Úvod: Terapie kontinuálním přetlakovým dýcháním (CPAP) je považována za nejúčinnější způsob terapie syndromu obstrukční spánkové apnoe (OSAS). Adherence k léčbě je nezbytnou podmínkou úspěšné léčby, nicméně není zcela jasné, jaké faktory adherenci ovlivňují nejvíce, zejména zda se liší u pacientů podle jednotlivých použitých typů masek. Cíl: Určit faktory, které nejvíce ovlivňují adherenci k léčbě CPAP. Materiál a metody: Do této observační, longitudinální studie bylo zařazeno 115 pacientů (86 mužů) průměrného věku 59,2 ± 10,8 roků, se středně těžkým až těžkým OSAS (Apnea – hypopnoe index > 15), u nichž byla indikována terapie CPAP. Byla provedena antropometrická vyšetření, noční monitorace spánku a pacienti vyplnili dotazník Epworthské škály spavosti (EŠS). Všichni pacienti byli na tuto léčbu nastaveni pomocí autoCPAP, optimální maska byla vybrána dle fyziognomických charakteristik a preferencí pacienta. Klinické kontroly proběhly měsíc a rok od zahájení léčby. Získaná data byla následně statisticky zpracována. Výsledky: Nejčastěji byly použity nosní masky (54,0 %), následované celoobličejovými (35,6 %) a nosními polštářky (10,4 %). Pomocí Kruskall-Wallisova testu nebyl mezi jednotlivými maskami prokázán významný rozdíl v adherenci k léčbě po měsíci (p = 0,817) ani po roce léčby (p = 0,871). U pacientů s vyšším BMI (p = 0,018) a obvodem krku (p = < 0,001) byla signifikantně častěji použita celoobličejová maska. Při porovnání jednotlivých parametrů OSAS (AHI, Oxygen Desaturation Index, % doby spánku < 90 % SpO2, průměrná noční SpO2, EŠS) nebyla prokázána statisticky signifikantní korelace s adherencí po měsíci a roce léčby CPAP. Závěr: Adherence pacientů k léčbě CPAP lze pouze velmi obtížně odhadnout. V této studii nebyl nalezen faktor, který by tento parametr určoval. U pacientů s vyšším BMI a obvodem krku byly častěji používány celoobličejové masky se stejným efektem na adherenci jako masky nosní.
Introduction: Continuous positive airway pressure (CPAP) is considered to be the most effective treatment of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Adherence is a necessary part of tieatment. It is not known which factor play the greatest role in determining adherence and whether it is affected by mask types. Aim: To determine factors having the greatest influence on adherence to CPAP treatment. Material and Methods: The observational, longitudinal study enrofled 115 patients (86 males) with a mean age of 59.2 ± 10.8 years with moderate to severe OSAS (apnea-hypopnea index (AHI) > 15) receiving CPAP treatment. All patients underwent anthropometric examination, a sleep study and filled in the Epworth Sleepiness Scale (ESS) questiormaire. CPAP pressure was titrated using autoCPAP. The optimal mask type was selected based on the patient's physiognomy and preferences. Follow-up visits were made at one month and one year from treatment initiation. Results: The most common type was a nasal mask (54.0 %), followed by an oronasal mask (35.6 %) and nasal pillows (10.4 %). The Kruskall-Wallis test found no significant difference in treatment adherence between the different mask types after one month (p = 0.817) or after one year of treatment (p = 0.871). The oronasal mask was Significantly more often used in patients with a higher body mass index (BMI; p = 0.018) and greater neck circumference (p < 0.001). The following parameters did not statistically significantly influence adherence to CPAP treatment at one month or one year (AHI, oxygen desaturation index, percentage of sleep with Sp02 < 90 %, mean nocturnal Sp02 and ESS). Conclusions: It is very difficult to predict adherence to CPAP treatment. The study failed to find a factor predieting future adherence to tieatment. In patients with a higher BMI and greater neck circumference, oronasal masks were more frequently used, having the same effect on adherence as nasal masks.
- MeSH
- Patient Compliance psychology statistics & numerical data MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Obesity MeSH
- Sleep Apnea, Obstructive * therapy MeSH
- Respiratory Protective Devices standards statistics & numerical data MeSH
- Positive-Pressure Respiration methods instrumentation utilization MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Publication type
- Observational Study MeSH
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Keywords
- weaning (proces odpojování od umělé plicní ventilace), domácí umělá plicní ventilace (DUPV),
- MeSH
- Comorbidity MeSH
- Humans MeSH
- Pulmonary Ventilation physiology drug effects MeSH
- Risk Factors MeSH
- Practice Guidelines as Topic MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Respiration, Artificial * history methods utilization MeSH
- Age Factors MeSH
- Intermittent Positive-Pressure Ventilation history methods utilization MeSH
- Positive-Pressure Respiration history methods utilization MeSH
- Legislation, Medical standards utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Meeting Abstract MeSH
- MeSH
- Child * MeSH
- Hypercapnia diagnosis etiology physiopathology prevention & control therapy MeSH
- Hypoxia diagnosis etiology physiopathology prevention & control therapy MeSH
- Immunoassay methods utilization MeSH
- Clinical Trials as Topic MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Pulmonary Ventilation MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Respiratory Insufficiency * diagnosis etiology classification physiopathology prevention & control therapy MeSH
- Respiration, Artificial * contraindications nursing adverse effects MeSH
- Positive-Pressure Respiration classification contraindications methods instrumentation adverse effects utilization MeSH
- Check Tag
- Child * MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
Účel přehledu: Neinvazivní přetlaková ventilace (NPPV) se často používá při vedení léčby akutního respiračního selhání jako alternativa endotracheální intubace a mechanické ventilace. Méně jsou ovšem známy důkazy podporující využití NPPV u pacientů s akutním těžkým astmatem. Nové poznatky: Pro použití NPPV v rámci klinické péče o pacienty s akutním těžkým astmatem nemáme dostatek důkazů. Výsledky řady malých studií u dospělé a dětské populace naznačují, že NPPV může sehrávat pozitivní roli díky zlepšení dechové frekvence a omezení potřeby invazivnějších alternativ. NPPV byla celkově dobře snášena a objevila se pouze nečetná hlášení o jejích nežádoucích účincích. Souhrn: Informace, které máme k dispozici, jsou limitovány malým počtem publikovaných studií a nedostatkem metodologické přísnosti ohledně jejich uspořádání. Jsou zapotřebí dobře prováděné klinické studie, které by objasnily přesnou účinnost, bezpečnost a ekonomickou výhodnost dané léčby u dospělé i dětské populace.
- Keywords
- neinvazivní přetlaková ventilace (NPPV),
- MeSH
- Asthma * diagnosis etiology physiopathology prevention & control therapy MeSH
- Child MeSH
- Clinical Trials as Topic MeSH
- Humans MeSH
- Noninvasive Ventilation * methods utilization MeSH
- Aged MeSH
- Status Asthmaticus MeSH
- Severity of Illness Index MeSH
- Pregnancy MeSH
- Positive-Pressure Respiration methods utilization MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Aged MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- MeSH
- Pulmonary Disease, Chronic Obstructive * complications mortality nursing MeSH
- Humans MeSH
- Mortality MeSH
- Disease Progression * MeSH
- Retrospective Studies MeSH
- Positive-Pressure Respiration * contraindications methods utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Overall MeSH
- Geographicals
- United States MeSH
- Keywords
- spontánní dýchání, mechanická ventilace, pressure-time product, Campbellův diagram, statistická křivka poddajnosti plic a hrudní stěny,
- MeSH
- Algorithms MeSH
- Work of Breathing * physiology MeSH
- Humans MeSH
- Respiratory Mechanics physiology drug effects MeSH
- Airway Obstruction prevention & control MeSH
- Pulmonary Ventilation MeSH
- Lung Compliance MeSH
- Emergency Medical Services MeSH
- Positive-Pressure Respiration * classification adverse effects utilization MeSH
- Vital Capacity MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- MeSH
- Tissue Donors MeSH
- Humans MeSH
- Lung Transplantation methods utilization MeSH
- Positive-Pressure Respiration methods utilization MeSH
- Tissue and Organ Procurement methods utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Newspaper Article MeSH
- MeSH
- Humans MeSH
- Critical Care MeSH
- Pulmonary Ventilation physiology MeSH
- Respiratory Insufficiency complications physiopathology prevention & control MeSH
- Intermittent Positive-Pressure Ventilation instrumentation adverse effects utilization MeSH
- Positive-Pressure Respiration instrumentation adverse effects utilization MeSH
- Ventilators, Negative-Pressure utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Keywords
- umělá plicní ventilace, oscilace, ARDS,
- MeSH
- Humans MeSH
- Young Adult MeSH
- Nursing Care methods MeSH
- Social Support MeSH
- Respiratory Distress Syndrome therapy MeSH
- Patient Care Team MeSH
- Emergency Nursing methods instrumentation MeSH
- Near Drowning complications physiopathology therapy MeSH
- Positive-Pressure Respiration utilization MeSH
- High-Frequency Ventilation utilization MeSH
- Professional-Family Relations MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Young Adult MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Keywords
- chronické plicní onemocnění, monitoring,
- MeSH
- Chronic Disease mortality prevention & control MeSH
- Child MeSH
- Incidence MeSH
- Infant Mortality MeSH
- Humans MeSH
- Monitoring, Physiologic methods utilization MeSH
- Infant, Very Low Birth Weight * physiology growth & development MeSH
- Lung Diseases * prevention & control MeSH
- Birth Weight MeSH
- Retrospective Studies MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Respiratory Distress Syndrome MeSH
- Positive-Pressure Respiration * utilization MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
