• Keywords
• duplikatura duodena, syndrom velkého břicha,
• MeSH
• Ascites diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Biomarkers blood   urine   MeSH
• Digestive System Surgical Procedures * methods   utilization   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Duodenum abnormalities   surgery   pathology   MeSH
• Gastroenterology MeSH
• Histological Techniques utilization   MeSH
• Infant MeSH
• Humans MeSH
• Tomography, X-Ray Computed methods   utilization   MeSH
• Prognosis MeSH
• Ultrasonography methods   utilization   MeSH
• Congenital, Hereditary, and Neonatal Diseases and Abnormalities * diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Outcome and Process Assessment, Health Care MeSH
• Check Tag
• Infant MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Úvod: CT vyšetření mozku je integrální součástí neurointenzivní péče. Pro nemocného vyšetření současně představuje riziko, má nežádoucí účinky a indikaci musí předcházet rozvaha. Cílem práce je analyzovat indikace k CT vyšetření mozku a vliv výsledku vyšetření na další léčbu. Metoda: Retrospektivně byla analyzována CT vyšetření mozku provedená v roce 2011 u 263 pacientů neurointenzivní péče. Bylo sledováno, zda k indikaci CT vedla změna klinického stavu, či šlo o vyšetření rutinní, zda pacienti byli v době indikace CT farmakologicky sledováni. Dále byl hodnocen výsledek vyšetření a jeho dopad na další terapii. Výsledky: V souboru bylo provedeno 763 CT vyšetření mozku. 81 % vyšetření bylo indikováno u pacientů pod vlivem sedace, 19 % u těch, které bylo možno klinicky sledovat. V obou skupinách vedla k indikaci rutina v 81 % případů. Nálezy více než poloviny vyšetření byly hodnoceny jako stacionární či zlepšené a zhruba dvě třetiny vyšetření neměly dopad na další léčbu. Výsledek vyšetření indikovaných na podkladě změny klinického stavu vedl ke změně terapie častěji než při indikaci rutinní (24,8 vs. 14,2 %), rozdíl byl ještě výraznější, hodnotíme-li zvlášť pacienty, u nichž byla indikována léčba operační (19 % vs. 8,4 %). Závěr: CT vyšetření mozku je a bude součástí neurointenzivní péče. Samozřejmě však nemůže nahradit klinické vyšetření. Výsledky vyšetření indikovaných na podkladě změn v klinickém stavu častěji ovlivňují další léčbu. Racionální indikace sedace může přispět k racionální indikaci zobrazovacího vyšetření mozku.

Introduction: CT examination of the brain is an integral part of neurointensive care. The examination, however, represents a risk for patients and has side effects. Indications for the procedure should therefore be carefully considered. The aim of the study was to analyze the indications for brain CT and the influence of its result on further treatment. Method: A retrospective analysis of CT examinations of the brain performed during 2010 in 263 patients admitted to neurointensive care. The study assessed whether the indication for a CT scan was due to a change in the patient's neurological status or routine, and also whether pharmacological sedation was used. Implications of the CT scan results for the course of treatment were evaluated. Results: 763 CT examinations of brain were performed in the study group. 81% of the patients were under pharmacological sedation at the time of the exam indication, 19% had no sedation and could be clinically evaluated. In both groups, 80% of examinations were indicated on a routine basis. More than half of all CT examination results were evaluated as no change or improvement. Two thirds of them had no impact on the course of further treatment. Results of CT scans indicated due to a change in neurological status led to a change of therapy more often than in routine indications (24.8 vs. 14.2%). The difference was even greater in patients indicated for surgery (19 vs. 8.4%). Conclusion: CT scans of the brain are and will continue to be a fundamental part of neurointensive care but cannot replace clinical examination, which is influenced by pharmacological sedation. Results of brain CT scans have led to a change in the course of therapy more frequently when indicated due to a change in neurological status. Rational indication of sedation can contribute to rational indication for brain imaging.

• Keywords
• neurointenzivní péče,
• MeSH
• Conscious Sedation MeSH
• Diagnostic Techniques, Neurological MeSH
• Adult MeSH
• Clinical Decision-Making MeSH
• Craniocerebral Trauma * diagnostic imaging   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Critical Care * methods   MeSH
• Tomography, X-Ray Computed * utilization   MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Aged MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

Výpočetní tomografie (CT) mozku představuje nejrozšířenější a nejvíce využívanou zobrazovací metodu v rámci akutní (cévní) neurologie. Nativní CT mozku, CT angiografie mozkových tepen od oblouku aorty a CT perfuzní vyšetření plní v rámci diagnostiky a terapie akutního mozkového infarktu důležitou úlohu komplementární ke klinickému vyšetření a anamnestickým údajům. Cílem tohoto článku je podat souhrnný a stručný přehled o jednotlivých CT zobrazovacích modalitách nezbytných pro běžnou klinickou praxi u pacientů s podezřením na cévní mozkovou příhodu.

Brain computed tomography (CT) is the most widely used and widespread imaging method in acute (vascular) neurology. Non-contrastbrain CT, CT angiography, and CT perfusion represent important imaging tools, complementary to clinical examination andpatients history, helping in diagnosis and decision-making on subsequent therapy. The main aim of this article is to summarizeCT imaging modalities, which are used in routine clinical practise.

• Keywords
• ASPECT skóre,
• MeSH
• Time Factors MeSH
• Stroke * diagnostic imaging   diagnosis   surgery   MeSH
• Computed Tomography Angiography utilization   MeSH
• Humans MeSH
• Magnetic Resonance Imaging MeSH
• Perfusion Imaging methods   utilization   MeSH
• Tomography, X-Ray Computed * classification   utilization   MeSH
• Thrombectomy MeSH
• Thrombolytic Therapy MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

V diferenciální diagnostice syndromu demence je třeba, mimo jiné, využít znalosti charakteristického klinického obrazu. Při časném vyjádření poruch sociálního chování s frontálními projevy, společně s dalšími klinickými příznaky demence a současném nálezu mozkové atrofie vyjádřené jedno- či oboustranně frontálně a temporálně na zobrazovacích metodách, přistupujeme k podezření na morbus Piek Jedná se však o nejčastější a nejznámější klinickou manifestaci frontotemporální demence (FTD) ze skupiny frontotemporálních lobárních atrofií (v angličtině označovaných jako frontotemporální lobární degenerace). Klinická úvaha směrem k pravděpodobné Pickově chorobě, resp. k diferenciální diagnostice FTD u pacientů, je opřena o typické behaviorální projevy, doplněna o zobrazovací vyšetření a také o dynamiku rozvoje onemocnění v souladu s diagnostickými kritérii pro klasifikaci behaviorální varianty FTD. Dále je prezentováno pojednání o budoucí klasifikaci FTD v rámci připravované MKN-11.

Knowledge of characteristic clinical feature is essential in differential diagnosis of dementia. Early social behavioral disinhibition, frontal syndrome among other clinical signs of dementia, together with frontal and temporal uni- or bilateral cerebral atrophy findings lead us to diagnose morbus Pick. Picks disease is the most frequent and known frontotemporal dementia (FTD) of the group of frontotemporal lobar degenerations. Clinical consideration towards probable Picks disease is based on typical behavioral features, CT scan finding and dynamics of illness progress according to revised diagnostic criteria for the behavioural variant of FTD. Moreover, there is discussed new classification of frontotemporal dementia in upcomming ICD-11.

• MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Mental Disorders drug therapy   MeSH
• Frontotemporal Dementia * diagnosis   drug therapy   genetics   classification   therapy   MeSH
• Tomography, Emission-Computed, Single-Photon MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Magnetic Resonance Imaging utilization   MeSH
• Pick Disease of the Brain * diagnosis   MeSH
• Tomography, X-Ray Computed utilization   MeSH
• Speech Disorders MeSH
• Diffusion Tensor Imaging MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• Keywords
• studie RAPID,
• MeSH
• alpha 1-Antitrypsin therapeutic use   MeSH
• Total Lung Capacity MeSH
• Pulmonary Disease, Chronic Obstructive * diagnosis   drug therapy   therapy   MeSH
• alpha 1-Antitrypsin Deficiency * diagnosis   genetics   MeSH
• Clinical Studies as Topic MeSH
• Congresses as Topic MeSH
• Tomography, X-Ray Computed utilization   MeSH
• Registries MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
• News MeSH

Makroskopická hematurie je obvykle alarmujícím příznakem, který vzbuzuje obavy rodičů i dětského pacienta. V řadě případů tak vyžaduje rychlou diferenciálně diagnostickou rozvahu. V práci prezentujeme čtyři kazuistiky dětských pacientů vyšetřovaných pro náhle vzniklou makroskopickou hematurii, jejíž příčinou byly v dětském věku málo frekventované nálezy konkrementů a benigních tumorů dolních močových cest.

Gross hematuria is usually a disturbing finding for both the affected child and their parents. This occurrence involves fast diagnosticevaluation of hematuria causes. We present four children with symptoms of acute gross hematuria with rare findings inchildhood such as bladder stones and benign tumors of lower urinary tract.

• MeSH
• Adenoma diagnosis   surgery   MeSH
• Medical History Taking methods   MeSH
• Cystography methods   utilization   MeSH
• Diagnostic Techniques, Urological * utilization   MeSH
• Diagnosis, Differential * MeSH
• Child MeSH
• Hematuria * diagnosis   etiology   classification   MeSH
• Urinary Bladder Calculi diagnosis   surgery   MeSH
• Culture Techniques methods   utilization   MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Tomography, X-Ray Computed methods   utilization   MeSH
• Polyps diagnosis   surgery   MeSH
• Radiography methods   utilization   MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Ultrasonography methods   utilization   MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Idiopatický syndróm skrotálnej bolesti (SPS – scrotal pain syndrome) je definovaný ako najmenej tri mesiace trvajúca, chronická alebo prerušovaná bolesť v oblasti skróta. SPS zostáva jedným z náročnejších urologických problémov. SPS môže byť frustrujúcim procesom pre pacienta i klinického lekára, pretože neexistuje jednoznačne uznávaný diagnostický režim ani spoľahlivá účinná liečba. Mnohí z týchto pacientov skončia s návštevami viacerých lekárov mnohých disciplín, čo ich ďalej frustruje. Etiológia SPS nie je jasne vymedzená. Predpokladané mechanizmy zahŕňajú poškodenie nervových štruktúr skróta a spermatického povrazca prostredníctvom zápalových účinkov imunitného systému, efekty spätného tlaku v obštruovanom semenovode a nadsemenníku, cievnu stázu, perineurálnu fibrózu a pod. V tomto článku sa hodnotí súčasné chápanie SPS, teórie ohľadom jeho patofyziológie, spôsoby diagnostiky. SPS je „diagnosis of exclusion“, a preto diferenciálna diagnostika vylučujúca inú, najmä lokálnu patológiu je mimoriadne dôležitá.

Idiopathic scrotal pain syndrome (SPS) is defined as at least 3 months of chronic or intermittent scrotal content pain. SPS remainsone of the more challenging urological problems to manage. This can be a frustrating process for both the patient and clinicianas there is no well – recognized diagnostic regimen or reliable effective treatment. Many of these patients will end up seeingphysicians across many disciplines, further frustrating them. The etiology of SPS is not clearly delineated. Expected mechanismsinclude damage to the scrotal and spermatic cord nerve structures via inflammatory effects of the immune system, back pressureeffects in the obstructed vas and epididymis, vascular stasis, perineural fibrosis, etc. This article reviews the current understandingof SPS, theories behind its pathophysiology, diagnostic evaluation pathways. SPS is a "diagnosis of exclusion" and thereforedifferential diagnosis excluding another, especially local pathology is extremely important.

• MeSH
• Anti-Bacterial Agents * administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Cysts diagnosis   MeSH
• Diagnostic Imaging methods   utilization   MeSH
• Diagnosis MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Testicular Hydrocele diagnosis   epidemiology   MeSH
• Disease Attributes MeSH
• Complex Regional Pain Syndromes * diagnosis   epidemiology   etiology   MeSH
• Humans MeSH
• Magnetic Resonance Imaging methods   utilization   MeSH
• Urethral Neoplasms diagnosis   etiology   MeSH
• Orchitis diagnosis   etiology   MeSH
• Tomography, X-Ray Computed methods   utilization   MeSH
• Scrotum * physiology   pathology   injuries   MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Ultrasonography methods   utilization   MeSH
• Urologic Surgical Procedures methods   utilization   MeSH
• Varicocele diagnosis   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Prezentujeme případ pacienta vyšetřovaného pro zvětšování břicha a bolesti v epigastriu. Na základě zobrazovacích metod byl diagnostikován pseudomyxom peritonea, vzácný klinický syndrom charakterizovaný přítomností akumulovaných gelatinózních kolekcí v dutině břišní a pánvi s mucinózními implantáty na peritoneu. Příčinou byl cystadenom apendixu a jeho buňky implantované v dutině břišní. Průběh onemocnění je sice indolentní, ale progresivní a neléčený vede ke smrti. Optimální léčbu pseudomyxomu peritonea představuje maximálně agresivní cytoredukční chirurgická léčba v kombinaci s hypertermickou intraperitoneální chemoterapií, která může mít kurativní potenciál.

We present a patient with an increased abdominal size and epigastric pain. Pseudomyxoma peritonei was diagnosed based on imaging studies. This is a rare clinical condition characterized by diffuse gelatinous collections in the abdomen and pelvis that are associated with mucinous implants on surfaces in the peritoneal cavity. It is caused by cystadenoma of the appendix, which leads to peritoneal seeding of mucus-producing cells. Mucins fill the peritoneal cavity. This condition has an indolent but progressive course and is fatal if untreated. The treatment of choice is radical surgical cytoreduction and heated intraperitoneal chemotherapy, which may have curative potential.

• Keywords
• HIPEC, hypertermická intraperitoneální chemoterapie,
• MeSH
• Digestive System Surgical Procedures methods   MeSH
• Cystadenoma MeSH
• Cytoreduction Surgical Procedures methods   MeSH
• Diagnostic Imaging methods   MeSH
• Adult MeSH
• Hyperthermia, Induced MeSH
• Humans MeSH
• Appendiceal Neoplasms MeSH
• Peritoneum surgery   drug effects   MeSH
• Tomography, X-Ray Computed methods   utilization   MeSH
• Antineoplastic Agents therapeutic use   MeSH
• Pseudomyxoma Peritonei * diagnosis   etiology   surgery   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

• MeSH
• Crohn Disease diagnosis   classification   MeSH
• Diagnostic Techniques, Digestive System * instrumentation   trends   utilization   MeSH
• Diagnostic Imaging * methods   trends   utilization   MeSH
• Gastrointestinal Transit physiology   drug effects   MeSH
• Inflammatory Bowel Diseases * diagnostic imaging   diagnosis   classification   MeSH
• Enema methods   trends   utilization   MeSH
• Colitis diagnostic imaging   diagnosis   MeSH
• Colonography, Computed Tomographic methods   trends   utilization   MeSH
• Humans MeSH
• Magnetic Resonance Imaging methods   trends   utilization   MeSH
• Positron Emission Tomography Computed Tomography methods   trends   utilization   MeSH
• Tomography, X-Ray Computed methods   trends   utilization   MeSH
• Radiography methods   trends   utilization   MeSH
• Radionuclide Imaging methods   trends   utilization   MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Colitis, Ulcerative diagnostic imaging   diagnosis   MeSH
• Ultrasonography methods   trends   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
• Review MeSH

Hirschsprungova choroba (H. ch.) je vrozená střevní aganglionóza, která se manifestuje v novorozeneckém věku a v dospělosti je raritní. V českém a československém písemnictví jsou pouze tři zmínky o H. ch. u dospělých. Předkládáme případy dvou operovaných, dospělých pacientů s H. ch. Prvý pacient, 46letý muž, trpící od dětství chronickou zácpou. V 16 letech diagnostikováno megakolon, po příčině nebylo pátráno. Zácpa se komplikovala ve 41 letech perforací colon sigmoideum fekalomem. Podstoupil resekci rektosigmatu s terminální descendentotomií. 5 měsíců poté Swensonovu koloanální anastomózu s pojistnou ileostomií. Pooperační průběh byl bez komplikací. Stolici má dvakrát denně. 7 let po definitivní operaci byl revidován pro ileus. Jeho dcera byla operována pro H. ch. v 16 dnech života. Druhý pacient, 57letý muž, hospitalizovaný ve 3 měsících života pro zvracení, neprospívání. Od 2 let života zácpa. V 19 letech diagnóza megakolon congenitum, na kterou nebylo reagováno. Interval stolice 7 až 14 dní i s klyzmaty. Kolonoskopie, diagnóza IBD a jako rezistentní IBD odeslán k chirurgickému řešení. Z irigografie a rektální biopsie stanovena diagnóza H. ch. Provedena levostranná hemikolektomie s terminální kolostomií, následně Swensonova koloanální anastomóza s pojistnou ileostomií. Pooperační průběh bez komplikací. Stolici má 1 až 2krát denně kašovitou. H. ch. u dospělých pacientů je vzácná. Avšak i přes její raritnost by se na ni mělo myslet při úporné zácpě od dětství spojené s megakolon. Diagnóza se staví na irigografii a biopsii rektální stěny. Z chirurgických technik jsou vhodné modifikovaná Duhamelova technika nebo Swensonova koloanální anastomóza. U pokročilých forem afunkčního megakolon, levostranná subtotální kolektomie s rotací kolon nebo proktokolektomie s ileoanální J pouch anastomózou.

Hirschsprung's disease (HD) in adults is extremely rare, only three publications in Czech and Czechoslovak journals making reference to the condition after childhood. We present two cases of adult patients with HD. The first case is a 46-year-old male patient suffering from chronic constipation since childhood and diagnosed with megacolon at the age of 16; however, no further detailed diagnosis was done. At the age of 41, he developed a sigmoid perforation due to fecaloma and underwent urgent rectosigmoid resection and colostomy. 5 months later, Swenson's coloanal anastomosis with diverting ileostomy was performed. Postoperative course was uneventful. He has two bowel movements a day. 7 years after the Swenson's procedure, he also underwent adhesiolysis for acute bowel obstruction. His daughter was operated on due to HD at 16 days of age. The second case is a 57-year-old male patient. He suffered from chronic constipation and megacolon since 2 years of age and was diagnosed with congenital megacolon at the age of 19. However, no detailed diagnostics followed. He had a long interval between stools of up to 14 days. He underwent colonoscopy and, with a diagnosis of resistant Crohn's disease, was referred to a surgical department where he was diagnosed with HD. Left hemicolectomy was first performed, followed by Swenson's procedure with diverting ileostomy. All postoperative courses were uneventful. Currently he passes one or two soft stools a day. Adult HD is extremely rare. However, adult surgeons should consider it in case of refractory constipation since childhood associated with megacolon. Diagnosis is based on contrast radiography and rectal biopsy. Both Swenson's and Duhamel's procedures are suitable for surgical management. Left hemicolectomy with colonic rotation and coloanal anastomosis and/or proctocolectomy with J-pouch anastomosis are indicated in advanced forms of non-functional megacolon.

• MeSH
• Biopsy methods   utilization   MeSH
• Digestive System Surgical Procedures methods   MeSH
• Hirschsprung Disease * diagnosis   surgery   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Megacolon diagnosis   surgery   MeSH
• Tomography, X-Ray Computed utilization   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Constipation etiology   MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH