- MeSH
- bradykardie * chemicky indukované etiologie terapie MeSH
- butylskopolamin terapeutické užití MeSH
- cholinesterasové inhibitory škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- demence farmakoterapie komplikace MeSH
- donepezil škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nootropní látky * škodlivé účinky MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- temporální atrofie,
- MeSH
- Alzheimerova nemoc * diagnostické zobrazování farmakoterapie genetika ošetřování patofyziologie patologie terapie MeSH
- antidepresiva škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antipsychotika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- atrofie diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- biologické markery MeSH
- cholinesterasové inhibitory aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- memantin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Alzheimerova choroba je nejčastější příčinou demence. Pro účelnou léčbu je třeba včasná a přesná diagnostika. K symptomatické terapii jsou využívány inhibitory acetylcholinesterázy, v pozdějších fázích také memantin. Součástí demence bývají neuropsychiatrické symptomy, jsou častou příčinou institucionalizace a stresu pacienta i pečovatelů. Snažíme se zjistit a odstranit jejich příčinu, v léčbě preferujeme nefarmakologický přístup. Při neúčinnosti režimových opatření lze volit vybraná antidepresiva, antipsychotika, anxiolytika, případně další látky. Následující přehled pojednává o rozdílech v účinnosti a bezpečnosti mezi jednotlivými látkami a upozorňuje na možná rizika, která jsou s terapií spojená.
Alzheimer disease is the most prevalent cause of dementia. A precise diagnosis is required for effective management. Cholinesteraseinhibitors are used as first line therapy to provide modest symptomatic benefit in some patients, memantine appears tohave modest benefits in patients with moderate to severe disease. Neuropsychiatric symptoms are common in dementia andcontribute to nursing home admission and caregiver stress. Identifying the genesis of the abnormal behavior is critical, in orderthat nonpharmacologic therapies are preferred over medication. Symptomatic pharmacologic treatment includes antidepressants,antipsychotics, anxiolytics and other alternatives. The following review discusses risks and benefits of particular drugs.
- MeSH
- Alzheimerova nemoc * farmakoterapie MeSH
- cholinesterasové inhibitory * farmakologie klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- demence diagnóza epidemiologie farmakoterapie patologie MeSH
- donepezil MeSH
- galantamin terapeutické užití MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- memantin * farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- nežádoucí účinky léčiv klasifikace MeSH
- nootropní látky MeSH
- receptory N-methyl-D-aspartátu antagonisté a inhibitory MeSH
- rivastigmin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- systém (enzymů) cytochromů P-450 MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Alzheimerova choroba je nejčastější příčinou demence. Pro účelnou léčbu je třeba včasná a přesná diagnostika. K symptomatické terapii jsou využívány inhibitory acetylcholinesterázy, v pozdějších fázích také memantin. Součástí demence bývají neuropsychiatrické symptomy, jsou častou příčinou institucionalizace a stresu pacienta i pečovatelů. Snažíme se zjistit a odstranit jejich příčinu, v léčbě preferujeme nefarmakologický přístup. Při neúčinnosti režimových opatření lze volit vybraná antidepresiva, antipsychotika, anxiolytika, případně další látky. Následující přehled pojednává o rozdílech v účinnosti a bezpečnosti mezi jednotlivými látkami a upozorňuje na možná rizika, která jsou s terapií spojená.
Alzheimer disease is the most prevalent cause of dementia. A precise diagnosis is required for effective management. Cholinesteraseinhibitors are used as first line therapy to provide modest symptomatic benefit in some patients, memantine appears tohave modest benefits in patients with moderate to severe disease. Neuropsychiatric symptoms are common in dementia andcontribute to nursing home admission and caregiver stress. Identifying the genesis of the abnormal behavior is critical, in orderthat nonpharmacologic therapies are preferred over medication. Symptomatic pharmacologic treatment includes antidepressants,antipsychotics, anxiolytics and other alternatives. The following review discusses risks and benefits of particular drugs.
- MeSH
- Alzheimerova nemoc * farmakoterapie MeSH
- aplikace kožní MeSH
- cholinesterasové inhibitory farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- demence epidemiologie farmakoterapie MeSH
- Ginkgo biloba MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- memantin farmakologie terapeutické užití MeSH
- nežádoucí účinky léčiv patofyziologie MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- rivastigmin farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- vitamin E škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Myastenie je autoimunitní onemocnění nervosvalového přenosu. Řada léků používaných v anestezii s touto chorobou významně interferuje. Patří mezi ně především periferní myorelaxancia a volatilní plyny. Nemocní s myastenií mají změněnou citlivost především k periferním myorelaxanciím. Pokud je to možné, tak preferujeme regionální metody anestezie nebo jejich kombinaci. V pooperační péči je nutná pečlivá monitorace až do úplného zotavení pacienta. U myastenie nehrozí při použití jakýchkoliv anestetik maligní hypertermie.
Myasthenia gravis is an autoimmune disorder of neuromuscular transmission. There are many drugs frequently used in anesthesiologywhich interfere significantly with this disease. The most important are peripheral blocking agents and potent inhaledanesthetic agents. Patients suffering from myasthenia reveal modified sensitivity to these drugs, esp. to the peripheral blockingagents. Regional methods of the anesthesia or combination of both are preferred. Postoperative management is based on thecareful monitoration of patients until full recovery is reached. In patient with myasthenia gravis there is no risk of malignanthyperthermia.
- MeSH
- anestetika inhalační farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- celková anestezie metody MeSH
- cholinesterasové inhibitory aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- imunosupresiva farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- myasthenia gravis MeSH
- nervosvalové látky nedepolarizující aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- pooperační péče metody MeSH
- poruchy nervosvalového přenosu farmakoterapie imunologie MeSH
- premedikace anestezie metody škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Alzheimerova nemoc (AD) je nejčastější příčinou demence, přesto jsou současné možnosti léčby AD limitovány a jsou založeny na podávání inhibitorů cholinesteráz a/nebo memantinu ovlivňujícího glutamátergní systém. Předkládaný přehledový článek shrnuje současné směry vývoje nových látek pro léčbu AD, zaměřuje se na molekuly, které se dostaly do klinických studií. Nejvíce rozvíjený směr farmakoterapie je zaměřen na patologický β-amyloid (Aβ). Probíhá několik klinických studií zkoušejících monoklonální protilátky proti Aβ a inhibitory β-sekretáz. Dále se vyvíjejí nové inhibitory cholinesteráz, inhibitory monoaminooxidáz, imunoterapie proti tau proteinu, látky ovlivňující serotoninové a nikotinové receptory, antioxidanty a jiné.
Alzheimer's disease (AD) is the most common cause of dementia, however, the treatment AD options are limited and based on administration of cholinesterase inhibitors and/or memantine, affecting glutamatergic system. Presented review article summarizes current approaches in the research of novel agents for AD treatment; it is focused on the molecules reaching the clinical trials. The most developed direction of pharmacotherapy is focused on pathologic β-amyloid (Aβ). Several perspective studies testing monoclonal Aβ antibodies and β-secretase inhibitors are ongoing. Further, new cholinesterase inhibitors, monoamine oxidase inhibitors, anti-tau immunotherapy, agents affecting serotonin and nicotine receptors, antioxidants, and others are developed.
- MeSH
- Alzheimerova nemoc * farmakoterapie patofyziologie patologie MeSH
- amyloidní beta-protein škodlivé účinky účinky léků MeSH
- amyloidní plaky MeSH
- cholinesterasové inhibitory farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- imunizace škodlivé účinky MeSH
- inhibitory MAO terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- memantin farmakologie MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- proteiny tau účinky léků MeSH
- sekretasy antagonisté a inhibitory klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Neuromuskulární přenos může být ovlivněn řadou látek a léků, z nichž některé jsou pro tento účel záměrně využívány, zatímco u jiných jde o možný nežádoucí účinek. Mezi léky, cíleně ovlivňující nervosvalový přenos, patří depolarizující a nedepolarizující periferní myorelaxancia (využívaná k navození svalové relaxace během narkózy), botulotoxin (umožňující navození adekvátní svalové paralýzy při léčbě dystonických syndromů nebo spasticity) a inhibitory cholinesterázy (zmírňující klinické příznaky u myastenie). Neuromuskulární přenos může negativně ovlivnit i řada léků, podávaných v jiných indikacích, a to zejména v situaci, kdy je jeho funkce primárně narušena (tedy především u pacientů s myastenií). Jedná se např. o D-penicilamin, interferon alfa, magnézium, řada antibiotik, chinidin, prokainamid, statiny a blokátory kalciových kanálů. Myastenii mohou přechodně zhoršit také kortikosteroidy.
Neuromuscular transmission may be negatively influenced by many drugs and agents. Some of them are targeted to this purpose – most important are the following: depolarizing and non-depolarizing neuromuscular blocking agents (used to produce muscular paralysis in anesthetized patients), botulinum toxin (effectively weakening appropriate muscles for treatment of spasticity and dystonic syndromes) and cholinesterase inhibitors (used to reduce clinical symptoms in myasthenia gravis). Furthermore, several drugs may negatively influence the neuromuscular transmission as an undesirable side effect, particularly in case of pre-existed impaired function of neuromuscular junction (mainly in patients with myasthenia gravis). Among others, D-penicillamine, interferon alfa, magnesium, some antibiotics, quinidine, procainamide, statins, and calcium channel blockers may present with such an influence. Furthermore, transient worsening of myasthenia gravis may be evoked by corticosteroids.
- Klíčová slova
- nervosvalový přenos, neuromuskulární přenos,
- MeSH
- botulotoxiny kontraindikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cholinesterasové inhibitory škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nervosvalová ploténka * fyziologie účinky léků MeSH
- nervosvalové blokátory škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- nervosvalové spojení fyziologie účinky léků MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- poruchy nervosvalového přenosu * farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- autoprotilátky krev MeSH
- azathioprin aplikace a dávkování MeSH
- blefaroptóza etiologie farmakoterapie chirurgie MeSH
- cholinesterasové inhibitory škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- myasthenia gravis * diagnóza imunologie patofyziologie terapie MeSH
- paraneoplastické neurologické syndromy MeSH
- plazmaferéza MeSH
- prednison aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- pyridostigmin-bromid aplikace a dávkování MeSH
- rituximab terapeutické užití MeSH
- thymom diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- tyrosinkinasové receptory účinky léků MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: Rocuronium for cesarean delivery under general anesthesia is an alternative to succinylcholine for rapid-sequence induction of anesthesia because of the availability of sugammadex for reversal of neuromuscular blockade. However, there are no large well-controlled studies in women undergoing general anesthesia for cesarean delivery. The aim of this noninferiority trial was to determine whether rocuronium and sugammadex confer benefit in time to tracheal intubation (primary outcome) and other neuromuscular blockade outcomes compared with succinylcholine, rocuronium, and neostigmine in women undergoing general anesthesia for cesarean delivery. METHODS: We aimed to enroll all women undergoing general anesthesia for cesarean delivery in the 2 participating university hospitals (Brno, Olomouc, Czech Republic) in this single-blinded, randomized, controlled study. Women were randomly assigned to the ROC group (muscle relaxation induced with rocuronium 1 mg/kg and reversed with sugammadex 2-4 mg/kg) or the SUX group (succinylcholine 1 mg/kg for induction, rocuronium 0.3 mg/kg for maintenance, and neostigmine 0.03 mg/kg for reversal of the neuromuscular blockade). The interval from the end of propofol administration to tracheal intubation was the primary end point with a noninferiority margin of 20 seconds. We recorded intubating conditions (modified Viby-Mogensen score), neonatal outcome (Apgar score <7; umbilical artery pH), anesthesia complications, and subjective patient complaints 24 hours after surgery. RESULTS: We enrolled 240 parturients. The mean time to tracheal intubation was 2.9 seconds longer in the ROC group (95% confidence interval, -5.3 to 11.2 seconds), noninferior compared with the SUX group. Absence of laryngoscopy resistance was greater in the ROC than in the SUX groups (ROC, 87.5%; SUX, 74.2%; P = 0.019), but there were no differences in vocal cord position (P = 0.45) or intubation response (P = 0.31) between groups. No statistically significant differences in incidence of anesthesia complications or in neonatal outcome were found (10-minute Apgar score <7, P = 0.07; umbilical artery pH, P = 0.43). The incidence of postpartum myalgia was greater in the SUX group (ROC 0%; SUX 6.7%; P = 0.007). The incidence of subjective complaints was lower in the ROC group (ROC, 21.4%; SUX, 37.5%; P = 0.007). CONCLUSIONS: We conclude that rocuronium for rapid-sequence induction is noninferior for time to tracheal intubation and is accompanied by more frequent absence of laryngoscopy resistance and lower incidence of myalgia in comparison with succinylcholine for cesarean delivery under general anesthesia.
- MeSH
- androstanoly aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- antidota aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- časové faktory MeSH
- celková anestezie * škodlivé účinky MeSH
- cholinesterasové inhibitory aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- císařský řez * škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- gama-cyklodextriny aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- intratracheální intubace MeSH
- jednoduchá slepá metoda MeSH
- laryngoskopie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- myalgie etiologie prevence a kontrola MeSH
- neostigmin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- nervosvalová blokáda škodlivé účinky metody MeSH
- nervosvalové látky nedepolarizující aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- pooperační bolest etiologie prevence a kontrola MeSH
- porodnická anestezie škodlivé účinky metody MeSH
- sukcinylcholin aplikace a dávkování MeSH
- těhotenství MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
