population screening
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Onemocnění štítné žlázy postihuje výrazně častěji ženy než muže. Na základě mnoha studií a zkušeností doporučujeme screening u dvou vybraných skupin obyvatelstva: s ohledem na zdárný průběh gravidity, poporodního období i pro zdravý psychomotorický vývoj dítěte doporučujeme screening funkčních tyreopatií u všech žen ihned po zjištění gravidity, u všech sterilit či před plánovanou fertilizací. Incidence funkčních tyreoidálních onemocnění žen nad 65 let je 10-15 %, symptomatologie však může být minimální nebo je připisována stárnutí. Neléčené formy mají negativní dopad na zdravotní stav (ateroskleróza, ICHS, deprese). Zavedení screeningu u všech žen nad 60 let by mělo být součástí preventivních prohlídek u praktického lékaře s opakováním 1x/4 roky. Screening u rizikových skupin by měl být součástí péče u příslušného odborníka, který léčí základní chorobu. Konkrétní postupy budou předmětem diskuse a doporučení ČES.
For the most part, thyroid disease affects women more often than men. In order to ensure the view of the proper course of gravidity, of the postnatal period and for the healthy psychomotor development of the child, we recommend the screening of thyreopathy of function in all women being pregnant, in cases of sterility or before fertilization. The incidence of thyroid illnesses in women over 65 years is 10-15 %, and the symptomatology may be minimal or attributable to aging. Untreated forms have a negative effect on the health of the affected persons (atherosclerosis, heart diseases, depression). The screening of all women over the age of 60 should be part of preventive check-ups with general practitioner once in four years. The screening of high –risk groups should be part of the care received from the specialist who is treating the fundamental illness. Particular procedures will be the subject of discussion and recommendations of the ČES.
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- hypertyreóza diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypotyreóza diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci štítné žlázy diagnóza etiologie komplikace MeSH
- novorozenec MeSH
- plošný screening metody využití MeSH
- senioři MeSH
- těhotenství MeSH
- thyreotropin krev MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- senioři MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Kolorektální karcinom (KRK) patří mezi nejčastější maligní onemocnění ve světové i české populaci. V rámci prevence KRK byl v roce 2000 zahájen screening, který nemá stanoven horní věkový limit. Rozhodnutí, zda je dané vyšetření pro pacienta prospěšné, je zcela ponecháno na indikujícím lékaři. Naše práce předkládá aktualizovaná data a podklady pro rozhodnutí o indikaci screeningových vyšetření KRK u pacientů v geriatrické populaci. Největší benefit pro pacienta plyne ze screeningu časného, s preventivní koloskopií, která může odhalit endoskopicky bezpečně odstranitelné prekancerózní léze. Pečlivé zvážení indikace screeningového vyšetření se týká především populace nad 75 let. Zásadní faktory ovlivňující indikaci screeningové koloskopie jsou riziko úmrtí na KRK, rizika a benefity screeningu samotného. Samotná diagnostika nádorového onemocnění nepřináší pacientům benefit stran délky dožití, naopak jsou pacienti vystaveni riziku komplikací diagnostické a terapeutické koloskopie. Individuální přístup k ukončení screeningu pro každého jednotlivého pacienta je v souladu s nastupujícím trendem personalizované medicíny, klade však daleko větší nároky na indikujícího lékaře.
Colorectal cancer (CRC) is one of the most common malignant diseases in the world and Czech population. Screening programme for CRC was initiated in 2000. It has no upper age limit and it is entirely up to the referring physician to decide whether the screening is beneficial for the patient. Our paper presents updated data and evidence to support the decision on the indication of CRC screening in the geriatric population. The greatest benefit to the patient comes from early screening, with colonoscopy, which can detect endoscopically safely removable precancerous lesions. Careful consideration of the indication for screening is particularly relevant to the population over 75 years of age. The principal factors influencing the indication for screening colonoscopy are the risk of death from CRC, and the risks and benefits of screening itself. Cancer diagnosis alone does not benefit patients in terms of life expectancy; on the contrary, patients are at risk of complications from diagnostic and therapeutic colonoscopy. An individual approach to the completion of screening for each individual patient is in line with the emerging trend towards personalised medicine, but places far greater demands on the referring physician.
- MeSH
- kolonoskopie metody MeSH
- kolorektální nádory * prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- plošný screening MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Kongenitální adrenální hyperplazie (CAH) je autozomálně recesivně dědičná porucha tvorby steroidních hormonů v kůře nadledvin. Předpokládaná incidence v naší populaci je 1:10 000 až 1:15 000. Důsledkem porušené tvorby steroidních hormonů je nadledvinová nedostatečnost, která se může projevit již v novorozeneckém věku a ohrozit život dítěte. Avšak i v pozdějším věku dětí způsobuje CAH řadu vážných klinických problémů. Včasný záchyt pomocí novorozeneckého screeningu může přispět k záchraně nejtíživěji postižených dětí a ke zlepšení kvality života většiny ostatních. Novorozenecký screening je metodicky založen na stanovení hladiny 17a-hydroxyprogesteronu v suché kapce krve na filtračním papírku. Ve vyspělých zemích je screening CAH nejčastěji zaváděným screeningem po screeningu kongenitální hypotyreózy a fenylketonurie. I v České republice by měla být jeho efektivita ověřena pro event. celoplošné provádění.
Congenital adrenal hyperplasia (CAH) is an autosomal recessive inherited disorder of adrenal steroidogenesis. The expected incidence in the Czech population is 1:10 000 to 1:15 000. It results in adrenal insufficiency, which can be life threatening already in the newborn period. Numerous serious clinical problems can arise also in later childhood. An early recognition of CAH by the neonatal screening may save the life of the most severely affected patients and substantially improve the quality of life of the remaining. The neonatal screening for CAH is based on the estimation of the 17a-hydroxyprogesterone level in the dried blood spot. In developed countries, the screening for CAH is currently the most widespread addition to screening programs for phenylketonuria and congenital hypothyroidism. The assessment of its efficacy in conditions of the Czech Republic is essential.
- MeSH
- dítě MeSH
- kongenitální adrenální hyperplazie diagnóza genetika terapie MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- novorozenecký screening MeSH
- steroid-21-hydroxylasa enzymologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Cíl: V České republice probíhá již 4. rokem národní program screeningu kolorektálního karcinomu testem na okultní krvácení (TOKS) v ordinacích praktických lékařů. Screening pokrývá přibližně 20 % cílové populace nad 50 let. Cílem studie bylo zjistit, u jakého počtu pacientů je vhodné vyšetření indikovat a jaký je postoj občanů k tého prevenci. Metoda: Bylo osloveno 15 praktických lékařů z různých míst republiky. Byl jim zaslán záznamový list, který obsahoval položky týkající se demografie praxe, zařazení do screeningu TOKS, počty pacientů léčených antikoagulancii; dále položky k zařazení pacientů pro screening nevhodných, a to vzhledem k biologickému věku, závažné komorbiditě, již dispenzarizovaných, nebo těch, kteří nedávno absolvovali kolonoskopii na základě klinické symptomatologie. Zvláště byli zaznamenáni oslovení pacienti, kteří test zásadně odmítli. Lékaři čerpali data ze svých zdravotních dokumentací, většinou elektronicky vedených. Výsledky: Z 15 oslovených lékařů vrátilo listy v daném termínu 12 a z nich bylo možno 9 využít k vyhodnocení. Vznikl základní soubor 14 577 pacientů, z nichž bylo analyzováno 7309 registrovaných osob ve věku nad 50 let. Z tohoto počtu bylo shledáno 1681 osob (23 %) klinicky nevhodných ke screeningu. 212 pacientů (66 % mužů) screening zásadně odmítlo (4 %). Ve věkové skupině 50–75 let (5704 osob) bylo 742 osob (13 %) klinicky nevhodných k vyšetření, ve věkové skupině nad 75 let (1605 osob) to bylo 915 (57 %) osob. 2 % pacientů byla léčena antikoagulancii. Závěr: Studie ukazuje, že u 13 % registrovaných osob ve věku 50–75 let není indikováno provádění TOKS. Kromě lékařských důvodů hrají roli i některé zásadně negativní postoje občanů. Tyto okolnosti snižují míru proveditelnosti screeningu TOKS v České republice. Ve věkové skupině nad 75 let dosahuje omezení z klinických důvodů 57 %, takže míra proveditelnosti je významně snížena. V této skupině by měl výběr pro screening TOKS provádět praktický lékař přísně individuálně. Autor si je vědom toho, že se jedná pouze o pilotní projekt, provedený v malém počtu praxí. Získané údaje je třeba ověřit na souboru zahrnujícím alespoň 1 % (50) všeobecných praxí.
Aims: The FOBT general practice based national colorectal cancer screening programme in the Czech Republic has been in function since 2000. The targeted population over fifty is covered by about 20 %. Not all patients over fifty in practice are eligible for screening from different clinical reasons and due to personal attitudes. This eligibility for screening was a subject for study. Methods: 15 general practitioners were asked to collect data. The registration sheet included several items concerning demography, FOBT screening numbers and patients on anticoagulation therapy. GPs were asked to register patients non-eligible for screening due to biological age, serious comorbidity, follow up programmes and recent colonoscopy based on symptoms. Patients who were adressed and strictly refused were also registered. Mostly electronic files served as a source of data. Results: From 15 GP asked for cooperation in study 9 of them answered and their date registering 14 577 persons were finally included into a study. From them 7309 persons over fifty were analysed. 1681 persons (23 %) were found non-eligible for screening. 212 persons (66 % men) strictly refused FOBT. In age group 50–75 (5704 persons) 742 persons (13 %) were assigned non-eligible. In age group over 75 (1605 persons) 915 persons (57 %) was found clinically non-eligible for screening. 2 % of patiens were on anticoagulation therapy. Conclusion: In our study was shown that 13 % of persons registered in general practice, in age group 50–75, are non-eligible for FOBT screening. Except for clinical reasons, when FOBT is not appropriate, the negative personal attitudes in some people play also role. These circumstances can decrease the eligibility rate. In age group over 75.57 % persons are non-eligible for FOBT screening and it is up to individual decision of GP if to screen or not. Results carried out in 9 general practices as pilot study do not allow explicit conclusions. The results should be validated in a bigger sample covering at least 1 % of practices (50 general practitioners).
Kolorektální karcinom je jednou z hlavních příčin smrti na maligní onemocnění v západním světě, ale přežití můžeme významně prodloužit jeho včasnou diagnostikou. Prekancerózy (adenomové polypy) a časná stadia nádorů lze vyhledávat různými skríningovými technikami. V posledních letech byly publikovány výsledky několika rozsáhlých dlouhodobých a dobře zpracovaných studií zaměřených na hromadné vyhledávání kolorektálního karcinomu detekcí okultního krvácení ve stolici. Z těchto studií vyplynulo: 1. Desetiletý skríning kolorektálního karcinomu Hemoccult II testem vyšetřovaným á 1-2 roky snižuje u průměrně rizikové populace mortalitu na toto onemocnění. Riziko úmrtí na kolorektální karcinom se celkově snížilo o 19 % a incidence pokročilého karcinomu klesla o 10-48 %. 2. Zvyšování senzitivity testů na bázi guajakové pryskyřice (rehydratovaný Hemoccult II test nebo HemeSelect) vede ke snížení specificity a k nárůstu počtu kolonoskopických vyšetření a ceny skríningu. 3. Hromadnému vyšetření by měly být podrobeny osoby starší 50-60 let obou pohlaví, kde je riziko kolorektálního karcinomu vysoké. Stranou je nutno ponechat jedince z rodin geneticky zatížených pro kolorektální karcinom (familiární adenomatózní polypóza a hereditární nepolypózní kolorektální karcinom) a osoby s výskytem kolorektálního karcinomu u prvostupňového příbuzného, které podléhají speciálnímu sledování založenému na endoskopických metodách. 4. Adherence pacientů k vyšetření byla v různých studiích různá. Udává se 54-90 % adherence k prvnímu vyšetření. V dalším sledování je však ochota pacientů spolupracovat již výrazně nižší. Můžeme říci, že stoupající počet vyšetření přímo úměrně snižuje procento spolupracujících lidí.
Colorectal carcinoma is one of the main causes of death to malignant disease in the Western world, but it is possible to extend a survival significantly by an early diagnostics of this disease. Precanceroses (adenomatous polyps) and tumour early stages can be found be different screening methods. In the recent years outcomes of several large, long-lasting and well-treated surveys were published, which were pointed to mass retrieval of colorectal carcinoma by means of occult bleeding detection in the stool. Several points emerged out of these surveys: 1. 10-year colorectal carcinoma screening by Hemoccult II test performed every 1-2 years, decreases a mortality of average risk population to this disease. The risk of death to colorectal carcinoma has generally decreased by 19 % and advanced carcinoma incidence decreased by 10-48 %. 2. Increasing a sensitivity of guaiac resin based tests (rehydrated Hemoccult II test of HemeSelect) leads to a specificity decrease and increase of colonoscopic examination number and screening price. 3. Mass examination should be directed to both sexes individuals older than 50-60 years, where a risk of colorectal carcinoma is high. Individuals from genetically burdened families (familial adenomatous polyposis and hereditary non-polypoid carcinoma) and individuals with colorectal carcinoma in first-line relative should be left aside, as they are a concern of special follow-up based on endoscopic methods. 4. Patients adherence to the examination was different in different surveys. First examination adherence is stated to 54-90 %. Patient readiness for co-operation in the next follow-up is markedly lower. One can say, that an increasing number of examinations directly decreases the percentage of co-operating patients.
- MeSH
- karcinom diagnóza epidemiologie mortalita MeSH
- kolorektální nádory diagnóza epidemiologie mortalita MeSH
- lidé MeSH
- okultní krev metody MeSH
- pacientův souhlas se zdravotní péčí MeSH
- plošný screening metody MeSH
- prekancerózy diagnóza MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Úvod: V současné době používané screeningové metody pro detekci kolorektálního karcinomu jsou založené na vyšetření přítomnosti okultního krvácení ve stolici, dále na vyšetření endoskopickém a irigografickém. Je snaha nalézt neinvazivní metody s vysokou citlivostí a specifitou, vhodné k masivnímu testování populace. Metodika: Identifikace molekulárních změn v kolonocytech získaných ze stolice pacientů může být slibným nástrojem pro takovýto screening. Detekce mutací v genech APC, K-ras, DCC, p53 a „dlouhá“ DNA mohou sloužit k časnému odhalení kolorektálního karcinomu ze vzorků stolice. Testování kombinace uvedených markerů v jednom testu zvyšuje citlivost a specifitu vyšetření, avšak zároveň i jeho cenu. Bylo by tudíž výhodné najít jednotný marker. Tím by mohl být nukleární faktor-kappaB (NF-κB) stanovovaný v kolonocytech uvolněných do stolice. Závěr: Molekulární testování stolice za účelem detekce kolorektálního karcinomu by mohlo být slibnou screeningovou metodou tohoto onemocnění. Pro ověření prvotních výsledků jsou však nezbytné velké, multicentrické studie.
Background: Current screening methods of colorectal carcinoma are based on examination of occult bleeding in the stool, and further on endoscopic and irrigographical (barium enema) examinations. Population-based non-invasive screening method having high sensitivity and specificity is needed. Methods: Detection of molecular alterations in colonocytes from the stool may be a promising new diagnostic tool for such screening. Determination of mutations in APC, K-ras, DCC, p53 genes and „long“ DNA may serve for early detection of colorectal cancer from stool samples. Multi-target DNA-assays employing all these markers suggest high sensitivity and specificity, unfortunately also expensiveness. Therefore finding a marker characteristic for all tumor cells would be desirable. Nuclear faktor-kappaB (NF-κB) could be such marker suitable for determination in colonocytes shed into the stool. Conclusion: Molecular testing of stool for early detection of colorectal cancer may be a promising screening method for this disease. Large multicenter trials are required to validate results obtained from preliminary clinical studies.
Populační screening hladiny cholesterolu v krvi je jedním ze zásadních počinů jak zefektivnit primární prevenci kardiovaskulárních nemocí. Je možné ho spolehlivě provádět metodou suché chemie přístrojem Accutrend GC. Analyzovali jsme 4 různé soubory probandů: zaměstnanci Jihočeská drůbež Vodňany a.s., příslušníci mírových sil OSN V Českém Krumlově, regionální politici města České Budějovice a studenti Zdravotně-sociální fakulty Jihočeské Univerzity v Českých Budějovicích. Ani v jedné skupině jsme nezjistili uspokojivé výsledky. U studentů byla sice průměrná hodnota hladiny cholesterolu nižší než doporučená horní hranice normy, až 34% probandů však mělo hladinu cholesterolu vyšší. U všech dalších souborů byla průměrná hladina cholesterolu vyšší než doporučená horní hranice normy. Je tedy zřejmé, že na poli primární prevence kardiovaskulárních nemocí je ještě dostatek práce k vykonání.
Public screening of blood cholesterol level is one of the most important points how to potentiate primary prevention of cardiovascular diseases. Measuring can be performed by Accutrend GC method, a very reliable dry chemistry technique. We analysed 4 different groups: employees of the Chicken plant Vodftany, soldiers of UNPROFOR regiment in Český Krumlov, regional politicians of Budweis and students of the Southern Bohemia University. In any of the groups we have not found out satisfactory results. In students, the average of blood cholesterol level was lower than the top of normal value, but in 34% hypercholesterolemia was measured. In other groups, the average of blood cholesterol level was higher than the recommended value. Thus, it is obvious that there is a lot of work to do in the field of primary prevention of cardiovascular diseases.
- MeSH
- cholesterol analýza diagnóza chemie MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- plošný screening MeSH
- populace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Úvod: Česká republika zaujímá první místo ve výskytu kolorektálního karcinomu na světě. Proto je nezbytně nutné detailněji posoudit různé screeningové programy z hlediska vlivu na mortalitu a z hlediska ekonomického. Metodika: Pro sledování problematiky kolorektálního karcinomu screeningovými programy byl vytvořen počítavý model podle Markova, který hodnotí jejich vliv na mortalitu a finanční náklady s nimi spojené. Metody screeningu v našem modelu jsou jedna koloskopie »za život«, dvě koloskopie (v 50 a v 60 letech) a test na okultní krvácení. Výsledky: Model je aplikován na populaci o 100 000 obyvatelích, která bude zahrnuta do screenignových programů v 50 letech a sledována do 85 let. Pokud by nebyl aplikován žádný program, zemřelo by na kolorektální karcinom podle modelu 100 % (11 337) obyvatel. Při jedné koloskopii za život (v 50 letech) by došlo ke snížení mortality na 66 % (7335), při dvou koloskopiích za život (první v 50 letech a druhá v 60 letech) by byl nejvyšší pokles mortality, a to až na 57 % (6521) obyvatel. Při aplikaci programu testu na okultní krvácení je mortalita 73 % (8273). Nejvyšší počet polypektomií je u dvou koloskopií za život. Ekonomicky nejnáročnější je program dvou koloskopií za život, ale nejvíce sníží mortalitu. Nejméně nákladná je jedna koloskopie za život. Závěr: V našem flexibilním modelu pro zhodnocení dopadu různých screningových programů na uvažovanou populaci nejvíce sníží mortalitu varianta se dvěma koloskopiemi po deseti letech, která je ovšem méně ekonomicky výhodná než jedna koloskopie za život či test na okultní krvácení. Podle našeho počítačového modelu se koloskopie jeví jako vhodnější metoda k záchytu kolorektálního karcinomu oproti testu na okultní krvácení.
Introduction: Czech republic has been taken a first place in colorectal cancer incidence in the whole world. It seems necessary to asses in details different screening programs aaccording to their influence on mortality and also its economy questions. Method: For assesment of different colorectal cancer screening programs a Markov's computer model was constructed. This model asesses their influence on mortality and joined financial expenses.The methods of screening in our model are: "one colonoscopy during the life" , and two colonoscopies (in 50 and 60 years of life) and fecal occult test. Results: This model was considered to 100 000 persons population would beinvolved into screening programs started in 50 years of age and followed-up to 85 years of age. If no program was not used then, according to that model, 100% (11 337 persons) would died. If one colonoscopy during the life (in 50 years of age) is done, then mortality would decreased to 66% (7335 persons), if two colonoscopies in the whole life would be done (the first in 50 and second in 60 years of age) than the highest decrease of mortality would be supposed to 57% (6521 persons). The highest number of polypectomies appeared in two colonoscopies during the life. Economically most expensive is the program of two colonoscopies during the life but the mortality rate decrease is highest. The least expensive is the only one colonoscopy during the life. Conclusion: In our flexible model for assesment of different screening programs for the discussed population the model of two colonoscopies after ten years is most effective to mortality rate but economically less favourable than one colonoscopy in the life or occult blood testing. According to our computer model a colonoscopy looks more advantageous method for colorectal cancer detection than occult blood testing.
- MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- kolonoskopie metody MeSH
- kolorektální nádory diagnóza epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- okultní krev MeSH
- plošný screening metody MeSH
- polypy střeva chirurgie MeSH
- rozhodování pomocí počítače MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
