• MeSH
• anestezie MeSH
• chirurgie operační MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• senioři MeSH

Cíl: Zhodnocení výsledků náhrady aortální chlopně u nemocných ve věku nad 80 let. Metodika: V letech 1997–2007 bylo na oddělení kardiochirurgie Institutu klinické a experimentální medicíny operováno 91 pacientů starších než 80 let. Nemocným byla provedena náhrada aortální chlopně; byla hodnocena mortalita časná – třicetidenní a dlouhodobá. Pomocí statistických metod byly sledovány rizikové faktory podílející se na krátkodobé a dlouhodobé mortalitě a dále nezávislé rizikové faktory pro dlouhodobou úmrtnost. Výsledky: Časná mortalita byla 6,6 %, dlouhodobá mortalita 28,6 % a průměrná doba sledování 33 měsíců. Kumulativní přežívání dosahovalo jeden rok 84 %, tři roky 76 % a pět let 69 %. Jednorozměrnou analýzou hodnocené rizikové faktory ovlivňující krátkodobé přežívání byly věk a doba mimotělního oběhu; rizikové faktory mající vliv na dlouhodobou mortalitu byly věk, doba mimotělního oběhu, krevní ztráty a doba intubace; statistická významnost byla p < 0,05. Jako nezávislé rizikové faktory ovlivňující dlouhodobé přežívání hodnocené mnohorozměrnou analýzou byly věk, doba mimotělního oběhu a doba intubace. Očekávaná délka života při průměrném věku našeho souboru 82 let se neliší od očekávané délky života ve stejné věkové skupině zdravé populace v České republice. Závěr: Náhrada aortální chlopně u nemocných nad 80 let je metoda, která i přes vyšší mortalitu a morbiditu v této věkové kategorii prodlužuje život a zlepšuje jeho kvalitu. Při indikaci k operačnímu výkonu je třeba pečlivě hodnotit riziko operace a celkový zdravotní stav nemocného.

Aim: To evaluate the outcomes of aortic valve replacement in patients over 80 years of age. Methods: In the 1997–2007 period, a total of 91 patients aged over 80 years had surgery at the Department of Cardiac Surgery of the Institute for Clinical and Experimental Medicine. Both early (30-day) and late mortality of these patients undergoing aortic valve replacement was assessed. Using statistical methods, an attempt was made to identify risk factors involved in early and late mortality and, also, independent risk factors for late mortality. Results: Early and late mortality was 6.6% and 28.6%, respectively, with a mean follow-up period of 33 months. One-, three-, and fi ve-year cumulative survival was 84%, 76% and 69%, respectively. Using univariate analysis, the risk factors aff ecting short-term survival included age and off -pump time while the risk factors impacting on late mortality included age, off -pump time, blood loss, and intubation time, with a statistical signifi cance of p < 0.05. Independent risk factors aff ecting long-term survival, as assessed using multivariate analysis, included age, off -pump time, and intubation time. The mean age of our group was 82 years and the life expectancy was not diff erent from the life expectancy of the healthy population of the same age in the Czech Republic. Conclusion: Aortic valve replacement in patients aged over 80 is a method extending life and improving its quality despite increased morbidity and mortality rates in this age group. When scheduling such a patient for surgery, the surgical risk and the patient’s overall health status are to be considered carefully.

• MeSH
• aortální stenóza chirurgie   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně metody   trendy   využití   MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   mortalita   využití   MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech trendy   MeSH
• peroperační doba statistika a číselné údaje   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• pooperační období MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let statistika a číselné údaje   MeSH
• statistika jako téma metody   MeSH
• zdravotní stav MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let statistika a číselné údaje   MeSH

• MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• katarakta MeSH
• komorbidita MeSH
• kvalita života MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• zraková ostrost MeSH
• Check Tag
• senioři nad 80 let MeSH

Úvod: Prospěch a rizika intravenózní trombolýzy podané do 4,5 hodiny od začátku příznaků u pacientů s mozkovým infarktem ve věkové skupině nad 80 let nejsou v České republice dobře definovány. Cíl: Vyhodnotit bezpečnost a účinnost intravenózní trombolýzy u pacientů starších 80 let v České republice. Soubor a metodika: Byly analyzovány údaje vložené do SITS registru (Safe Implementation of Treatments in Stroke) z České republiky v období 2/2003–2/2010 s cílem porovnat mortalitu, výskyt symptomatického intracerebrálního krvácení a funkční stav u pacientů léčených intravenózní trombolýzou ve věku > 80 vs ≤ 80 let. Logistická regrese byla použita pro adjustaci statistické významnosti asociace mezi věkem a výsledným stavem na vstupní charakteristiky. Výsledky: Z celkového počtu 3 053 pacientů léčených intravenózní trombolýzou do 4,5 hodiny od začátku příznaků, 247 (8 %) bylo > 80letých a 2 806 (92 %) ≤ 80letých. V jednotlivých iktových centrech v České republice pacienti > 80 let představovali 0 až 27 % ze všech trombolyzovaných. Pacienti > 80 vs ≤ 80 let měli identické riziko intracerebrálního krvácení (OR 1,08; 95% CI: 0,64–1,82), asi dvakrát vyšší pravděpodobnost, že zemřou (OR 1,99; 95% CI: 1,37–2,90) a tendenci dosáhnout méně pravděpodobně modifikované Rankinovy škály 0–1 za tři měsíce (OR 0,77; 95% CI: 0,54–1,09). Závěr: Pacienti > 80 let jsou vylučováni z léčby intravenózní trombolýzou, přestože intravenózní trombolýza má v této věkové skupině obdobný bezpečnostní profil jako u mladších pacientů. Naše výsledky jsou v souladu s publikovanými údaji a svědčí pro to, že není důvod neléčit pacienty starší 80 let trombolýzou

Background: The benefit and risk of intravenous thrombolysis administered within 4.5 hours of symptom onset in over 80 years old patients with acute ischemic stroke is not well defined. Aim: To evaluate Czech data on the safety and efficacy of intravenous thrombolysis in patients older than 80 years. Methods: Czech Republic data recorded in the SITS registry (Safe Implementation of Treatments in Stroke) on patients treated with intravenous thrombolysis between Feb/2003 and Feb/2010 were analyzed. Mortality, the incidence of symptomatic intracerebral haemorrhage (SICH) and functional recovery following intravenous thrombolysis in patients >80 versus ≤80 years of age were compared. Multiple logistic regression analysis was used to adjust association between age and the outcome measures of baseline differences. Results: A total of 3,053 patients were treated with intravenous thrombolysis within 4.5 hours of symptom onset and, of these, 247 (8%) were >80 years old and 2,806 (92%) were ≤80 years old. In different stroke centres in the Czech Republic, patients >80 years of age represented 0–27% of all patients treated with intravenous thrombolysis. Patients >80 years old compared with those ≤80 years old had an identical rate of intracerebral haemorrhage (OR 1.08, 95% CI: 0.64 to 1.82), about two times higher mortality rate (OR 1.99, 95% CI: 1.37 to 2.90) and a tendency to less likely achieve modified Rankin scale 0–1 at three months (OR 0.77, 95% CI: 0.54 to 1.09). Conclusion: Patients >80 years old are being excluded from treatment with intravenous thrombolysis, even though intravenous thrombolysis has a similar safety profile in patients over 80 years as in younger patients. Our results are in accordance with the published data and suggest that there is no reason to exclude patients older than 80 years from treatment with intravenous thrombolysis.

• MeSH
• čas MeSH
• intrakraniální krvácení MeSH
• intravenózní infuze MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• mortalita MeSH
• mozkový infarkt * terapie   MeSH
• registrace MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• smrt MeSH
• statistika jako téma MeSH
• trombolytická terapie * statistika a číselné údaje   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Cílem šetření bylo zjistit oblíbené aktivity, zdroje radostí a starostí seniorů ve věku 80 let a více. Údaje byly získány z rozhovorů s 246 vybranými pacienty praktických lékařů v letech 2007-2008. Mezi nejoblíbenější činnosti patřily nejčastěji péče o zvířata, pomoc dětem a kulturní aktivity. Hlavním zdrojem radostí respondentů byly děti a vnoučata. Nejvíce je trápilo vlastní zdraví. Pravidelné kontakty s rodinou a aktivní využívání volného času podporují zdravotní potenciál a zvyšují kvalitu života nejstarších seniorů.

The purpose of this investigation was to determine favoured activities, sources of the pleasures and worries of the seniors at the age of 80 years and older. The data were collected from personal interviews with 246 selected patients of the general practitioners. The most-favoured activities involved care for animals, help for children and cultural activities. The most common sources of the pleasures were children and grandchildren. The oldest seniors mainly worried about own health. The regular contacts with family and leisure activities promote health potential and increase quality of life of the oldest seniors.

• MeSH
• kvalita života psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let psychologie   MeSH
• volnočasové aktivity psychologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let psychologie   MeSH

Úvod: S narůstajícím věkem se zvyšuje riziko maligních nádorů vč. rakoviny prsu. Cílem naší retrospektivní studie bylo zjistit rozsah chirurgického výkonu na prsu i v axile vč. následné adjuvantní terapie u pacientů 80 let a více. Metody: V letech 2017–2021 bylo na Chirurgickém oddělení EUC Kliniky operováno 834 pacientů s karcinomem prsu. Do retrospektivní studie bylo zařazeno 96 žen s jednostranným karcinomem, 2 ženy s oboustranným karcinomem a 2 muži s karcinomem prsu. Celkem bylo analyzováno 102 případů karcinomu prsu u pacientů starších 8o let. Chirurgický výkon odpovídal stadiu onemocnění a celkovému stavu pacienta. Adjuvantní systémová terapie byla indikována podle stejných zásad. Výsledky: Od 1. 1. 2017 do 31. 12. 2021 bylo operováno 98 pacientek (2× s bilaterálním karcinomem) a 2 muži. V době výkonu bylo pacientům více než 80 let (80–96 let). Dominoval invazivní duktální karcinom 83× následovaný lobulárním karcinomem 6×, dále mucinózní 6×, papilární karcinom 4×, ostatní typy 3×, s převahou luminal A, B (89×). Počet prs záchovných výkonů byl 63×. Biopsie sentinelové uzliny byla provedena 65×, doplněna byla disekcí axily 13×. Primární disekce axily byla provedena 15×. U 23 pacientů nebyl proveden žádný výkon v axile. Radioterapie byla 49×, chemoterapie 9× a hormonální terapie 82×. Lokální recidivy byly 2×, regionální recidivy 2×. Celkem zemřelo 37 pacientů, z toho 10 na karcinom prsu. Nejčastější příčinou úmrtí byly kardiovaskulární choroby (ve 27 případech). Závěr: Nejčastější příčinou úmrtí u pacientů ve věku 80 let a více jsou kardiovaskulární choroby, ne vlastní karcinom prsu. Tuto skutečnost bychom měli zohlednit při stanovování léčebného plánu.

Introduction: The risk of breast cancer increases with increasing age. The aim of our retrospective study was to determine the extent of breast and axillary surgery, including subsequent adjuvant therapy, in 80-year and older patients. Methods: Between 2017 and 2021, 834 breast cancer patients were operated in the Surgical Department of the EUC Clinic. Ninety-eight women (2× with bilateral cancer) and 2 men were included in this retrospective study. A total of 102 breast cancer cases in patients older than 80 years were analyzed. The surgical procedure corresponded to the stage of the disease and the general condition of the patient. Adjuvant systemic therapy was indicated according to the same principles. Results: At the time of surgery, the patients were more than 80 years old (80–96 years). The predominant type of invasive ductal carcinoma was diagnosed 83×, lobular carcinoma 6×, mucinous 6×, papillary carcinoma 4×, other 3×, with luminal A, B predominating (89×). The breast-conserving procedures were performed 63×. Sentinel node biopsy was performed 65×, supplemented by axillary lymph node dissection 13×. Primary axillary lymph node dissection was performed 15×. No axillary procedure was performed 23×. Radiotherapy was given 49×, chemotherapy 9× and hormonal therapy 82×. Local and regional recurrences were each observed 2×. A total of 37 patients died, 10 of them from breast cancer. Conclusion: The most common cause of death in patients aged 80+ years is a cardiovascular disease, not breast cancer itself. This fact should be taken into account when determining the treatment plan.

• MeSH
• adjuvantní radioterapie MeSH
• axila chirurgie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prsu * chirurgie   patologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• segmentální mastektomie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Studie CORD - COmparison of Recomended Doses - je jednou z největších českých klinických studií u hypertenze. Studie se zúčastnilo 585 center a bylo screenováno 11 284 nemocných, ze kterých 11 284 nemocných bylo randomizováno do studie CORD A nebo CORD B. U nemocných starších 80 let byl pozorován stejný efekt jako u nemocných mladších 80 let, nenalezli jsme rozdíl v poklesu krevního tlaku, ani ve výskytu nežádoucích účinků, včetně renálních funkcí. U nemocných s izolovanou systolickou hypertenzí byl zásadní rozdíl především v ovlivnění diastolického krevního tlaku, který byl jen minimálně snížen, zatímco pokles systolického tlaku byl srovnatelný s nemocnými se systolicko?diastolickou hypertenzí. Tento fakt byl vysoce statisticky významný. Losartan u nemocných s izolovanou systolickou hypertenzí byl účinnější na pokles systolického krevního tlaku (p = 0,02) než ramipril při stejném poklesu diastolického krevního tlaku.

The CORD study - COmparison of Recommended Doses - was one of the largest Czech Republic-based clinical studies in hypertension. The study involved 585 centres and 11,284 screened patients, out of which 11,284 were randomised into the CORD A or CORD B study. The effect observed in patients above the age of 80 was the same as in patients under 80 years of age; we did not identify any difference in the reduction of blood pressure or in the incidence of adverse events, including renal functions. Patients with isolated systolic hypertension differed from the others particularly with respect to the effects on diastolic blood pressure that was only marginally reduced while the reduction of systolic pressure was comparable to patients with systolic-diastolic hypertension. This observation was highly statistically significant. In patients with isolated systolic hypertension, losartan was more effective than ramipril in reducing systolic blood pressure (p = 0.02), while both agents produced equal reduction of diastolic blood pressure.

• MeSH
• financování organizované MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• inhibitory ACE farmakologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• losartan farmakologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Autoři se zabývají přínosem operace katarakty pro pacienty starší 80 let. Byla sledována korigovaná zraková ostrost (KZO) před operací, KZO 1. pooperační den a 6 a 18 měsíců po výkonu, kdy pacienti zároveň vyplnili dotazník VF-8. Tento dotazník hodnotí pomocí 8 otázek vliv zákroku na kvalitu života. Prokázali jsme přínos operace šedého zákalu pro pacienty věkové skupiny nad 80 let. Došlo ke zlepšení nejen zrakových funkcí u většiny operovaných, ale zejména celkové orientace, schopnosti alespoň zčásti samostatné existence a možnosti hodnotnějšího prožití zbytku života u často polymorbidních nemocných i v dlouhodobém sledování 18 měsíců po operaci. Z tohoto důvodu považujeme operaci katarakty pro tyto nemocné za plně indikovanou, a to i v případě jiných mnohočetných onemocnění či imobility.

The authors evaluate the benefits of the cataract surgery for old patients. Best corrected visual acuity (BCVA) before operation, on the first postoperative day and 6 and 18 months after surgery were assessed as well as the changes in the quality of live using the modified test VF-8. The positive effect of the cataract surgery was proved in the patients in this age group. Not only the improvement of the visual functions, but also of the orientation and of the quality of life was reported by the patients. Based on our results we consider the cataract surgery indicated for old patients even with systemic morbidities.

• MeSH
• extrakce katarakty MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• kohortové studie MeSH
• komorbidita MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• oční nemoci MeSH
• průzkumy a dotazníky využití   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH

Autoři se zabývají přínosem operace katarakty pro pacienty starší 80 let. V práci byla sledována korigovaná zraková ostrost (KZO) před operací, KZO 1. pooperační den a 6 a 18 měsíců po výkonu, kdy pacienti zároveň vyplnili dotazník subjektivního vnímání operace (dotazník VF-8). Tento krátký test hodnotí pomocí 8 otázek ? zaměřených na běžné situace ?vliv zákroku na kvalitu života. Prokázali jsme přínos operace šedého zákalu pro pacienty věkové skupiny nad 80 let. U většiny operovaných došlo nejen ke zlepšení zrakových funkcí, ale zlepšila se zejména jejich celková orientovanost, schopnost alespoň zčásti samostatně existovat, což znamená možnost hodnotnějšího prožití zbytku života často polymorbidních pacientů, a to i v dlouhodobém sledování 18 měsíců po výkonu. Proto u těchto nemocných pokládáme operaci katarakty za plně indikovanou, a to i v případě jiných mnohočetných onemocnění či imobility.

• MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• katarakta terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• kvalita života psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• obnova funkce fyziologie   MeSH
• oftalmologické chirurgické výkony využití   MeSH
• průzkumy a dotazníky využití   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH

INTRODUCTION: During the 20th century, the life expectancy increased by 30 years. At the same time, the number of people living longer than that has grown significantly. The aim of this study was to investigate whether total hip or knee arthroplasty (THA or TKA) in patients over 80 years of age does not reduce their life expectancy. MATERIAL AND METHODS: The study examined the data of patients who had undergone THA or TKA between 1994 and 2002 and were older than 80 years at the time of surgery. The study group was divided into a group of patients in whom elective total hip or knee arthroplasty was performed for arthritis and into a group of patients who underwent the same procedure for proximal femur fracture. The investigated parameter was the real survival, which was compared with the life expectancy predicted by the Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic. We also monitored postoperative mortality and postoperative interval after which the life expectancy was no longer reduced. RESULTS: The study included 547 patients. Of whom, 96 patients underwent elective surgery (36%) and 351 patients underwent surgery for intracapsular hip fracture (64%). In the elective surgery group, the survival was longer than the national average: In the 80-84-year group, the median survival was 6.0 years vs. median life expectancy of 5.6 years; in the 85-89-year group, the median survival was 6.3 years vs. median life expectancy of 3.9 years. The fracture surgery group showed a decrease in the life expectancy compared to the national average - in the 80-84-year group, the median survival was 3.5 years vs. median life expectancy of 5.6 years, and in the 85-89-year group, the median survival was 2.9 years vs. median life expectancy of 3.9 years. The likelihood of postoperative mortality was significantly higher in the fracture group than in the elective group (p = 0.05 vs. 0.01), with the difference being the highest in the first 8 weeks after surgery. CONCLUSIONS: Correctly indicated THA or TKA in patients over 80 years of age improves the quality of life of these patients and does not reduce the life expectancy. Intracapsular femoral neck fractures in patients of that age can still be considered as an indication for surgical treatment as a life-saving procedure. KEY WORDS: total hip arthroplasty, total knee arthroplasty, osteoarthritis, hip fracture, life expectancy.

• MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• naděje dožití * MeSH
• náhrada kyčelního kloubu * mortalita   metody   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• totální endoprotéza kolene * mortalita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• anglický abstrakt MeSH
• časopisecké články MeSH