Uvedená kazuistika popisuje 54letého muže s diabetes mellitus 1. typu, který je léčen pro toto onemocnění intenzifikovaným inzulínovým režimem přes 20 let. Z chronických diabetických komplikací má přítomnou diabetickou retinopatii, diabetickou neuropatii, počínající diabetickou nefropatii, zároveň se u něho vyskytuje i syndrom porušeného vnímání hypoglykemií. Jeho kompenzace dlouhodobě nebyla uspokojivá. Postupně během let trvání onemocnění docházelo k nárůstu dávek jak prandiálního, tak bazálního inzulínu, avšak kompenzace byla dlouhodobě neuspokojivá. Situaci se podařilo změnit provedením CGM (kontinuální monitorace glykemie) a změnou a úpravou dávek prandiálního inzulínu Humalog 200 U/ml. Po dlouhých letech neuspokojivých hodnot došlo k výraznému zlepšení kompenzace diabetu i ke zlepšení compliance pacienta.

The presented case report describes the 54-year-old man with the type 1 diabetes mellitus who had been treated with the intensified insulin regimen for more than 20 years. He suffers from chronic diabetic complications; he has diabetic retinopathy, diabetic neuropathy, incipient diabetic nephropathy and also a syndrome of impaired hypoglycaemia awareness. His diabetes had been inadequately compensated for a long time. Gradually, over years lasting disease there was a need to increase doses of both prandial and basal insulin; nevertheless his compensation had been unsatisfying for a long time. The situation changed after continuous glucose monitoring (CGM) when doses of prandial insulin Humalog 200 U/mL were changed and adjusted. After many years lasting unsatisfying glucose control there was a significant improvement of both compensation of diabetes and the patient’s compliance.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie   MeSH
• dlouhodobě působící inzulin aplikace a dávkování   MeSH
• hypoglykemie epidemiologie   MeSH
• inzulin glargin aplikace a dávkování   MeSH
• inzulin Lispro aplikace a dávkování   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   MeSH
• krátkodobě působící inzuliny aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• selfmonitoring glykemie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Uvedená kazuistika 78leté ženy s diabetes mellitus 2. typu popisuje případ, kdy dlouhodobě neuspokojivě kompenzovaná pacientka odmítala přes opakovaná doporučení léčbu inzulínem. Její neovlivnitelný postoj k této modalitě léčby nás vedl k hledání alternativních postupů, které mohou ovlivnit kontrolu glykemie a tím i její prognózu. Pacientka užívala perorální antidiabetika a další doporučené léky, docházela na plánované dispenzární kontroly a rozvoj diabetických komplikací tak postupoval nejspíše pomaleji, ne s tak závažnými důsledky, než kdybychom na léčbu rezignovali pro noncompliance.

The case report of a 78 years old woman with the type 2 diabetes mellitus shows the situation when despite repeated recommendations of insulin treatment the patient with a long lasting inadequate compensation refused it. Her unsuggestible standpoint to this therapeutic modality made us search for alternative approaches that could affect her blood glucose control and consequently her prognosis. The patient took oral antidiabetic agents and other recommended medication, she attended planned follow up visits and the progression of diabetic complications was most probably slower and with less significant consequences then if we gave up the treatment due to her noncompliance.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• hmotnostní přírůstek MeSH
• hypoglykemie epidemiologie   etiologie   chemicky indukované   prevence a kontrola   psychologie   MeSH
• hypoglykemika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inzulin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• komplikace diabetu * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• multimorbidita MeSH
• odmítnutí terapie pacientem MeSH
• senioři MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V naší kazuistice prezentujeme případ kombinované léčby dyslipidemie u pacienta s vysokým kardiovaskulárním rizikem, diabetika 2. typu po infarktu myokardu s další významnou komorbiditou morbus Crohn a intermitentní non-compliance k léčbě.

The case report of a patient with a high cardiovascular risk, the type 2 diabetes mellitus, myocardial infarction and additional significant comorbidity Crohn disease and intermittent pharmacological non-compliance, who was treated with a combination therapy for dyslipidemia, is presented.

• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• Crohnova nemoc MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• dyslipidemie * dietoterapie   farmakoterapie   MeSH
• ezetimib * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• infarkt myokardu přední stěny MeSH
• lidé MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• rosuvastatin kalcium aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH

• Publikační typ
• novinové články MeSH

• MeSH
• anamnéza MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   komplikace   MeSH
• dyslipidemie * farmakoterapie   MeSH
• ezetimib aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hypolipidemika * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• infarkt myokardu MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• komplikace diabetu * chemicky indukované   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metabolický syndrom farmakoterapie   komplikace   MeSH
• posuzování pracovní neschopnosti MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Uvedená kazuistika u 58letého pacienta ukazuje příklad použití léčby dapagliflozinu přidaného k terapii metforminem v době významné dekompenzace diabetu. Fixní kombinace léků významně zlepšila compliance pacienta k léčbě.

The presented case report of a 58years patient shows an example of the use of dapagliflozin that was added to metformin during a significant decompensation of the control of diabetes. The fixed combination of both drugs significantly improved patient's compliance to the treatment.

• Klíčová slova
• Dapagliflozin, dapagliflozin/metformin,
• MeSH
• adherence a compliance při léčbě MeSH
• benzhydrylové sloučeniny MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   komplikace   patologie   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• glifloziny * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• glukosidy MeSH
• glykovaný hemoglobin MeSH
• hmotnostní úbytek MeSH
• krevní glukóza MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metformin * terapeutické užití   MeSH
• transportní proteiny pro sodík a glukosu MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Uvedená kazuistika 73letého muže s diabetem mellitus 2. typu popisuje případ, kdy v důsledku hypoglykemie při léčbě sulfonylureou a dalšími perorálními antidiabetiky (PAD) pacient způsobil autonehodu. U nemocného s uspokojivě kompenzovaným diabetem 2. typu došlo k vynechání jídla během dne při cestování a následně k hypoglykemii s neblahými následky.

The presented case report of a 73 years old patient with the type 2 diabetes mellitus describes the situation when the patient caused a car accident due to hypoglycemia during the treatment with sulphonylurea and other oral antibiabetic agents. The patient with so far adequately controlled type 2 diabetes mellitus omitted food during traveling and that resulted in hypoglycemia with harmful consequences.

• MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• dopravní nehody * prevence a kontrola   psychologie   MeSH
• gliklazid aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hypoglykemie diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• metformin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• selfmonitoring glykemie metody   MeSH
• senioři MeSH
• sitagliptin fosfát aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl studie BIBY‑II: Získat zkušenosti s dlouhodobou (24měsíční) léčbou exenatidem (Byetta) u nemocných s diabetes mellitus 2. typu z běžné klinické praxe diabetologických ordinací v ČR. Typ sledování: Observační studie náhodně vybrané skupiny ambulantních lékařů z 28 diabetologických ordinací v České republice. Sledovaný a hodnocený soubor: Z původního sledovaného souboru 465 nemocných, kteří absolvovali alespoň 3 měsíce léčby Byettou, zůstalo ve 2. prodlouženém sledování po 18 měsících 169 (36,6 %) osob a 24 měsíců nepřerušené léčby Byettou dokončilo 76 nemocných. Základními identifikacemi nemocných byly: rok narození, pohlaví, věk při manifestaci diabetes mellitus (DM), výška, maximální hmotnost pacienta v době před diabetem a při manifestaci DM. Studie sledovala v 3měsíčních intervalech: hmotnost, obvod pasu, glykovaný hemoglobin (HbA1c) a léčbu DM. V souboru s prodlouženým sledováním je 50,3 % žen a 49,7 % mužů průměrného věku při manifestaci DM2 48,0 let (20–73 let). Výsledky: Průměrná maximální hodnota BMI byla u subpopulace sledované 24 měsíců při zahájené léčbě Byettou 38,44 a po 3, 6, 9, 12 a 24 měsících: 36,79 – 36,22 – 35,91 – 35,57 a 35,58. HbA1c se z původní hodnoty 7,44 % při zahájení léčby Byettou snížil po 3, 6, 9, 12 a 24 měsících na 6,33 – 5,98 – 5,83 – 5,86 a 5,93 %. Závěr: Přidání Byetty k dosud používané léčbě obézních nemocných s diabetes mellitus 2. typu po dobu 24 měsíců vedlo ke zlepšení HbA1c o 1,51 % a BMI se snížil za 2 roky léčby Byettou o 2,37.

