BACKGROUND: Intussusception of the large bowel in adults is a very rare pathological condition. However, it has its clinical importance because intussusception is very often associated with an intraluminal lesion. CASE REPORT: We report two cases of the large bowel intussusception, ileocolic and colorectal. Both intussusceptions were associated with a malignant tumor. However, the clinical presentation was different. One of the intussusceptions was of non-transient character, while the second one resolved spontaneously before operation. Both patients underwent surgery and malignant tumors were found and removed. RESULTS: The purpose of the article is to draw attention to intussusception and emphasize that intussusception, either transient or non-transient, should be further examined. CONCLUSIONS: The intussusception may be the first and the only signal of the existence of a malignant tumor, very often colorectal carcinoma.

• MeSH
• chybná diagnóza prevence a kontrola   MeSH
• intususcepce * diagnóza   etiologie   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• kolektomie metody   MeSH
• kolon MeSH
• kolorektální nádory komplikace   patologie   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory tračníku komplikace   patologie   chirurgie   MeSH
• nemoci ilea diagnóza   etiologie   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• nemoci rekta diagnóza   etiologie   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• posouzení stavu pacienta MeSH
• senioři MeSH
• spontánní remise MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

V kazuistice je prezentován případ 6měsíčního chlapce hospitalizovaného na DEO Strakonice 4/2014 pro adenovirovou enteritidu komplikovanou intususcepcí vyžadující chirurgické řešení.

In the interpretation case I describe six month old boy who was admitted in our Department of Paediatrics of Stakonice Hospital a.s. on 4/2014. He suffered from adenovirus enteritis. Illness was complicated by intussusception. Status was concluded by surgical operation.

• Klíčová slova
• hydrostatická retrográdní desinvaginace,
• MeSH
• adenovirové infekce lidí * komplikace   MeSH
• akutní bolest břicha diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   MeSH
• enteritida * komplikace   MeSH
• hydrostatický tlak MeSH
• intususcepce * chirurgie   radiografie   ultrasonografie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ilea chirurgie   radiografie   ultrasonografie   MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Segmentální dilatace střeva (segmental dilatation of the intestine – SDI) je vzácně popisovaným onemocněním, které je charakterizováno abnormálním rozšířením jednoho či více segmentů střeva s normálním průměrem i průchodností střevního lumen orálním i aborálním směrem projevujícím se funkční obstrukcí střeva. Postižena může být kterákoliv část tenkého či tlustého střeva, nejčastěji ileum. Resekce postiženého úseku je v naprosté většině případů kurativní. Při mikroskopickém vyšetření bývá nejčastěji popisován normální histologický obraz stěny střevní včetně gangliových buněk, event. změny svalové vrstvy ve smyslu ztenčení či hypertrofie. Cíl: Cílem práce je zhodnocení vlastního souboru pacientů s SDI, přehled dostupné literatury a vznesení otázek týkajících se klasifikace tohoto onemocnění. Metoda: Retrospektivní analýza souboru pacientů léčených v letech 1998–2012 na Dětské klinice LF UK a FN Hradec Králové. Informace o pacientech byly získány ze zdravotnické dokumentace. Výsledky: SDI byla diagnostikována u 22 pacientů. Ve všech případech se jednalo o nedonošené novorozence; 19 (86 %) novorozenců s porodní hmotností pod 1500 g, z nichž 15 (68 % z celého souboru) vážilo méně než 1000 g. Medián porodní hmotnosti pacientů byl 815 g (680–2720 g), medián gestačního věku 26 týdnů (24–35 týdnů). Byla zaznamenána mírná převaha chlapců (13 : 9; tj. 1,4 : 1). Klinické příznaky se objevily mezi 1.–14. dnem života (v průměru 5. den). Převážně se jednalo o vzedmutí břicha, rýsující se střevní kličky a intoleranci stravy. U 21 (95 %) pacientů byla postižena oblast ilea, z toho dvakrát byla současně dilatována ještě část jejuna; v jednom případě (5 %) bylo postiženo pouze jejunum. U všech 21 (95 %) operovaných pacientů byla provedena resekce dilatovaného úseku s následnou primární anastomózou či vyvedením stomie. Při histologickém vyšetření byl u 11 (50 %) pacientů popsán defekt svalové vrstvy střevní stěny v oblasti dilatace. Prognóza pacientů byla ovlivněna především celkovým stavem a onemocněními spojenými s prematuritou. Incidence SDI v uvedeném období ve spádové oblasti východočeského regionu činila 1,4 případů na 10 000 živě narozených dětí. Závěr: SDI je pravděpodobně nesourodou nozologickou jednotkou, do které jsou zahrnovány sobě podobné stavy několika různých etiologií. Z analýzy souboru usuzujeme na možné prolínání diagnóz SDI a segmentální defekt/absence svalové vrstvy střevní stěny. Klíčová slova: segmentální dilatace střeva, novorozenec, tenké střevo, svalová vrstva střevní stěny, defekt střevní svalové vrstvy

Introduction: Segmental dilatation of the intestine (SDI) is a rarely published disorder characterized by abnormal dilatation of one or more intestinal segments of normal diameter and transit both orally and aborally manifesting by functional obstruction of the intestines. Every part of small or large intestine can be affected, most frequently ileum. Resection of affected segment is curative in the majority of cases. Normal intestinal wall including ganglion cells is the most common histological finding; abnormally thin muscle layer or hypertrophy were described in the other cases. Objectives: The aim of this work is a case series presentation, a review of available literature and a formulation of questions concerning SDI classification. Methods: The retrospective case series study of patients treated at the Department of Pediatrics of University Hospital in Hradec Králové. The information was retrieved from medical records. Results: SDI was diagnosed in 22 patients. All patiens were premature newborns; 19 (86%) of birth weight <1500 g, 15 of them (68% of all cases) of birth weight <1000 g. The median birth weigth was 815 g (680–2720 g), the median gestational age was 26 weeks (24–35 weeks). SDI was slightly more frequently diagnosed in male newborns (male-to-female ratio – 13:9; i.e. 1.4:1). Clinical manifestations including abdominal distension, prominent bowel loops and feeding intolerance occured between day 1–14 of life (on the 5th day on average). Ileum was affected in 21 (95%) patients, part of jejunum was simultaneously dilated in two cases; jejunum exclusively was affected in one case (5%). Resection of dilated segment with following primary anastomosis or creating a stoma was performed in all 21 (95%) operated patiens. Defect of intestinal muscle layer in dilated segment was found in 11 (50%) patients. Prognosis was influenced mostly by general medical condition and prematurity associated diseases. The incidence of SDI was 1.4 cases to 10,000 lifeborn infants in the catchment area of Eastern Bohemia at the given time period. Conclusions: SDI is probably heterogeneous nosologic unit including more similar conditions of different origin. We presume possible diagnoses overlapping between SDI and segmental defect/absence of the intestinal musculature. Key words: segmental dilatation of the intestine, newborn, small intestine, intestinal muscle layer defect M.

• Klíčová slova
• svalová vrstva střevní stěny, defekt střevní svalové vrstvy,
• MeSH
• anastomóza chirurgická MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dilatace patologická * diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• gestační stáří MeSH
• hladké svalstvo abnormality   chirurgie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ilea diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• novorozenec nedonošený MeSH
• novorozenec s velmi nízkou porodní hmotností MeSH
• novorozenec MeSH
• porodní hmotnost MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• střevní obstrukce * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• tenké střevo * abnormality   chirurgie   patologie   MeSH
• vzácné nemoci MeSH
• zavedení chirurgických vývodů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Úvod: Přítomnost spolknutých cizích těles v zažívacím traktu patří mezi časté problémy u dětí. Nejčastější výskyt je u dětí od 6 měsíců do 5 let. Většina spolknutých předmětů vyjde per vias naturales, 10–20 % spolknutých těles vyžaduje endoskopické vynětí. Závažné a život ohrožující stavy způsobují spolknutá cizí tělesa asi v 1 % všech případů. Kazuistika: Jedná se o případ dvouleté dívky, u které byla diagnostikována náhlá příhoda břišní, pro niž byla operována. Peroperačně byl nalezen volvulus tenkého střeva a několik střevních píštělí. Příčinou tohoto nálezu byly spolknuté magnetické kuličky a k nim magnetickou silou přitažené spolknuté kovové těleso. Závěr: V případě spolknutí více než jednoho magnetického tělesa je nutné pacienta hospitalizovat a endoskopicky cizí tělesa extrahovat. Neměnící se poloha magnetů v průběhu 24–48 hodin v místě nedostupném pro endoskop je indikací k akutní operaci.

Introduction: The occurrence of swallowed foreign bodies in the digestive system is a common problem in children with the highest incidence in children aged six months to five years. Most swallowed objects leave the human body per vias naturales while 10–20% of swallowed foreign bodies need to be removed with an endoscope. Serious and life-threatening situations are caused by the ingestion of foreign bodies in about 1% of all cases. Case report: The authors present a case of a two-year-old girl diagnosed with acute abdomen for which she was operated on. A small bowel volvulus and several intestinal fistulas were found intraoperatively. The cause of this finding was the ingestion of magnetic balls and a swallowed metal body drawn to them by magnetic force. Conclusion: If more than one magnetic body is ingested, it is necessary to admit the patient to hospital and to remove these foreign bodies using an endoscope. The position of the magnets which is not changing in a location inaccessible for an endoscope during 24−48 hours is an indication for urgent operation.

• MeSH
• bolesti břicha diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• cizí tělesa chirurgie   komplikace   MeSH
• hospitalizace MeSH
• lidé MeSH
• magnety MeSH
• nemoci ilea diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• tenké střevo chirurgie   patologie   MeSH
• volvulus intestini * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• bolesti břicha * MeSH
• C-reaktivní protein analýza   MeSH
• colon transversum chirurgie   patologie   MeSH
• Crohnova nemoc * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• gastrointestinální krvácení * chirurgie   komplikace   MeSH
• ileum chirurgie   patologie   MeSH
• kolektomie MeSH
• kolonoskopie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ilea diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• progrese nemoci MeSH
• recidiva MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• histologie MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ilea * diagnóza   etiologie   chirurgie   patologie   terapie   vrozené   MeSH
• novorozenec nedonošený * MeSH
• novorozenec MeSH
• perforace střeva chirurgie   ošetřování   MeSH
• pneumoperitoneum MeSH
• rizikové faktory MeSH
• vrozené vady MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ilea chemicky indukované   chirurgie   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• střevní obstrukce chemicky indukované   chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• úvodníky MeSH

Invaginace je nejčastější příčinou střevní neprůchodnosti u dětí kolem druhého roku věku. Neoperační léčba hydrostatickou nebo pneumatickou desinvaginací je v současné době metodou první volby a její úspěšnost se pohybuje kolem 90 %. U přibližně 10 % pacientů dochází k recidivě invaginace. Většina opakujících se invaginací je idiopatických a patologický vedoucí bod bývá nalezen jen u 8 % z nich. Recidivující invaginace, u které není prokázaná přidružená patologie, je indikována k opětovné hydrostatické desinvaginaci.

Intussusception is one of the most common abdominal emergencies in infants and young children. The primary treatment for ileocolic intussusception is image-guided hydrostatic or pneumatic reduction with 90 % of success. The reccurrence rate following successful enema reduction is 10 %. The majority of recurrent intussusceptions are idiopatic and patologic lead points are found in only 8 %. Initial management of recurrent intussusception should be nonoperative.

• Klíčová slova
• hydrostatická desinvaginace,
• MeSH
• dětské nemocnice MeSH
• hodnotící studie jako téma MeSH
• hydrostatický tlak MeSH
• insuflace kontraindikace   metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• intususcepce diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ilea diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• pacienti hospitalizovaní statistika a číselné údaje   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• recidiva MeSH
• výběr pacientů MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH

V poslednej dekáde sa v odbornej literatúre objavujú články o indikáciách, kontraindikáciách, benefitoch a rizikách laparoskopickej dezinvaginácie u detí. Tento terapeutický postup si však postupne nachádza svoje pevné miesto v spektre laparoskopických výkonov detského veku. Našou snahou bolo etablovať tento miniinvazívny prístup aj na našom pracovisku. Pacienti a metódy: Na Klinike detskej chirurgie DFNsP a LF UKo v Bratislave sme v období od januára 2006 do decembra 2009 chirurgicky intervenovali u 19 pacientov s ileokolickou invagináciou po neúspechu hydrostatickej dezinvaginácie. Laparotomicky sme revidovali 11 detí, deväť pacientov s nálezom idiopatickej invaginácie, u dvoch sme peroperačne verifikovali sekundárnu intususcepciu spôsobenú Meckelovým divertiklom ako vodiacim bodom. U siedmich pacientov vo veku 8–51 mesiacov bola dezinvaginácia dosiahnutá laparoskopicky. Pri výkone sme použili 3 porty, jeden 10mm pre optiku umiestnený štandardne v infraumbilikálnej incízii a 2 pracovné 5mm porty situované v ľavom hypogastriu a ľavom mezogastriu. Samotnú dezinvagináciu sme dosiahli metódou šetrnej trakcie grasperom za invaginované črevo. U dvoch pacientov s recidivujúcou invagináciou sme po dezivnaginácii výkon doplnili ileo-cékopexiou. Jedenkrát bola pri laparoskopickom prístupe pre nemožnosť repozície invaginovaného čreva nevyhnutná konverzia. Výsledky: Priemerná dĺžka laparoskopického výkonu bola 68,6 minút a všetky prebehli bez akejkoľvek peroperačnej komplikácie. S realimentáciou sme začali u pacientov väčšinou už v prvý pooperačný deň, epizóda reinvaginácie nenastala u žiadneho pacienta, dĺžka hospitalizácie bola priemerne 4,3 dňa. Záver: Laparoskopická dezinvaginácia sa stala súčasťou algoritmu riešenia invaginácie po neúspechu konzervatívneho postupu a predchádza otvorenej laparotomickej revízii. Miniinvazívny postup je však viazaný na chirurga s erudíciou v laparoskopii.

During the last decade, many articles on indications, contraindications, benefits and risks of laparoscopic desinvagination procedures in children have been presented in scientific literature. However, this therapeutic procedure has become a standard therapeutic option within the range of pediatric laparoscopic precedures. The aim of the authors was to establish this miniinvasive procedure in their clinic. PATIENTS AND METHODS: From January 2006 to December 2009, the authors operated 19 patients with ileocolonic invaginations, in whom prior hydrostatic desinvagination had failed. 11 pediatric patients underwent laparotomic revision. In 9 subjects, idiopatic invagination was detected, while in 2 subjects secondary intususception caused by a Meckel's diverticle was confirmed during the procedure. In 7 subjects aged 8-51 months, desinvagination was achieved using laparoscopic procedures. 3 ports were used during the procedures--one for optic devices, measuring 10 mm, was placed in the infraumbilical incision and 2 working ports of 5 mm were introduced into the left hypogastrium and the left mesogastrium. The desinvagination was achieved using a grasper and gentle traction on the invaginated colon. In two subjects with relapsing invagination, desinvagination was followed by ileo-coecopexy. In one subject, conversion was required during the laparoscopic procedure, because repositioning of the invaginated colon was not feasible. OUTCOMES: The mean duration of these laparoscopic procedures was 68.6 minutes and no intraoperative complications were recorded. Reallimentation was introduced on the first postoperative day, no reinvagination episodes were recorded and the mean duration of hospitalization was 4.3 days. CONCLUSION: Laparoscopic desinvagination has become a part of the algorithm for the management of invaginations in cases, where conservative approach failed, and should be used before open laparoscopic revision is indicated. However, the miniinvasive procedure must be performed by a surgeon with experience in laparoscopy.

• MeSH
• dítě MeSH
• intususcepce chirurgie   MeSH
• kojenec MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• mladiství MeSH
• nemoci ilea chirurgie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH

INTRODUCTION: Meckel's diverticulum is the most common congenital anomaly of the gastrointestinal tract. Authors present a 67-year-old woman treated for iron deficiency anemia for the past 5 years. Suddenly, her disease was presented with painless severe gastrointestinal bleeding (fresh melena). Inverted Meckel's diverticulum with ectopic pancreatic tissue as a source of severe gastrointestinal bleeding was diagnosed by intraoperative enteroscopy. CONCLUSION: A combination of inversion of Meckel's diverticulum with ectopic pancreatic tissue is extremely rare, particularly in elderly patient. Capsule endoscopy, double balloon enteroscopy, and ultimately intraoperative enteroscopy may be helpful in timely diagnosis.

• MeSH
• choristom komplikace   patologie   MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   MeSH
• gastrointestinální krvácení diagnóza   etiologie   patologie   chirurgie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• imunohistochemie MeSH
• jehlová biopsie MeSH
• kapslová endoskopie metody   MeSH
• krevní transfuze MeSH
• lidé MeSH
• Meckelův divertikl komplikace   diagnóza   MeSH
• následné studie MeSH
• nemoci ilea diagnóza   chirurgie   MeSH
• pankreas MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vzácné nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH