V úvodu je prezentováno současné postavení psychiatrie. Dále je podán přehled nových antidepresiv (AD) a jsou uváděny jednotlivé aspekty jejich volby. Proměnné související s volbou antidepresiva se rozdělují na proměnné související s lékem (účinnost, snášenlivost, bezpečnost) a proměnné související s nemocným (věk, pohlaví, ruzné podtypy deprese, symptomatologie, komorbidita se somatickým a psychickým onemocněním, genetické informace). Detailně je rozebírána skupina SSRI, které jsou nejčastěji předepisovány. Ke správné volbě antidepresiva pro konkrétního nemocného je nezbytná orientace v dostupných antidepresivech, detailní anamnéza včetně farmakologické anamnézy a pečlivé zhodnocení klinického stavu nemocného. Lze předpokládat, že v budoucnosti budou dostupná i objektivní kritéria volby.
The current position of psychiatry is presented in the introduction. The paper reviews new antidepressants (ADs) as well as several aspects for their choice. Variables connected with the choice of an antidepressant are recognized as drug related variables (efficacy, tolerability, safety) and patient related variables (age, gender, several depression sub-types, symptomatology, comorbidity of a somatic and mental illness, genetic information). SSRI class of antidepressants is reviewed in greater detail as this is the class of drugs which is prescribed most often. In order to make the right choice of an antidepressant for a specific individual, it is necessary to be well acquainted with the antidepressants available, to know the patient’s medical history including the pharmacological anamnesis and to carefully assess the clinical condition of the patient. It may be assumed that objective criteria for the choice of antidepressant will be available in the future.
- MeSH
- Antidepressive Agents administration & dosage pharmacology classification MeSH
- Depression diagnosis drug therapy classification MeSH
- Comorbidity MeSH
- Norepinephrine antagonists & inhibitors pharmacology adverse effects MeSH
- Sex MeSH
- Selective Serotonin Reuptake Inhibitors administration & dosage pharmacology adverse effects MeSH
- Age Factors MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Mezi faktory, které mohou ovlivňovat účinky léčiv, patří současné podávání jiných farmak. Způsobů, kterými spolu léky mohou vzájemně interagovat je několik, ale nejčastěji se lékové interakce dělí na farmakokinetické (absorpce, distribuce, metabolizmus, exkrece), farmakodynamické nebo na smíšené. Znalost mechanizmů, kterými nějaká interakce probíhá je důležitá v praxi, neboť při znalosti mechanizmu interakce můžeme ovlivnit její průběh nebo se jí někdy zcela záměrně můžeme vyhnout. Některé důležité interakce mezi léčivy se odehrávají na úrovni dvou či více mechanizmů. Tabulka lékových interakcí antidepresiv a lithia je rozdělena do následujících částí: nejprve jsou uvedeny interagující léčiva, výsledek lékové interakce a její mechanizmus, klinická závažnost a dokumentace vážící se k dané interakci. Jestliže hodnotíme nějakou potenciální lékovou interakci zaměřujeme se na její klinický význam a závažnost. Potenciálně závažná léková interakce je zvláště důležitá z hlediska hodnocení risku a benefitu terapeutických možností. Při vhodné úpravě dávkování nebo úpravě režimu, můžeme řadě negativních účinků většiny interakcí předejít. V tabulce jsou uvedeny 4 stupně závažnosti interakcí, označené písmeny A-D. Úroveň dokumentace je označena čísly 1-4.
One of the factors that can alter the response to drug is the concurrent administration of other drugs. There are several mechanisms by which drugs may interact, but most can be categorized as pharmacokinetic (absorption, distribution, metabolism, excretion), pharmacodnamic or combined interaction. Knowledge of the mechanism by which a given drug interaction occurs is often clinically useful, since the mechanism may influence both the time course and the methods of circumventing the interaction. Some important drug interactions occur as a result of two or more mechanisms. The table of antidepressant and lithium drug interaction of antidepressant drugs and lithuim listed below is divided into the following sections: interacting drugs, outcome and mechanism of the interaction, clinical relevance and documentation of the interaction. When evaluating any potential drug ineraction, a primary concern is the clinical relevance or significance of the interaction. The potential severity of the interaction is particularly important in assessing the risk vs benefit of therapeutic alternatives. With appropriate dosage adjustments or modification of the administration schedule, the negative effects of most interactions can be avoided. In the table there are four degree of relevance of interaction and they are defined by letters A-D. Documentation levels are marked of numbers 1-4.
Přestože tricyklická antidepresiva (TCA) jsou účinnou léčbou deprese v populaci dospělých, mnohé studie u dětí nebyly schopny v těchto případech odlišit aktivní látku od placeba. SSRI prokázala větší efekt v léčbě dětské deprese než TCA. Dostupná data s neuroendokrinními testy u dětí ukazují na odlišnosti v jejich neurobiologii od dospělých. Reakce serotonergního systému na léčbu antidepresivy může být ovlivněna jeho relativní zralostí (prepubertální, peripubertální a postupubertální). Byl dokumentován věkově podmíněný pokles aktivity noradrenergních neuronů v locus coeruleus.
Even though tricyclic antidepressants (TCAs) are effective treatments for depression in adult population, many studies of TCAs failed to distinguish active drug from placebo in children. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) have shown greater efficacy than TCAs in the treatment of pediatric depression. The available data on drug provocation tests in children with psychiatric disorders indicate that their neurobiology may be different from that of adults. Responsivity of the serotonergic system to antidepressant treatment could be affected by relative maturity ( prebuscent, peripubescent, or postpubescent). An age- related decline in the activity of noradrenergic neurons in the locus ceruleus has been documented.
- MeSH
- Antidepressive Agents, Tricyclic administration & dosage pharmacokinetics pharmacology MeSH
- Antidepressive Agents administration & dosage pharmacokinetics pharmacology MeSH
- Depression drug therapy MeSH
- Child Psychiatry MeSH
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Neurotransmitter Agents MeSH
- Selective Serotonin Reuptake Inhibitors administration & dosage pharmacokinetics pharmacology MeSH
- Developmental Biology MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- MeSH
- Antidepressive Agents therapeutic use MeSH
- Bipolar Disorder drug therapy MeSH
- Adult MeSH
- Drug Evaluation MeSH
- Middle Aged MeSH
- Aged MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Comparative Study MeSH
