Úvod: Ischemické komplikace jsou významnou příčinou morbidity u pacientů po resekcích hlavy pankreatu. Stenóza truncus coealiacus představovala tradičně kontraindikaci pankreatoduodenektomie. Kazuistika: Prezentujeme pacientku s adenokarcinomem hlavy pankreatu indikovanou k pankreatoduodenektomii dle Whippla při současné hemodynamicky významné stenóze truncus coealiacus. Navzdory uvolnění tepny z komprese ligamentum arcuatum medianum byla první pooperační den zaznamenaná elevace jaterních testů. Endovaskulární angioplastika vedla k výraznému zlepšení radiologického nálezu a rychlé normalizaci laboratorních hodnot. Další pooperační průběh byl bez komplikací. Závěr: Časné rozpoznání ischemických komplikací po resekci hlavy pankreatu je zásadní. I pooperačně může být endovaskulární intervence efektivní léčbební metodou významné stenózy truncus coeliacus u selektovaných pacientů po pankreatoduodenektomii.

Introduction: Ischemic complications are a notable cause of morbidity in patients after pancreatic head resections. Stenosis of celiac axis in patients undergoing pancreatoduodenectomy requires further perioperative attention. Case report: We present a patient with pancreatic head malignancy scheduled for Whipple procedure in the setting of hemodynamically significant celiac axis stenosis. Despite release of the artery from compression by median arcuate ligament, elevation of liver function tests on the first postoperative day was noted. Endovascular stenting was performed on the same day with significant radiological improvement and subsequent normalization of laboratory values. The patient had no further postoperative complications. Conclusion: Fast recognition of ischemic complications after pancreatic head resection is crucial. Even postoperatively, endovascular intervention might be a feasible treatment modality of celiac axis stenosis in selected patients who undergo pancreatoduodenectomy.

• MeSH
• angioplastika MeSH
• arteria coeliaca * chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinivky břišní chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• pankreatoduodenektomie * škodlivé účinky   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• senioři MeSH
• stenóza * diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Postižení extrakraniálních tepen aterosklerózou je příčinou 15-20% ischemických iktů. Vzhledem k tomu,že vztah mezi mezi závažností stenózy tepny a vznikem mozkové ischemie není, zvláště u asymptomatických stenóz, uspokojivě definován. Stále větší pozornost se v poslední době zaměřuje na příčinu nestability aterosklerotického plátu a její vlivu na vznik mrtvice. Cílem projektu je analýza výsledků ultrazvukového zobrazení plátu při onemocnění krkavice a následně srovnání těchto výsledků s obdobnou analýzou s pomocí CT a MR. Cílem studie je rovněž srovnání charakterisktky plátu u symptomatických a asymptomatických stenóz a následné ověření hypotézy, že s pomocí ultrazvuku, CT a MR mozku je možné identifikovat pláty se zvýšeným rizikem periprocedurálního rizika mozkové ischemie, definované s pomocí MR, u pacientů s onemocněním krkavice léčených stentem (CAS). Stanovením CT, MR a ultrazvukové charakteristiky nestabilního plátu může vést k zpřesnění indikací stentingu krkavice, stejně jako ke změnám v konzervativní terapii u pacientů s onemocněním krkavice.; Extracranial atherosclerotic disease accounts for up to 15% to 20% of all ischemic strokes. Because the correlation between severity of stenosis and ischemic events is imperfect, other characteristics have been explored as potential markers of plaque vulnerability and stroke risk. The aims of the project are to compare the visual and digital analysis of sonographic images of atherosclerotic plaque in carotids with CT and MRI images in patients with carotid stenosis, to compare the characteristics of symptomatic and asymptomatic stenoses and, subsequently to verify a hypothesis that ultrasound, CT and MRI can identify plaques with an increased periprocedural risk of brain infarction detected by brain MRI in patients indicated to CAS. Identifying of the sonographic, CT and MRI characteristics of unstable plaque will allow to improve indication criteria for carotid stenting and also potential changing of a drug therapy in patients with unstable plaque in the future.

• MeSH
• arteriae carotides MeSH
• aterosklerotický plát diagnostické zobrazování   MeSH
• ateroskleróza diagnostické zobrazování   MeSH
• ischemická cévní mozková příhoda MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• stenóza diagnostické zobrazování   MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• angiologie
• neurologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

• MeSH
• angioplastika MeSH
• bolest etiologie   MeSH
• diabetická noha * patologie   MeSH
• edém etiologie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• metatarzus patologie   MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• osteolýza diagnóza   MeSH
• pata patologie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• senioři MeSH
• stenóza diagnostické zobrazování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Perkutánní koronární intervence je rutinní léčebnou metodou pacientů s akutním infarktem myokardu. V této kazuistice prezentujeme případ mladšího muže bez běžných rizikových faktorů ischemické choroby srdeční, který byl na kardiologickou kliniku přijat s akutním infarktem myokardu bez elevací úseku ST s anamnézou krvácení do trávicího traktu a anémie. Emergentní koronarografie prokázala 80% stenózu ramus interventricularis anterior jako onemocnění jedné tepny. Vzhledem k pokračující ischemii myokardu, a to i přesto, že pacient měl velmi vysoké riziko recidivy masivního krvácení do gastrointestinálního traktu (GIT), které nebylo objektivizováno, byla provedena ad-hoc koronární intervence s implantací koronárního stentu. Následné endoskopické došetření pacienta vyloučilo ulcerace v horní části GIT a za příčinu krvácení určilo hemoroidální uzly a proběhlou kolitidu. Duální protidestičkovou terapii pacient toleroval bez obtíží. Z pohledu gastroenterologa se jednalo o potenciálně riskantní postup vzhledem k nedošetřenému krvácení do GIT před vlastní intervencí a nutnosti následné duální antiagregace po dobu minimálně jednoho měsíce. V závěru rozebíráme obtížné balancování mezi rizikem krvácení a trombotické příhody na poli gastroenterologie i kardiologie. Překvapení přinesla i zobrazená jizva na magnetické rezonanci srdce, která poukázala na značnou variabilitu koronárního zásobení.

Percutaneous coronary intervention (PCI) is a routine therapy in the setting of acute myocardial infarction. We report a case of a younger man without any common risk factors of coronary artery disease who was admitted to the cardiology department with non-ST-segment elevation myocardial infarction and history of gastrointestinal bleeding and anaemia. Acute coronarography revealed 80% stenosis of the left anterior descending artery as a single-vessel disease. Taking into account the ongoing ischemia we proceeded to acute coronary intervention with stent implantation despite a very high risk of massive gastrointestinal rebleeding that had not been objectified at the moment of PCI. Subsequent endoscopic examinations excluded peptic ulcers and confirmed the diagnosis of haemorrhoids and signs of subacute colitis. Dual antiplatelet therapy was well tolerated by the patient without any adverse events. From the gastroenterological point of view, this approach was quite risky considering the unresolved gastrointestinal bleeding and the expected need of dual antiplatelet therapy for at least 1 month. Finally, we discuss the difficulties to decide between the risk of bleeding and thrombosis in the field of both gastroenterology and cardiology. Last but not least, we were surprised by the location of the myocardial scar identified by cardiac magnetic resonance, which showed tremendous variability in the coronary artery blood supply to myocardial segments.

• MeSH
• Aspirin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• bolesti na hrudi etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• echokardiografie MeSH
• gastrointestinální krvácení * diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• heparin aplikace a dávkování   MeSH
• infarkt myokardu bez ST elevací * chirurgie   terapie   MeSH
• ischemická choroba srdeční chirurgie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• kardiologické zobrazovací techniky MeSH
• kardiovaskulární látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• klinické rozhodování MeSH
• klopidogrel aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• koronární angiografie metody   MeSH
• koronární angioplastika MeSH
• koronární cévy patofyziologie   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• riziko MeSH
• rizikové faktory MeSH
• stenóza chirurgie   diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• stenty uvolňující léky MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Přes pokroky v primární i sekundární prevenci zůstávají cévní mozkové příhody (CMP) jednou z nejčastějších příčin morbidity a mortality. Etiologie ischemických cévních mozkových příhod (iCMP) je heterogenní. V rámci sekundární prevence se snažíme o její objasnění a následnou cílenou terapii. Přibližně u 30 % iCMP se nedaří etiologii objasnit. Nově rozlišujeme skupinu pacientů s cévní mozkovou příhodou z nejasného zdroje (embolicstrokeofundetermined source, ESUS), pro kterou se hledá optimální diagnostický a terapeutický postup. Papilární fibroelastom (PFE) je vzácný srdeční tumor, který patří mezi raritní příčiny kardioembolizačníchischemických CMP (iCMP), a může být diagnostikovaný již při transtorakálním echokardiografickém vyšetření (TTE). V tomto sdělení prezentujeme kazuistiku pacienta s PFE komplikovaným iCMP.

Despite recent advances in primary and secondary prevention, ischemic stroke remains one of the leading causes of morbidity and mortality in western countries. The etiology of ischemic stroke is heterogenous. Unravelling the causality of ischemic stroke enables subsequent targeted therapy as part of secondary prevention. However, in 30% of all cases, the etiology of ischemic stroke remains unclear. Embolic stroke of undetermined source (ESUS) has been recently proposed as a new entity, for which the optimal diagnostic and therapeutic algorithm needs to be defined. Papillary fibroelastoma is an uncommon heart tumor and a rare cause of embolic stroke. Here we present a case of papillary fibroelastoma complicated by ischemic stroke.

• Klíčová slova
• embolizační potenciál,
• MeSH
• aortální chlopeň chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• histologické techniky MeSH
• infarkt arteria cerebri media chirurgie   etiologie   MeSH
• ischemická cévní mozková příhoda * chirurgie   diagnóza   epidemiologie   etiologie   klasifikace   MeSH
• koronární angiografie MeSH
• koronární cévy chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• papilární fibroelastom srdce * chirurgie   diagnostické zobrazování   epidemiologie   komplikace   patologie   MeSH
• paréza etiologie   MeSH
• senioři MeSH
• stenóza chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Tako-tsubo syndrompatří mezineklasifikované kardiomyopatie a diagnostikujeme ho zpravidla poté,co je vyloučen akutní infarkt myokardua je přítomna typická porucha kinetiky.Jsou uvedeny dva případy proběhlého infarktu myokardu s koronarografickým průkazemokluze věnčité tepny a vznikem jizvy potvrzené magnetickou rezonancí. Současně všakrozsah a charakterporuchy kinetiky v akutní fázi přesahoval infarktové povodí, a proto nás vedl k úvaze o koincidenci nebo sekundárně vzniklémtako-tsubo syndromu.

Takotsubo syndromebelongs tounclassifiedcardiomyopathies. An exclusion of acute coronary syndrome is needed, beforethe diagnosis is established.Typical for takotsubo syndrome isapicalballooning ofthe left ventricle.We present twocases of myocardial infarction withcoronary artery occlusionanddevelopment of scar,both documented by coronary angiography and magnetic resonance.However, the extentofthe left ventricular wall hypokinesis did not correspond withoccluded coronary arteryand wasmore typical fortakotsubo syndrome, whichmay be coincidental, but also subsequent tomyocardial infarction.

• MeSH
• akutní koronární syndrom MeSH
• bolesti na hrudi etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory diagnostické zobrazování   farmakoterapie   patologie   terapie   MeSH
• echokardiografie MeSH
• infarkt myokardu * farmakoterapie   komplikace   patologie   terapie   MeSH
• jizva diagnostické zobrazování   MeSH
• komorbidita MeSH
• koronární angiografie MeSH
• koronární cévy diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• radioisotopová ventrikulografie MeSH
• senioři MeSH
• srdce diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• stenóza diagnostické zobrazování   MeSH
• takotsubo kardiomyopatie * diagnostické zobrazování   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kazuistika má za cíl poukázat na vztah recidivující paroxysmální fibrilace síní a objemné hiátové hernie, kdy až urgentní operace hiátové hernie vedla k vymizení paroxysmů fibrilace síní, udržení sinusového rytmu a vysazení antiarytmik. Dále tato práce poukazuje na širokou diferenciální diagnostiku bolestí na hrudi a možných nekoronárních příčin akutního infarktu myokardu.U naší pacientkyvedly náhle vzniklé bolesti na hrudi a EKG obraz elevací úsekuST k emergentní koronární angiografii,která je všakbez nálezu hemodynamicky významných stenóz.Kazuistika klade důraz na obezřetnost v diferenciální diagnostice bolestí na hrudi, poukazuje nadůležitost ověření anamnézy a provedení akutního „bedside“ echokardiografického vyšetření a taképodtrhuje důležitost opatrnosti v indikaci duální protidestičkové léčby a nefrakciovaného heparinu při nejasné etiologii.

The case report aims to point out the relationship between recurrent paroxysmal atrialfibrillation and largehiatal hernia, when urgent operation of hiatal hernia led to the disappearance of paroxysms of atrial fibrillation, maintenance of sinus rhythm and withdrawal of antiarrhythmic drugs. It also points to a wide differential diagnosis of chest pain and possible non-coronary causes of acute myocardial infarction. By our patient, sudden chest pain and an electrocardiogram of ST segment elevation, leads to emergent coronary angiography, without finding significant stenosis. The case report emphasizes caution in differential diagnosis of chest pain, the importance of verifying patienthistory and performing acute bedside echocardiography, and also points to caution in the indication of dual antiplatelet therapy and unfractionated heparin in unclear etiology.

• Klíčová slova
• upside-down stomach, sinusový rytmus,
• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• bolesti břicha etiologie   MeSH
• bolesti na hrudi etiologie   MeSH
• břicho diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dilatace žaludku diagnostické zobrazování   MeSH
• dyspnoe diagnóza   MeSH
• echokardiografie MeSH
• fibrilace síní * chirurgie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• flutter síní diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• hiátová hernie * chirurgie   diagnostické zobrazování   komplikace   patologie   MeSH
• hrudník diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• infarkt myokardu etiologie   patologie   MeSH
• koronární angiografie MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• propafenon terapeutické užití   MeSH
• recidiva MeSH
• senioři MeSH
• sinusová tachykardie diagnóza   MeSH
• srdeční arytmie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• srdeční síně diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• stenóza diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zvracení etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• balonová enteroskopie MeSH
• kapslová endoskopie MeSH
• lidé MeSH
• stenóza diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• tenké střevo diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Aim. The studied group included patients at different age and gender with follow-up period at least 1 year. The work represents endovascular treatment of patients with different localization of the disease and according to the target lesion proper endovascular access was selected. Methods and results. The patients are divided into groups, depending on the Numano classification. Seven of studied patients were in age between 33 and 44 years, only 1 was 65 years old, 7 of them were females and 1 male. The patients were accumulated for the period of 1 year. Doppler sonography was used for screening of the patients with known Takayasu disease. Treated lesions were as follows: left subclavian artery – 3 patients, right subclavian artery – 1 patient, right common carotid artery – 1 patient, brachiocephalic trunk – 1 patient, superior mesenteric artery – 2 patients, both external iliac arteries – 1 patient, LAD – 1 patient. Endovascular access of choice were right femoral, right radial, left radial, and right brachial. The used devices were balloon-expandable stents, self-expandable stents, DES/coronary/, PTA only – DCB. Conclusions. All Takayasu patients in our report were successfully treated with implantation of different types of stents. One year results showed no significant restenosis, except in 1 patient with early restenosis until 6th month.

• MeSH
• angiografie MeSH
• balónková angioplastika metody   přístrojové vybavení   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• stenóza diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• stenty MeSH
• Takayasuova arteriitida * diagnostické zobrazování   epidemiologie   chirurgie   klasifikace   MeSH
• ultrasonografie dopplerovská přístrojové vybavení   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• Geografické názvy
• Bulharsko MeSH

Stenózy nepárových viscerálních tepen jsou zřídka diagnostikovány. Pacienti se stenózami dvou nebo tří tepen často přicházejí s postprandiální abdominální bolestí nazývanou abdominální angína a váhovým úbytkem. V naší práci prezentujeme kazuistiky tří symptomatických pacientů se stenózami nepárových viscerálních tepen, které jsme diagnostikovali na podkladě dopplerovského cévního vyšetření a CT angiografie břišních tepen.

Stenoses of non-paired visceral arteries are rarely diagnosed. Patients with stenosis of two or three arteries often present with postprandial abdominal pain called abdominal angina and weight loss. The case reports of three symptomatic patients with stenosis of non-paired visceral arteries diagnosed by Doppler vascular assessment and CT angiography of abdominal arteries are presented in our paper.

• MeSH
• angioplastika MeSH
• aorta abdominalis * chirurgie   MeSH
• arteria coeliaca * chirurgie   MeSH
• arteria mesenterica superior * chirurgie   MeSH
• CT angiografie MeSH
• dolní gastrointestinální trakt diagnostické zobrazování   MeSH
• hmotnostní úbytek MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stenóza diagnostické zobrazování   diagnóza   chirurgie   MeSH
• ultrasonografie dopplerovská barevná MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH