Neuroendokrinní nádory tenkého střeva jsou po slinivce břišní druhou nejčastější lokalizací gastroenteropankreatických neuroendokrinních nádorů. Nádory bez hormonální produkce jsou často zjištěny až v pokročilém stadiu. Maligní potenciál dobře diferencovaných neuroendokrinních nádorů je relativně nízký. Studie CLARINET prokázala antiproliferační účinek Somatulin autogelu 120 mg s.c. 1* za 4 týdny i u tohoto typu nádorů. Naše nemocná dosáhla touto terapií stabilizaci choroby na osm let a celkové přežití zatím činí 12 let a 8 měsíců.
Neuroendocrine tumors of small intestine represent the second most frequent location of gasteroenteropancreatic tumors after pancreas. Non-functioning tumors are very often diagnosed late and in advanced stage. Malignant potential of these well differentiated neuroendocrine tumors is relatively low. Clarinet study confirmed antiproliferative effect of lanreotid autogel 120 mg s.c. once in 4 weeks in this type of tumors. Our patient was stable on this treatment for 8 years and her overall survival till now is 12 years and 8 months.
- Klíčová slova
- studie CLARINET, LANREOTID, SOMATULIN AUTOGEL,
- MeSH
- cyklické peptidy aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- karcinoid * diagnostické zobrazování farmakoterapie patologie MeSH
- léky s prodlouženým účinkem MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nemoci ilea farmakoterapie patologie MeSH
- proliferace buněk účinky léků MeSH
- senioři MeSH
- somatostatin * analogy a deriváty MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Sartanová enteropatie je sprue podobné průjmovité onemocnění asociované s užíváním sartanů (především olmesartanu), při kterém prokazujeme poškození tenkého střeva, nejčastěji v podobě vilózní atrofie s lymfocytární infiltrací lamina propria, v některých případech s intraepiteliální lymfocytózou a/nebo subepiteliálními kolagenními depozity. Současně je nutné vyloučit jiné příčiny enteropatie, především celiakii. Onemocnění může mít i závažný průběh, ale vysazení léku vede k uzdravení, příznaky je možné reprodukovat znovunasazením léku. Vzhledem k množství olmesartanem léčených pacientů se tento nežádoucí účinek objevuje vzácně. V kohortě pacientů s neceliakální sprue se však jedná o častou a důležitou diferenciálně diagnostickou možnost. Onemocnění vzniká pravděpodobně autoimunitním mechanizmem u predisponovaných jedinců. Prezentujeme případ pacientky s enteropatií asociovanou s užíváním telmisartanu.
Sartan-associated enteropathy is a sprue-like diarrhoeal disease induced by sartans (especially olmesartan) and is characterised by damage to the small intestine. Villous atrophy with lymphocytic infiltration of lamina propria is usually present and can be associated with intraepithelial lymphocytosis and/or subepithelial collagen deposits. The course of the disease is sometimes severe; however, withdrawal of medication leads to the complete reversal of symptoms and drug re-challenge results in the reappearance of the clinical signs of the disease. This side effect of the drug is relatively rare compared with the number of patients treated with olmesartan. Nevertheless, it represents a frequent and important diagnostic alternative in cohorts of patients with non-coeliac sprue. The disease is presumably caused by an autoimmune mechanism in predisposed individuals. We present a case report of telmisartan-associated enteropathy.
- Klíčová slova
- olmesartan – sprue – enteropatie – blokátory receptoru typu 1 pro angiotensin II – celiakie, olmesartan – sprue – enteropathy – angiotensin II type 1 receptor blockers – celiac disease The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 26. 8. 2015 Accepted: 22. 9. 2015,
- MeSH
- blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II * škodlivé účinky MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- ileum anatomie a histologie MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- kolonoskopie využití MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ilea * diagnóza chemicky indukované patologie terapie MeSH
- průjem diagnóza chemicky indukované patologie terapie MeSH
- senioři MeSH
- střevní sliznice patologie účinky léků MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Segmentální dilatace střeva (segmental dilatation of the intestine – SDI) je vzácně popisovaným onemocněním, které je charakterizováno abnormálním rozšířením jednoho či více segmentů střeva s normálním průměrem i průchodností střevního lumen orálním i aborálním směrem projevujícím se funkční obstrukcí střeva. Postižena může být kterákoliv část tenkého či tlustého střeva, nejčastěji ileum. Resekce postiženého úseku je v naprosté většině případů kurativní. Při mikroskopickém vyšetření bývá nejčastěji popisován normální histologický obraz stěny střevní včetně gangliových buněk, event. změny svalové vrstvy ve smyslu ztenčení či hypertrofie. Cíl: Cílem práce je zhodnocení vlastního souboru pacientů s SDI, přehled dostupné literatury a vznesení otázek týkajících se klasifikace tohoto onemocnění. Metoda: Retrospektivní analýza souboru pacientů léčených v letech 1998–2012 na Dětské klinice LF UK a FN Hradec Králové. Informace o pacientech byly získány ze zdravotnické dokumentace. Výsledky: SDI byla diagnostikována u 22 pacientů. Ve všech případech se jednalo o nedonošené novorozence; 19 (86 %) novorozenců s porodní hmotností pod 1500 g, z nichž 15 (68 % z celého souboru) vážilo méně než 1000 g. Medián porodní hmotnosti pacientů byl 815 g (680–2720 g), medián gestačního věku 26 týdnů (24–35 týdnů). Byla zaznamenána mírná převaha chlapců (13 : 9; tj. 1,4 : 1). Klinické příznaky se objevily mezi 1.–14. dnem života (v průměru 5. den). Převážně se jednalo o vzedmutí břicha, rýsující se střevní kličky a intoleranci stravy. U 21 (95 %) pacientů byla postižena oblast ilea, z toho dvakrát byla současně dilatována ještě část jejuna; v jednom případě (5 %) bylo postiženo pouze jejunum. U všech 21 (95 %) operovaných pacientů byla provedena resekce dilatovaného úseku s následnou primární anastomózou či vyvedením stomie. Při histologickém vyšetření byl u 11 (50 %) pacientů popsán defekt svalové vrstvy střevní stěny v oblasti dilatace. Prognóza pacientů byla ovlivněna především celkovým stavem a onemocněními spojenými s prematuritou. Incidence SDI v uvedeném období ve spádové oblasti východočeského regionu činila 1,4 případů na 10 000 živě narozených dětí. Závěr: SDI je pravděpodobně nesourodou nozologickou jednotkou, do které jsou zahrnovány sobě podobné stavy několika různých etiologií. Z analýzy souboru usuzujeme na možné prolínání diagnóz SDI a segmentální defekt/absence svalové vrstvy střevní stěny. Klíčová slova: segmentální dilatace střeva, novorozenec, tenké střevo, svalová vrstva střevní stěny, defekt střevní svalové vrstvy
Introduction: Segmental dilatation of the intestine (SDI) is a rarely published disorder characterized by abnormal dilatation of one or more intestinal segments of normal diameter and transit both orally and aborally manifesting by functional obstruction of the intestines. Every part of small or large intestine can be affected, most frequently ileum. Resection of affected segment is curative in the majority of cases. Normal intestinal wall including ganglion cells is the most common histological finding; abnormally thin muscle layer or hypertrophy were described in the other cases. Objectives: The aim of this work is a case series presentation, a review of available literature and a formulation of questions concerning SDI classification. Methods: The retrospective case series study of patients treated at the Department of Pediatrics of University Hospital in Hradec Králové. The information was retrieved from medical records. Results: SDI was diagnosed in 22 patients. All patiens were premature newborns; 19 (86%) of birth weight <1500 g, 15 of them (68% of all cases) of birth weight <1000 g. The median birth weigth was 815 g (680–2720 g), the median gestational age was 26 weeks (24–35 weeks). SDI was slightly more frequently diagnosed in male newborns (male-to-female ratio – 13:9; i.e. 1.4:1). Clinical manifestations including abdominal distension, prominent bowel loops and feeding intolerance occured between day 1–14 of life (on the 5th day on average). Ileum was affected in 21 (95%) patients, part of jejunum was simultaneously dilated in two cases; jejunum exclusively was affected in one case (5%). Resection of dilated segment with following primary anastomosis or creating a stoma was performed in all 21 (95%) operated patiens. Defect of intestinal muscle layer in dilated segment was found in 11 (50%) patients. Prognosis was influenced mostly by general medical condition and prematurity associated diseases. The incidence of SDI was 1.4 cases to 10,000 lifeborn infants in the catchment area of Eastern Bohemia at the given time period. Conclusions: SDI is probably heterogeneous nosologic unit including more similar conditions of different origin. We presume possible diagnoses overlapping between SDI and segmental defect/absence of the intestinal musculature. Key words: segmental dilatation of the intestine, newborn, small intestine, intestinal muscle layer defect M.
- Klíčová slova
- svalová vrstva střevní stěny, defekt střevní svalové vrstvy,
- MeSH
- anastomóza chirurgická MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dilatace patologická * diagnóza chirurgie patologie MeSH
- gestační stáří MeSH
- hladké svalstvo abnormality chirurgie patologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ilea diagnóza chirurgie patologie MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- novorozenec s velmi nízkou porodní hmotností MeSH
- novorozenec MeSH
- porodní hmotnost MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- střevní obstrukce * diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- tenké střevo * abnormality chirurgie patologie MeSH
- vzácné nemoci MeSH
- zavedení chirurgických vývodů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- bolesti břicha * MeSH
- C-reaktivní protein analýza MeSH
- colon transversum chirurgie patologie MeSH
- Crohnova nemoc * farmakoterapie komplikace MeSH
- gastrointestinální krvácení * chirurgie komplikace MeSH
- ileum chirurgie patologie MeSH
- kolektomie MeSH
- kolonoskopie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ilea diagnóza chirurgie patologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- recidiva MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- histologie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ilea * diagnóza etiologie chirurgie patologie terapie vrozené MeSH
- novorozenec nedonošený * MeSH
- novorozenec MeSH
- perforace střeva chirurgie ošetřování MeSH
- pneumoperitoneum MeSH
- rizikové faktory MeSH
- vrozené vady MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ilea chemicky indukované chirurgie patologie MeSH
- senioři MeSH
- střevní obstrukce chemicky indukované chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- úvodníky MeSH
Regionální granulomatózní enteritida je vzácnou formou nespecifického zánětu střeva. Nejčastěji postihuje distální ileum a ileocekální chlopeň, kolon a regionální mízní uzliny. V odborném písemnictví bylo dosud publikováno jen málo případů tohoto onemocnění. Etiologie je neznámá. Článek prezentuje klinický případ psa, plemene kavalír king charles španěl, věk 10 let, předvedeného pro velmi intenzivní zvracení, které vzniklo akutně. Oproti prozatím publikovaným případům se u pacienta neprojevil chronicky průjem a hubnutí, což je pro tento typ onemocnění typické. Biochemickým vyšetřením byla zjištěna hypoproteinémie, hypoalbuminémie, hypochlorémie a hyponatrémie, v krevním obraze nedošlo k absolutní leukocytóze, ale byla přítomna monocytóza. Diagnóza byla stanovena histologickým vyšetřením. Prognóza onemocnění je dubiózní až infaustní.
Regional granulomatous enteritis is a rare form of a non-specific inflammation of the bowel. The process is most commonly located in distal ileum, ileocecal region, colon andin the regional mesenteric lymph nodes. To the best of our konwledge only a few cases have been reported in literature. This article presents a case of regional granulomatous enteritis in a male, 10 years old cavalier king charles spaniel. The dog was presented for acute onset of intensive vomiting. In contrary to the previously published cases this dog did not suffered from chronic diarhoea and weight loss which are typical symptoms for regional granulomatous enteritis. Serum biochemical analyses revealed decreased levels of total protein, albumin, chloride and natrium. Examination of blood smears revealed monocytosis, however total white cells count were within reference limits. Definitive diagnosis was made upon histological findings. The prognosis of regional granulomatous enteritis is guarded or poor.
- MeSH
- biochemická analýza krve MeSH
- enteritida * diagnóza terapie MeSH
- histologie MeSH
- idiopatické střevní záněty MeSH
- ileum MeSH
- nemoci ilea patologie MeSH
- nemoci psů MeSH
- psi MeSH
- rentgendiagnostika MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zvířata MeSH
- zvracení MeSH
- Check Tag
- mužské pohlaví MeSH
- psi MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
