Covid-19 je virové onemocnění, během kterého se mohou různými mechanismy rozvinout stavy vedoucí ke vzniku trombóz v žilách i tepnách. Podobně i vakcinace proti covid-19 může spustit mechanismy vedoucí k tromboembolickým komplikacím. V předkládané kazuistice popisujeme případ 70letého jinak zdravého muže, u kterého se během onemocnění covid-19 a po aplikaci vakcinace proti covid-19 rozvinula progredující cyanóza na horních končetinách na podkladě trombózy tepen palmárních oblouků a aa. ulnares. Situaci se podařilo vyřešit kombinací antikoagulační a antitrombotické léčby.
COVID-19 represents an acute viral disease that may, by various mechanisms, lead to the development of coagulopathy, resulting in arterial or venous thrombotic events. Accordingly, vaccination against COVID-19 may lead to thromboembolic complications. In the presented case report we describe the case of a 70-year-old otherwise healthy male, who presented to our clinic with the progressive cyanosis of the fingers of the upper extremities initiated during COVID-19 and promoted after COVID-19 vaccination. Observed cyanosis was a result of the arterial thrombosis of the ulnar arteries and the arteries of the palmar arches. Progression of the disease was stopped and resolved using a combination of antithrombotic and anticoagulation therapy.
- MeSH
- adenovirové vakcíny škodlivé účinky MeSH
- angiotensin konvertující enzym 2 biosyntéza nedostatek MeSH
- COVID-19 komplikace krev MeSH
- cyanóza * diagnóza etiologie terapie MeSH
- embolie a trombóza etiologie MeSH
- hematologické látky aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- horní končetina krevní zásobení MeSH
- inhibitory koagulačních faktorů analýza MeSH
- lidé MeSH
- odběr vzorku krve MeSH
- rehabilitace MeSH
- senioři MeSH
- trombotický zánět etiologie patofyziologie MeSH
- ultrasonografie dopplerovská MeSH
- vakcíny proti COVID-19 krev škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- Clexane (enoxaparin),
- MeSH
- chemoprofylaxe MeSH
- embolie a trombóza epidemiologie etiologie farmakoterapie MeSH
- heparin nízkomolekulární farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory faktoru Xa farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- krvácení chemicky indukované epidemiologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory komplikace mortalita patofyziologie MeSH
- paraneoplastické syndromy MeSH
- žilní tromboembolie epidemiologie etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- metaanalýza MeSH
- MeSH
- diseminovaná intravaskulární koagulace diagnóza etiologie MeSH
- embolie a trombóza epidemiologie etiologie MeSH
- koagulopatie diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory komplikace patofyziologie MeSH
- prekancerózy patofyziologie MeSH
- vyšetření krevní srážlivosti metody normy MeSH
- žilní tromboembolie epidemiologie etiologie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antikoagulancia * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antithrombiny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cévní mozková příhoda epidemiologie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- embolie a trombóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- fibrilace síní farmakoterapie patofyziologie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- krvácení chemicky indukované prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Doštičková hyperagregabilita, ako známa príčina trombózy, bola po prvýkrát popísaná v 70. rokoch 20. storočia. Názov SPS bol zavedený v 80. rokoch pre trombofilnú trombocytopatiu s familiárnym výskytom a autozomálnym typom dedičnosti, ktorá bola charakterizovaná hyperagregabilitou krvných doštičiek po nízkych koncentráciách adenozíndifosfátu (ADP) a/alebo epinefrínu (EPI). V posledných 30 rokoch viacerí autori, ale najmä E. F. Mammen a R. L. Bick, sa zaslúžili o to, že boli vytvorené doposiaľ platné diagnostické kritériá. Na základe výsledku agregometrie doštičiek po ADP a EPI existujú 3 podtypy SPS, ktoré sa môžu klinicky manifestovať viacerými typmi trombózy – a) artériovou trombózou, vrátane infarktu myokardu a ischemickej mozgovej príhody, b) venóznym tromboembolizmom a c) tehotenskými komplikáciami (strata plodu, intrauterinná rastová retardácia). O SPS sa spočiatku predpokladalo, že ide o zriedkavú poruchu, ale neskôr bol popísaný ako prekvapujúco častá príčina inak nevysvetliteľnej trombózy a tehotenských komplikácií. Napriek tomu, niektoré kľúčové problémy, ako je etiológia, genetika a epidemiológia SPS, zostali stále nejasné. Prvá časť článku podáva prehľad o publikovaných výsledkoch výskumu SPS. Okrem zahraničných prác v nej uvádzame aj výsledky retrospektívnej štúdie nášho súboru pacientov s SPS (>450 symptomatických osôb s SPS). V druhej časti sa venujeme súčasným problémom a výzvam pri SPS.
Platelet hyperaggregability as a distinct cause of thrombosis was recognized for the first time in the late 1970s. In the 1980s, the term SPS was proposed for a thrombophilic thrombocytopathy with familiar occurrence and autosomal trait, characterized by increased platelet aggregation after low concentrations of adenosine diphosphate (ADP) and/or epinephrine (EPI). In the last 30 years, several authors – E. F. Mammen and R. L. Bick in the first place – provided clinical evidence that led to the definition of exact diagnostic criteria, with three types of aggregation patterns, and associated SPS with a variety of thrombotic events – a) arterial, including myocardial infarction and stroke, b) venous thromboembolism, and c) pregnancy complications (fetal loss and intrauterine growth retardation). SPS was initially thought to be a rare disorder but it was subsequently reportedunexpectedly often as a cause of otherwise unexplained thrombosis and pregnancy complications. However, key issues, such as the syndrome’s etiology, genetics and epidemiology, remain unclear. The first part of the review summarizes the published results of research on SPS. In addition to studies of well-known researchers, the authors include and demonstrate the syndrome’s characteristics with a retrospective analysis of their own patient cohort (> 450 symptomatic SPS cases). The second part deals with unresolved and controversial issues.
- MeSH
- adenosindifosfát aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- adrenalin aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- Aspirin aplikace a dávkování MeSH
- embolie a trombóza etiologie genetika MeSH
- genetická predispozice k nemoci MeSH
- lidé MeSH
- trombocytopatie * genetika MeSH
- trombofilie farmakoterapie genetika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- akutní tepenný uzávěr,
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- embolie a trombóza * diagnóza etiologie terapie MeSH
- ischemie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- onemocnění periferních arterií diagnóza klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Krevní srazenina zabíjí jednoho ze čtyř lidí. Je to opravdu tak, příčinou jednoho ze čtyř úmrtí na naší planetě je krevní srazenina, pro kterou lékaři používají termín trombóza. Skutečnost, že povědomí veřejnosti o trombóze je nízké (68%) a zilní trombóze ještě nižší (okolo 50%), prokázal průzkum provedený v devíti zemích International Society on Thrombosis and Haemostasis.
- MeSH
- embolie a trombóza * epidemiologie etiologie mortalita patologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory MeSH
- tromboembolie epidemiologie etiologie mortalita prevence a kontrola MeSH
- trombóza epidemiologie etiologie patologie prevence a kontrola MeSH
- zdravotní výchova MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
Autoři prezentují případ 66letého pacienta po opakovaných systémových embolizacích (dolní končetina, axilární arterie), přijatého pro infarkt myokardu spodní stěny. Selektivní koronarografie ukázala periferní subtotální okluzi ramus interventricularis posterior (RIP) embolizačního původu. Transezofageální echokardiografie (TEE) odhalila mobilní útvar na aortální chlopni, který byl následně exstirpován chirurgicky. Histologické vyšetření verifikovalo trombus. Kasuistika popisuje trombus na nativní aortální chlopni jako vzácný zdroj systémové nebo koronární embolizace. Zároveň podporuje indikaci TEE u systémových embolizací z nejasného zdroje, i když je nález při transthorakální echokardiografii normální, a ukazuje její klíčovou roli v diagnostickém algoritmu v podobných případech.
Authors present the case of 66-year-old patient after repeated systemic embolisations (lower extremity, axillary artery), admitted for inferior myocardial infarction. Coronary angiography demonstrated peripheral subtotal occlusion of posterior descending artery (PDA) of embolic origin. Transoesophageal echocardiography (TOE) revealed mobile mass on aortic valve, which was subsequently extirpated surgically. Histological examination described thrombus. Case report depicts the native aortic valve thrombus as a rare source of systemic or coronary embolisation. It simultaneously supports the indication of TOE at systemic embolisations of unknown source, even if transthoracic echocardiography (TTE) finding is normal, and shows its key role in diagnostic algorithm in similar events.
- MeSH
- aortální chlopeň * patologie ultrasonografie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- echokardiografie transezofageální * MeSH
- embolie a trombóza * diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- koronární trombóza * etiologie chirurgie komplikace ultrasonografie MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- warfarin terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
There are only few areas of cardiology that have witnessed such dramatic innovations as that occurring in the treatment and prophylaxis of thrombotic events. Antithrombotic (i.e., antiplatelet and anticoagulation) therapy plays a pivotal role in the prophylaxis of the pandemic of cardiovascular disease. Given the host of triggers activating primary hemostasis, various therapeutic strategies are currently available. The current approach, monotherapy or dual therapy or, possibly, combination therapy with antiplatelet and anticoagulant agents is selected based on the risk of a thrombotic event, dominant disease, and the risk of bleeding.The main problem associated with the current therapeutic strategy was not an insufficient effect, but major inter-individual variability of effect resulting in therapy failure or an unacceptable risk of bleeding documented in a non-negligible proportion of patients. Hence there is a drive for devising new antiplatelet strategies and innovation in (already) established classes of drugs.Milestones in the evolution of antiplatelet therapy included the advent of new, more effective and/or safer antiplatelet agents inhibiting platelet activation. The new irreversible P2Y12 receptor antagonist prasurgel and reversible P2Y12 receptor antagonist ticagrelor have been approved for clinical use. There has also been major progress in the development of thrombin protease-activated receptor 1 (PAR-1) antagonists (vorapaxar, atopaxar) or serotonin receptor blockers (sarpogrelat). Another promising therapeutic strategy is targeted at platelet stabilization through increased cyclic adenosine monophosphate (cAMP) activity by platelet phosphodiesterase-3 inhibition (cilostazol). Further, new insights into the bioavailability of acetylsalicylic acid under specific conditions have been reported regarding the class of agents inhibiting thromboxane A2-mediated activation.
- MeSH
- antagonisté serotoninu farmakologie terapeutické užití MeSH
- antikoagulancia farmakologie terapeutické užití MeSH
- Aspirin farmakologie terapeutické užití MeSH
- embolie a trombóza * etiologie farmakoterapie MeSH
- inhibitory agregace trombocytů * farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- purinergní receptory P2Y - antagonisté farmakologie terapeutické užití MeSH
- receptor PAR-1 antagonisté a inhibitory MeSH
- receptory thrombinu antagonisté a inhibitory MeSH
- thromboxan A2 antagonisté a inhibitory MeSH
- trombocytový glykoproteinový komplex IIb-IIIa antagonisté a inhibitory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH