Definice klinických a laboratorních parametrů ve vztahu k metastatickému renálnímu karcinomu (RCC) u pacientů indikovaných k chirurgickému výkonu. V období od května 2008 do února 2012 podstoupilo celkem 218 pacientů chirurgický výkon pro nádorovou expanzi ledviny. U všech pacientů byl zaznamenán věk, pohlaví, abúzus nikotinu, body mass index, klinické příznaky, vybrané laboratorní a perioperační parametry, typ a délka výkonu, krevní ztráty a délka hospitalizace. Z preparátu byl stanoven typ a velikost nádoru, grading a další histologické nálezy. Význam jednotlivých parametrů ve vztahu k lokalizovanému nebo metastatickému onemocnění byl hodnocen pomocí metody neparametrické analýzy rozptylu (Wilcoxon test). Metodou regresního modelu bylo zjištěno relativní riziko pro generalizaci tumoru. Multivariační analýza byla zpracována užitím Coxova regresního modelu metodou stepwise regrese. Průměrný věk pacientů byl 64 let (22-84), mužů bylo celkem 143 (66 %), kuřáků 62 (28 %). Průměrný BMI byl 30,0 (19,1-45,2). Incidentální asymptomatický nález RCC byl popsán ve 155 (71%) případech. Primárně metastatický RCC byl zjištěn u 36 (17 %) pacientů. Celkem 65 (30%) pacientů podstoupilo resekci ledviny, z toho 21 (32%) laparoskopicky. Nefrektomii pro tumor postoupilo celkem 130 pacientů (otevřeně 93 výkonů, laparoskopicky 37 výkonů). Benigní tumor byl diagnostikován u 20 (9%) pacientů, nejčastějším karcinomem byl světlobuněčný RCC (72 %). Statisticky signifikantními parametry pro přítomnost metastáz RCC byly úbytek na hmotnosti, CRP, trombocytóza, velikost tumoru a přítomnost symptomů (vše p < 0,0001), hladina hemogloginu (p = 0,0003), grading tumoru (p = 0,0004), pT klasifikace (p = 0,0006) a neutrofilie (p = 0, 0239). Příznivým parametrem pro lokalizovaný tumor byl incidentální nález (p < 0,0001). Benigní nádor byl častěji diagnostikován u žen (p = 0,0204). Krevní ztráty, délka výkonu a doba hospitalizace byly signifikatně odlišné mezi otevřeným a laparoskopickým přístupem. Řada klinických, laboratorních a histologických parametrů je statisticky signifikantní pro predikci generalizovaného RCC. Pacienti s CRP > 15 ng/ml měli 22krát vyšší riziko pro metastatický RCC, s hemoglobinem < 120 g/l 4,5krát vyšší riziko, s trombocyty nad 350 x 109 9krát a při velikosti tumoru nad 9 cm 7,6krát vyšší riziko metastatického RCC.

The goal of this study was to define clinical and laboratory parameters for metastatic renal cell carcinoma (RCC) in patients indicated for surgery. A total of 218 patients underwent surgery for kidney tumors from May 2008 to February 2012. Age, sex, smoking history, body mass index, clinical symptoms, and selected laboratory and perioperative parameters were recorded for all patients. Histological examination included the type and tumor size, grade, and other histological findings. The significance of each parameter was evaluated using a nonparametric ANOVA (Wilcoxon test). The relative risk was assessed using a regression model to generalize the tumor. Multivariate analysis was performed using the Cox regression model. The average age of the patients was 64 years old (22-84), 143 (66%) were males, and 62 (28%) were smokers. The mean BMI was 30.0 (19.1 to 45.2). Incidentally found RCC was described in 155 (71%) cases. Primary metastatic RCC was found in 36 (17%) patients. A total of 65 (30%) patients underwent kidney resection, 21 (32%) of which were performed laparoscopically A benign tumor was diagnosed in 20 (9%) patients, with the most common cancer being clear cell RCC (72%). Statistically significant parameters for metastatic RCC were weight loss, CRP level, thrombocytosis, tumor size, and presence of symptoms (p < 0.0001), hemoglobin level (p = 0.0003), tumor grade (p = 0.0004), pT classification (p = 0.0006) and neutrophilia (p = 0.0239). Incidentally found tumour was a favorable parameter for localized tumor stage (p < 0.0001). Benign tumors were more frequently diagnosed in women (p = 0.0204). Blood loss, operating time, and duration of hospitalization were significantly different between open and laparoscopic procedures. Many clinical and histological parameters showed a statistically significant difference, predicting a generalized RCC. The risk of metastatic RCC in patients with CRP > 15 ng/ml is 22 times higher, with hemoglobin < 120 g/1, 4.5 times higher with platelets above 350 x 109 9times, and with tumors above 9 cm in size it was 7-6 times higher.

• MeSH
• biochemická analýza krve MeSH
• biologické markery * MeSH
• C-reaktivní protein diagnostické užití   MeSH
• fibrinogen MeSH
• hematokrit MeSH
• hemoglobiny diagnostické užití   MeSH
• hmotnostní úbytek MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• lymfocyty MeSH
• metastázy nádorů * diagnóza   patologie   MeSH
• nádory ledvin * diagnóza   patologie   MeSH
• neutrofily MeSH
• prognóza * MeSH
• staging nádorů MeSH
• statistika jako téma MeSH
• trombocyty MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: One option for the palliative treatment of recurrent malignant pleural effusion is powdered talc using thoracoscopy. This paper presents the results of selected systemic and local manifestations of the talc-induced inflammatory reaction using a videothoracoscope. METHOD: A total of 114 patients with repeated malignant pleural effusion were treated at the Cardiac Surgery Clinic in Hradec Kralove from January 2010 to December 2012. Those with a life expectancy more than ≥ 3 months were eligible for talcage surgery. The group was retrospectively divided according to treatment results into Group A (N1 = 98 - successful) and Group B (N2 = 16 - relapsing). The pleural effusion was quantified using ultrasound over 1 year at 3-month intervals. Systemic changes due to the inflammatory reaction (body temperature, serum leukocyte and CRP levels) were evaluated. Local indicators of inflammation included changes in the leukocyte cell population in the effusion and changes in the pleural CRP levels. The dynamics of local expression of membrane receptors TLR-2 and CD-64 on granulocyte and monocyte cell populations in the pleural effusion were also evaluated. RESULTS: The reaction after talcage, included a significant increase in axillary temperature and leukocyte count, 12 h after the procedure. The dynamics were different in the two groups. The dynamics of local inflammatory changes were an early increase in the pleural CRP levels in both groups. The time interval of local inflammatory development and duration was related to the treatment efficacy and showed a significant rise 2 h after talcage in Group A. In Group B the local inflammatory reaction was slower and the rise was only observed 24 h after talc application. A decrease in lymphocyte count and an increase in granulocyte count 2 h after talcage were found. After an initial drop in monocyte level, a rise occurred within 24 h after talcage. Changes in the expression of TLR-2 and CD-64 receptors in relation to their cell carriers were observed depending on time after talcage. CONCLUSION: The differences in the serum and pleural effusion CRP levels suggest that the surgical stress manifests itself locally in the pleural space with a lower intensity and time delay. The TLR-2 and CD-64 receptors exhibit different behaviour depending on the type of cell membrane where they are found. The inverse relation between the granulocyte increase and TLR-2 receptor decrease in the membrane immediately after talcage is a new finding. The dynamics of TLR-2 expression on the monocytes demonstrates a direct proportion between the increasing expression of the TLR-2 receptor and increasing percent fraction of the cell carrier.

• MeSH
• C-reaktivní protein metabolismus   MeSH
• délka pobytu MeSH
• leukocyty fyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfom komplikace   MeSH
• maligní pleurální výpotek diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• mastek aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• mezoteliom komplikace   MeSH
• nádory plic komplikace   MeSH
• paliativní péče metody   MeSH
• pleuritida chemicky indukované   MeSH
• pleurodéza škodlivé účinky   metody   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• recidiva MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• tělesná teplota fyziologie   MeSH
• torakoskopie metody   MeSH
• ultrasonografie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Východiska: Zhodnocení prediktivní hodnoty CA-125, ultrazvukových parametrů (US) a indexu rizika malignity (RMI) u karcinomu ovarií. Materiál a metody: 115 pacientek rozdělených do: 1) skupina A (n = 41) – ovariální malignita; skupina B (n = 74) – benigní ovariální nádor; 2) podskupina CA(a) s nízkým CA-125 (< 35 U/ml) (n = 64); podskupina CA(b) s mírně zvýšeným CA-125 (35–130 U/ml) (n = 26); podskupina CA(c) s vysokým CA-125 (> 130 U/ml) (n = 25). Výsledky: 1) pacienti ve skupině A byli starší (p < 0,05); ve skupině B převažoval CA-125 < 35 U/ml (p < 0,001); 2) CA- 125 < 35 U/ml bylo charakterizováno poměrně vysokým NPV, senzitivitou a specificitou (82,8 %; 0,732, resp. 0,716). Námi navrhované uspořádání hladin CA-125 do tří stupňů: a) < 35 U/ml; b) 35–130 U/ml; c) > 130 U/ml zvýšilo specificitu obou parametrů: CA125 = 35–130 U/ ml na 0,811, pro CA-125 > 130 U/ml až na 0,905 a PPV pro druhý z parametrů na 72,0 %; 3) US: a) nejvyšší senzitivitu, a tedy nejvyšší schopnost rozlišit pacientky postižené onemocněním prokázaly: nepravidelné ohraničení a přítomnost septa/růst (0,878, resp. 0,897); a) nejvyšší specificitu, a tedy nejvyšší schopnost rozlišit zdravé pacientky, prokázaly: jasné vyčlenění nádoru z okolní tkáně a nepřítomnost ascitu (0,811, resp. 0,932); c) přítomnost ascites měla nejvyšší PPP (100%), a byla tedy nejsilnějším prediktorem zhoubnosti; 4) RMI prokázalo poměrně vysoké NPV pouze pro RMI ≤ 200 (76,8 %); 4) následná analýza RMI v korelaci s navrhovaným odstupňováním CA-125 zvýšila prediktivní hodnotu RMI: a) podskupina CA(a): NPV a senzitivita pro RMI ≤ 200 (81,6 %, resp. 0,818) a NPV pro RMI > 200 (86,7 %); b) podskupina CA(b): specificita pro RMI ≤ 200 jako dobrý indikátor identifikace zdravých pacientek (0,929); c) podskupina CA(c): senzitivita pro RMI ≤ 200 jako dobrý indikátor identifikace nemocných pacientek (0,944). Závěr: CA-125 ani US jako jednotlivé indikátory nebyly přesné. RMI je dobrým indikátorem pouze v korelaci s CA-125.

Backgrounds: Assessment of predictive values for CA-125, ultrasound features (US) and risk of malignancy index (RMI) in ovarian malignancy. Material and Methods: 115 patients, divided into: 1) group-A (n = 41) – ovarian malignancy; group-B (n = 74) – benign ovarian tumor; 2) subgroup-CA(a) with low CA-125 (< 35 U/mL) (n = 64); subgroup-CA(b) with slightly elevated CA-125 (35–130 U/ml) (n = 26); subgroup-CA(c) with high CA-125 (> 130 U/ml) (n = 25). Results: 1) patients of group-A were older (p < 0.05); CA-125 < 35 U/ml predominated in group-B (p < 0.001); 2) CA-125 < 35 U/ml showed relatively high NPV, sensitivity and specificity (82.8%; 0732; 0.716, respectively). Our proposed graduation of CA-125 into three grades: a) < 35 U/mL; b) 35–130 U/mL; c) > 130 U/mL increased the specificity for both parameters: CA125 = 35–130 U/mL up to 0.811, and for CA-125 > 130 U/mL up to 0.905, and PPV for the latter parameter up to 72.0%; 3) US: a) highest sensitivity, as indicator for best distinguishing of diseased patients, showed: rugged margins and presence of septum/vegetations (0.878; 0.897, respectively); b) highest specificity, as indicator for best distinguishing of healthy patients: clear distinguish ability of tumor from surrounding tissue and absence of ascites (0.811; 0.932, respectively); c) presence of ascites had highest PPP (100%) i.e. it was the best malignancy predictor; 4) RMI showed only relatively high NPV for RMI ≤ 200 (76.8%); 4) additional analysis of RMI in correlation with proposed CA-125 gradation increased the predictive values of RMI: a) subgroup-CA(a): NPV and sensitivity for RMI ≤ 200 (81.6%; 0.818, respectively) and NPV for RMI > 200 (86.7%); b) subgroup-CA(b): specificity for RMI ≤ 200, as good indicator for distinguishing healthy patients (0.929); c) subgroup-CA(c): sensitivity for RMI > 200, as good indicator for distinguishing diseased patients (0.944). Conclusion: CA-125 and US, as single criteria were not accurate. RMI is good indicator only in correlation with CA-125.

• Klíčová slova
• CA-125 protein, nádorové markery,
• MeSH
• antigen CA-125 krev   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nádorové biomarkery krev   MeSH
• nádory vaječníků diagnóza   krev   ultrasonografie   MeSH
• postmenopauza MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• premenopauza MeSH
• prognóza MeSH
• referenční hodnoty MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• sérum MeSH
• statistika jako téma MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• falešně pozitivní reakce MeSH
• králíci MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• kuřecí embryo MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• těhotenství u zvířat MeSH
• teratogeny toxicita   MeSH
• toxikologie metody   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• králíci MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• kuřecí embryo MeSH
• zvířata MeSH

OBJECTIVES: Overweight and obesity are important concerns for global health. They are characterized by excessive fat accumulation that can harm health. Childhood obesity has reached alarming levels around the world due to urbanization and changes in lifestyle. This trend highlights an urgent need for effective public health strategies to promote healthier lifestyles, prevent chronic diseases, and support the wellbeing of future generations. This study aimed to monitor the impact of the risk factors on blood pressure and lipid profile parameters. METHODS: Data were collected from 267 school-age children from Slovakia. The study assessed blood pressure using the sphygmomanometer technique, where systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure were measured in a seated position and repeated three times. The pulse rate was evaluated using Ruffier's physical fitness test. Anthropometric measurements included body weight, height, waist circumference, hip, and chest circumference, body mass index (BMI), and fat skinfolds measurement. The children's parents completed a comprehensive questionnaire. The data were statistically evaluated using IBM-SPSS version 19. RESULTS: Our analysis showed a statistically significant difference in SBP between obese and non-obese children (p < 0.001), but no significant differences for DBP and total cholesterol. Similar results were found between normal-weight and overweight children for SBP (p < 0.001), with overweight children showing higher SBP. No significant differences were noted for DBP or total cholesterol. Among children with "bad fitness", 57.9% had elevated SBP, compared to 37.86% with "good fitness" (p < 0.01). Additionally, 41.67% of children with bad fitness had elevated DBP, versus 23.05% in good fitness (p < 0.001). Significant differences in total cholesterol were also observed in these two groups (p < 0.05). CONCLUSIONS: The results of this study confirm the importance of monitoring risk factors that significantly influence cardiovascular parameters.

• MeSH
• antropometrie MeSH
• dítě MeSH
• index tělesné hmotnosti * MeSH
• kardiovaskulární nemoci * epidemiologie   MeSH
• krevní tlak MeSH
• lidé MeSH
• obezita dětí a dospívajících MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

Cíl: Analýza prediktivních parametrů pro nález karcinomu prostaty (KP) v saturační biopsii prostaty (SBP) a porovnání s kontrolním souborem standardních rebiopsií prostaty. Metoda: V období září 2010 až leden 2012 jsme provedli na našem pracovišti celkem 108 SBP. Saturační biopsii vždy předcházela nejméně jedna standardní biopsie s negativním nebo suspektním výsledkem. U všech pacientů byly zaznamenány hodnoty celkového a volného prostatického specifického antigenu (PSA), velikost prostaty dle transrektální sonografie (TRUS), PSA denzita, počet odebraných vzorků, celková délka vzorků v milimetrech, histologický nález, počet pozitivních vzorků a délka KP v milimetrech, Gleasonovo skóre (GS), počet předchozích biopsii a celkový počet předchozích vzorků. Kontrolní soubor tvořila skupina pacientů se shodnými vstupními parametry, kteří místo SBP podstoupili další standardní biopsii. Vztahy mezi proměnnými byly stanoveny metodou Spearmanova koeficientu korelace. Kontrolní soubor byl vybrán pomocí Wilcoxonova testu, porovnání souboru SBP a kontrolního souboru i hodnocení vlivu vstupních parametrů na záchyt KP při SBP bylo provedeno metodou chi-square testu. Výsledky: Střední věk pacientů byl 64 let (50-83), průměrná hladina celkového PSA 10,4 ng/ml (2,64-39,7), průměrná PSA denzita 0, 229 (0,043-1,329), klinická klasifikace Tle byla stanovena u 65,1% pacientů. Suspektní palpační nález byl přítomen u 21,7% a suspektní TRUS obraz u 28,3% pacientů. Střední velikost prostaty byla 52 g (17-116). V předchozích standardních biopsiích bylo odebráno průměrně 24 (8-64) vzorků. Bylo zaznamenáno celkem pět komplikací, dvakrát febrilní stav a třikrát enterorhagie bez nutnosti krevních převodů. Adenokarcinom prostaty byl diagnostikován celkem u 35 pacientů (33%) v 1-8 vzorcích. Ve většině případů bylo popsáno GS 6 (3 + 3). Pouze pět pacientů vstoupilo při nálezu KP do protokolu aktivního sledování. V kontrolní skupině 98 pacientů se standardní biopsií byl KP diagnostikován ve 22 % případů (p = 0, 0928). Poměr volného a vázaného PSA (p = 0,0302) a hmatný nález per rektum (p = 0,0125) byly statisticky signifikantní faktory pro predikci pozitivní SBR. Závěr: Saturační biopsie prostaty je bezpečnou metodou diagnostiky KP. Na základě klinických parametrů je možné pouze v omezené míře předpovědět výsledek SBR V porovnání se standardní biopsií vykazuje SBP vyšší záchyt KP.

Aim: The aim of this study was to identify parameters predictive of prostate cancer (PC) in saturation prostate biopsy (SPB) and its comparison to outcomes of prostate re-biopsy using the standard technique. Methods: A total of 108 patients underwent SPB at the Dpt. of Urology, General Teaching Hospital, Prague between September 2010 and January 2012. Prior to SPB each patient underwent at least one standard biopsy with negative or suspicious result. In addition following parameters were recorded in each patient: Total and free prostate-specific antigen (PSA) value, prostate size, PSA density, number of cores, total length of cores, histological result, number of positive cores, length of PC in millimeters, Gleason score (GS), number of previous biopsies and a total number of cores taken in standard biopsies. The results of SPB were compared to a control group of patients with identical initial parameters that had undergone re-biopsy using the standard prostate biopsy. Relationships between variables were assessed using Spearman's rank correlation coefficient. Control group was selected using the Wilcoxon test. Comparison between the SPB and standard biopsy groups, as well as the effect of baseline parameters on detection of PC was done using the chi-square test. Results: Median age was 64 years (50-83), mean PSA level was 10.4 ng/ml (2.64-39.7), mean PSA density was 0.229 (0.043-1.329). Tic classification was recorded in 65.1% of cases. Positive digital rectal exam (DRE) and ultrasonogra-phy finding was present in 21.7% and 28.3% of patients, respectively. Median prostate size was 52 g (17-116). A total of 5 complications was recorded; two septic reactions and three cases of enterorrhagia. Prostate cancer was detected in a total of 35 patients (33%) in 1-8 biopsy cores. Most cases were classified as Gleason score 6 (3 + 3). Only five patients with PC entered an active surveillance protocol. Prostate cancer was found in 22% of cases from the control group of 98 standard biopsies (p = 0.0928). The ratio of free to total PSA (p = 0.0302) and positive DRE (p = 0.0125) were statistically significant in predicting PC detection in SPB. Conclusion: Saturation prostate biopsy is a safe method of PC detection. Clinical data showed limited potential of predicting the result of SPB. SPB has a significantly higher PC detection rate compared to standard biopsy.

• Klíčová slova
• diagnostika, transrektální sonografie,
• MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty * krev   patologie   ultrasonografie   MeSH
• prediktivní hodnota testů * MeSH
• prostatický specifický antigen * analýza   krev   MeSH
• tenkojehlová biopsie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• ultrasonografie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

• MeSH
• jaterní cirhóza diagnóza   MeSH

INTRODUCTION: Breast cancer treatment currently represents one of the biggest challenges in clinical oncology. The gold standard for axillary lymph node management is to perform sentinel node biopsy to avoid axillary dissection and its sequelae. The detection of radiocolloid flow outside the axillary nodes is a diagnostic and therapeutic challenge. METHODS: A database search at the Department of Oncology of Palacky University, Olomouc, Czech Republic, identified 127 patients who underwent breast cancer resection with a sentinel node procedure and had radiocolloid flow into the internal mammary nodes. Sentinel node lymphoscintigraphy was performed after intraparenchymal injection. Clinical and pathological data were collected to identify possible risk factors. RESULTS: Ten clinical and pathological parameters including age, tumor histology, axillary lymph node status, estrogen receptor expression, progesterone receptor expression, tumor grade, Ki-67 expression, Her-2 status, tumor size and tumor location were analyzed with regard to internal mammary node drainage. A cohort of 127 patients with detected drainage into the internal mammary nodes was compared with 135 patients without such drainage. Six significant risk factors, including age <50 years ( P <0.0313), tumor location in central and inner quadrants (P <0.012), larger tumor size (P <0.017), positive Her-2 status (P <0.025), progesterone receptor expression (P <10-4) and axillary lymph node involvement (P <0.01) were found to predict radiocolloid flow into the internal mammary nodes. CONCLUSION: Six parameters (patient age, tumor location, hormone receptor status, tumor size, Her-2 status and axillary lymph node status) should be considered in the management of breast cancer patients and help in the selection of patients for locoregional procedures encompassing the internal mammary nodes.

• MeSH
• antigen Ki-67 analýza   MeSH
• axila MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny * MeSH
• dospělí MeSH
• drenáž * MeSH
• faktografické databáze MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie MeSH
• lymfatické metastázy MeSH
• lymfatické uzliny patologie   MeSH
• lymfoscintigrafie metody   MeSH
• nádorové biomarkery analýza   MeSH
• nádory prsu chemie   epidemiologie   patologie   chirurgie   MeSH
• receptor erbB-2 analýza   MeSH
• receptory pro estrogeny analýza   MeSH
• receptory progesteronu analýza   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Prediktivní diagnostika karcinomu prsu přináší řadu novinek, největší změny se - přinejmenším v podmínkách České republiky - týkají detekce HER2 - tedy diagnostiky overexprese onkoproteinu HER-2/neu, resp. amplifikace genu c-erbB-2. V ČR je rutinně prováděno primární testování pomocí imunohistochemie, která je doplněna v indikovaných případech in situ hybridizací. V roce 2013 došlo k aktualizaci pravidel - snížení relativního podílu nádorových buněk pro stanovení imunohistochemické HER2 pozitivity z původních 30 % na 10 %, hranice pro stanovení amplifikace genu se posunula z HER2/CEP17 hodnoty 2,2 na 2,0. Došlo také ke změně kritérií pro vyhodnocení exprese jako 2+. Tyto změny vedly k poměrně významnému nárůstu počtu případů hodnocených jako „hraniční“ či „neurčité“, a tím k navýšení případů vyžadujících doplnění in situ hybridizace. Aby bylo sníženo riziko falešně negativních i falešně pozitivních výsledků, je pro finální potvrzení HER2 pozitivity před zahájením cílené terapie prováděno v ČR ověření v síti tzv. referenčních laboratoří. U core-cut biopsie je vyšetření HER2 vhodné provádět prakticky vždy, zcela nezbytné je u nemocných podstupujících neoadjuvantní systémovou léčbu. U nemocných primárně léčených chirurgicky lze vyšetření molekulárních prediktivních markerů provést až z definitivního resekátu. Je však třeba vzít v úvahu, že přesnost stanovení některých parametrů v core-cut biopsii může být limitovaná, i bez ovlivnění neoadjuvantní chemoterapií (NACHT) dosahuje shoda grade v core-cut vzorku a v definitivním resekátu jen 67 %, shoda v přesné histologické typizaci pak 84 %; shoda v hodnocení exprese HER2 dosahuje mezi punkčními vzorky a resekáty nad 90%. Při pozitivním výsledku HER2 v core-cut biopsii již není nezbytné opakování vyšetření z resekátu, naproti tomu při negativním výsledku HER2 v core-cut biopsii je doporučeno opakování vyšetření z resekátu, aby bylo eliminováno, resp. minimalizováno riziko falešně negativního výsledku. Pravděpodobnost patologické kompletní odpovědi (pCR) je různá u jednotlivých molekulárních subtypů karcinomu prsu - u triple-negativních a HER2+ karcinomů prsu dosahuje 27-51 %, u hormonálně dependentních nádorů, zejména těch s nízkou proliferační aktivitou, je významně nižší. I v rámci skupiny HER2+ karcinomu se pravděpodobnost pCR liší. HER2+ karcinomy se současnou expresí ER a PR mají procento pCR nižší než nádory HER2+ bez koexprese hormonálních receptorů. Karcinomy s expresí vysokomolekulárních keratinů (CK14, CK 5/6) s bazálním fenotypem nebo nádory s mutací genů HER2/AKT signální dráhy (PI3K, PTEN) mají rovněž nižší odpověď na léčbu a horší prognózu.

Detection of predictive markers in breast carcinoma has undergone significant changes, the most important ones - at least in the context of Czech Republic - are related to the detection of HER2 - detection of both over-expression of oncoprotein HER-2/neu and amplification of the c-erbB-2 gene, respectively. In the Czech Republic, immunohistochemical testing is performed as a method of first choice, followed, if needed, by in situ hybridization. The update of the guidelines published in 2013 decreased the threshold for positive tumor cells from 30% to 10%, shifted the threshold for gene amplification (HER2/CEP17 ratio) from 2.2 to 2.0 and slightly changed criteria for classification of expression as 2+. These changes resulted in relatively significant increase of cases classified as „borderline“ or „equivocal“, requiring confirmation by in situ hybridization. In order to reduce the risk of false results, the cases diagnosed as positive in small (primary) laboratories, have to be confirmed in one of the large central laboratories. This confirmation of HER2 positivity is required before targeted therapy can be started. HER2 testing is recommended in core-cut biopsies virtually always; it is absolutely essential in patients undergoing neoadjuvant systemic therapy. In patients treated primarily by surgery can be the testing performed either in the core cut biopsy or in the final resection specimen. However, it should be kept in mind that the accuracy of some parameters in the core-cut biopsies may be limited, even in cases not influenced by the neoadjuvant chemotherapy (NACHT). The degree of concordance between results of molecular tests in the core-cut biopsy and resection specimen can achieve only 67 % and the precise concordance of histological typing reaches only 84 %, respectively; the concordance of HER2 expression, on the other hand, reaches more than 90%. In patients with positive HER2 result in core-cut biopsy, it is no longer required to repeat the testing in the resection specimen, whereas in case of HER2 negative core-cut biopsy, it is required to repeat the test from resection specimen to minimize the risk of false negative result. The probability of pathological complete response (pCR) varies in individual breast carcinoma subtypes - it reaches 27-51% in triple-negative and HER2+ cases, while in hormone-dependent tumors, namely in those with low proliferative activity, it is significantly lower. Even within the HER2+ carcinoma subgroup, the probability of pCR varies. HER2+ tumors co-expressing ER and PR have a lower rate of pCR than HER2+ carcinomas without co-expression of hormonal receptors. Carcinomas expressing high-molecular weight keratins (CK14, CK 5/6) with basal phenotype or tumors with mutations of HER2/AKT signal pathway (PI3K, PTEN) have also lower response to treatment and worse prognosis.

• MeSH
• amplifikace genu MeSH
• exprese genu MeSH
• geny erbB-2 genetika   MeSH
• hybridizace in situ fluorescenční MeSH
• imunohistochemie MeSH
• jehlová biopsie MeSH
• lidé MeSH
• molekulární patologie MeSH
• nádory prsu * diagnóza   MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• prediktivní hodnota testů * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• karcinom diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty komplikace   MeSH
• prostatický specifický antigen analýza   diagnostické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH