Stents Dotaz Zobrazit nápovědu
Restenóza je komplikace doprovázející všechny druhy PTCA. Nové metody k prevenci a léčbě restenózy dnes zahrnují i lokální aplikaci léčiv. V současné době se uplatňují dva hlavní zpusoby lokálního podání farmak: jednak prostřednictvím stentu přímo potažených aktivní látkou, jednak potažení stentu polymerovou matrix, na které je lék navázán. Z farmak se používá imunosupresivum sirolimus a cytostatikum paclitaxel. Účinnost těchto stentu byla ověřena v randomizovaných klinických studiích.
Restenosis is a complication of all types of PTCA procedures. Novel methods for restenosis prevention and treatment currently also include topical drugs. Two major ways of topical drug administration have been used: 1) via stents coated with an active agent and 2) via stents coated with a polymer matrix to which a drug is bound. The immunosuppressant sirolimus and the cytostatic paclitaxel have been used for these purposes. These stents proved effective in randomized clinical studies.
Metoda zavádění klasických jícnových stentů operační metodou z gastrotomie pro chirurgicky jinak neřešitelné maligní stenózy jícnu a kardie žaludku je stará několik desetiletí. S dostupností samoexpandibilních endoprotéz zaváděných pod endoskopickou nebo rentgenologickou (RTG) kontrolou, či kombinací obou, a současně změnou strategie léčby jícnových malignit, dochází k rozšíření indikačních skupin pacientů, jimž jsou jícnové stenty implantovány. V posledních letech pak díky endoskopicky odstranitelným endoprotézám rozšiřujeme oblast použití i na nezhoubné nálezy jícnu a kardie žaludku (striktury, perforace, insuficience anastomóz). V našem sdělení prezentujeme soubor nemocných, kterým byl zaveden jícnový stent endoskopickou metodou na Chirurgické klinice Fakultní nemocnice v Plzni od roku 1992.
The method of oesophageal stents application using a surgical procedure via gastrotomy for otherwise surgically unmanageable malignant stenoses of the oesophagus and the gastric cardia, has been used for several decades. Once the self-expandible endoprostheses, applied under either the endoscopical or radiological (RTG) control, or both, and following a change in the oesophageal malignities treatment strategy, the spectrum of indication groups of the patients, who would undergo the stent implantation, have enlarged. Recently, thank to the endoscopically removable endoprostheses, the authors broaden the spectrum of use to benign findings of the oesophageus and the gastric cardia (strictures, perforations, insuficiency of anastomoses), as well. In their work, the authors present a group of patients who have had the oesophageal stent, using the endoscopic method, implanted at the Surgical Clinic of the Faculty Hospital in Plzeň since 1992.
- MeSH
- antikoagulancia MeSH
- balónková koronární angioplastika MeSH
- koronární nemoc chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- průchodnost cév MeSH
- stenty MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
Prezentován je soubor 37 tracheobronchiálních stentů zavedených 30 pacientům se stenózami dýchacích cest. Hodnoceny jsou indikace, zkušenosti s aplikací a možné komplikace této metody. Výsledky jsou hodnoceny i ve vztahu k přežívání. U 25 pacientů s maligním procesem bylo průměrné přežívání 4 měsíce. Všech 5 nemocných s benigní stenózou žije. Nejdelší nosičství stentu bylo 2 roky. Nejvýhodnější se jevily silikonové stenty typu Dumon firmy Novatech (26 aplikací), dobré zkušenosti byly získány i s kovovými stenty Strecker (5 aplikací). Zavádění dynamických stentů typu Freitag bylo hodnoceno jako náročné (3 aplikace).
Authors present results with introducing 37 tracheobronchial stents in 30 patients with airway stenosis. They present indicationts, experiences with the application, and possible complications of the method. Results are evaluated also to survival. In 25 patients with malignant disease the survival was 4 months. All 5 patients with benign stenosis are still alive. The patient with longest use of stent lives 2 years. Most advantageous were silicone stents of the Dumon-Novatech type (26 applications), good experiences were made also with metal stents according to Strecker (5 applications). Dynamic stents of Freitag type were valuated as pretentious (3 applications).
- MeSH
- balónková koronární angioplastika MeSH
- protézy a implantáty MeSH
- stenty MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Autoři shrnují své tříleté zkušenosti s endovaskulární léčbou obliterujících onemocnění pánevních tepen a aorty pomocí stentů a perkutánní transluminální angioplastiky. Za sledované období byly u 57 pacientů (61 končetin) pomocí stentů léčeny klaudikace (n = 50 končetin), klidové bolesti (n = 6), nebojící se defekt (n = 4) a asymptomatický pacient (n = 1). U pacientů byly po naložení stentů prováděny pravidelné angiologické a ultrasonografické kontroly po 3 a pak po 6 měsících. U všech pacientů bylo dosaženo bezprostředního angiografického úspěchu, byly zaznamenány 3 vážnější komplikace. Bylo provedeno 7 reintervencí z důvodu stenózy uvnitř stentu. Primární průchodnost byla 92 % za 1 rok, 88 % za 2 roky a 86 % za 3 roky, kumulativní primární asistovaná průchodnost činila 98 % (dispenzarizace v průměru 15,8 měsíců, 3-47 měsíců). Pravidelné klinické a ultrasonografické kontroly mohou odhalit asymptomatické stenózy uvnitř stentů a přispět ke zlepšení jejich průchodnosti.
The authors summarised their three year experience with endovascular treatment of the aortoiliac artery obstructive lesions using stents and transluminal angioplasty. Fifty-seven patients (61 limbs) underwent stent implantation to treat claudications (n = 50 limbs), rest pain (n = 6), non-healing defects (n = 4) and one patient was asymptomatic (n = 1). After stent placement patients were followed-up using clinical and duplex ultrasound examinations at 3 months and 6 months thereafter. Immediate angiographic success was achieved in all cases. Three serious complications were observed. Percutaneous reinterventions because of stenosis inside the stent were performed in 7 patients (7 limbs). The primary patency rates were 92 % at 1 year, 88 % at 2 years and 86 % at 3 years. Cumulative primary assisted patency were 98 % (mean follow-up 15.8 months, range 3-47 months). Regular clinical and ultrasound follow-up examinations can reveal the asymptomatic instent stenosis and percutaneous reinterventions can improve long-term stent patency.
Hluboká žilní trombóza je vážné a poměrně časté onemocnění. Endovaskulámí výkony se postupně stávají u symptomatických pacientů rutinní metodou léčby. Dobrých výsledků je dosahováno při řešení centrálních stenóz na žilách s předchozí trombózou nebo bez předchozí trombózy pomocí implantace stentů. Zavedením stentů se doporučuje léčit hemodynamicky významné postižení dolní duté žíly, pánevních žil a proximálniho segmentu stehenní žíly, včetně stenóz způsobených reziduálním rezistentním trombem.
Deep vein thrombosis is a severe and relatively frequent disease. Endovascular interventions have gradually become a routine method of therapy in symptomatic patients. Favorable results are reached in the treatment of central stenoses in veins with or without preceding thrombosis by stent implantation. The introduction of stents is recommended in the treatment of hemodynamically significant affection of inferior vena cava, pelvic veins and proximal segment of the femoral vein including stenoses caused by residual resistant thrombus.