BIBY‑II study objective: To obtain experience with long‑term (24 months) exenatide treatment (Byetta) in patients with diabetes mellitus type 2 from a common clinical practice of diabetology departments in the Czech Republic. Type of observation: Observational study conducted by a randomly selected group of outpatient medical practitioners from 28 diabetology departments in the Czech Republic. Observed and assessed population: From the original population of 465 patients, who underwent a minimum of three month’s Byetta treatment, 169 patients (36.6%) remained during the second prolonged observation after 18 months, and 76 patients completed 24 months of uninterrupted Byetta treatment. The following basic information about the patients was collected: year of birth, sex, age when diabetes mellitus (DM) manifested, height, maximum weight before diabetes and when DM manifested. The study recorded the following values in three-month intervals: weight, waistline, glycated haemoglobin (HbA1c), and DM treatment. The population of the prolonged observation comprised 50.3% women and 49.7 % men, and the average age at the time of DM2 manifestation was 48.0 (20–73 years). Results: At the beginning of Byetta treatment, the average maximum BMI in the sub‑population observed for 24 months was 38.44; after 3, 6, 9, 12 and 24 months the following levels were measured, respectively: 36.79, 36.22, 35.91, 35.57 and 35.58. The original HbA1c level of 7.44% at the beginning of Byetta treatment decreased after 3, 6, 9, 12 and 24 months to 6.33, 5.98, 5.83, 5.86 and 5.93%. Conclusion: Adding Byetta to the currently applied treatment of obese patients with diabetes mellitus type 2 over a period of 24 months has led to an improvement in HbA1c level by 1.51%, and BMI level was reduced by 2.37 after two years of Byetta treatment.

• Klíčová slova
• Byetta®,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• exenatid MeSH
• glykovaný hemoglobin MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• peptidy MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tělesná hmotnost * účinky léků   MeSH
• tělesné váhy a míry MeSH
• výsledek terapie MeSH
• živočišné jedy * MeSH
• změny tělesné hmotnosti MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl studie BIBY: Získat zkušenosti s léčbou exenatidem (Byetta) u nemocných s diabetes mellitus 2. typu v běžné klinické praxi diabetologických ordinací. Typ sledování: Observační studie náhodně vybrané skupiny ambulantních lékařů z 28 diabetologických ordinací v České republice. Sledovaný a hodnocený soubor: 465 nemocných absolvovalo nejméně 3 měsíce léčby Byettou a v prodlouženém sledování 6–12 měsíců zůstalo 347 osob (74,6 % souboru). Kromě základních identifikací (rok narození, pohlaví, věk při manifestaci diabetes mellitus, výška, maximální hmotnost pacienta v době před diabetem a při manifestaci diabetes mellitus) byly zaznamenávány v 3měsíčních intervalech hmotnost, obvod pasu, glykovaný hemoglobin (HbA1c) a léčba diabetes mellitus. V souboru bylo 50,3 % žen a 49,7 % mužů průměrného věku při manifestaci diabetu 48 roků (20–73 let). Doba mezi manifestací diabetu a zahájením léčby exenatidem byla v průměru 8,3 roku. Výsledky: Průměrná maximální hodnota BMI před odhalením diabetu byla 39,05 (? 6,73), při manifestaci diabetu 37,88 (? 6,40), při zahájení léčby Byettou 39,01 (? 6,22). Po 3, 6 a 12 měsících léčby byl BMI 37,86 (? 6,12), 37,18 (? 6,0) a 36,60 (? 6,21) a snížil se o ≥ 0,5 u 83,3 % sledovaných 12 měsíců. Hodnota HbA1c klesla v prvních 3 měsících ze 7,39 % (? 1,57) na 6, 41 % (? 1,34), p < 0,0001. V období 3–6 měsíců došlo ke snížení na 6,22 % (? 1,34) a po 12 měsících měl HbA1c hodnotu 6,04 (? 1,20). Ke zlepšení hodnoty HbA1c o 0,5–2,0 % došlo po 1. roce u 49 % našeho souboru. Obvod pasu byl pravidelně měřen pouze u 267 nemocných (58,9 %). Průměrná vstupní hodnota 120,7 cm se snížila za 3 měsíce léčby na 118,3 cm, za 6 a 12 měsíců na 117,3 a 112,6 cm. Závěr: Přidání Byetty k dosud používané léčbě obézních nemocných s diabetes mellitus 2. typu vedlo u 66,8 % souboru ke statisticky významnému snížení hladin HbA1c v prvních 3–6 měsících léčby a po 12 měsících měla zlepšení HbA1c o > 2,0 % stále 1/4 souboru. 74,4 % sledovaných významně snížilo BMI (o > 0,5) v prvních 3 měsících a v období 3–6 měsíců snížilo svůj BMI 39,6 % nemocných.

BIBY study objective: To obtain experience with exenatide treatment (Byetta) in patients with diabetes mellitus type 2 in a common clinical practice of diabetology departments. Type of observation: Observational study conducted by a randomly selected group of outpatient medical practitioners from 28 diabetology departments in the Czech Republic. Observed and assessed population: 465 patients underwent at least three months of Byetta treatment; 347 persons (74.6% of the research population) stayed for the extended observation of 6–12 months. Apart from the basic identification data (year of birth, sex, age when diabetes mellitus manifested, height, maximum patient weight before diabetes and when diabetes mellitus manifested), the following information was recorded in three-month intervals: weight, waistline, glycated haemoglobin (HbA1c), and diabetes mellitus treatment The population included 50.3% women and 49.7% men, and the average age at the time of diabetes manifestation was 48 (20–73 years). The period between the diabetes manifestation and the start of exenatide treatment was 8.3 years on average. Results: The average maximum BMI value before the detection of diabetes was 39.05 (? 6.73); at the time of the diabetes manifestation 37.88 (? 6.40); and at the start of Byetta treatment 39.01 (? 6.22). The BMI after three, six, and 12 months of treatment was as follows: 37.86 (? 6.12), 37.18 (? 6.0), and 36.60 (? 6.21); it decreased by ≥ 0.5 in 83.3% patients who were under observation for 12 months. HbA1c value decreased in the first three months from 7.39% (? 1.57) to 6.41% (? 1.34), p < 0.0001. In the period of three-six months, the value decreased to 6.22% (? 1.34), and after 12 months, HbA1c was at 6.04 (? 1.20). An improvement in HbA1c value of 0.5–2.0% occurred after the first year in 49% of our research population. The waistline was measured on a regular basis in only 267 patients (58.9%). The average initial value of 120.7cm was reduced within three months of the treatment to 118.3cm, and within six and 12 months to 117.3 and 112.6cm respectively. Conclusion: Adding Byetta to the currently applied treatment of obese patients with diabetes mellitus type 2 led, in 66.8% of the population, to a statistically significant reduction in HbA1c levels in the first three-six months of the treatment; after 12 months of treatment, 25% of the population was still showing an improvement in HbA1c of >2.0%. Of observed patients, 74.4% significantly reduced their BMI (by >0.5) during the first three months; 39.6% of patients reduced their BMI in the period of three-six months.

• Klíčová slova
• BMI,
• MeSH
• ambulantní péče MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• glukagonu podobný peptid 1 * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• glykovaný hemoglobin účinky léků   MeSH
• hmotnostní úbytek * účinky léků   MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• obvod pasu účinky léků   MeSH
• peptidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• pozorování MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• tělesná hmotnost účinky léků   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• živočišné jedy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   komplikace   MeSH
• dyslipidemie MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypoglykemika MeSH
• inzulin detemir MeSH
• inzulin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metabolický syndrom komplikace   MeSH
• obezita komplikace   MeSH
• tělesná hmotnost MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH