Position article
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Následující článek s uvedenou klinickou kazuistikou upozorňuje na úskalí, která se často vyskytují v běžné praxi klinického onkologa. V úvodu je charakterizován management léčby nádorové bolesti se zaměřením na chyby, které se mohou v naší každodenní praxi vyskytnout. Dále je podrobně analyzován algoritmus diagnostiky a léčby průlomové bolesti. Následná klinická kazuistika poukazuje na důležitost kvalitní kombinace léčby chronické a průlomové bolesti, která může zásadním způsobem přispět ke zlepšení kvality života a celkové délky přežití nemocného s mnohočetně generalizovaným nádorovým onemocněním.
The present article accompanied by a clinical case report highlights the pitfalls frequently encountered in the common practice of a clinical oncologist. In the introduction, the management of tumour pain is characterized with a focus on errors that can occur in everyday practice. Next, the algorithm of diagnosing and treating breakthrough pain is analyzed in detail. The present case report emphasizes the importance of a good-quality combination therapy for chronic and breakthrough pain that can substantially contribute to improving the quality of life of a patient with multiple generalized tumour disease.
- MeSH
- aplikace sublinguální * MeSH
- chronická bolest farmakoterapie MeSH
- fentanyl * aplikace a dávkování MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory kostí komplikace sekundární MeSH
- nádory prsu komplikace MeSH
- nádory komplikace MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- paliativní péče MeSH
- progrese nemoci MeSH
- průlomová bolest * farmakoterapie MeSH
- tablety MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
První sdělení ze seriálu Ergonomie v ordinaci zubního lékaře pojednává v úvodu o historii a vývoji ergonomie, základních i speciálních oblastech ergonomie a organizacích, které se touto problematikou zabývají. Dále krátce informuje o onemocněních pohybového aparátu z nadměrné pracovní i nevhodné mimopracovní zátěže. V prevenci vzniku obtíží hraje důležitou úlohu pracovní pozice zubního lékaře vůči pacientovi. Vlastní postura, neboli držení těla lékaře při práci, vychází z pozice aktivního, stabilizovaného sedu. Pro pohodlí pacienta a uplatnění ergonomických zásad při práci je pacient polohován do supinální nebo semisupinální polohy. Pro zachování pracovního pole ve středu těla ošetřujícího lékaře je třeba využít i polohování hlavy pacienta. Závěr první části tvoří desatero zásad pro práci s minimální zátěží pohybového aparátu.
The first article of the series Ergonomics in the dental office deals with the history and development of ergonomics, basic and special ergonomic branches and about ergonomics organisations Brief information is given about musculoskeletal disorders associated with on-the-job overloading and unsuitable off-the-job loading. The position of the dentist towards the patient plays an important role in the prevention of these problems. The correct posture is derived from an active stabilised sitting position. The patient is set into supine or semisupine position to increase his comfort and to enable an application of the ergonomic principles. The working field should be situated in the centre of the body. This can be achieved by adjusting the patient’s head. The conclusion of the first part brings ten principles of work with minimal loading of the musculoskeletal system.
- MeSH
- ergonomie * dějiny normy MeSH
- lidé MeSH
- polohování pacienta normy MeSH
- postura těla MeSH
- zubní lékaři * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Článek přináší numerický i finanční přehled lůžek zdravotní péče v ČR. Upozorňuje na skutečnost, že lázně plní funkci rehabilitačních lůžek následné péče, a tím se zásadně odlišují od lázní ve světě. Legislativní regulace se u dospělých týká pouze léčby v lázních, nikoli ostatních lůžek následné péče. U dětí se použí¬vá indikační seznam pro lázně a odborné léčebné ústavy. Autoři navrhují systémové řešení přinášející významnou úsporu ve zdravotnictví zavedením jednotného indikačního seznamu pro všechna lůžka následné péče.
The article brings numerous and financial review of successive care beds in Czech Republic. The authors emphasize the fact, that the spa fulfill the function of successive care beds what makes the essential diffe- rence from the spa abroad. The law rules for the adult health care are concerned only to the spa treatment, not to the other types of successive health care. In children health care, there is ušed the list of indications in the spa treatment and the specialized treatment institutes. The authors suggest the systemathical solution of this problem, that can bring the significant savings in health care. This solution is connected with implementation of uniform list of indications for all beds of successive health care.
Při léčbě defektů chrupu implantáty je někdy nutné zvětšit objem kosti. K této tzv. augmentaci kosti je možno použít vlastní kost pacienta, kost lidského dárce nebo zvířecího původu. Dále je možno použít syntetickou náhražku kosti. Řada autorů doporučuje při těchto rekonstrukčních postupech přidat k augmentátu koncentrát destiček („platelet-rich plasma“, dále jen PRP), který se připravuje před operací centrifugací různě velkého množství periferní krve pacienta. Jako hlavní důvod se uvádí možná stimulace regenerované kosti růstovými faktory, které se uvolňují ve velkém množství z destiček dodaných do oblasti rány v PRP. V tomto přehledu jsou rozdělena sdělení do třech skupin podle toho, zda autoři hodnotí PRP pozitivně, zda autoři PRP použili, ale její přímý účinek nebyl v závěru práce zhodnocen, anebo autoři účinek PRP ve své práci neprokázali.
Bone augmentation may be sometimes required prior to fixture placement in implant therapy. Bone autograft, allograft or xenograft can be used for augmentation as well as its bone substitute. Many authors recommend to admix platelet-rich plasma (PRP) prepared from various amount of whole patient's blood by centrifugation. As a main reason growth factors stimulating bone regeneration are mentioned which are released from considerable amount of platelets included in PRP. In this review publications were divided into three groups whether authors have evaluated PRP positively or have used PRP without evaluation or have not found benefit.
Implantace stentu se stala běžnou součástí perkutánních koronárních intervencí (PCI), která se stále častěji provádí u pacientů s akutním koronárním syndromem (AKS). Konvenční stenting (CS) je postupně nahrazován přímou implantací stentu bez nutnosti předchozí predilatace - direktním stentingem (DS). Ten má četné výhody i některé limitace. Přibývá literárních údajů o přednostech této metody nejen u pacientů s chronickou ICHS, ale i s AKS včetně infarktu myokardu. Článek pojednává také o prvních zkušenostech s DS při implantaci drug eluting stentů (DES).
Stent implantation became a routine part of percutaneous coronary intervention (PCI) which is performed more often in patients with acute coronary syndrome (ACS). Conventional stenting (CS) is partially replaced by direct stenting without predilatation (DS) which has many advantages and some limitations. There is an increasing number of literature about advantages of this method not only in stable patients but also in ACS including acute myocardial infarction. This article also describes first experience with DS using drug eluting stents (DES).
Jednou z cest zkvalitnění péče o seniory a nemocné lidi je prohloubení spolupráce rodiny a služeb poskytovaných společností. Současný demografický vývoj nepříznivě ovlivnil strukturu populace, respektive vzájemný poměr potenciálních pečujících a osob vyžadujících péči. Role laického rodinného pečovatele má však v tomto systému nezastupitelné místo. Péče o seniory a nemocné je pro rodinné příslušníky často vysilující. Těm pečovatelům, kteří se však každodenně starají o svého blízkého je třeba pomoci, neboť jen tak se mohou formovat pozitivní vazby v rodině založené na vzájemné lásce a úctě. Zdravotní sestra či sociální pracovník by proto měli rozpoznat problémy u laických pečovatelů a nabídnout jim pomoc. Respitní péče je jedním z mnoha řešení a může pečovatelům podstatně pomoci a tím umožnit, aby nemocný mohl zůstat co nejdéle ve známém a blízkém domácím prostředí. Hovoříme o tzv. „péči o pečující“. Na základě empirických šetření lze doložit, že u pečujících, kteří dlouhodobě pečují o své rodinné příslušníky, se projevuje negativní efekt pečování. Mají často zdravotní potíže, problémy v oblasti psychického zdraví a v sociální oblasti. V zahraničí se hodnocením pečovatelské zátěže rodinných příslušníků zabývala již na počátku 80. let minulého století řada výzkumných prací. Test uvedený v článku je vhodný pro rodiny pečující o nemocné seniory a jeho validita byla již ověřena.
One of ways to enhancing the quality of taking care of seniors and patients is amplification of the cooperation between the family and services provided by the society. The currently existing demographic development adversely affected the population structure or possibly mutual relationships between potential care givers and persons who need the care. The role of lay family care givers has its irreplaceable position in this system. Taking care of seniors and patients is frequently exhausting for members of the family. It is necessary to help the care givers, who take everyday care of their near relatives, since this is an approach to forming positive associations in the family based on mutual love and respect. Thus, the nurse or social worker should recognize problems in lay care givers and offer them help. The respiting care is one of many solutions and it can provide essential help for care givers and thus, to make them possible to keep the patient in his/her known and close home environment as long as possible. We can speak about so called “taking care of care givers”. Based on empiric examinations, it is possible to document that in care givers, who take long-term care of their family members, negative effects of taking care are manifested. They frequently have health problems, problems in the field of mental health and in the social sphere. In abroad, many research works were focused on the evaluation of the load in taking care of family members as soon as in the early 1980´s. The test presented in the article is suitable for families taking care of sick seniors. Its validity has already been tested.
Nová antikoagulancia (NOACs) znamenají velký posun v léčbě a prevenci stavů spojených se zvýšenou koagulací ve smyslu lepší predikability účinku a nižšího výskytu nežádoucích účinků. Následující článek se zaměřuje na zmapování dosavadních zkušeností s přímým inhibitorem faktoru Xa v rámci dosud provedených klinických studií.
Novel anticoagulants (NOACs) present a huge step forward in better prevention and treatment of pathologic conditions associated with increased coagulation. Their administration is characterized by better predictability of particular effect and lower incidence of adverse drug reactions. The following article, based on so far published clinical trials, is focusing on the mapping of up-to-date knowledge about direct inhibitor of activated factor Xa, rivaroxaban.
- Klíčová slova
- xabany,
- MeSH
- akutní koronární syndrom prevence a kontrola MeSH
- antikoagulancia * aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cévní mozková příhoda prevence a kontrola MeSH
- enoxaparin terapeutické užití MeSH
- faktor Xa MeSH
- fibrilace síní farmakoterapie MeSH
- hodnocení léčiv statistika a číselné údaje MeSH
- inhibitory faktoru Xa MeSH
- klinické zkoušky jako téma statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- morfoliny aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- pooperační komplikace prevence a kontrola MeSH
- rivaroxaban MeSH
- thiofeny aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- žilní tromboembolie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
