S rozvojem moderních senzorových technologií v diabetologii v posledních cca 10 letech, kdy se nové možnosti monitorace glykemie dostávají stále častěji do každodenní klinické praxe, se vytvořily nové parametry, které se stávají standardem hodnocení míry kompenzace osob s diabetem a dokáží v některých aspektech doplnit klasické laboratorní parametry užívané dosud, zejména glykovaný hemoglobin. Nový parametr time in range představuje významný přínos nejen pro diabetology, ale také významný nástroj pomáhající pacientům v každodenním životě s diabetem.

Continuous glucose monitoring became more common in everyday clinical practice. New parameters have been created as a standard for assessing the degree of control for people with diabetes and can be used more clearly than glycated haemoglobin. The new parameter time in range represents a significant benefit not only for diabetologists, but also an important tool to help the patients in their daily lives with diabetes.

• Klíčová slova
• cílové hodnoty, kompenzace diabetu, time in range,
• MeSH
• diabetes mellitus * diagnóza   MeSH
• hodnocení výsledků pacienta MeSH
• lidé MeSH
• selfmonitoring glykemie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Kontinuální monitorace glykemie (CGM) poskytuje podrobné informace o průběhu glykemických změn během dne, což umožňuje mnohem přesnější nastavení inzulinoterapie. Nabízí také nové parametry, které je pak možné v klinické praxi využít k hodnocení míry kompenzace diabetu. Jako nejsilnější indikátor glykemické kompenzace se ukazuje procento času stráveného v cílovém glykemickém rozmezí, tzv. čas v cílovém rozmezí, neboli time-in-range (TIR). Za to je považováno pásmo glykemie od 3,9 do 10 mmol/l. Od roku 2019 existují konkrétní doporučení vymezující čas v rozmezí u různých skupin pacientů s diabetem (diabetiků 1. a 2. typu, těhotných diabetiček a rizikových/křehkých pacientů), jež umožňují interpretovat výsledky z CGM na více individuální bázi.

Continuous glucose monitoring (CGM) provides detailed information about the course of glycaemic changes during the day, which allows for a much more accurate setting of insulin therapy. Also, it offers new parameters, which can then be used in clinical practice to assess the degree of compensation for diabetes. The strongest indicator of glycaemic compensation is the percentage of time spent in the target glycaemic range, the so-called time-in-range (TIR). It is considered to range from 3.9 to 10 mmol/L. Since 2019, there have been specific TIR recommendations for different groups of diabetic patients (type 1 and type 2 diabetics, pregnant diabetics, and at-risk/fragile patients) that allow CGM results to be interpreted on a more individual basis.

• Klíčová slova
• kontinuální monitor glykemie,
• MeSH
• časové faktory MeSH
• diabetes mellitus * krev   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• selfmonitoring glykemie * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

V kazuistike analyzujeme príčinu nízkeho time in range u 66-ročného, pravidelne športujúceho pacienta s diabetes mellitus 1. typu v trvaní 17 rokov a anamnézou chronického srdcového zlyhávania používajúceho kontinuálny monitoring glykémií.

In the case report, we analyse the cause of a low time in range in a 66-year-old regularly exercising patient with type 1 diabetes mellitus lasting for 17 years and a history of chronic heart failure, and using continuous blood glucose monitoring.

• MeSH
• adherence a compliance při léčbě MeSH
• chronická nemoc MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * diagnóza   komplikace   MeSH
• diagnostické vybavení MeSH
• inzulinové infuzní systémy MeSH
• komorbidita MeSH
• komplikace diabetu diagnóza   MeSH
• kontinuální monitorování glukózy metody   MeSH
• lidé MeSH
• nositelná elektronika MeSH
• selfmonitoring glykemie metody   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kazuistika popisuje 78letého pacienta s diabetem 1. typu s častým výskytem hypoglykemií, u kterého byla zahájena terapie inzulínovým analogem 2. generace Toujeo (inzulín glargin 300 U/ml). Změnou terapie došlo k vymizení hypoglykemií, především nočních, a pomocí bezpečné titrace i dosažení velmi dobrých glykemií nalačno.

The case report describes a 78-year-old type 1 diabetes patient with frequent occurrence of hypoglycaemia. After initiating the therapy with the second-generation insulin analogue Tou- jeo (insulin glargine 300 U/mL), the occurrence of hypoglycaemias, especially nocturnal, was decreased and fasting glucose was improved.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• diabetes mellitus 1. typu prevence a kontrola   terapie   MeSH
• inzulin glargin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• selfmonitoring glykemie * MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Navzdory výhodným farmakokinetickým/farmakodynamickým vlastnostem krátkodobých inzulínových analog v porovnání s humánními inzulíny narážíme na potřebu ještě fyziologičtějšího profilu v kompenzaci glykemie po jídle. Rychlý aspart (inzulín Fiasp) řadu problémů vyřešil, přesto slýcháme od našich pacientů stížnosti typu: málo rychlý, nastupuje později, pozdní hypoglykemie po jídle, při dopichu vážný propad. Ukazuje se, že nový ultra-rychlý inzulín lispro přináší další přiblížení se fyziologické prandiální inzulínové sekreci ve srovnání s dostupnými krátkodobými inzulínovými analogy. Tato kazuistika demonstruje případ pacientky s velmi dobrou metabolickou kompenzací,nicméně se zvýšenou labilitou právě z uvedených důvodů. Ultra rapid lispro (inzulín Lyumjev) s profilem blížícím se fyziologickému prandiálnímu inzulínu labilitu výrazně potlačila navýšil time in range (TIR).

Despite the advantageous pharmacokinetic/pharmacodynamic properties of short-actinginsulin analogues compared to human insulins, there is a need for an even more physiological profile in postprandial glycaemic control. Fast insulin aspart (Fiasp) solved a number of problems, yet we hear complaints from our patients of the following type: not very fast, startsacting later, late hypoglycaemia after a meal, severe fall after injection. However, a new ultrafast insulin lispro brings further approximation to physiological prandial insulin secretion compared to available short-acting insulin analogues.

• Klíčová slova
• Lyumjev,
• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• glykovaný hemoglobin účinky léků   MeSH
• hypoglykemie prevence a kontrola   MeSH
• inzulin Lispro aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• referenční hodnoty MeSH
• štítná žláza anatomie a histologie   růst a vývoj   ultrasonografie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH

PURPOSE OF THE STUDY In developing new or modifying the existing surgical treatment methods of spine conditions an integral part of ex vivo experiments is the assessment of mechanical, kinematic and dynamic properties of created constructions. The aim of the study is to create an appropriately validated numerical model of canine cervical spine in order to obtain a tool for basic research to be applied in cervical spine surgeries. For this purpose, canine is a suitable model due to the occurrence of similar cervical spine conditions in some breeds of dogs and in humans. The obtained model can also be used in research and in clinical veterinary practice. MATERIAL AND METHODS In order to create a 3D spine model, the LightSpeed 16 (GE, Milwaukee, USA) multidetector computed tomography was used to scan the cervical spine of Doberman Pinscher. The data were transmitted to Mimics 12 software (Materialise HQ, Belgium), in which the individual vertebrae were segmented on CT scans by thresholding. The vertebral geometry was exported to Rhinoceros software (McNeel North America, USA) for modelling, and subsequently the specialised software Abaqus (Dassault Systemes, France) was used to analyse the response of the physiological spine model to external load by the finite element method (FEM). All the FEM based numerical simulations were considered as nonlinear contact statistic tasks. In FEM analyses, angles between individual spinal segments were monitored in dependence on ventroflexion/ /dorziflexion. The data were validated using the latero-lateral radiographs of cervical spine of large breed dogs with no evident clinical signs of cervical spine conditions. The radiographs within the cervical spine range of motion were taken at three different positions: in neutral position, in maximal ventroflexion and in maximal dorziflexion. On X-rays, vertebral inclination angles in monitored spine positions were measured and compared with the results obtain0ed from FEM analyses of the numerical model. RESULTS It is obvious from the results that the physiological spine model tested by the finite element method shows a very similar mechanical behaviour as the physiological canine spine. The biggest difference identified between the resulting values was reported in C6-C7 segment in dorsiflexion (Δφ = 5.95%), or in C4-C5 segment in ventroflexion (Δφ = -3.09%). CONCLUSIONS The comparisons between the mobility of cervical spine in ventroflexion/dorsiflexion on radiographs of the real models and the simulated numerical model by finite element method showed a high degree of results conformity with a minimal difference. Therefore, for future experiments the validated numerical model can be used as a tool of basic research on condition that the results of analyses carried out by finite element method will be affected only by an insignificant error. The computer model, on the other hand, is merely a simplified system and in comparison with the real situation cannot fully evaluate the dynamics of the action of forces in time, their variability, and also the individual effects of supportive skeletal tissues. Based on what has been said above, it is obvious that there is a need to exercise restraint in interpreting the obtained results. Key words: cervical spine, kinematics, numerical modelling, finite element method, canine.

• MeSH
• krční obratle diagnostické zobrazování   fyziologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• počítačová simulace * MeSH
• psi MeSH
• rozsah kloubních pohybů * fyziologie   MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• psi MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH

Časová percepce je jednou z dominantních kognitivních funkcí, která ovlivňuje naše vnímání a zpracování reality. Vnímání času operuje na různých časových škálách a podílejí se na něm různé neuronální mechanismy. V tomto článku se primárně zaměřujeme na časování, které operuje na škále desetin až desítek sekund (takzvané intervalové časování). Toto časování může podléhat kognitivní a volní kontrole. Existuje několik teoretických modelů intervalového časování, přesto přesný mechanismus není znám. Časová percepce je narušena při řadě neuropsychiatrických poruch, i když zůstává otázkou, zda se jedná o narušení primárního mechanismu časování, nebo zda jde o obecnější narušení kognitivních funkcí, které ovlivňuje i časovou percepci. Studium dysfunkcí v časové percepci u neuropsychiatrických poruch může jednak přispět k objasnění mechanismů, které se na časování podílejí, ale potenciálně by mohlo sloužit i k diagnostice či ke kognitivnímu tréninku u některých neuropsychiatrických onemocnění.

Time perception is one of the essential cognitive functions affecting our perception and processing of reality. Time perception operates on various time scales and involves various neuronal mechanisms. In this paper we focus on timing operating in the range of tenths to tens of seconds, so called interval timing. Interval timing can be under cognitive and volitional control. There are several theoretical models of interval timing but the precise mechanism is not known yet. Time perception may be altered in a number of neuropsychiatric disorders. However, the question of whether it stems from an impairment of the primary timing mechanism or from a general cognitive impairment, remains unsolved. Research focused on distortions of time perception in models of neuropsychiatric disorders may contribute to better understanding of basic mechanisms involved in timing. Potentially, it could also serve for diagnostics or cognitive training in particular neuropsychiatric disorders.

• MeSH
• afektivní psychózy patofyziologie   MeSH
• Alzheimerova nemoc patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• Parkinsonova nemoc patofyziologie   MeSH
• schizofrenie patofyziologie   MeSH
• senzorimotorický kortex anatomie a histologie   fyziologie   MeSH
• vnímání času * fyziologie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Autoři hodnotí účinnost sondáží a proplachování lakrimálního systémuu souboru 155 kojenců a malých dětí (300 očí) s vrozenou neprůchodností slzných cest (VNSC). Průměrný věk při prvním ošetření byl 3,7 měsíce - rozmezí 21 dnů až 24 měsíců. Zprůchodnění slzných cest bylo dosaženo v celém souboru v 83,49 %. U dětí ošetřených do 6. měsíce věku byla pasáž obnovena v 91,30 %. Účinnost zákroků s přibývajícím věkem postupně klesá. Dle našeho názoru je nejvhodnější provést zákrok mezi 4. - 6. měsícem. Výkon v místní anestezii u většiny dětí zajistí rychlý a trvalý ústup potíží a ještě relativně nízký počet nutných opakovaných sondáží. V pozdějším věku se efektivita sondáží nebo proplachování snižuje a řešením je spíše indikace k intubaci slzných cest nebo DCRS. Jednou z hlavních neuzavřených otázek diskuse je stanovení optimálního věku k zákroku. Dále je rozebrána polemika názorů odpůrců sondáže a problematika spontánní kanalizace slzných cest.

The authors evaluate the effectiveness of probing and rinsing of the lacrimal system in a group of 155 infants and young children (300 eyes) with congenital obstruction of the lacrimal pathways. The mean age during the first treatment was 3.7 months - range 21 days to 24 months. Patency of the lacrimal pathways was achieved in 83.49% of the group. In children treated before the 6th month the passage was restored in 91.30%. The effectiveness of procedures declines with advancing age. In the author´s opinion it is best to make the operation between the 4th and 6th month of age. The operation under local anaesthesia ensures in the majority of children a rapid and permanent regression of complaints and a relatively small number of required repeated probings. At a later age the effectiveness of probes or rinsing declines and the solution is rather an indication for intubation of the lacrimal pathways or DCRS. One of the main still open questions for discussion is the optimal age for the operation. The author discusses also views of adverseries of probing and the problem of spontaneous canalization of the lacrimal pathways.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• dítě MeSH
• katetrizace MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• obstrukce slzovodu patologie   terapie   MeSH
• oftalmologické chirurgické výkony MeSH
• předškolní dítě MeSH
• věkové skupiny MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

V posledních dvou dekádách nastal významný pokrok v porozumění mechanizmům percepce času. Pro měření času v řádu sto milisekund, které je převážně automatické, mozek využívá primární senzorické oblasti a síť skládající se ze suplementární motorické oblasti, primární senzorimotorické oblasti a mozečku. Měření supra-sekundových intervalů je kognitivní a závislé na kapacitě záměřené pozornosti a pracovní paměti. Na jejich percepci se podílí síť skládající se ze suplementární motorické oblasti, dorzolaterálního prefrontálního kortexu a zadního parietálního kortexu. Subjektivní pocit plynutí času je ovlivněn nejen řadou fyziologických okolností, jako je věk, okamžité zaměření pozornosti či intenzita a valence prožívaných emocí, ale i účinkem psychoaktivních látek, jako jsou halucinogeny nebo amfetaminy, a patologických stavům jako jsou Parkinsonova nemoc, schizofrenie, porucha pozornosti s hyperaktivitou nebo fokální leze mozkových struktur, například mozečku, prefrontální kůry nebo bazálních ganglií.

Last two decades witnessed a tremendous progress in our understanding of mechanisms of time perception. Time processing in the milliseconds range is automatic and is subserved by primary sensory areas and a brain network comprised of supplementar y motor area, primary sensorimotor cortex and cerebellum. Time perception in the seconds range is cognitive in nature and is dependent on the capacity of attention and working memory. It is subserved by a network comprised of supplementary motor area, dorsolateral prefro ntal cortex and posterior parietal cortex. Our subjective perception of the time flow is not only dependent on various physiological factors such as age, attention or the intensity and valence of emotions but also on pathologic conditions such as Parkinson’s disease, schizophrenia, attention deficit hyperactivity disorder or focal brain lesions (eg. cerebellum, prefrontal cortex or basal ganglia).

• Klíčová slova
• percepce času, distorze vnímání času, kortiko-striatální okruhy,
• MeSH
• centrální nervový systém anatomie a histologie   MeSH
• depersonalizace patofyziologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• Huntingtonova nemoc patofyziologie   MeSH
• hyperkinetická porucha patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• mozeček MeSH
• neurofyziologie metody   MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• Parkinsonova nemoc patofyziologie   MeSH
• psychotropní léky farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• vnímání času fyziologie   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH