Prezentujeme kazuistiku pacienta s lokalizovaným světlobuněčným renálním karcinomem, kterému byla provedena kurativní radikální nefrektomie vlevo. S odstupem 9 let byla zjištěna metastáza renálního karcinomu do prostaty a následně byl verifikován metastatický proces do plic.
We present a case report of patient with localised clear renal cell carcinoma who underwent left side radical nephrectomy. Nine years later, a metastasis of renal cell carcinoma to the prostate was detected, and subsequently metastatic process to the lungs was verified.
- MeSH
- karcinom z renálních buněk * diagnostické zobrazování diagnóza sekundární MeSH
- lidé MeSH
- nádory plic diagnóza sekundární MeSH
- nádory prostaty * diagnóza sekundární MeSH
- nefrektomie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Fournierova gangréna je zřídka se vyskytující, nicméně rychle progredující závažný stav s vysokou mortalitou. Ve většině případů je charakterizována jako nekrotizující fasciitida oblasti perinea a zevního genitálu. Amyandova hernie je vzácným stavem, kdy je apendix céka obsahem vaku tříselné kýly. Zánětlivé změny apendixu tvoří pouze 0,1 % případů při verifikaci Amyandovy kýly. Fournierova gangréna vzniklá jako komplikace při pozdě diagnostikované apendicitidě uložené v tříselném kanálu je v literatuře popsána v ojedinělých kazuistických sděleních. Kazuistika: Kazuistika 70letého pacienta s probíhající Fournierovou gangrénou vzniklou na podkladě gangrenózní apendicitidy Amyandovy hernie. Závěr: Fournierova gangréna jako komplikace Amyandovy hernie je raritním stavem, v literatuře referovaným pouze jako ojedinělá kazuistická sdělení. Vzhledem k vzácnosti patologie a nedostatku randomizovaných kontrolovaných studií je obtížné určení optimálního léčebného postupu dle principů evidence-based medicine. Vhodným přístupem k této patologii se jeví spojení vypracovaných guidelines v terapii Amyandovy hernie dle Losanoffa a Bassona, spolu s doporučovaným zlatým standardem terapie u Fournierovy gangrény, tj. včasným a radikálním chirurgickým débridement, adekvátní antibiotickou terapií a intenzivní péčí o pacienta.
Introduction: Fournier's gangrene is a rare but fast deteriorating and serious condition with high mortality. In most cases, it is characterized as necrotizing fasciitis of the perineum and external genitals. Amyand's hernia is a rare condition where the appendix is contained in the sac of an inguinal hernia. Inflammatory alterations in the appendix account only for 0.1 % of the cases when Amyand's hernia is verified. Fournier's gangrene as a complication of a late diagnosis of appendicitis located in the inguinal canal is described in the literature as rare case reports. Case report: The case report of a 70-year-old patient with Fournier's gangrene resulting from gangrenous appendicitis of Amyand's hernia. Conclusion: Fournier's gangrene as a complication of Amyand's hernia is a rare condition. Only sporadic case reports thereof can be found in the literature. Because of the rarity of this pathology and the lack of randomized controlled studies, it is difficult to determine the optimal treatment according to the principles of evidence-based medicine. An appropriate approach for this condition appears to be the combination of guidelines developed in Amyand's therapy according to Losanoff and Basson, along with the recommended “gold standard” therapy for Fournier's gangrene. This means early and highly radical surgical debridement, adequate antibiotic therapy and intensive care.
- Klíčová slova
- Amyandova kýla,
- MeSH
- apendektomie MeSH
- apendicitida diagnóza terapie MeSH
- fasciitida nekrotizující diagnóza terapie MeSH
- Fournierova gangréna * diagnóza etiologie terapie MeSH
- inguinální hernie * chirurgie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- obezita patologie MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- senioři MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
- vzácné nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Prezentujeme kazuistiku pacienta s bilaterálním multifokálním světlobuněčným renálním karcinomem, kterému byla provedena radikální nefrektomie vlevo a záchovný resekční výkon vpravo. S odstupem 30 měsíců byla zjištěna vzácně se vyskytující metastáza renálního karcinomu (RCC) do močového měchýře, která byla řešena transuretrální resekcí. Následně byl verifikován metastatický proces do plic a mozku.
A case is reported of a patient with a bilateral clear renal cell carcinoma who underwent radical nephrectomy on the left side and nephron-sparing surgery on the right side. Thirty months later, a rare metastasis of renal cell carcinoma (RCC) into the urinary bladder was detected and treated by transuretral resection. Subsequently, it was established that the metastatic process had also begun to take place in the patient's lungs and brain.
- MeSH
- karcinom z renálních buněk * patologie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů * terapie MeSH
- močový měchýř patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury kostí * chirurgie komplikace patofyziologie terapie MeSH
- kosti a kostní tkáň patofyziologie zranění MeSH
- lidé MeSH
- močový měchýř patofyziologie zranění MeSH
- pánev patofyziologie zranění MeSH
- pánevní kosti * patofyziologie zranění MeSH
- poranění nervového systému patofyziologie terapie MeSH
- sexuální dysfunkce fyziologická patofyziologie terapie MeSH
- ureter patofyziologie zranění MeSH
- uretra patofyziologie zranění MeSH
- urogenitální systém * patofyziologie zranění MeSH
- urologické chirurgické výkony metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Na dvou kazuistikách z našeho pracoviště prezentujeme vznik netypického sekundárního maligního onemocnění u pacientů s primárním adenokarcinomem prostaty, léčených konvenční kurativní radioterapií. Chceme poukázat na obecné riziko sekundárních malignit, které může být v praxi opomíjeno, a také na určitá diagnostická úskalí.
On two case studies from our department we present emergence of untypical secondary malignant disease at patients with a primary adenocarcinoma of prostate having been treated by conventional curative radiotherapy. We want to point out a general risk of secondary malignity, which can be omitted in practice, and certain diagnostic pitfalls as well.
- MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- melanom MeSH
- nádory prostaty terapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- příčina smrti MeSH
- radioterapie škodlivé účinky MeSH
- sekundární malignity * diagnóza terapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- spinocelulární karcinom MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Současné terapeutické postupy karcinomu rekta respektují i zachování kvality života. Vznik sexuální dysfunkce (SD) u muže na podkladě iatrogenního poškození neurovaskulárních struktur je často jedinou, avšak podstatnou, pooperační obtíží, snižující kvalitu života. Výskyt SD je i dnes udáván kolem 21–38 %. Autor shrnuje nové poznatky z oblasti chirurgické anatomie Denonvilliersovy fascie, výskytu akcesorních pudendálních arterií (APA) a anatomie nervů. Zavedení robotické nervy šetřící chirurgie, striktně respektující nové anatomické poznatky, spolu s novými perioperačními diagnostickými metodami jako je Dopplerovská či pletysmografícká peroperační diagnostika APA nebo užití Optical Coherence Tomography, umožní přesnou identifikaci a zachování neurovaskulárních struktur. Nové přístupy v terapii erektilní dysfunkce (ED) jsou prevencí hypoxie kavernózních těles, která vzniká záhy po neurovaskulárním poškození. Pokles pO2 vede k fibrotizaci struktur penisu a vzniku venózního úniku – hlavní organické příčiny vzniku ED. Základem terapie ED je časné podávání inhibitorů fosfodiesterázy-5 (iPDE5), které kromě indukce erekce i za sníženého pO2, působí protektivně na hladkou svalovinu a endotelie penisu. Kombinace s intrakavernózně aplikovaným prostaglandinem (PGE1), stejně jako podávání statinů (Atorvastatin), zvýší erektilní účinek. Jednotný postup při rehabilitaci penisu zatím není stanoven. Začátek terapie je doporučován co nejdříve po neurovaskulárním poškození. Pokud přetrvává potřeba medikamentózní podpory, pak jsou dávky nutné k dosažení erekce u rehabilitovaných pacientů nižší. Nezbytná je komplexní péče vedená zkušeným sexuologem. Je třeba zahájit edukační kampaň zejména u sexuologů, chirurgů, onkologů i pacientů samotných. Pacient musí být ještě před zahájením terapie nádoru správně informován, včas předán do komplexní péče sexuologa. Pozdě zahájená rehabilitace vede k nevratným strukturálním změnám a horším terapeutickým výsledkům.
Current procedures in the treatment of rectal carcinoma respect preservation quality of life. Development of sexual dysfunction (SD) in men after iatrogenic damage to neurovascular structures has been reported in 21–38% and significantly decreases quality of life. The author summarizes new developments in the area of surgical anatomy of Denonvilliers' fascia, occurrence of accessory pudendal arteries (APA), and neural anatomy. Introduction of robotic nerve-sparing surgery along with application of new diagnostic perioperative methods such as Doppler diagnostics and Optical Coherence Tomography will allow precise perioperative identification of neurovascular structures. New approaches in the treatment of erectile dysfunction prevent cavernosal hypoxia after neurovascular damage. Decrease of pO2 leads to fibrosis of penile structures and development of venous leak. Early administration of phosfodiesterasis-5 (PDE5) inhibitors forms the basis of treatment. Besides inducing erection in spite of decreased pO2, inhibitors PDE5 also have protective effect on the smooth muscles and endothelia of the penis. Combination with intracavernously applied prostaglandin PGE1 or with statins (Atorvastatin) increases efficacy. Currently, there is no standardized procedure in penile rehabilitation. Early start of therapy is recommended. In case of permanent medication support, the dosage for achieving erection is lower than in non-rehabilitated patients. Complex sexologiceal care is essential. It is necessary to initiate educational campaign of sexologists, surgeons, oncologists and patients themselves. Patients must be well informed and referred to a sexologist prior the treatment of carcinoma. Late start of rehabilitation leads to irreversible structural changes that require increased doses of drug therapy.
- MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody škodlivé účinky MeSH
- erektilní dysfunkce MeSH
- kolorektální nádory chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
U pacientů po transverzální míšní lézi (TML) zpravidla vzniká neurogenní dysfunkce dolních cest močových. Je charakteristická poměrnou nestabilitou stavu a vyžaduje pravidelné sledování. Diagnostika, sledování a vedení terapie by mělo být v rukou specializovaných renomovaných neurourologických center. Do neurologické stabilizace, tj. do 2 let od úrazu, je třeba provádět neurourologické kontroly po 3–6 měsících, později jednou za 1–2 roky, v závislosti na nálezu. Rutinní sledování je možné cestou praktického lékaře či lokálního urologa a to: fyzikální a laboratorní vyšetření jednou ročně, sonograficky jednou za půl roku, sledování moči jednou za 2 měsíce, průběžné sledování moči papírkem jednou za 14 dní. Dle výskytu rizikových faktorů a komplikací je nutné režim kontrol na všech úrovních zintenzivnit.
Neurogennic dysfunction of the lower urinary tract develops in majority of patients after transversal spinal lesion (TSL). It is distinguished by a relative state of instability, which requires regular monitoring. Diagnostics, monitoring and therapy should be in the hands of renowned specialized neurological centers. Up to 2 years after injury, check-ups are necessary every 3–6 months; after that once every 1–2 years depending on risk factors. Routine monitoring can be performed by a general practitioner or a local urologist. It comprises physical and laboratory tests once a year, ultrasound examinations once every half a year, urine monitoring once every two months, continuous urine monitoring with a diagnostics strip once every 14 days. Based on risk factors or recurring complication it is necessary to do systematic check on all levels.
- MeSH
- diagnostické techniky urologické MeSH
- infekce močového ústrojí diagnóza prevence a kontrola MeSH
- katetrizace močového měchýře MeSH
- lidé MeSH
- péče orientovaná na pacienta normy organizace a řízení MeSH
- poranění míchy klasifikace komplikace rehabilitace MeSH
- poruchy močení diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Funkčním následkem míšního šoku v oblasti močových cest po poranění míchy je atonie a areflexie močového měchýře. Svěračové struktury jsou inaktivní, k úniku moči nedochází. Dochází k přeplnění a nadměrnému rozepnutí (distenzi) močového měchýře. Hlavním úkolem urologického ošetření je v akutní fázi míšního poranění zabezpečení derivace moči takovým způsobem, aby nedošlo k poškození močových cest a byl tak vytvořen předpoklad pro návrat funkce po odeznění míšního šoku. Volba správné derivace moči je: permanentní transuretrální močový katétr (PK), suprapubická epicystostomie (SPE), sterilní intermitentní katetrizace (SIK) nebo reflexní vyprazdňování. Bezprostředně po úraze je pro přesné sledování diurézy vhodný PK. Potřebuje-li pacient intenzivní péči delší dobu, založíme SPE. Co nejdříve je však doporučováno přejít na SIK. V postakutní fázi pacienta naučíme samostatně katetrizaci, pokud mu v tom nebrání postižení rukou. Výskyt infekce močových cest tento algoritmus může změnit. Správná léčba infekce zabraňuje tvorbě konkrementů. Základem diagnostiky detruzorosfikterické dyssynergie v chronickém stadiu je video-urodynamické vyšetření. Terapie je obtížná, spočívá ve správné derivaci moči. Medikamentózní terapie má za cíl snížení hydrostatického tlaku v dolních cestách močových. Vedle kontinentní epicystostomie jsou popsány operační výkony. Zajišťují buď kontinenci, či způsobují stálou derivaci.
Bladder atonia and areflexia are functional consequences of spinal shock following SCI. Sphincters are inactive, voiding is not possible. The bladder is distended. During this acute phase the therapeutic aim occurs in ensuring of the urine derivation preventing complications. Following procedures are used: permanent indwelling catheter, suprapubic drainage, intermittent cathe terization, reflex voiding by bladder tapping and suprapubic manual pressure. First days after injury on the ICU, a permanent indwelling catheter is used, later on changed to suprapubic drainage. It is recommended to change to intermittent catheterization as early as possible. Related to the level of injury the catheterization by themselves is trained for. Presence of urine infection can influence these algorithms. An adequate therapy of urine infection prevents bladder stone formation. Basic diagnostic for detrusor-sphincter dyssynergy during the chronically phase is the video-urodynamical assessment. Therapy is difficult, it occurs in a sufficient derivation. Pharmacological therapy mainly is focused to reduce the hydrostatic pressure in the urine system. Beside suprapubic epicystostomy surgical procedures are described. Those procedures support continence or provide for permanent incontinence (urinal).
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- botulotoxiny terapeutické užití MeSH
- defekace MeSH
- diagnostické techniky urologické využití MeSH
- diverze moči využití MeSH
- gastrointestinální motilita MeSH
- infekce močového ústrojí farmakoterapie prevence a kontrola terapie MeSH
- inkontinence moči chirurgie terapie MeSH
- katetrizace močového měchýře metody využití MeSH
- lidé MeSH
- močové kameny prevence a kontrola terapie MeSH
- močový měchýř chirurgie patofyziologie MeSH
- poranění míchy farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- traumatický šok farmakoterapie terapie MeSH
- urodynamika MeSH
- urologické chirurgické výkony metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Erektilní dysfunkce je častým problémem mužů středního i vyššího věku. Její možná organická příčina se objevuje až v 80 %, nejčastěji se jedná o příčinu kardiovaskulární. Erektilní dysfunkce a ischemická choroba srdeční mají společný patomorfologický podklad, a proto i společné rizikové faktory. Ischemická choroba srdeční se objevuje u nemocných s erektilní dysfunkcí, a toto platí i naopak. Mezi rizikové faktory ischemické choroby srdeční můžeme zařadit i erektilní dysfiinkci. Paraoxonáza 1 hraje důležitou roli ve vzniku a rozvoji aterosklerotického postižení, jenž je společným rizikovým faktorem erektilní dysfunkce i ischemické choroby srdeční. Na souboru 37 mužů, u kterých jsme diagnostikovali erektilní dysfunkci sexuologickou anamnézou, somatosexuálním vyšetřením a provedením rutinních laboratorních testů, jsme zjistili vztah mezi funkčním polymorfizmem genu pro PONl a věkem při nástupu erektilní dysfunkce.
Erectile dysfunction (ED) is a common problem of middle-aged and elderly men. The etiology of erectile dysfunction is 80% organic and the most frequent cause of ED is cardiovascular disease. Erectile dysfunction and coronary artery disease have the same base and hence the same risk factors. Therefore, coronary artery disease appears in patients with erectile dysfunction and vice versa. Erectile dysfunction can be included in the risk factors of coronary artery disease. Paraoxonase 1 (PON1) has an important role in genesis and in the progress of the athe- rosclerosis. Atherosclerosis is a common risk factor of erectile dysfunction and coronary artery disease. On 37 males with erectile dysfunction diagno- sed by anamnesis, somatosexual examination and by laboratory tests we found the relationship between functional polymorphism of PON1 gene and the age of erectile dysfunction beginning.
- Klíčová slova
- kardiovaskulární onemocnění, paraoxonáza 1, PON1, polymorfizmus, gen,
- MeSH
- erektilní dysfunkce MeSH
- Publikační typ
- abstrakty MeSH
- MeSH
- aplikace rektální MeSH
- chronická nemoc ošetřování rehabilitace terapie MeSH
- dieta MeSH
- diverze moči metody využití MeSH
- gastrointestinální trakt patofyziologie patologie MeSH
- infekce močového ústrojí farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- katetrizace močového měchýře metody využití MeSH
- klyzma metody využití MeSH
- lidé MeSH
- močové ústrojí patofyziologie patologie MeSH
- močový měchýř patofyziologie MeSH
- nahromadění stolice komplikace ošetřování prevence a kontrola MeSH
- poranění míchy moč ošetřování MeSH
- retence moči prevence a kontrola MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- aplikace rektální MeSH
- dieta metody využití MeSH
- diverze moči metody využití MeSH
- infekce močového ústrojí farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- katetrizace močového měchýře metody využití MeSH
- klyzma metody využití MeSH
- lidé MeSH
- močový měchýř patofyziologie MeSH
- nahromadění stolice prevence a kontrola MeSH
- poranění míchy moč ošetřování MeSH
- retence moči prevence a kontrola MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Poškození neurovaskulárních struktur při pánevních operacích je příčinou okamžité ztráty zejména reflexní noční erekce. To vede k poklesu průměrné tenze pO2, rychlému rozvoji ireverzibilních vibroproduktivních pochodů s následným vznikem venózního úniku, který i po reinervaci fixuje erektilní dysfunkci. „Rehabilitace penisu“, pro kterou zatím nejsou stanovena pevná pravidla, má za cíl udržet oxygenaci tkání penisu, než dojde k nástupu spontánní erekce. Za základ terapie je zatím považováno podávání inhibitorů 5-fosfodiesterázy (iPDE5). Intrakavernózně aplikované prostaglandiny E1 (PGE1) jsou alternativou nebo nutností u pacientů s úplnou denervací. Současné podávání statinů (Atorvastatin) snižuje náklady rehabilitace. Navzdory předpokladům a povzbudivým prvním referencím o rehabilitaci penisu jsou skutečné obecně přijatelné vědecké důkazy o její prospěšnosti zatím nevelké.
Because of the damage to the neurovascular pathways after pelvic floor operation, patients lose their natural nocturnal erections. This results in decrease in average pO2 tension of the penis tissue and in fast development of fibrosis, which is the cause of venous leak that fixates erectile dysfunction. Penile rehabilitation, for which there are no fixed rules yet, is designed to increase pO2 in the penis so that the penile tissue is maintained until spontaneous erection occurs. Chronic dosing of phosphodiesterase-5 inhibitors (iPDE5) is commonly used as the basis of therapy. Intracavernously applied prostaglandin E1 (PGE-1) is a possible alternative or a method of choice in patiens with complete denervation. Combination with statins (Atorvastatin) decreases the costs of therapy. Despite the enthusiasm about penile rehabilitation therapy, current scientific evidence based on clinical trials is still limited.
- Klíčová slova
- sildenafil,
- MeSH
- chirurgie operační škodlivé účinky MeSH
- erektilní dysfunkce etiologie patofyziologie terapie MeSH
- hypoxie buňky fyziologie MeSH
- inhibitory fosfodiesteras aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- pánev chirurgie inervace MeSH
- vaskulogenní impotence etiologie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl: Zjistit účinnost a bezpečnost tadalafilu u ochrnutých mužů po úraze míchy v léčbě erektilní dysfunkce a provést zhodnocení po roce. Sledování bylo prospektivní, neintervenční, observační. Materiál a metoda: 16 mužů v průměrném věku 33 let se zúčastnilo čtyřtýdenního sledování. Vyhodnocovali jsme počet dosaženého skóre dotazníku IIEF-5 (International Index of Erectile Function), GAO (Global Assessment Question), SEP 2 a 3 (Sexual Encountner Profile) před a po čtyřtýdenní léčbě. Statistické zhodnocení jsme provedli neparametrickým testem. Výsledky: U 94 % mužů léčba zlepšila kvalitu erekce (GAQ) a statisticky významně schopnost imise penisu (SEP 2, p = 0,005). U 69 % ochrnutých erekce po léčbě dostačovala k realizaci koitu (SEP3, p = 0,001). Konstatovali jsme statisticky významné zvýšení skóre erektilní funkce IIEF-5 (p = 0,001). Nežádoucí účinky hlásili 3 ze 16 nemocných. Po roce v léčbě tadalafilem pokračovalo 8 ze 16 mužů. Autoři uzavírají, že léčba tadalafilem u ochrnutých mužů je účinná a bezpečná a i po roce dobře tolerovaná.
The authors present results of a clinical study examining therapeutic effects of PDE5 inhibitors in the management of male erectile dysfunction following spinal cord injuries. The study was prospective, non-invasive, observational. Aim: The aim of the study was to determine efficacy and safety of tadalafil in the treatment of male erectile dysfunction following spinal cord injuries and to assess one- year treatment results. Material and Methods: 16 males, the mean age of 33 years, participated in a four-week assessment of tadalafil efficacy and safety. A paraplegic couple received 8 tablets of tadalafil 20 mg and recommendation of sexual intercourse twice a week. The males recorded the tablet intake in a „Diary“. The following questionnaire scores were used in the assessment prior and after the four- week treatment period: IIEF-5 (International Index of Erectile Function), GAO (Global Assessment Question), SEP 2 a 3 (Sexual Encountner Profile, questions 2,3). A non- parametric test was used for statistical evaluation. Results: In 94% of the males, the treatment resulted in improved erection quality (GAQ) and there was statistically significant improvement in ability for penis imission to vagina (SEP 2, p = 0.005). In 69% of the young disabled males, tadalafil –mediated erection was sufficient to perform a satisfactory intercourse (SEP3, p = 0.001). Based on the IIEF-5 questionnaire data, the erectile function score improvement was statistically significant, compared to that prior to therapy (p = 0.001). 75% of the paralyzed used the benefit of the long-acting PDE5 inhibitor and repeated the sexual intercourse within 36 hours of its intake. Undesirable effects were reported in 3 out of the 16 subjects and a single patient discontinued the treatment due to the side effects. 8 out of the 16 males (50%) continued the tadalafil treatment after one year of medication. The authors conclude that tadalafil treatment of male erectile dysfunction following spinal cord injuries is safe and effective and is well tolerated for over a year.
- MeSH
- dospělí MeSH
- erektilní dysfunkce etiologie farmakoterapie MeSH
- inhibitory fosfodiesteras terapeutické užití MeSH
- karboliny terapeutické užití MeSH
- koitus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- poranění míchy komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
Stool excretion, along with urine excretion, food intake, reproduction and breathing, belongs to the basic life functions of man. Its disruption dramatically influences the quality of life. Many coloproctological illnesses lead not only to malfunction of stool excretion, but they can also have adverse effects on sexual functions and, as a result, worsen the patient's quality of life. The authors present a summary of sexual dysfunctions, their mechanisms of origin and treatment options in different coloproctological illnesses. They devote their attention to both organic (result of anatomical damage to neural supply) and functional disorders of the pelvic floor, to infections and, finally, to the influence of introducing stoma on the sexual function in men.
Development of autonomic dysreflexia (AD) is described in patients with high transversal spinal lesion – above the level C6. While applying methods of assisted reproduction, AD is described at performing artificial ejaculation – vibrostimulation or electroejaculation. We have not found any references to occurence of AD in connection to TESE in the Medline database. Material and methods: A 32-year-old patient, 16 years after injury with a spinal lesion at the level C6, was admitted to have TESE performed under spinal anesthesia. The procedure was without complications. A permanent urinary catheter was introduced, which the patient had no problem torelating in the past. Once the effects of anesthesia subsided, autonomic dysreflexia developed – anxiety and restlessness, profuse sweating on the upper half of the body with gradual increase in blood pressure up to values of 220/130, massive macroscopic hematuria appears. Upon introduction of complex pharmacotherapy regimen, there is only partial stabilization of the condition. Final normalization of the condition occurs 60 hours after extraction of the permanent urinary catheter, which had been left there before due to danger of tamponade of the urinary bladder. Further course was without complications. Results: Overall high reflex activity in a patient with a high spinal lesion, along with a long-term poor bladder emptying and a surgical procedure in an exceptionally strong reflexively active area, lead to the development of AD, which was managed only after removing all offending stimuli from the pelvic area and after consistent complex pharmacotherapy, i.e. after consistent administration of analgesics, anxiolytics and a combination of antihypertensitives. Conclusions: Performing TESE on patients with high spinal lesion can be accompanied by AD not only directly during the surgical procedure, but also in postoperative period.
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
Přeruš. str. : il. ; 32 cm
Zařízení funkčního vyšetření anorekta-defekografie do radiodiagnostické peaxe a vytvoření podmínek pro standardizaci metodiky vyšetření a měření diagnostických parametrů, signifikantních pro funkční poruchy této oblasti.
- MeSH
- defekace MeSH
- defekografie metody MeSH
- fekální inkontinence diagnóza MeSH
- zácpa diagnóza etiologie MeSH
- Konspekt
- Lékařské vědy. Lékařství
- NLK Obory
- gastroenterologie
- radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
229 l. : il. ; 32 cm
Stanovení korelací mezi výsledky jednotlivých vyšetřovacích metod v koloproktologii (anorektální manometrie,trasrektální sonografie,defekografie, "colonic transit time",EMG.) a definice morfolofických a funkčních typů anorekta
- MeSH
- defekace MeSH
- defekografie využití metody MeSH
- fekální inkontinence patofyziologie MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- kolorektální chirurgie využití metody MeSH
- rektum ultrasonografie patofyziologie MeSH
- Konspekt
- Lékařské vědy. Lékařství
- NLK Obory
- gastroenterologie
- chirurgie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
V odborné literatuře mnoha lékařských oborů se v posledních letech stále častěji hovoří o kvalitě života jako o cíli terapeutické intervence. Kvalita života mužů s posttraumatickou transverzál- ní míšní lézí u nás dosud zkoumána nebyla. Sledování, jak muž s posttraumatickou transver- zální míšní lézí vnímá své postavení ve světě, v podmínkách, ve kterých žije ve vztahu ke svým cílům, očekáváním, životnímu stylu a zájmům, nám vypovídá o kvalitě života takto postižených mužů. Autoři vyšetřili 32 mužů - paraplegiků pomocí subjektivního, sebeposuzovacího dotaz- níku SQUALA - QOL. Kontrolní soubor zdravých tvořilo 167 mužů. Autoři zjistili, že zatímco ve vyjádření respondentů o stupni důležitosti jednotlivých oblastí života nejsou rozdíly mezi průměrnými skóre paraplegiků a mužů kontrolního souboru statisticky významné, v hodnocení spokojenosti byla zjištěna statisticky významně nižší míra spokojenosti u paraplegiků ve srovnání s kontrolním souborem v kategoriích zdraví - fyzická soběstačnost - děti - sex - práce. Statisticky významně nižší profil kvality života byl zjištěn u paraplegiků v kategoriích zdraví - fyzická soběstačnost - sex - politika - práce. Z výsledků vyplývá, že pro zlepšení kvality života mužů s poúrazovým přerušením míchy je nutná spolupráce medicínských i nemedicínských složek.
In the professional literature of many medical disciplines in recent years with increasing frequency the quality of life is discussed as the objective of therapeutic intervention. The quality of life of men with a posttraumatic transverse spinal lesion was not investigated in this country so far. Investigation how a man with a posttraumatic transverse spinal lesion perceives his position in the world, under his living conditions and in relation to his objectives, expectations, lifestyle and interests provides information on the quality of life of thus affected men. The authors examined 32 men - paraplegics, using a subjective self-assessing questionnaire SQU- ALA - QOL. The control group comprised 167 men. The authors found that while in the replies of respondents on the importance of different spheres of life there are no statistically significant differences between the mean score of paraplegics and controls, in the evaluation of satisfaction the score of paraplegics was significantly lower as compared with the control group in the categories of health - physical self-sufficiency - sex - politics - work. From the results ensues that for improvement of the life of men with posttraumatic spinal lesions collaboration of medical and non-medical components is essential.
- MeSH
- dospělí MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- paraplegie MeSH
- poranění míchy MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
Přeruš. str. : il. ; 32 cm + 1 brožovaná příloha
Grant řeší problematiku vlivu transversální míšní léze na plodnost muže.Zabývá se řešením vybavení semene pomocí elektroejakulace, diagnostikou a léčbou patospermie.Cílem je dosažení koncepce paraplegického páru využitím metod asistované reprodukce.
- Konspekt
- Lékařské vědy. Lékařství
- NLK Obory
- sexuologie
- ortopedie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
Based on the complex evaluation of the continence by anorectal manometry, EMG examination of sphincters, transrectal sonography, defecography and Colonic Transit Time examination, the analysis of the group of 15 patients partially incontinent after operation of carcinoma of the lower part of the rectum has been done. In these patients the deep pelvic anastomosis or coloanal anastomosis was performed. In none of the patients any serious organic damage of sphincters was manifested, the causes were dominantly extrasphincteric and functional, solvable well by conservative methods.
- MeSH
- anastomóza chirurgická MeSH
- fekální inkontinence diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory rekta chirurgie MeSH
- pooperační komplikace * MeSH
- střeva chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- anglický abstrakt MeSH
- časopisecké články MeSH
