Imunitně zprostředkovaná nekrotizující myopatie (IZNM) patří mezi zánětlivé získané myopatie a jedna její forma je asociována s přítomností anti-HMGCR autoprotilátek a častou předchozí léčbou statiny. Jedná se o indukované autoimunitní onemocnění, které se vyskytuje velmi vzácně; incidence se odhaduje na 2−3 případy na 100 000 léčených statiny. Frekvence onemocnění pravděpodobně stoupá. Nemoc je charakterizována významnou svalovou slabostí, která je někdy až imobilizující, a vysokými sérovými hladinami kreatinkinázy. HMGCR (3-hydroxy-3-methylglutaryl-koenzym A reduktáza) je farmakologickým cílem statinů a fakt, že nemocní s IZNM vyvinou protilátky proti tomuto enzymu, naznačuje možnou účast statinů v indukci antigenicity. Histopatologicky je převládajícím nálezem větší množství nekrotických svalových vláken, většinou bez doprovodného lymfocytového zánětlivého infiltrátu. Téměř všichni nemocní vyžadují dlouhodobou léčbu glukokortikoidy a imunosupresivy. U rezistentních případů může být jediným efektivním nástrojem ke zvládnutí nemoci použití intravenózních imunoglobulinů.
Immune mediated necrotizing myopathy (IMNM) is an acquired inflammatory myopathy. One form of the disease is associated with serum anti-HMGCR autoantibodies and significant proportion of patients has a history of statin treatment. The disease is rare with the incidence estimated around 2−3 cases/100 000 statin treated individuals. In contrast to direct statin toxicity, anti-HMGCR associated IMNM is an induced autoimmune disease. Patients suffer particularly from severe muscle weakness, which may be occasionally totally immobilizing. Very high serum creatine kinase levels are usually detected. HMGCR (3-hydroxy-3-methylglutarylcoenzyme A reductase) is a pharmacological target of statins and the fact that patients develop autoantibodies against the enzyme suggests a possible effect of statins in induction of HMGCR antigenicity. Muscle histopathology shows predominant muscle fibre necrosis usually without concomitant lymphocytic infiltrates. Most of the patients require long-term treatment with glucocorticoids or immunosuppressive drugs. In resistant cases use of intravenous immunoglobulins may be necessary as the only effective approach to improve the disease.
- MeSH
- hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktasy škodlivé účinky MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- myozitida * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- nekróza diagnóza komplikace patologie MeSH
- nemoci svalů etiologie patologie MeSH
- prednison aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- statiny * škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Porucha lipidového metabolismu neboli dyslipidemie je nejčastější metabolickou poruchou. Podle formulace Evropské asociace pro aterosklerózu (EAS, European Atherosclerosis Society) z roku 1992 se dyslipidemie dělí do tří skupin podle koncentrace základních lipoproteinů v plazmě na hypercholesterolemii, hypertriglyceridemii a kombinovanou (smíšenou) dyslipidemii. Léčba dyslipidemií by měla být specifikovaná pro každého jedince podle přítomných charakteristik – individualizovaná, tzv. ušitá na míru. V současné době vycházíme při výběru hypolipidemik z typu dyslipidemie a z účinnosti dostupných hypolipidemik. Hlavním smyslem farmakologické léčby dyslipidemií je snížení celkového kardiovaskulárního rizika. Bezprostředním primárním cílem je snížení koncentrací LDL cholesterolu na cílovou hodnotu podle celkového kardiovaskulárního rizika. Sekundárním cílem by mělo být ovlivnění zvýšené koncentrace triglyceridů nebo aterogenní dyslipidemie, pokud je u pacienta vyjádřena. Nová biologická léčba, která je ve fázi klinického hodnocení, jistě přispěje k větší individualizaci léčby, k lepší kontrole poruch metabolismu lipidů, a tím i k významnější redukci kardiovaskulární morbidity a mortality.
- MeSH
- anticholesteremika aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ateroskleróza prevence a kontrola MeSH
- azetidiny aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- deriváty kyseliny fibrové aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dyslipidemie * epidemiologie farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktasy aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hypolipidemika terapeutické užití MeSH
- individualizovaná medicína MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- LDL-cholesterol metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- metabolický syndrom prevence a kontrola MeSH
- pohybová aktivita MeSH
- poruchy metabolismu lipidů klasifikace terapie MeSH
- redukční dieta MeSH
- triglyceridy metabolismus MeSH
- zdravé chování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- REPATHA,
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- dyslipidemie farmakoterapie MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktasy škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hypolipidemika terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- proproteinkonvertasy účinky léků MeSH
- serinové endopeptidasy účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktasy * škodlivé účinky terapeutické užití toxicita MeSH
- kombinovaná farmakoterapie * metody škodlivé účinky MeSH
- lékové interakce * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- makrolidy * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- systém (enzymů) cytochromů P-450 účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- MeSH
- diabetes mellitus farmakoterapie MeSH
- dospělí MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktasy * škodlivé účinky MeSH
- katarakta * etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv komplikace MeSH
- prevalence MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Toto sdělení informuje o základních pravidlech a praktickém přístupu k optimální léčbě statiny z hlediska dávky v případě akutního koronárního syndromu s ohledem na specifika u vybraných skupin pacientů a lékových interakcí.
- MeSH
- adherence k farmakoterapii psychologie MeSH
- amlodipin terapeutické užití MeSH
- blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cévní mozková příhoda farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- diuretika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktasy aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- infarkt myokardu farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola MeSH
- kombinovaná farmakoterapie * metody trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- rizikové faktory MeSH
- srdeční selhání * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- statistika jako téma MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
