Gemcitabin byl podán v 11. linii chemoterapie inoperabilního nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC u 32 pacientů ve stadiu IIIB a IV v celkově dobrém stavu (WHO 0-1). U 22 nemocných byl kombinován s vinorelbinem Isoubor 1), u 10 s platinovými cytostatiky (soubor 2). Byla hodnocena léčebná odpověď (RR), výskyt vedlejších účinků a medián přežívání (ms) ve vztahu k reakci na 1. linii a II. linii chemoterapie. Bylo dosaženo RR 21,9 % (včetně minimálních odpovědí) a stabilizace v 28,1 %, onemocnění progredovalo u 50 % nemocných. Medián přežití od stanovení diagnózy byl 16,6 měsíců, od zahájení II. linie 8,6 měsíců. Trend k vyššímu přežívání byl pozorován u souboru 2 (18,2 vs 16,5 měsíců). Menší výskyt vedlejších účinků měl soubor 1. Signifikantně déle od stanovení diagnózy přežívali nemocní s léčebnou odpovědí nebo stabilizací po 1. linii než nemocní refraktemí k léčbě (21,7 vs 13,2 m). Signifikantně déle od zahájení 11. linie přežívali nemocní s reakcí na tuto léčbu (11,0 vs 5,3 m). Nadprůměrné přežívání celého souboru ukazuje na vhodnost podávání II. linie chemoterapie s gemcitabinem u některých nemocných s NSCLC.
Gemcitabine was used in 32 patients in the second line chemotherapy of non small cell lung cancer (NSCLC) stage IIIB and IV. Performance status of patients was WHO 0-1. Gemcitabine was combined with vinorelbin (series 1-22 pts) or with platinum cytostatics (series 2-10 pts). Response rates (RR), side effects and median of survival time (MST) in relation to response after the first line therapy were evaluated. RR was 21,9 % (minimal response included), stabilization 28,1 % and progression 50 % were achieved. MST from diagnosis was 16,6 months, MST from second line was 8,6 months. MST of series 2 was longer than series 1 (18,2 vs 16,5 - nonsignificant difference). Series 1 had lower inicidence of side effects. MST from diagnosis was significantly longer in subgroup of patients with response to the first line of therapy (21,7 vs 13,2 months). MST from the second line chemotherapy was significantly longer in subgroup with response to this therapy (11,0 vs 5,3 m). Remarkable survival of the whole series shows that the second line chemotherapy with gemcitabine could be effective in some patients with NSCLC.
- MeSH
- Deoxycytidine administration & dosage pharmacology adverse effects MeSH
- Adult MeSH
- Research Support as Topic MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Survival Rate MeSH
- Carcinoma, Non-Small-Cell Lung drug therapy MeSH
- Platinum administration & dosage therapeutic use MeSH
- Antineoplastic Agents administration & dosage therapeutic use MeSH
- Aged MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- Comparative Study MeSH
Autoři se v následující studii zabývali léčbou malobuněčného karcinomu plic ve 2. linii kombinací paklitaxel, karboplatina. Celkem 36 nemocných průměrného věku 56,5 let, s morfologicky ověřeným malobuněčným karcinomem (25 nemocných ED a 11 LD, ohodnoceni 17 ve stadiu IV, 19 ve stadiu III) podstoupilo terapii paklitaxel, karboplati1. Paklitaxel byl podáván v dávce 200 mg/m2, karboplatina AUC 6, cyklus se opakoval každé tři týdny. Výsledky: Celková frekvence léčebných odpovědí (ORR) byla 50 % (kompletní regrese nastala u 8 pacientů, tj. 22,2 %, parciální u 10, tj. 27,8 %), beze změny, či jen mírné regrese dosáhlo 17 nemocných (47,2 %) a u jednoho nemocného nastala progrese (2,8 %). Průměrná doba do progrese nemoci od zahájení terapie 2. linie byla 17,3 týdnů, medián 14 týdnů a délka přežití od zahájení 2. linie činila průměrně 39,8 týdnů, medián 31 týdnů. Celková doba přežití byla průměrně 16,3 měsíců, medián 16,5. Jeden rok přežilo 27 pacientů, tj. 75 % přežití, dva roky přežili 3 nemocní (8,3 %). Ke dni zpracování a vyhodnocení výsledků 2 pacientky žijí, u jedné stále trvá kompletní regrese (54 týdnů ke dni vyhodnocení). Z nežádoucích účinků se u 3 nemocných (8 %) vyskytla leukopenie st. III., trombocytopenii st. II. a III. mělo 8 pacientů (22 %), anemii 7 (19 %1, febrilní neutropenii 2 (6 %). 17 pacientů (47 %) udávalo parestezie, polyneuropatle byla diagnostikována u 9 (25 %), z toho u osmi pacientů byla popisována současně polyneuropatie a parestezie. Ariralgie nebo myalgie popisovalo 11 nemocných (31 %). nauzeu či zvracení 12 (33 %). U nikoho se nevyskytla CNS toxicita nebo sepse. Závěr: Pacienti terapii snášeli dobře, z výsledků vyplývá, že tato kombinovaná chemoterapie má dobrou účinnost a nízkou hematologickou toxicitu, lze ji tedy doporučit jako terapii 2. linie malobuněčného karcinomu plic.
In the trial the authors investigated second-line treatment of small-cell lung cancer with a combination of paclitaxel and carboplatin. 36 patients, mean age 56.5 years, presenting with morphologically confirmed small-cell carcinoma (25 patients with ED and 11 with LD, 17 in stage IV, 19 in stage 111) underwent treatment with paclitaxel and carboplatin. Paclitaxel was administered in a dose of 200 mg/m2, carboplatin AUC 6; the cycle was repeated every three weeks. Results: The total frequency of treatment responses (ORR) was 50% (complete regression in 8 patients, i.e. 22.2 %, partial in 10, i.e. 27.8 %), without any change or only with some slight regression 17 patients (47.2 %), in one paitent there was progression (2.8 %). Mean period until progression since the beginning of 2nd line treament was 17.3 weeks, median 14 weeks, survival since the beginning of 2nd line treatment on the average 39.8 weeks, median 31 weeks. Total survival was on the average 16.3 months, median 16.5. 27 patients survived for one year, i.e. 75 %, 3 patients survived for two years (8.3%). At the time of processing and evaluating the results 2 women patients still survive - one is in complete regression (54 weeks on the day of evaluation). Adverse side effects: in 3 patients (8 %) leucopenia grade III, thrombocytopenia grade II and III in 8 patients (22 %), anaemia 7 patients (19 %), febrile neutropenia 2 (6 %). 17 patients reported paresthesia, polyneuropathy was diagnosed in 9 subjects (25 %) - eight of them presented simulgmeously neuropathy and paresthesia. 11 patients (31 %) described eirthralgia or myalgia, 12 nausea or vomitting (33 %). Neither CNS toxicity nor sepsis were described in any of the patients. Conclusions: The treatment was well tolerated; results show that this combined chemotherapy is efficacious and burdened with only very mild haematological toxicity. It can be recommended as 2nd line treatment in mallcell lung cancer.
- MeSH
- Adult MeSH
- Carboplatin administration & dosage MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Carcinoma, Small Cell diagnosis drug therapy pathology MeSH
- Lung Neoplasms drug therapy pathology MeSH
- Paclitaxel administration & dosage MeSH
- Survival MeSH
- Disease Progression MeSH
- Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols administration & dosage pharmacology adverse effects MeSH
- Aged MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents economics therapeutic use MeSH
- Adult MeSH
- Drug Therapy economics methods statistics & numerical data MeSH
- Drugs, Generic economics therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Drug Costs statistics & numerical data MeSH
- Sinusitis economics drug therapy pathology MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Publication type
- Comparative Study MeSH
- Keywords
- RALTITREXED, OXALIPLATINA,
- MeSH
- Colorectal Neoplasms drug therapy prevention & control MeSH
- Drug Therapy, Combination methods MeSH
- Humans MeSH
- Neoplasm Metastasis drug therapy MeSH
- Organoplatinum Compounds administration & dosage MeSH
- Palliative Care MeSH
- Thymidylate Synthase antagonists & inhibitors MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Karcinom prsu s nadměrnou expresí receptoru 2 pro lidský epidermální růstový faktor (human epidermal growth factor receptor 2, HER2) je nepříznivou formou onemocnění. Jeho prognózu zlepšuje cílená anti-HER2 léčba v adjuvanci, u pokročilejších onemocnění v neoadjuvantním podání a následné adjuvantní léčbě. Přesto část nemocných bohužel v budoucnu relabuje, část nemocných je zachycena jako de novo metastazující onemocnění. Standardem léčby první linie je duální HER2 blokáda kombinací trastuzumab, pertuzumab a taxan, která prokázala ve studii fáze III zlepšení celkového přežití. Ve druhé linii léčby byl doposud standardně podáván trastuzumab emtansin, který je v současné době nahrazen jiným konjugátem protilátka - léčivo, trastuzumab deruxtecanem, který ve studii DESTINY-Breast03 prokázal vyšší účinnost a zvládnutelnou toxicitu. Text se věnuje účinnosti, toxicitě trastuzumab deruxtecanu a popisu diagnostiky a léčby klinicky nejvýznamnější toxicity - intersticiální plicní nemoci, resp. pneumonitidy.
Breast cancer with overexpression of human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) is an adverse form of the disease. Its prognosis is improved by targeted anti-HER2 therapy in adjuvant treatment, in more advanced disease by neoadjuvant administration and subsequent adjuvant treatment. Nevertheless, a proportion of patients unfortunately relapse in the future, and some patients are captured as de novo metastatic disease. The standard first-line treatment is the dual HER2 blockade trastuzumab, pertuzumab and taxane, which has shown improved overall survival in a phase III trial. In second-line treatment, trastuzumab emtansine has been the standard of care to date but is currently being replaced by another antibody-drug conjugate, trastuzumab deruxtecan, which demonstrated greater efficacy and manageable toxicity in the DESTINY-Breast03 trial. The text focuses on the efficacy, toxicity of trastuzumab deruxtecan, and a description of the diagnosis and treatment of the most clinically important toxicity, interstitial lung disease or pneumonitis.
Východiska: Renální karcinom (RCC) představuje nejčastější maligní nádor ledvin u dospělých, jehož incidence dlouhodobě významně narůstá. Axitinib je antiangiogenní multikinázový inhibitor druhé generace blokující kinázovou aktivitu VEGFR 1, VEGFR 2, VEGFR 3, PDGFR a c-KIT. Efektivita a bezpečnost axitinibu ve druhé linii léčby metastatického RCC byly potvrzeny v několika klinických studiích. Kazuistika: 70letý muž s vícečetnou generalizací RCC byl, po selhání léčby sunitinibem v první lini, léčen axitinibem s velmi dobrým efektem. Při druholiniové léčbě axitinibem bylo dosaženo parciální regrese nálezu a přežití bez progrese v délce trvání téměř 16 měsíců. Léčba probíhala s dobrou tolerancí, bez významnějších projevů toxicity. Závěr: Axitinib představuje moderní preparát cílené léčby metastatického RCC užívaný ve druhé linii, s dobře prokázanou účinností i bezpečností na úrovni klinických studií i v běžné klinické praxi.
Background: Renal cell carcinoma (RCC) is the most common malignant tumour of the kidney in adults the incidence of whichhas been increasing significantly in the long term. Axitinib is a second-generation antiangiogenic multikinase inhibitor capable ofinhibiting the kinase activity of VEGFR 1, VEGFR 2, VEGFR 3, PDGFR, and c-KIT. The efficacy and safety of axitinib in the second-linetreatment of metastatic RCC have been confirmed in several clinical trials. Case report: A 70-year-old man with multiple metastatic lesions of RCC was, following the failure of treatment with sunitinib inthe first line, treated with axitinib with a very good effect. Second-line treatment with axitinib resulted in partial regression andprogression-free survival with a duration of nearly 16 months. There was good treatment tolerance, without any significant toxicity. Conclusion: Axitinib represents a modern agent for targeted therapy of metastatic RCC utilized in the second line, with a well-establishedefficacy and safety in both clinical trials and routine clinical practice.
- MeSH
- Axitinib MeSH
- Imidazoles pharmacology therapeutic use MeSH
- Indazoles pharmacology therapeutic use MeSH
- Protein Kinase Inhibitors therapeutic use MeSH
- Carcinoma, Renal Cell drug therapy MeSH
- Humans MeSH
- Neoplasm Metastasis MeSH
- Kidney Neoplasms * drug therapy MeSH
- Positron Emission Tomography Computed Tomography methods utilization MeSH
- Antineoplastic Agents therapeutic use MeSH
- Antineoplastic Protocols MeSH
- Aged MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Relabující malobuněčný karcinom plic patří pro svou agresivitu k obtížně léčitelným malignitám. Dosavadní léčebné protokoly ve druhé linii terapie nebyly pro svou toxicitu a neuspokojivou léčebnou odpověď pro nemocné dalším přínosem. Do nedávné doby byl jediným registrovaným léčivem pro tuto indikaci topotekan v intravenózní lékové formě. Nově byl do léčebné praxe zaveden a registrován pro tuto indikaci topotekan ve formě perorální, který přináší stejnou účinnost při srovnatelné hematologické i nehematologické toxicitě, dovoluje léčbu nemocných i s nízkým výchozím klinickým stavem (performance status, PS), je dobře tolerován bez potřeby rutinní antiemetické premedikace a celkově zvyšuje compliance pacienta k léčbě.
Relapsing small cell lung cancer is a highly aggressive, poorly curable malignancy. The available second-line treatment protocols provided no extra benefit to patients because of toxicity and poor responsiveness to the therapy. Until recently, intravenous topotecan was the only drug authorized for this indication. Oral topotecan that has been newly authorized for small cell lung cancer and implemented into practice appears to be equally effective, with comparable hematological and non-hematological toxicity, and suitable even for the treatment of patients with low baseline performance status (PS); it is well tolerated, with no need for routine anti-emetic premedication, and enhances patient compliance.
- MeSH
- Administration, Oral MeSH
- Cyclophosphamide administration & dosage MeSH
- Cytarabine administration & dosage MeSH
- Pharmacokinetics MeSH
- Infusions, Intravenous MeSH
- Humans MeSH
- Carcinoma, Small Cell drug therapy MeSH
- Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols administration & dosage MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Comparative Study MeSH
