• MeSH
• arterioskleróza MeSH
• biologické markery MeSH
• kardiovaskulární nemoci MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• statiny farmakologie   MeSH
• Publikační typ
• souborné dílo MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• angiologie
• farmacie a farmakologie

• MeSH
• arterioskleróza terapie   komplikace   MeSH
• cévní endotel patofyziologie   MeSH
• koronární restenóza prevence a kontrola   MeSH
• lékové transportní systémy MeSH
• statiny terapeutické užití   MeSH
• stenty MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie

Autoři podávají přehled problematiky podávání statinů u nemocných po srdeční transplantaci, uvádějí stručnou charakteristiku jednotlivých statinů, imunosupresiv a přehled možných nežádoucích účinků hypolipidemické léčby v kontextu příznivého působení léčby statiny. Zamýšlejí se nad vhodnou léčebnou strategií při výběru jednotlivých statinů.

The issue of prescribing statins to post-heart transplantation patients is reviewed, different statins and immunosuppressants are briefly characterized and potential undesirable side effects of hypolipidemic therapy are presented in the context of positive effects of statins. Suitability of particular statins for specific treatment strategies is considered.

• MeSH
• hyperlipoproteinemie farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• statiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• transplantace srdce škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Statiny jsou látky blokující biosyntézu cholesterolu inhibicí klíčového enzymu jeho metabolické dráhy, beta-hydroxy-beta-metylglutaryl-CoA (HMG-CoA) reduktázy. Řada velkých klinických studií prokázala u statinů dobrou toleranci, relativní bezpečnost a především účinnost, která se projevila snížením kardiovaskulární morbidity a mortality u pacientů s hypercholesterolémií, kde jsou tato hypolipidemika primárně indikována. Preklinický výzkum za posledních 5 let dokázal, že statiny vykazují v buněčných systémech pleiotropní efekt. Ten je důsledkem jejich přímého i nepřímého působení na regulační mechanizmy buněčného cyklu, diferenciace, apoptózy a na řadu dalších fyziologických dějů, které hrají důležitou roli i v procesu onkogeneze. Abychom však byli schopni zodpovědně posoudit skutečný přínos statinů pro chemoprevenci nebo pro terapii nádorových onemocnění, bude nezbytné přímo za tímto účelem uskutečnit více prospektivních klinických studií. Do té doby bychom ale rozhodně neměli opomíjet stávající indikace používání statinů, neboť kardiovaskulární onemocnění jsou jednou z nejčastějších příčin úmrtí i u onkologických pacientů.

Statins are the most frequently used hypolipidaemic drugs, lowering cholesterol by inhibition of the key enzyme of cholesterol biosynthesis, the 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA reductase (HMG-CoA). This enzyme is responsible for the production of mevalonic acid, the main precursor of cholesterol synthesis. A number of clinical trials show that statins are well tolerated, relatively safe and very efficient drugs that significantly decrease cardiovascular morbidity and mortality in patients suffering from hypercholesterolaemia, which is the main indication for prescription of statins. Within the last five years, the results of preclinical research have proven the pleiotropic effects of statins in cell systems which are due to their direct or indirect influence on regulation of mechanisms such as the cell cycle, differentiation and apoptosis. These physiological processes play an important role in oncogenesis and, therefore, the role of statins in oncology is being seriously discussed.

• MeSH
• apoptóza genetika   účinky záření   MeSH
• buněčná adheze fyziologie   účinky léků   MeSH
• buněčný cyklus fyziologie   účinky léků   MeSH
• kolorektální nádory farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• nádory prsu farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• nádory farmakoterapie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• statiny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH

• MeSH
• fraktury kostí prevence a kontrola   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• kostní denzita účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• osteoklasty metabolismus   účinky léků   MeSH
• osteoporóza prevence a kontrola   MeSH
• statiny farmakologie   metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH

Blokátory HMG-CoA reduktázy (statiny) jsou dnes standardní součástní léčby pacientů s dyslipidémií, diabetes mellitus, ischemickou chorobou srdeční nebo jinou manifestací aterosklerózy. Existuje rozsáhlá dokumentace jejich pozitivních účinků v prevenci závažných komplikací aterosklerózy i u osob s relativně nízkými hladinami sérového cholesterolu. V kardiologii statiny nacházejí nové indikace např. u akutního koronárního syndromu, srdečního selhání, chlopenních vad. Na definitivní průkaz účinnosti léčby statiny v těchto nových indikacích je třeba vyčkat výsledků prospektivních studií.

HMG-CoA reductase inhibitors (statins) represent a common standard in therapy of patients with dyslipidaemia, diabetes mellitus, coronary artery disease and other manifestations of atherosclerosis. There is huge evidence proving their positive effects over a broad range of cholesterol levels in the plasma. Statins have been used in certain novel indications, e.g. acute coronary syndrome, heart failure, aortic stenosis, etc. Large prospective clinical trials are needed to prove the efficacy of statins in these novel indications.

• MeSH
• arterioskleróza prevence a kontrola   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola   MeSH
• nemoci srdečních chlopní prevence a kontrola   MeSH
• nízký srdeční výdej prevence a kontrola   MeSH
• statiny dějiny   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• subvalvulární aortální stenóza prevence a kontrola   MeSH
• supravalvulární stenóza aorty prevence a kontrola   MeSH

• MeSH
• kosti a kostní tkáň metabolismus   účinky záření   MeSH
• lidé MeSH
• osteoporóza farmakoterapie   MeSH
• resorpce kosti účinky léků   MeSH
• statiny farmakologie   metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Objev statinu značí jeden z největších pokroku kardiovaskulární farmakoterapie. Statiny představují léky volby u nemocných s ICHS, ICH tepen dolních končetin a nemocných s cerebrovaskulárním onemocněním. Pro jejich příznivý účinek na celkovou i kardiovaskulární mortalitu svědčí četné studie uvedené v přehledu. Statiny jsou vhodné i v léčbě nemocných s diabetes mellitus 2. typu i bez klinických známek aterosklerózy, protože výrazně snižuje vaskulární mortalitu těchto rizikových nemocných. Přehled uvádí i nelipidové mechanismy pusobení statinu. Statiny vedou i k poklesu nefatálních cévních mozkových příhod. Přehled přináší též doklady pro nutnost jejich nasazení u nemocných s akutním koronárním syndromem. Studie poslední doby pak ukazují, že statiny jsou účinné i u nemocných s tzv. „normálními" hodnotami LDL cholesterolu. Porovnání agresivní léčby (atorvastatin 80 mg) oproti standardní léčbě (pravastatin 40 mg) dokazuje u nemocných s akutním koronárním syndromem podstatně větší účinnost agresivní léčby statiny oproti standardní léčbě. Tato otázka je však předmětem dalších dosud probíhajících studií. Statiny jsou léky volby nemocných s ICHS či jinou formou klinicky manifestní aterosklerózy a u diabetiku 2. typu. V primární prevenci se používají jen u nemocných s vysokým kardiovaskulárním rizikem.

The discovery of statins is one of the major advances in cardiovascular pharmacotherapy. Statins are drugs of choice in patients with CHD, lower extremity arterial disease and cerebrovascular disease. Multiple studies presented in the review are suggestive of beneficial effects of statins on cardiovascular mortality. Statins are also suitable for treatment of patients with type 2 diabetes mellit us even without clinical signs of atherosclerosis, since markedly reducing vascular mortality of these high-risk patients. Non-lipid mechanisms of action of statins are described as well. Statins also reduce the incidence of nonfatal cerebral vascular accidents. The review also documents their efficacy in patients with the acute coronary syndrome. Recent studies proved that statins are effective in patients with „no rmal" values of LDL cholesterol. Aggressive therapy (atorvastatin 80 mg) in comparison with standard therapy (pravastatin 40 mg) has shown substantially higher efficacy in patients with the coronary syndrome. Nevertheless, this issue is the subject of further studie s in progress. Statins are drugs of choice in patients with CHD or other forms of clinically manifest atherosclerosis and type 2 diabetes mellitus. They are used for primary prevention in patients at high cardiovascular risk.

• MeSH
• Aspirin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• hypolipidemika aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• koronární nemoc farmakoterapie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• statiny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Statiny jsou všeobecně uznávaná hypolipidemika, která v důsledku inhibice reduktázy hydroxymetylglutaryl koenzymu A inhibují syntézu. Významně snižují kardiovaskulární riziko. S jejich užíváním se pojí i nežádoucí účinky, které bývají závažné jen ve vzácných případech. Nezdravý životní styl, obezita, elevace krevních lipidů však nepoškozuje pouze kardiovaskulární aparát. Aktuálním tématem vnitřního lékařství je nealkoholové ztukovatění jater (NAFLD). Jsou uvedeny pleiotropní účinky statinů, které by v budoucnu mohly být využity v terapii tohoto onemocnění. Poslední studie naznačují, že podávání statinů u pacientů s NAFLD je výhodné.

Statins are widely accepted hypolipidemics that work by inhibiting hydroxymethylglutaryl coenzyme A reductase and thereby inhibiting cholesterol synthesis. They significantly reduce cardiovascular risk. Their use could be associated with side effects, which are serious only in rare cases. However, an unhealthy lifestyle, obesity, and elevation of blood lipids do not only damage the cardiovascular system. The current topic not only in hepatology is non-alcoholic fatty liver disease – NAFLD. The aim of this article is, among others, to draw attention to the pleiotropic effects of statins, which could be used in the treatment of this disease in the future. Recent studies have suggested that the administration of statins to patients with NAFLD is beneficial.

• MeSH
• kardiovaskulární nemoci farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• nealkoholová steatóza jater * terapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• statiny * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Statiny jsou nejúčinnější a nejrozšířenější léky na snížení LDL cholesterolu (low-density lipoprotein) a redukují riziko vzniku kardiovaskulárních příhod. Statinové myopatie jsou klinicky významnou příčinou intolerance statinů a ukončení léčby. Spektrum statinových myopatií se pohybuje od častých, klinicky benigních myalgií, zvýšení sérové kreatinkinázy, svalové slabosti až po nekrotizující myopatie, včetně nedávno popsané autoimunitní nekrotizující myopatie indukované statiny a v současné době velmi vzácné rabdomyolýzy. Riziko statinové myopatie může být sníženo identifikací rizikových pacientů a/nebo odstraněním některých léků nebo látek, u kterých dochází k nepříznivé interakci se statiny. Doporučený postup u pacientů s intolerancí statinů závisí na závažnosti myopatických projevů a hladině sérové kreatinkinázy. U mírných myopatií je možno změnit druh statinu, zejména na fluvastatin nebo nízké dávky rosuvastatinu nebo přejít na alternující dávkovací režim. U těžších myopatií a výrazně zvýšené hladiny kreatinkinázy musí být léčba statiny přerušena.

Statins are the most effective and widely used drugs to reduce low-density lipoprotein cholesterol and reduce cardiovascular events. Statin-related myopathy is a clinically important cause of statin intolerance and discontinuation. The spectrum of statin-related myopathy ranges from common but clinically benign myalgia, serum creatine kinase elevations, muscle weakness, necrotizing myopathy including recently discovered immune-mediated statin-associated necrotizing myopathy and at present very rare rhabdomyolysis. The risk of statin- associated myopathy can be minimized by identifying vulnerable risk patients and/or by eliminating statin interactions with specific drugs. Management of statin-intolerant patients depends on the severity of myopathic symptoms and signs and levels of serum creatine kinase. Options for managing mild myopathies include statin switching, particularly to fluvastatin or lowdose rosuvastatin and nondaily dosing regimens. In sever myopathies and significantly increase creatine kinase levels treatment with statins must be discontinued.

• Klíčová slova
• statinová myopatie, intolerance statinů, autoimunitní nekrotizující myopatie indukovaná statiny,
• MeSH
• autoimunitní nemoci farmakoterapie   chemicky indukované   imunologie   MeSH
• autoprotilátky krev   MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktasy imunologie   účinky léků   MeSH
• kosterní svaly účinky léků   MeSH
• kreatinkinasa krev   metabolismus   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci svalů * farmakoterapie   chemicky indukované   patofyziologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• statiny * farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• svalová síla účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH