Complex renal
Dotaz
Zobrazit nápovědu
European urology ; vol. 53, iss. 3, March 2008 Surgery in motion
1 DVD ; 13 cm
- MeSH
- nádory ledvin chirurgie MeSH
- nefrektomie metody MeSH
- robotika využití MeSH
- urologické chirurgické výkony metody trendy MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- urologie
- chirurgie
- NLK Publikační typ
- DVD
Cílem práce je prezentovat komplikovanou léčbu pacientky s metastatickým karcinomem ledviny. Pacientka podstoupila nefrektomii pro lokálně pokročilý karcinom ledviny. Pro následné metastatické postižení plic byla podávána biologická léčba. Ta měla řadu komplikací. Jejich léčba si vyžádala dlouhodobý pobyt na jednotce intenzivní péče, hemodialýzu a plicní ventilaci. Zvrat v léčbě přinesla až dekapsulace zánětem změněné solitární ledviny.
The goal of the paper is to present a complicated, but successful treatment of patients with metastatic renal cell cancer. The patient underwent nephrectomy for locally advanced renal cell carcinoma. Biological treatment was given for subsequent lung metastases. This was complicated by severe adverse events. Their treatment required a long stay on the intensive care unit, dialysis and mechanical ventilation. Reversal in the treatment of inflammation changed solitary kidney was linked to surgical decapsulation of the solitary kidney.
- Klíčová slova
- dekapsulace ledviny,
- MeSH
- antibakteriální látky MeSH
- biologická terapie * škodlivé účinky využití MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- karcinom z renálních buněk diagnóza komplikace patofyziologie terapie MeSH
- ledviny chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- multiorgánové selhání * terapie MeSH
- nádory ledvin * diagnóza komplikace patofyziologie terapie MeSH
- nefrektomie MeSH
- pyelonefritida * chirurgie MeSH
- sirolimus * analogy a deriváty škodlivé účinky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Předmětem sdělení je druh metabolických osteopatii vyvíjející se v průběhu chronických ledvinových onemocnění a dialyzačního léčení. Hlavními představiteli jsou osteomalacie a adynamická kostní choroba. Porušenou mineralizací osteoidu se osteomalacie poaiii na smisene formě renální osteodystrofie (RO). Osteomalacie se vyvíjí při nedostatku vitaminu D, při metabolické acidóze a v důsledku retence některých stopových prvků ve skeletu, především hliníku. Její výskyt v porovnání s ostatními typy RO je nejnižší. Dominující nízkoobratovou RO je adynamická kostní choroba. Postihuje především starší nemocné peritoneálně dialyzované, diabetiky a nemocné příliš intenzivně léčené pro vysokoobratovou RO. Adynamická kostní choroba nemající významná depozita hliníku v kostech je zpravidla charakterizována hypoparatyreózou, rezistencí skeletu na parathormon, proteinovou malnutricií, dysbalancí v cytokinovém komplexu RANK/RANKL/OPG a deficitem kostního morfogenetického proteinu-7. Léčení obecně spočívá v prevenci výskytu vyvolávajících činitelů. V případě adynamická kostní choroby je snaha stimulovat funkci příštítných tělísek, perspektivním se jeví podávání kostního morfogenetického proteinu a kalcilytik. Závěrem jsou uvedena základní histomorfologická kritéria osteomalacie a adynamická kostní choroby a jejich vztah k návrhům nové klasifikace RO.
The article gives an overview of one type of metabolic osteopathies developing in the course of chronic renal diseases and dial ysis treatment. The main representatives are osteomalacia and adynamic bone disease. Via impaired osteoid mineralization, osteomalac ia participates in the mixed form of renal osteodystrophy (RO). Osteomalacia develops in vitamin D deficiency, in metabolic acidos is and as a consequence of skeletal retention of some trace elements, particularly aluminium. It has a lower prevalence than the other types of RO. The dominating low-turnover RO is adynamic bone disease. It affects predominantly older patients treated with peritoneal dialysis, diabetics, and the patients over-treated for high-turnover RO. The hallmarks of adynamic bone disease without importa nt aluminium bone deposits are hypoparathyroidism, skeletal resistance to parathyroid hormone, protein malnutrition, dysbalance in the cytokine complex RANK/RANKL/OPG, and bone morphogenetic protein 7 deficiency. Generally, the treatment relies on avoiding the pathogenetic factors. In adynamic bone disease we try to stimulate the parathyroid glands; bone morphogenetic protein and calci lytics seem promising. Finally, the principle histomorphological criteria of osteomalacia and adynamic bone disease, and their relatio n to suggested new classification of RO, are specified.
- MeSH
- cytokiny MeSH
- dialýza škodlivé účinky MeSH
- endokrinní nemoci kostí diagnóza komplikace terapie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- financování organizované MeSH
- hypoparatyreóza diagnóza komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- minerálová a kostní nemoc při chronickém onemocnění ledvin diagnóza komplikace terapie MeSH
- osteomalacie diagnóza komplikace terapie MeSH
- stopové prvky nedostatek terapeutické užití MeSH
- vitamin D terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
BACKGROUND: Renal cell carcinoma (RCC) is a disease typified by anomalies in cell metabolism. The function of mitochondria, including subunits of mitochondrial respiratory complex II (CII), in particular SDHB, are often affected. Here we investigated the state and function of CII in RCC patients. METHODS: We evaluated tumour tissue as well as the adjacent healthy kidney tissue of 78 patients with RCC of different histotypes, focusing on their mitochondrial function. As clear cell RCC (ccRCC) is by far the most frequent histotype of RCC, we focused on these patients, which were grouped based on the pathological WHO/ISUP grading system to low- and high-grade patients, indicative of prognosis. We also evaluated mitochondrial function in organoids derived from tumour tissue of 7 patients. RESULTS: ccRCC tumours were characterized by mutated von Hippel-Lindau gene and high expression of carbonic anhydrase IX. We found low levels of mitochondrial DNA, protein and function, together with CII function in ccRCC tumour tissue, but not in other RCC types and non-tumour tissues. Mitochondrial content increased in high-grade tumours, while the function of CII remained low. Tumour organoids from ccRCC patients recapitulated molecular characteristics of RCC tissue. CONCLUSIONS: Our findings suggest that the state of CII, epitomized by its assembly and SDHB levels, deteriorates with the progressive severity of ccRCC. These observations hold the potential for stratification of patients with worse prognosis and may guide the exploration of targeted therapeutic interventions.
- MeSH
- antigeny nádorové MeSH
- dospělí MeSH
- karboanhydrasa IX metabolismus genetika MeSH
- karcinom z renálních buněk * patologie metabolismus genetika MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mitochondriální DNA genetika metabolismus MeSH
- mitochondrie * metabolismus patologie genetika MeSH
- mutace MeSH
- nádorový supresorový protein VHL genetika metabolismus MeSH
- nádory ledvin * patologie metabolismus genetika MeSH
- respirační komplex II * metabolismus genetika MeSH
- senioři MeSH
- sukcinátdehydrogenasa genetika metabolismus MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Východisko. Chronické selhání ledvin je onemocněním, při kterém v organizmu dochází k řadě složitých metabolických a humorálních změn, které vedou ke vzniku přidružených komplikací a v zásadě mění činnost všech orgánových systémů. Pacienti dlouhodobě léčení dialýzou mají sníženou toleranci fyzické zátěže, sníženou svalovou sílu a kloubní pohyblivost, poruchy koordinace a svalové dysbalance. Zahraniční studie dokládají, že vhodně zvolené pohybové aktivity mohou přispět k prevenci poruch a ke zlepšení celkového stavu těchto jedinců. Nezbytnou součástí každého pohybového programu jsou vhodně zvolené motorické testy (1, 2, 3, 4, 5, 6 a 7). Cílem studie bylo vybrat vhodnou baterii motorických testů se zaměřením na hodnocení těch složek motorické výkonnosti, které jsou nezbytné k udržení soběstačnosti a k vykonávání běžných denních činností. Metody a výsledky. Testovali jsme smíšenou skupinu 23 pacientů. Pro hodnocení funkčního stavu jsme vybrali baterii motorických testů „Senior Fitness Test Manual“ (8), která hodnotí tyto složky motorické výkonnosti: svalovou sílu, kloubní pohyblivost, fyzickou zdatnost, dynamickou stabilitu, pohybovou koordinaci apod. Výsledky jsme porovnali s populační normou uvedenou v manuálu testů. Výkony pacientů se pohybovaly převážně v pásmu podprůměrných a rizikových hodnot – v testech, které jsou náročné na svalovou sílu dolních končetin a k provedení vyžadují určitou úroveň fyzické zdatnosti. Průměrné a nadprůměrné výkony jsme zaznamenali u pacientů, kteří v pohybové anamnéze udávali předchozí pohybovou zkušenost a provozovali sportovní aktivity i po nástupu do pravidelného dialyzačního léčení. Závěr. Na základě vyhodnocení výsledků, považujeme zvolenou testovou baterii za vhodnou pro běžné použití u všech věkových kategorií dialýzovaných pacientů.
Background. During chronic renal failure, number of complex metabolic and endocrinal changes in organism can develop, which in consequence lead to an inception of associate complications and in principle change the activity of all organ systems. Functional capacity of the chronically dialysed patients is limited, muscle strength is decreased, joint mobility is limited and the muscular imbalance is frequently found. According to the recent literature, an acceptable choice of exercise activity could contribute to prevention of disturbances and improve the patient’s status. An essential part of each exercise program for these patients is an acceptable motor tests battery (1, 2, 3, 4, 5, 6 and 7). The aim of our study was to choose an acceptable motor tests battery, which should target such components of motor performance, whose certain rate is necessary for self-sufficiency keeping and perform activities of daily living. Methods and Results. We observed mixed group of 23 patients. For evaluation of the functional condition we used the „Senior Fitness Test Manual“ (8), which measures these physical attributes: muscle strength, physical endurance, flexibility, agility and balance. The input results we compared with population standard specification used in the test battery. Results of the tests showed that the group of patients in comparison with the population standard specification have reached subnormal and risk performances, especially in tests requiring for its implementation muscular strength of lower extremities and physical efficiency. Normal and above normal performances we observed in patients that were physically active before and during regular dialysis treatment. Conclusions. After the evaluation of result, we consider the selected battery of motor tests as an acceptable choice for motor skills testing in renal dialysed patients all age categories.
- MeSH
- bakteriální adheze fyziologie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- IgA nefropatie MeSH
- IgA vaskulitida patofyziologie MeSH
- imunoglobulin A fyziologie ultrastruktura MeSH
- imunokomplex analýza škodlivé účinky MeSH
- infekce močového ústrojí patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ledvin MeSH
- slizniční imunita genetika MeSH
- systémový lupus erythematodes patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Vzhledem k nedostatku objektivních, spolehlivých a reprodukovatelných ukazatelů zahrnujících nejdůležitější anatomické a topografické charakteristiky nádorů ledvin byla až do roku 2009 klinická velikost tumoru jedinou charakteristikou široce využívanou k měření technické složitosti parciální resekce ledviny. V poslední době měla obec urologů příležitost používat standardizované anatomické klasifikace umožňující rozdělit pacienty vhodné pro parciální resekci ledviny podle různých rizik komplikací. Zejména byly navrženy nefrometrie RENAL a PADUA skóre s cílem standardizovat klasifikaci nádorů ledvin podle jejich relevantnějších anatomických charakteristik. V tomto článku jsme shrnuli vývoj, výpočet a výsledky PADUA skóre. Kromě toho jsme upozornili na hlavní rozdíly mezi nefrometrickým skórem PADUA a RENAL.
Until 2009, given the lack of an objective, reliable, and reproducible index encompassing the most important anatomical and topographic characteristics of renal tumors, clinical tumor size was the only feature widely used to measure the technical complexity of PN. Recently, the urologic community had the opportunity to use standardized anatomical classifications able to stratify patients suitable for partial nephrectomy according to different risks of complications. Specifically, RENAL nephrometry and PADUA scores were proposed with the aim to standardize the classification of the renal tumors according to their more relevant anatomical characteristics. In this article, we summarized the development, the calculation and the results of the PADUA score. Moreover, we highlighted the main differences between PADUA and RENAL nephrometry score.
- Klíčová slova
- parciální resekce ledviny, anatomická klasifikace,
- MeSH
- karcinom z renálních buněk klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- nádory ledvin klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Metabolická osteopatie při onemocnění a selhání funkce ledvin představuje jednu z nejzávažnějších klinických komplikací nefrologických a zejména dialyzovaných pacientů. V klasickém pojetí se jedná o kostní změny při sekundární hyperparathyreóze (SHPT). Stejné patogenetické mechanismy však poškozují i srdce a cévy, což zohledňuje koncept CKD-MBD. V současné době je stále větší pozornost věnována i jiným kostním změnám, zejména osteoporóze, neboť rizikové faktory osteoporózy se uplatňují i u nefrologických pacientů. Výsledné kostní postižení při selhání ledvin je mnohem komplikovanější, než se jevilo v minulosti. Sekundární hyperparathyreóza však zůstává hlavním patogenetickým faktorem
Metabolic bone disease in chronic kidney disease and end-stage renal failure represents one of the most severe clinical complication in kidney patients, namely those on maintenance dialysis. Traditionally, bone changes are induced by secondary hyperparathyroidism. The CKD-MBD concept reflects the link between bone and cardiovascular disease in these patients. Studies documented also other bone pathological pathways in renal patients, such as osteoporosis, as in kidney and dialysis patients its risk factors are present as well as in general population. Resulting bone disease in renal disease and failure is far more complex than previously seen. However, the secondary hyperparathyroidism still represents the main pathological pathway.
- MeSH
- chronická renální insuficience komplikace MeSH
- dialýza ledvin škodlivé účinky MeSH
- fibroblastové růstové faktory fyziologie krev MeSH
- lidé MeSH
- minerálová a kostní nemoc při chronickém onemocnění ledvin * krev metabolismus patologie MeSH
- parathormon fyziologie krev MeSH
- sekundární hyperparatyreóza diagnostické zobrazování etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- vaskulární kalcifikace etiologie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
