BACKGROUND: The safety profile of venom immunotherapy (VIT) is a relevant issue, and considerable differences have been reported in the safety and efficacy of this treatment modality. The primary aim of this study was to evaluate the safety of angiotensin-converting enzyme inhibitors and ß-blockers during VIT. In a second analysis, we evaluated data on premedication and venom preparations and their association with systemic adverse events (AEs) during the up-dosing phase and the first year of the maintenance phase, as well as the outcome of field stings and sting challenges. METHODS: Ours was an open, prospective, observational, multicenter study that recruited 1425 patients, of whom 1342 underwent VIT. RESULTS: Premedication with oral antihistamines was taken by 52.1% of patients during up-dosing and 19.7% of patients during the maintenance phase. Antihistamines had no effect on the frequency of systemic AEs (P=.11), although large local reactions (LLRs) were less frequent (OR, 0.74; 95%CI, 0.58-0.96; P=.02). Aqueous preparations were preferred for up-dosing (73.0%), and depot preparations were used for the maintenance phase (64.5%). The type of venom preparation had no influence on the frequency of systemic AEs or on the effectiveness of VIT (P=.26 and P=.80, respectively), while LLRs were less frequent with depot preparations (P<.001). CONCLUSIONS: Pretreatment with oral antihistamines during VIT significantly reduces the frequency of LLRs but not systemic AEs. All venom preparations were equally effective and did not differ in terms of the frequency of systemic AEs.
- MeSH
- alergeny imunologie aplikace a dávkování MeSH
- antihistaminika terapeutické užití MeSH
- beta blokátory terapeutické užití MeSH
- desenzibilizace imunologická * metody škodlivé účinky MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- inhibitory ACE terapeutické užití škodlivé účinky MeSH
- kousnutí a bodnutí hmyzem imunologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- živočišné jedy imunologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- pozorovací studie MeSH
Farmakoterapie pacientů se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí (heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF) je velmi dynamickým odvětvím kardiologie s intenzivním výzkumem. Doporučené postupy European Society of Cardiology (ESC) z roku 2021 byly významně aktualizovány dodatkem z roku 2023. Mezi současné základní pilíře léčby HFrEF patří inhibitory anglotenzin konvertujícího enzymu (angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACEI), blokátory receptoru AT1 pro anglotenzin II (anglotensin II receptor 1 blockers, ARB) (sartany) nebo inhibitor angiotenzinových receptorů a nepriiysinu (angiotensin receptor-nepriiysin inhibitor, ARNI), beta-blokátory, inhibitory sodíko-glukózového kotransportéru 2 (sodium-glucose co-transporter 2, SGLT2) (giifloziny) a antagonisté mineralokortikoidních receptorů (mineralocorticoid receptor antagonist, MRA). Diuretika jsou doporučena při známkách městnání. K dispozici jsou i další přípravky, které si již získaly své místo v celkové strategii léčby. Jedná se především o intravenózní přípravky pro substituci železa, vericiguat a tafamidis. Důležitý je správný management léčby HFrEF včetně prevence, včasného nasazení léčby a uptitrace dávky.
Pharmacotherapy of patients with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) is a very dynamic branch of cardiology with intensive research. The European Society of Cardiology (ESC) guidelines from 2021 were significantly updated in the 2023 supplement. Current mainstays of HFrEF treatment include angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI), angiotensin receptor blockers (ARB) or angiotensin receptor/neprilysin inhibitor (ARNI), beta-blockers, sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors (SGLT2) (gliflozins) and mineralocorticoid receptor antagonist (MRA). Diuretics are recommended for patients with congestion. There are also other medicaments that have already gained their place in the treatment strategy. These are mainly intravenous iron preparations, vericiguat and tafamidis. Proper management of HFrEF treatment is including prevention, early initiation of treatment and proper dose uptitration.
- MeSH
- beta blokátory aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- glifloziny aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- management farmakoterapie MeSH
- systolické srdeční selhání * diagnóza farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
High-salt diets (HSDs) are known to impact blood pressure and cardiovascular health, but their effects on glucose metabolism, liver function, and gut microbiota remain poorly understood. This study investigates how long-term HSD affects these physiological processes and evaluates the potential therapeutic effects of ACE inhibitors (ACEIs) and angiotensin II receptor blockers (ARBs). Male Sprague-Dawley rats were fed a normal salt diet (0.3% NaCl), a moderate salt diet (2% NaCl), or a high-salt diet (8% NaCl) for 12 wk. Two subgroups in the HSD condition received telmisartan or enalapril. We assessed blood pressure, glucose homeostasis, liver inflammation, pancreatic function, and gut microbiota composition. HSD rats exhibited significantly higher blood pressure [130 ± 2 mmHg in normal diet (ND) vs. 144 ± 4 mmHg in HSD; P < 0.01], reduced fasting insulin (1.33 ± 0.14 ng/mL in ND vs. 0.60 ± 0.05 ng/mL in HSD; P < 0.01), and gut microbiota dysbiosis, with a 71% reduction in Ruminococcus species (P = 0.018). Liver inflammation, indicated by an increase in CD68+ macrophages, was also observed in the HSD group. Telmisartan treatment significantly reduced liver inflammation but did not fully restore metabolic homeostasis. HSD disrupts multiple physiological systems, including glucose metabolism and liver function, partly through gut microbiota alterations. ACEIs and ARBs provided partial protection, highlighting the need for multitargeted interventions to mitigate high-salt diet effects.NEW & NOTEWORTHY High-salt diet induces multisystem disruptions, including liver inflammation, reduced insulin levels, and gut microbiota imbalance. ACEIs and ARBs showed limited efficacy, highlighting the need for comprehensive therapeutic approaches.
- MeSH
- antagonisté receptorů pro angiotenzin * farmakologie MeSH
- enalapril farmakologie MeSH
- glukosa * metabolismus MeSH
- inhibitory ACE * farmakologie MeSH
- játra * účinky léků metabolismus MeSH
- krevní glukóza metabolismus účinky léků MeSH
- krevní tlak účinky léků MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- kuchyňská sůl * škodlivé účinky MeSH
- potkani Sprague-Dawley MeSH
- střevní mikroflóra * účinky léků MeSH
- telmisartan farmakologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Psoriasis is a chronic systemic autoimmune disease associated with an elevated risk of developing cardiovascular disease. In patients with psoriasis, arterial hypertension treatment requires careful selection of antihypertensive drugs, as some drugs may worsen the skin manifestations of psoriasis. In this review, we summarize the available evidence regarding the risks and benefits of each group of antihypertensive drugs. We also suggest a scheme for optimizing antihypertensive treatment in patients with psoriasis, with emphasis on achieving effective control of blood pressure and cardiovascular disease, while minimizing the worsening of cutaneous manifestations. Angiotensin receptor blockers appear to be the most appropriate treatment for hypertensive patients with psoriasis, with the potential addition of calcium channel blockers if blood pressure is not adequately controlled. Alternatives are angiotensin-converting enzyme inhibitors and/or mineralocorticoid receptor antagonists. Diuretics and beta blockers are associated with greater risk of worsening of psoriatic lesions.
- MeSH
- antagonisté mineralokortikoidních receptorů terapeutické užití MeSH
- antihypertenziva * terapeutické užití MeSH
- beta blokátory terapeutické užití škodlivé účinky MeSH
- blokátory kalciových kanálů terapeutické užití MeSH
- hypertenze * farmakoterapie komplikace MeSH
- inhibitory ACE terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- psoriáza * farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- antihypertenziva farmakologie terapeutické užití MeSH
- blokátory kalciových kanálů farmakologie terapeutické užití MeSH
- dietoterapie metody MeSH
- diuretika farmakologie terapeutické užití MeSH
- hypertenze * diagnóza dietoterapie farmakoterapie MeSH
- inhibitory ACE farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Arteriální hypertenze patří k ovlivnitelným rizikovým faktorům aterosklerózy a její časná léčebná intervence významně snižuje kardiovaskulární morbiditu a mortalitu. Léčbu se snažíme přizpůsobit konkrétnímu pacientovi na míru dle tíže hypertenze a jeho kardiovaskulárnímu i metabolickému rizikovému profilu. Trendem současné terapie je využívání fixních kombinací, neboť nám umožní rychlejší dosažení cílových hodnot krevního tlaku s menším množstvím nežádoucích účinků a zejména zlepšení adherence k léčbě. Kombinace beta-blokátoru (bisoprololu) a inhibitoru ACE (perindoprilu) má komplementární účinky na sympatický nervový systém a osu renin-angiotensin-aldosteronovou. Kombinace těchto léků účinně snižuje krevní tlak i tepovou frekvenci, což zlepšuje kardiovaskulární prognózu vybraných nemocných. Článek je věnován indikacím těchto léků u pacientů jak v léčbě nekomplikované hypertenze, tak v sekundární prevenci u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Důraz je kladen zejména na postavení beta-blokátorů.
Arterial hypertension is one of the controllable risk factors for atherosclerosis, and early medical intervention significantly reduces cardiovascular morbidity and mortality. The treatment should be tailored to the given patient according to the severity of hypertension and cardiovascular and metabolic risk profile. The trend in current therapy is to use fixed combinations to achieve blood pressure target values more rapidly with fewer side effects and to improve adherence to treatment. The combination of a beta blocker (bisoprolol) and an ACE inhibitor (perindopril) has complementary effects on the sympathetic nervous system and the renin-angiotensin-aldosterone axis. The combination of these drugs effectively lowers blood pressure and heart rate, which improves the cardiovascular prognosis of selected patients. The article deals with the indications of these drugs both in the treatment of uncomplicated hypertension and in secondary prevention in patients with coronary artery disease. Particular emphasis is placed on the role of beta blockers.
Chronic heart failure (CHF) is a rare entity in children but carries a burden of high mortality and morbidity. Medical treatment of pediatric CHF is largely based on guidelines for the adult population. In contrast to adults, evidence for the efficacy of medications in treating CHF in children is sparse. This may be due to the difficulty of conducting high-powered studies in children or to true differences in the mechanisms of CHF pathophysiology. Recent observations suggest that CHF in children differs from adults at the molecular and cellular levels. Different pathways are involved, leading to less fibrosis and hypertrophy than in adults, with potential implications for therapy. The main pathophysiological goals of medical treatment of pediatric CHF due to systemic left ventricular dysfunction are discussed in this review. These include preload and afterload optimization, diminishing cardiomyocyte apoptosis and necrosis as well as interstitial fibrosis, and optimizing myocardial oxygen consumption. The pediatric myocardium should be provided with optimal conditions to achieve its regenerative potential. The cornerstones of medical CHF therapy are angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEI), beta blockers and mineralocorticoid receptor antagonists. There are potential benefits of tissue ACEI and ?1-selective beta blockers in children. Angiotensin receptor blockers are an alternative to ACEI and their slightly different mechanism of action may confer certain advantages and disadvantages. Diuretics are employed to achieve a euvolemic state. Digoxin is used more frequently in children than in adults. Promising new drugs already routinely used in adults include angiotensin receptor-neprilysin inhibitors and sodium-glucose contransporter 2 inhibitors. Key words: Pediatric heart failure, Heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF), ACE inhibitor, Beta blocker, Digoxin.
- MeSH
- antihypertenziva terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hypertenze * farmakoterapie MeSH
- inhibitory ACE farmakologie terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- perindopril farmakologie terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- arterioskleróza * etiologie prevence a kontrola MeSH
- hypertenze * etiologie farmakoterapie MeSH
- inhibitory ACE farmakologie terapeutické užití MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- orální zdraví MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- střevní mikroflóra MeSH
- zánět farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
