation. The diagnostics of this anomaly is based on meticulously performed endoscopy with a specific focus on proximal esophagus as well as by means of virtual chromoendoscopy. In our paper, we present a case report of a young male examined for chronic dysphagia and respiratory complaints. The initial ENT examination already revealed the cause of patient’s symptoms in the upper esophagus. During gastroscopy, there was a smooth stenosis of unusual, salmon-like color, which we were able to pass with the endoscope. Histology revealed a heterotopic gastric mucosa resembling gastric cardia. Considering his chronic dysphagia and recent aspiration pneumonia, a dilatation was required. We also excluded malignant transformation. The dilatation was with a complete remission of patient’s symptoms. Repeated histology identified signs of intestinal metaplasia without dysplasia, so we let the patient for observation without intervention.

• Klíčová slova
• heterotopická žaludeční sliznice,
• MeSH
• inhibitory protonové pumpy terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• peptický vřed terapie   MeSH
• poruchy polykání * etiologie   terapie   MeSH
• stenóza jícnu patologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• anestetika celková aplikace a dávkování   imunologie   MeSH
• anestetika lokální aplikace a dávkování   imunologie   MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   imunologie   MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   imunologie   MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   imunologie   MeSH
• heparin aplikace a dávkování   imunologie   MeSH
• inhibitory protonové pumpy aplikace a dávkování   imunologie   MeSH
• intradermální testy metody   MeSH
• jod aplikace a dávkování   imunologie   MeSH
• kontrastní látky aplikace a dávkování   MeSH
• kožní testy * metody   MeSH
• léková alergie * diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• náplasťové testy metody   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

It was proposed that Ato1p, Ato2p and Ato3p have a role in ammonia production by Saccharomyces cerevisiae colonies (Palkova et al., Mol Biol Cell 13: 3901-3914, 2002). In this study, we show that all three Ato proteins localise to the plasma membrane and their appearance correlates with the beginning of ammonia release. The expression of ATO genes is controlled by ammonia. All three Ato-GFP proteins associate with detergent-resistant membranes; two of them, Ato1p-GFP and Ato3p-GFP, localise to patches visible under the fluorescence microscope. In contrast with Ato3p-GFP which forms stable patches, the formation of those of Ato1p-GFP is pH dependent. Ato1p-GFP patches form at pH above 6 and they disappear at pH 5 or lower. Both changes, Ato1p-GFP clustering and patches spreading are reversible. The Ato1p-GFP spreading at low pH is independent on endocytosis. These data suggest that besides the ammonia induction of Ato protein synthesis, pH may rapidly regulate Ato1p function.

• MeSH
• amoniak metabolismus   MeSH
• buněčná membrána metabolismus   MeSH
• detergenty metabolismus   MeSH
• financování organizované MeSH
• kompartmentace buňky MeSH
• koncentrace vodíkových iontů MeSH
• kvartérní amoniové sloučeniny metabolismus   MeSH
• membránové proteiny metabolismus   MeSH
• membránové transportní proteiny metabolismus   MeSH
• rekombinantní fúzní proteiny metabolismus   MeSH
• Saccharomyces cerevisiae - proteiny metabolismus   MeSH
• Saccharomyces cerevisiae cytologie   metabolismus   MeSH
• transport proteinů MeSH
• zelené fluorescenční proteiny metabolismus   MeSH

Schizorhodopsins (SzRs), a rhodopsin family first identified in Asgard archaea, the archaeal group closest to eukaryotes, are present at a phylogenetically intermediate position between typical microbial rhodopsins and heliorhodopsins. However, the biological function and molecular properties of SzRs have not been reported. Here, SzRs from Asgardarchaeota and from a yet unknown microorganism are expressed in Escherichia coli and mammalian cells, and ion transport assays and patch clamp analyses are used to demonstrate SzR as a novel type of light-driven inward H+ pump. The mutation of a cytoplasmic glutamate inhibited inward H+ transport, suggesting that it functions as a cytoplasmic H+ acceptor. The function, trimeric structure, and H+ transport mechanism of SzR are similar to that of xenorhodopsin (XeR), a light-driven inward H+ pumping microbial rhodopsins, implying that they evolved convergently. The inward H+ pump function of SzR provides new insight into the photobiological life cycle of the Asgardarchaeota.

• MeSH
• Archaea genetika   metabolismus   MeSH
• buněčná membrána metabolismus   MeSH
• fluorescenční protilátková technika MeSH
• gating iontového kanálu účinky záření   MeSH
• konformace proteinů MeSH
• molekulární modely MeSH
• multigenová rodina MeSH
• mutace MeSH
• protonové pumpy chemie   genetika   metabolismus   MeSH
• rodopsin chemie   genetika   metabolismus   MeSH
• spektroskopie infračervená s Fourierovou transformací MeSH
• světlo MeSH
• vztahy mezi strukturou a aktivitou MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

One of the most actively developing areas in fluorescence microscopy is the achievement of spatial resolution below Abbe's diffraction limit, which restricts the resolution to several hundreds of nanometers. Most of the approaches in use at this time require a complex optical setup, a difficult mathematical treatment, or usage of dyes with special photophysical properties. In this work, we present a new, to our knowledge, approach in confocal microscopy that enhances the resolution moderately but is both technically and computationally simple. As it is based on the saturation of the transition from the ground state to the first excited state, it is universally applicable with respect to the dye used. The idea of the method presented is based on a principle similar to that underlying saturation excitation microscopy, but instead of applying harmonically modulated excitation light, the fluorophores are excited by picosecond laser pulses at different intensities, resulting in different levels of saturation. We show that the method can be easily combined with the concept of triplet relaxation, which by tuning the dark periods between pulses helps to suppress the formation of a photolabile triplet state and effectively reduces photobleaching. We demonstrate our approach imaging GFP-labeled protein patches within the plasma membrane of yeast cells.

• MeSH
• biofyzika metody   MeSH
• buněčná membrána metabolismus   MeSH
• design vybavení MeSH
• fluorescenční barviva MeSH
• konfokální mikroskopie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lasery MeSH
• membránové transportní proteiny metabolismus   MeSH
• normální rozdělení MeSH
• optika a fotonika MeSH
• Saccharomyces cerevisiae - proteiny metabolismus   MeSH
• Saccharomyces cerevisiae metabolismus   MeSH
• světlo MeSH
• terciární struktura proteinů MeSH
• zelené fluorescenční proteiny metabolismus   MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Ventricular septal defect (VSD) is a severe complication of myocardial infarction (MI) with a high mortality rate. We report a case of a large post-MI VSD treated with percutaneous venoarterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) to restore hemodynamic stability and to avoid surgery in the acute setting. VSD closure with endoventricular patch and implantation of biventricular assist device (BiVAD) was arranged sixteen days after MI. Because of no signs of myocardial recovery, implantation of durable left ventricular assist device (LVAD) as a bridge to transplant was provided, leaving right ventricular assist device (RVAD) to right ventricle recovery. RVAD was explanted 18 days after durable LVAD placement and the patient was discharged home two months after MI. The use of durable LVAD is a unique solution that can be applied in selected patients with MI-VSD and heart failure.

• MeSH
• defekty komorového septa * chirurgie   MeSH
• infarkt myokardu * komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní membránová oxygenace * MeSH
• podpůrné srdeční systémy * MeSH
• srdeční selhání * terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Zahájení medikamentózní léčby: DA-agonisté u pacientů mladších 70 let a bez kognitivního deficitu. Zahájení L-dopou u pacientů starších 70 let. Lze zahájit také selegilinem, amantadinem, rasagilinem. Při nedostatečnosti medikace a zkracování délky účinku: přidáváme/zvyšujeme L-dopu standardní nebo s prodlouženým uvolňováním, event. k L-dopě inhibitor COMT. Dále máme možnost přidat/navýšit DA agonisty, perorálně nebo v náplasti, rasagilin. Při těžkých motorických komplikacích: navíc „drug holiday” s infuzemi amantadinu, dále apomorfin s. c. jako bolus nebo pumpou, L-dopa intraduodenálně, chirugická léčba (DBS). Při psychických komplikacích: postupné vysazení DA agonistů, amantadinu, MAO inhibitorů, anticholinergik, dále dle možností snížení L-dopy, atypická antipsychotika. Při demenci inhibitor acetylcholinesterázy.

Start of the therapy: L-dopa; DA-agonists; selegiline; amantadine; rasagiline; in patients older than 70 years L-dopa. When therapy insufficient: add on/increase the standard or controlled-released L-dopa, COMT inhibitor; DA-agonists orally or in patch; rasagiline. Severe motor complication: partial „drug holiday” with amantadine i. v.; apomorphine/lisuride s. c.; intraduodenal L dopa; surgery (DBS). Psychiatric complications: graduall discontinuation of DA agonists, amantadine, MAO inhibitors, anticholinergics; to continue with the minimal effective dose of L-dopa; atypical antipsychotics. Dementia: acetylcholinesterase inhibitors.

• MeSH
• agonisté dopaminu aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• amantadin aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• cholinergní antagonisté aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• inhibitory katechol-O-methyltransferasy MeSH
• inhibitory MAO aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• katechol-O-methyltransferasa aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• levodopa aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• neurologické manifestace MeSH
• Parkinsonova nemoc diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• selegilin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• senioři MeSH
• tremor chirurgie   rehabilitace   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH