Diabetická dyslipidemie se významnou měrou podílí na kardiovaskulárním riziku diabetiků. Kromě vlastní léčby diabetu a nefarmakologických opatření je u převážné většiny nemocných indikována farmakoterapie včetně využití kombinace hypolipidemik. Z hlediska redukce kardiovaskulárního rizika je důležité, aby byl nemocný léčen co nejvyšší tolerovanou dávkou statinu. V dalším kroku se pak rozhodujeme o podání ezetimibu a/nebo fibrátu. U vysoce rizikových nemocných v sekundární prevenci je nutné zvážit také léčbu inhibitory proprotein-konvertázy subtilisin-kexin 9.

Diabetic dyslipidemia plays significant role in the cardiovascular risk of diabetics. In addition to diabetes treatment of and non-pharmacological measures, pharmacotherapy including the use of a combination of cholesterol lowering drugs is indicated for most patients with diabetes. In terms of cardiovascular risk reduction, it is important that the patient is treated with the highest tolerated dose of statin. In the next step, we decide to co-administer ezetimibe and/or fibrate, and for high-risk patients an additional treatment with proprotein-convertase subtilisin-kexin 9 inhibitors should be considered.

• MeSH
• ateroskleróza etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• deriváty kyseliny fibrové aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu komplikace   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu komplikace   MeSH
• dyslipidemie * komplikace   krev   MeSH
• ezetimib aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktasy aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• kombinace léků ezetimib a simvastatin MeSH
• LDL-cholesterol normy   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 antagonisté a inhibitory   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• Lipertance,
• MeSH
• adherence a compliance při léčbě MeSH
• akutní poškození ledvin diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   MeSH
• blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• fibrilace síní diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktasy aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• hypertenze maligní * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• srdeční selhání diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• anticholesteremika terapeutické užití   MeSH
• azetidiny farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktasy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * epidemiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• LDL-cholesterol * krev   účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• simvastatin farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• MeSH
• antagonisté androgenů farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktasy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• indukce ovulace metody   MeSH
• inhibitory aromatasy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inositol farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klomifen aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• kontraceptiva orální kombinovaná farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• progestiny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• syndrom polycystických ovarií * farmakoterapie   komplikace   ultrasonografie   MeSH
• ženská infertilita farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Toto sdělení informuje o základních pravidlech a praktickém přístupu k optimální léčbě statiny z hlediska dávky v případě akutního koronárního syndromu s ohledem na specifika u vybraných skupin pacientů a lékových interakcí.

• MeSH
• akutní koronární syndrom * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktasy * aplikace a dávkování   farmakologie   kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• LDL-cholesterol normy   MeSH
• lidé MeSH
• náhrada léků MeSH
• rhabdomyolýza chemicky indukované   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Raynaudův syndrom (nebo Raynaudův fenomén, RF) je záchvatovitým onemocněním vznikajícím na podkladě vazospazmu periferních arteriol. Nejčastějším vyvolávajícím faktorem je chlad, případně emoční zátěž. Klinickým projevem je náhlá změna barvy prstů rukou (méně často nohou), otok, parestezie, event. při těžkém průběhu se může objevit i atrofie tkání s vředy či gangrénou. U primárního onemocnění, které lze charakterizovat pouze zvýšenou tendencí k vazospazmům na podkladě zvýšené sympatikotonie, často vystačíme v léčbě s režimovými opatřeními a choroba může zcela vyhasnout. U sekundárního Raynaudova syndromu je podkladem systémové onemocnění (nejčastěji systémová sklerodermie) nebo různé typy poškození tepenného systému (vaskulitidy apod.). Základem diagnostiky je typický klinický obraz. Laboratorní a funkční vyšetření směřují ke stanovení vlastní poruchy prokrvení (dopplerovská ultrasonografie, kapilaroskopie apod.) a zejména k vyloučení systémového onemocnění. Základem je stanovení aktivity zánětu – C-reaktivního proteinu, revmatoidního faktoru, sedimentace erytrocytů, krevního obrazu a antinukleárních protilátek. Pacient by měl zůstat ve sledování angiologa, který současně vyloučí makroangiopatii, nebo revmatologa, který nemocného dispenzarizuje a sleduje, zda v čase nedojde k manifestaci autoimunního revmatologického onemocnění. Základem farmakoterapie jsou jako léky prvé volby blokátory kalciového kanálu. Jejich použití je však u řady nemocných s RF limitováno sklonem k hypotenzi. Z nových léků, které se zavádějí v prevenci vazospazmů a vzniku ulcerací u systémové sklerodermie jsou antagonisté receptorů pro endotelin (zejm. bosentan) a inhibitory fosfodieterázy-5 (např. sildenafil nebo déle působící tadalafil). U nejtěžších případů, kdy dochází na základě protrahovaných vasospazmů až k akrálním ulceracícm, podáváme lokálně či parenterálně prostaglandin E1 a zvažujeme farmakologickou či chirurgickou sympatektomii. Klíčová slova: Raynaudův fenomén, Raynaudova nemoc, digitální ulcerace, vazodilatancia, antagonisté receptorů pro endotelin, inhibitory fosfodiesterázy-5, prostaglandiny

Raynaud's syndrome (or Raynaud's phenomenon, RP) is an episodic disorder caused by vasospasm of peripheral arterioles. Exposure to cold temperatures or emotional stress is the most common underlying cause. The clinical manifestations include a sudden change in the colour of the fingers (less often of the toes), edema, paresthesia, and during a severe course of the disease, atrophy may occur in the involved tissues with ulcers or gangrene. The primary Raynaud's phenomenon (Raynaud's disease) that is characterized by an increased tendency to vasospasms due to an increased tone of sympaticus, can often be successfully treated with a change of lifestyle and the disease can completely remit. Secondary Raynaud's phenomenon (Raynaud's syndrome) is caused by an underlying systemic disease (mostly systemic sclerosis), or by various types of involvement of the arterial system (vasculitis, etc.). The diagnosis is based on a typical clinical picture. Laboratory and functional tests aim to establish the actual disorder of blood circulation (using Doppler ultrasonography, capillaroscopy etc.) and especially to exclude a systemic disease. Basic laboratory tests include determination of the activity of inflammation - C-reactive protein, rheumatoid factor, erythrocyte sedimentation rate, blood counts and antinuclear antibodies. The patient should be monitored by an angiologist to exclude concurrent macroangiopathy, or by a rheumatologist to monitor the patient for the development of any manifestations of autoimmune rheumatic diseases over time. Pharmacotherapy of RP is based on calcium channel blockers, as the drugs of first choice. However, their use is limited in some patients with RP due to tendency to hypotension. Endothelin receptor antagonists (especially bosentan) and phosphodiesterase-5 inhibitors (such as sildenafil, or longer-acting tadalafil) are the new available drugs that were introduced in the prevention of vasospasm and formation of ulcers in systemic sclerosis. The most severe cases with prolonged vasospasms leading to acral ulcerations can be treated with local or intravenous prostaglandin E1 and pharmacological or surgical sympathectomy should be considered. Key words: Raynaud's phenomenon, Raynaud's disease, digital ulcers, vasodilators, endothelin receptor antagonists, phosphodiesterase-5 inhibitors, prostaglandins

• Klíčová slova
• digitální ulcerace, antagonisté receptorů pro endotelin, inhibitory fosfodiesterázy-5,
• MeSH
• antagonisté serotoninu farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• blokátory kalciových kanálů farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktasy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory fosfodiesteras farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kyseliny prostanové farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• onemocnění periferních cév diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• prostaglandiny terapeutické užití   MeSH
• Raynaudova nemoc diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• receptory endotelinů antagonisté a inhibitory   MeSH
• rezistence kapilár MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• vazodilatancia farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Léčba dyslipidemií je základem prevence kardiovaskulárních komplikací u rizikových nemocných. Nejlépe dokumentovanými hypolipidemiky jsou statiny, které jsou užívány v monoterapii a tvoří i základ kombinací. Fibráty, ezetimib, niacin a (v České republice prakticky nedostupné) pryskyřice jsou dalšími možnostmi léčby dyslipidemie. Komplexní intervence všech abnormalit lipidového metabolizmu i s využitím kombinace hypolipidemik představuje možnost dalšího snížení výskytu aterotrombotických komplikací.

Therapy of dyslipidemia is a corner stone of prevention of cardiovascular complications in high-risk patients. Best documented lipid lowering agents are statins being used as a monotherapy as well as the core of combination treatment regimens. Fibrates, ezetimibe, niacin and (in the Czech Republic practically unavailable) resins represent other treatment options of dyslipidemia. Complex intervention of all lipid abnormalities using combination of different drug classes represents an option to accomplish further reduction of cardiovascular atherothrombotic complications.

• Klíčová slova
• fibráty, kardiovaskulární riziko,
• MeSH
• ateroskleróza MeSH
• azetidiny terapeutické užití   MeSH
• deriváty kyseliny fibrové farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dyslipidemie etiologie   farmakoterapie   MeSH
• ezetimib MeSH
• financování organizované MeSH
• hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktasy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hypolipidemika terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• niacin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• rostlinné pryskyřice MeSH
• statiny MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antihypertenziva terapeutické užití   MeSH
• ateroskleróza diagnóza   MeSH
• dyslipidemie farmakoterapie   komplikace   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktasy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hypercholesterolemie farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci epidemiologie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• společnosti lékařské MeSH
• tlakový index kotník-paže metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH

Benigní hyperplazie prostaty (BHP) je nejčastější příčinou příznaků dolních močových cest u starších mužů. Od zavedení léčby antagonisty α-adrenergních receptorů (alfablokátorů) a inhibitory 5α-reduktázy se farmakoterapie stala léčbou první linie BHP. Pozitivní vliv těchto jednotlivých skupin léků na příznaky onemocnění a jeho další progresi vedl k výzkumu kombinované léčby, která, jak bylo prokázáno v rozsáhlých kli - nických studiích, je efektivnější než monoterapie z hlediska redukce rizika akutní močové retence, nutnosti operace a prevence klinické progrese u pacientů se zvýšeným rizikem. Článek přináší souhrnnou infor maci o kombinované léčbě BHP alfablokátory a inhibitory 5α-reduktázy s důrazem kladeným na výsledky dlouho - dobých randomizovaných dvojitě zaslepených studií MTOPS (The Medical Therapy of Prostatic Symptoms) a CombAT (The Combination of Avodart® and Tamsulosin).

Benign prostatic hyperplasia (BPH) is the main cause of lower urinary tract symptoms in older men. Since introduction of α-adrenoreceptor antagonists (α-blockers) and 5α-reductase inhibitors, medical therapy has become the first-line treatment of BPH. Positive effect of either of the drug classes on relief of symptoms and clinical progression has led to combination therapy research, which, as proven by large clinical trials, is superior to monotherapy in terms of reducing the risk of acute urinary retention, BPH-related surgery and clinical progression in patients at risk. The article provides complex data on combination therapy with α-blockers and 5α-reductase inhibitors based on results of two long-term, randomized, double-blind trials: MTOPS (The Medical Therapy of Prostatic Symptoms) a CombAT (The Combination of Avodart® and Tamsulosin).

• Klíčová slova
• DUODART,
• MeSH
• alfa-adrenergní receptory terapeutické užití   MeSH
• azasteroidy škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• doxazosin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• farmakologické účinky MeSH
• finasterid škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktasy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hyperplazie prostaty diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• progrese nemoci MeSH
• prospektivní studie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• sulfonamidy škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

• MeSH
• alfa blokátory farmakologie   MeSH
• ejakulace MeSH
• erekce penisu MeSH
• hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktasy farmakologie   MeSH
• hyperplazie prostaty komplikace   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci chemicky indukované   MeSH
• kvalita života MeSH
• management nemoci MeSH
• progrese nemoci MeSH
• retence moči MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• urologie
• andrologie