The COPHES/DEMOCOPHES twin project was performed in 2011-2012 in 17 European countries to harmonize all steps of the human biomonitoring survey. Urinary cadmium, cotinine, phthalate metabolites, and hair mercury were measured in children (N = 120, 6-11 years) and their mothers of reproductive age, living in urban or rural areas. Cadmium in mothers' and children's urine was detected at a geometric mean (GM) concentration 0.227 and 0.109 μg/L, respectively; 95th percentile (P95) was 0.655 and 0.280 μg/L in mothers and children, respectively. No age-related, education-related, or urban versus rural differences were observed within the frame of each population group. Cadmium urinary level in mothers was about twofold compared with children. Higher levels were obtained in all smoking mothers but not in occasionally smoking or mothers and children exposed to environmental tobacco smoke (ETS). Mercury values in mothers were significantly higher in urban than in rural populations but not in children. GM and P95 for mercury in children's hair were 0.098 and 0.439 μg/g and in mothers' hair were 0.155 and 0.570 μg/g. Concentrations for mercury in the Czech samples were lower than European average. Hair mercury increased significantly with consumption of fish or seafood and with number of amalgam tooth fillings (in children). A positive association was found with family educational level. No influence of age was observed. Urinary cadmium and hair mercury levels were lower than health-based guidelines with one exception. High levels of urinary cotinine were found in the 12 smoking mothers (GM approximately 500 μg/L); lower levels in occasionally smoking mothers, N = 11 (34.5 μg/L). The mean cotinine levels in nonsmoking mothers who reported daily exposure to ETS was 10.7 μg/L. A similar mean value (10.8 μg/L) was obtained in six children who had daily exposure to ETS. In children without exposure to ETS, the mean cotinine level was 1.39 μg/L urine. Cotinine in the urine of children demonstrates limited protection of the Czech children against exposure to ETS.
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kadmium analýza moč MeSH
- kotinin analýza moč MeSH
- látky znečišťující životní prostředí analýza moč MeSH
- lidé MeSH
- matka - expozice noxám statistika a číselné údaje MeSH
- matky MeSH
- vlasy, chlupy chemie MeSH
- vystavení vlivu životního prostředí statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Tato práce podává ucelený přehled výsledků projektu ELSPAC v ČR za 10 let od začátku studie v problematice expozice dětí pasivnímu kouření a její důsledky na zdraví, vývoj a chování těchto dětí v porovnání s dětmi neexponovanými vůbec, resp. exponovanými velmi málo. Data pro studii ELSPAC jsou získávána ze standardizovaných dotazníků a z vlastního pediatrického vyšetřování. Pro účely našeho sledování byly vybrány odpovědi na dotazy týkající se kuřáckého chování matky a zdravotního stavu jejího dítěte. Zjistili jsme, že i pasivní expozice cigaretovému kouři má vliv na zdraví dítěte, a to jak v oblasti nemocnosti, somatických znaků, tak i v chování. Respirační morbidita byla vysoce signifikantně zvýšena v 6 a 18 měsících života těch dětí, jejichž matky kouřily. Ve věku 5 let dítěte souvisí kuřácké prostředí domácností spíše s četnějším výskytem astmatické symptomatologie a s alergií na domácí prach a pyly. V oblasti somatických znaků bylo zjištěno snížení průměrné porodní hmotnosti u dětí narozeným ženám kouřících i v průběhu těhotenství o 107 g v porovnání s novorozenci nekuřaček. Znaky problémového chování diagnostikovaného v 7. roce věku dítěte se u většiny postižených vyskytovaly už v batolecím věku. Za děti se zvýšeným rizikem poruchy chování by měly být pokládány děti s prenatální růstovou retardací, především pak ty, jejichž matky během těhotenství kouřily.
This study provides a complete overview of the Czech Republic ELSPAC project results for 10 years since its start, focused on the exposition of children to passive smoking and its consequences on their health, development and behaviour compared to children with little or no exposition. The ELSPAC study data are gathered from standardized questionnaires and from paediatrician examinations. Answers to questions related to the smoking behaviour of a mother and the health of an infant were selected for our study. We have learned that even the passive exposure to cigarette smoke has an impact on the health of a child, both on its morbidity and somatic characteristics, but also on its behaviour. The respiration morbidity of children whose mothers were smoking was significantly increased in the 6h and 18th month and smoking environment of homes in the 5th year of children’s age is related to the increased frequency of an asthmatic symptomatology and dust and pollen allergies. The somatic characteristics showed the 107 g decrease of average birth weight by the infants born to women smoking during their pregnancy compared to infants with non-smoking mothers. The signs of problematic behaviour diagnosed in the 7h year of age of the infant have manifested itself already during toddler age in the majority of cases. Children with prenatal growth retardation, especially those whose mothers were smoking during their pregnancy, should be considered as children with an increased risk of behaviour disorder.
- Klíčová slova
- poruchy chování, respirační morbidita, pasivní kouření,
- MeSH
- dítě MeSH
- financování organizované MeSH
- kouření škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- matka - expozice noxám statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- morbidita MeSH
- nemoci dýchací soustavy etiologie MeSH
- porucha chování MeSH
- těhotenství MeSH
- vývoj člověka MeSH
- zpožděný efekt prenatální expozice MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
OBJECTIVES: Antidepressant drugs are used frequently during pregnancy. The risk assessment of SSRI exposure is still evaluated and re-opened due to studies indicating possible increase of inborn defects, neonatal abstinence syndrome and cognitive ability or behavioral defects. METHODS: In our study, we prospectively followed groups of pregnancies in years 2002-2009, that were exposed to SSRI. As control group we used 1) women exposed to new atypical antidepressant and anti-psychotics - APD (risperidone, mirtazapine, venlafaxine, trazodone, aripiprazole, ziprasidone, olanzapine), 2) women exposed to nonteratogenic drugs and 3) the general population according to Institute of Health Informations and Statistics (ÚZIS.) Data were analyzed using software Statistica for Windows No.5.5. RESULTS: The total number of queries on psychotropic drugs performs in CZTIS more than 30% of all calls, constantly. We enrolled a total of 43 women exposed to SSRI and 37 women (1x twins) exposed to new psychotropic drugs (APD) in the study. Exposure to SSRI was often associated with poly-therapy. The most frequent SSRI used were citalopram and/or escitalopram (56%), and setraline (26%). Other SSRI were used sporadically. We observed significantly higher frequency of elective terminations in group of SSRI and higher frequency of abortions a prematurity in APD group. Frequency of malformations does not varied, being in all groups in expected range. CONCLUSIONS: We confirmed that SSRI exposure during pregnancy was not associated with the higher risk of major malformation. However, number of cases was low and did not allow the statistical treatment with higher power.
- MeSH
- antidepresiva škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- deprese farmakoterapie epidemiologie MeSH
- informační služby o lécích organizace a řízení MeSH
- komplikace těhotenství farmakoterapie epidemiologie MeSH
- lidé MeSH
- matka - expozice noxám škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- narození mrtvého plodu epidemiologie MeSH
- nemoci novorozenců epidemiologie MeSH
- novorozenec MeSH
- potrat eugenický statistika a číselné údaje MeSH
- prospektivní studie MeSH
- první trimestr těhotenství účinky léků MeSH
- samovolný potrat epidemiologie MeSH
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- těhotenství MeSH
- teratologie organizace a řízení MeSH
- vrozené vady epidemiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- hodnotící studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- diabetes mellitus 2. typu epidemiologie etiologie prevence a kontrola MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- duševní poruchy etiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- energetický metabolismus fyziologie MeSH
- fyziologie výživy fyziologie MeSH
- kardiovaskulární nemoci epidemiologie etiologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- matka - expozice noxám prevence a kontrola statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- morbidita MeSH
- mortalita MeSH
- nádory etiologie prevence a kontrola MeSH
- neurodegenerativní nemoci etiologie klasifikace prevence a kontrola MeSH
- obezita etiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- osteoporóza etiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- porodní hmotnost fyziologie imunologie účinky léků MeSH
- primární prevence metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- stravovací zvyklosti etnologie fyziologie MeSH
- syndrom chronické únavy etiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- těhotenství fyziologie imunologie účinky léků MeSH
- věk při počátku nemoci MeSH
- vývoj plodu fyziologie imunologie účinky léků MeSH
- životní styl MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- těhotenství fyziologie imunologie účinky léků MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Intenzivní studium vztahů mezi kouřením a vyšší kardiovaskulární morbiditou a mortalitou kuřáků prokázalo tento vztah nejen v epidemiologických studiích, ale i nalezením vnitřních rizikových a protektivních faktorů a také mechanismů, kterými kouření tyto faktory modifikuje. Práce přináší přehled aktuálních poznatků s důrazem na mechanismy účinků kouření na sérové lipidy a hemokoagulační faktory. Zanechání kouření má prokazatelně vysoce významný účinek na snížení morbidity a mortality na kardiovaskulární onemocnění, které se projevuje po dvou až dvaceti letech. V tomto ohledu je velký prostor pro komplexní přístup k výchově ke zdraví, včetně politických a ekonomických opatření na její podporu.
The strong associations between smoking and increased cardiovascular morbidity and mortality have been documented not only in many epidemiologic studies but also through the determination of objective risk and protective factors and the mechanisms of their modifications by smoking. This review is concerned namely with the influence of smoking on serum lipids and haemocoagulation factors. Smoking cessation has a clear and significant beneficial effect on the reduction of cardiovascular morbidity and mortality manifested within two to twenty years of abstinence. With this in mind, there is a great opportunity for a complex and comprehensive approach to public health education that also includes taking both political and economic steps to support it.
- MeSH
- apolipoproteiny krev metabolismus MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- HDL-cholesterol krev metabolismus MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie klasifikace metabolismus MeSH
- katecholaminy krev metabolismus sekrece MeSH
- kouření metabolismus mortalita škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- matka - expozice noxám prevence a kontrola statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- morbidita MeSH
- mortalita MeSH
- nikotin metabolismus škodlivé účinky MeSH
- novorozenec metabolismus MeSH
- oxid uhelnatý krev metabolismus škodlivé účinky MeSH
- oxidační stres genetika MeSH
- primární prevence metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- rozložení podle pohlaví MeSH
- triglyceridy krev metabolismus MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec metabolismus MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Průduškové astma je nejčastější vážné chroni cké onemocnění, které se vyskytuje v těhotenství a postihuje až 8,4 % žen. Průběh astmatu je u každé ženy nepředvídatelný, protože se u 2/3 žen v průběhu těhotenství mění jeho tíže. Prospektivní sledování a lé čení 182 gravidních pacientek s dg asthma bronchiale prokázalo, že pokud jsou ženy sledovány před graviditou mají menší tíži ast- matu ve třetím trimestru, než ženy nesled ované. Výsledky naznačují, že pokud je astma stabilizované před graviditou, mají ženy lepší kontrolu astmatu v třetím tr imestru. Statisticky významně byl prokázán vzt ah mezi infekcemi respiračního traktu, rýmou, sinusitidou a kontrolou astmatu. Při srovnání údajů v ČR dle ÚZIS, rozdíl mezi výskytem vrozených vad a porodů per sectionem caesarea byl statisticky nevýznamný. Spontánní abort byl u žen s astmatem častější. Z uvedenýc h výsledků vyplývá nutnost sle- dování a správné léčby astmatu podle tíže u všech žen ve fertil ním věku k dosažení lepší kontr oly astmatu ve třetím trimestru, a tím lepších porodních a perinatálních ukazatelů. Práce je ukončena navrženým algoritmem péče o pacientky s průduškovým astmatem v těhotenství.
Asthma is the most common chronic disease complicating pregnancy. It has been reported to affect up to 8.4 % of pregnant women. The course of asthma seems to be unpredictable due to the change of asthma severity in approximately in two-thirds of women during pregnancy. In our study, 182 asthmatic pregnant women were assessed and treated in prospective manner. The results indicate that patients that are monitored before pregna ncy have lower asthma severity than those not monitored. The results suggest that patients with stabilized asthma condition pr ior to pregnancy tend to have better asthma control in the las t trimester. The study shows a significant relationship between as thma control and respiratory tract infection, rhinitis and sinu - sitis. In comparison to average incidence rate in the Czech Republic, no significant difference was found between the incidence of birth defects and delivery via per sectionem caesarea in asthmatic women. However, the incidence of spontaneous abortion in asthmatic women was more frequent. The study further indicates that all women in childbearing age should be monitored and should receive proper asthma treatment depending on the sever ity of their asthma condition. This is necessary to assure better asthma control in the last trimester and to achieve bett er labor and perinatal outcomes. Finally, the algorithm of asthm a management during pregnancy was proposed.
- MeSH
- anamnéza MeSH
- bronchiální astma komplikace MeSH
- časná diagnóza MeSH
- komorbidita MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- matka - expozice noxám statistika a číselné údaje MeSH
- progrese nemoci MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statistika přirozeného pohybu MeSH
- těhotenství MeSH
- vrozené, dědičné a novorozenecké nemoci a abnormality MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- financování organizované MeSH
- funkční lateralita fyziologie MeSH
- kouření škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- matka - expozice noxám statistika a číselné údaje MeSH
- poruchy motorických dovedností etiologie MeSH
- psychický stres komplikace psychologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- těhotenství fyziologie MeSH
- ultrasonografie prenatální metody statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- velký mozek anatomie a histologie MeSH
- vývoj řeči MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství fyziologie MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cieľom štúdie je sledovanie vplyvu fajčenia tehotných žien na plod, pôrod a novorodenca z hľadiska geografického (východné Slovensko a mesto Brno) a etnického (majoritná populácia žien a ženy rómskej etnickej menšiny východného Slovenska). V období rokov 2001 –2002 bol realizovaný výskum v piatich okresných pôrodniciach (Bardejov, Prešov, Rožňava, Trebišov a Vranov nad Topľou) na východnom Slovensku zameraný na problematiku fajčenia tehotných žien. Ako indikátory reprodukčného poškodenia slúžili nízka pôrodná hmotnosť (nižšia ako 2500 gramov), predčasný pôrod (pôrod pred 37. týždňom gravidity) a nefyziologický stav novorodenca. Informácie o skúmanej problematike pochádzajú z podrobných anonymných dotazníkov vyplnené matkami, ošetrujúcimi lekármi a zdravotnými sestrami. Údaje boli získané od 1992 gravidných žien z oblasti východného Slovenska (1376 bolo z majoritnej populácie a 616 z rómskej etnickej menšiny) a 262 žien z Brna (len z majoritnej populácie). V súbore rómskych žien bolo významne menej nikdy nefajčiacich žien (30,2 %) ako v oboch súboroch nerómskych žien z východného Slovenska (55,2 %) a Brna (59,9 %). Brnenské ženy sa od oboch slovenských súborov odlišovali významne tým, že ich viacej prestalo fajčiť počas tehotenstva. Súbor rómskych žien sa výrazne odlišoval dominantným zastúpením žien, ktoré dosiahli len základné vzdelanie, prípadne boli vyučené, zastúpením mladých matiek, mladšie ako 20 rokov (40,2 %), mali signifikantne vyšší výskyt nefyziologických predčasných pôrodov (Rómky 5,8 % versus nerómky – 2,4 %, p < 0,01) i novorodencov s nízkou pôrodnou hmotnosťou (Rómky 28,7 % versus nerómky 16,0 %, p < 0,001). Medzi nefajčiacimi ženami neboli nájdené významné geografické a etnické rozdiely vo frekvencii týchto ukazovateľov. Významne vyšší výskyt detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou bol v súbore rómskych žien nájdený medzi fajčiacimi matkami (42,2 %) ako nefajčiacimi (10,8 %), v obidvoch ďalších súboroch neboli rozdiely štatisticky významné.
The aim of the study is to monitor the impact of smoking in pregnant women to the fetus, the delivery and the newborn from geographic (Eastern Slovakia and the city of Brno) and ethnic (majority population of women and women from Romany ethnic minority in Eastern Slovakia) point of view. In 2001–2002, a research was implemented in five district maternity hospitals (Bardejov, Prešov, Rožňava, Trebišov and Vranov nad Topľou) in Eastern Slovakia, focused on the topic of smoking in pregnant women. Low birth weight (lower than 2500 grams), premature delivery (delivery before 37th gravidity week) and non-physiological condition of the newborn served as indicators of reproduction damage. The information about the researched topic come from detailed anonymous questionnaires filled in by mothers, nursing doctors and nurses. The data were obtained from 1992 pregnant women from the area of Eastern Slovakia (1376 were from majority population and 616 from Romany ethnic minority) and 262 women from Brno (only from majority population). There were significantly less never smoking women in the set of Romany women (30,2%) as in both sets of non-Romany women from Eastern Slovakia (55,2%) and Brno (59,9%). The women from Brno differed from both Slovak sets significantly in the fact that more of them stopped smoking during pregnancy. The set of Romany women differed markedly in dominant representation of women who had reached only elementary education or apprenticeship, in representation of young mothers under 20 years (40,2%), they had significantly higher occurrence of non-physiological premature deliveries (Romanies 5,8% versus non-Romanies – 2,4%, p< 0,01) and of newborns with low birth weight (Romanies 28,7% versus non-Romanies 16,0%, p < 0,001). No significant geographic and ethnic differences in the frequency of those indicators were found among non-smoking women. Significantly higher occurrence of children with lower birth weight was found in the set of Romany women among smoking mothers (42,2%) than among non-smoking ones (10,8%), the differences in both other sets not being statistically significant.
- MeSH
- kouření epidemiologie etnologie škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- matka - expozice noxám statistika a číselné údaje MeSH
- novorozenec s nízkou porodní hmotností MeSH
- průřezové studie MeSH
- průzkumy a dotazníky využití MeSH
- Romové statistika a číselné údaje MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Je prezentován další vývoj kuřáckého chování matek a jeho souvislosti s dalšími znaky způsobu života a zdravotního stavu žen v kohortě studie ELSPAC. Za 6 měsíců po porodu vyplňovaly ženy dotazník PN-6/1 („mateřství"): zkoumal jejich životní styl, zdravotní stav a problematiku péče o dítě. Podle kuřáckého chování byly matky rozděleny do 3 skupin: nekuřácky, slabé kuřačky (1-9 cigaret za den) a středně silné a silné kuřačky (10 a více cigaret za den). Rozdíly mezi kouřícími a nekouřícími matkami byly hodnoceny statisticky v prográmu SPSS a EPI INFO. V šetření odpovědělo 4 581 žen: z nich 76,2 % nekouřilo, 23,8 % kouřilo: prevalence kouřících žen za půl roku po porodu tak dosáhla úrovně, která byla zjištěna 9 měsíců před otěhotněním, a to po přechodné výrazné redukci počtu kuřaček, kdy v době těsně před porodem a po porodu kouřilo kolem 7 % žen. Kuřačky měly v mnoha ohledech horší zdravotní stav než ženy nekouřící: vyšší frekvenci subjektivních pocitů horšího zdraví i různých onemocnění, pro která musely vyhledat lékaře, či byly dokonce hospitalizovány. Ve většině případů poškození zdraví byla jejich frekvence zvýšena už mezi slabými kuřačkami a nejvyšší ve skupině středně silných a silných kuřaček. Nejčastěji se vlivy kouření projevily u nemocí dýchacího ústrojí, ale byl prokázán i vztah k vředové chorobě žaludku a k ukazatelům vztahujícím se k reprodukci. z výsledků prospektivní longitudinální studie ELSPAC je zřejmé, že počátkem 90. let byly promarněny šance cíleného protikuřáckého poradenství u nastávajících rodičů, které by využilo tak významné motivace, jako je těhotenství a mateřství. Je třeba, aby se přístup všech zdravotnických pracovníků ke kouření jejich pacientů a klientů výrazně změnil. Jasné formulování doporučení zanechat kouření a odborná pomoc při zvládání abstinenčních příznaků by měla být rutinní součástí lékařské péče.
The authors present an account of the further development of smoking behaviour of mothers audits associations with other characteristics of the lifestyle and health status of women in the cohort of the ELSPAC trial. Six months after delivery the women completed the questionnaire PN-6/1 ("maternity"). It was focused on their lifestyle, health status and problem of child care. According to the smoking behaviour the mothers were divided into three groups: non-smokers, mild smokers (1-9 cigarettes per day) and medium heavy and heavy smokers (10 and more cigarettes per day). The differences between smoking and non-smoking mothers were evaluated statistically in the SPSS and EPI INFO programme. A total of 4 581 women replied: 76.2 % did not smoke, 23.8 % smoked: the prevalence of smoking women six months after delivery thus reached the level recorded 9 months before pregnancy after a transient marked reduction of the number of smokers: at the time closely before and after delivery some 7 % women smoked. The smokers had in many respects a poorer health status than noii-smokers: a higher rate of subjective sensations of poorer health and various diseases on account of which they had to see a doctor or they were admitted to hospital. In the majority the rate was higher already among mild smokers and highest in the group of medium and heavy smokers. The effect of smoking was most frequently manifested by diseases of the airways but there was also an association with gastric ulcers and indicators related to reproduction. From the results of the prospective longitudinal ELSPAC study it is obvious that at the beginning of the nineties the opportunities of aimed anti-smoking counselling of expectant parents were missed which could have used such an important motivation as pregnancy and maternity. It is important to change the approach )f all health workers to smoking of their patients and clients. Clear wording of recommendations to quit smoking and professional assistance to cope with deprivation symptoms should be a routine part of medical care.
- MeSH
- abnormality vyvolané léky etiologie klasifikace prevence a kontrola MeSH
- absorpce fyziologie účinky léků MeSH
- antibakteriální látky farmakokinetika klasifikace škodlivé účinky MeSH
- antihypertenziva farmakokinetika farmakologie metabolismus MeSH
- antikonvulziva farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- digoxin farmakokinetika metabolismus MeSH
- dospělí MeSH
- farmakokinetika MeSH
- farmakoterapie metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- matka - expozice noxám prevence a kontrola statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- meperidin farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- nežádoucí účinky léčiv prevence a kontrola MeSH
- placenta fyziologie metabolismus účinky léků MeSH
- placentární oběh fyziologie účinky léků MeSH
- těhotenství fyziologie metabolismus účinky léků MeSH
- teratogeny farmakologie klasifikace toxicita MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství fyziologie metabolismus účinky léků MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH