S rozvojem moderních senzorových technologií v diabetologii v posledních cca 10 letech, kdy se nové možnosti monitorace glykemie dostávají stále častěji do každodenní klinické praxe, se vytvořily nové parametry, které se stávají standardem hodnocení míry kompenzace osob s diabetem a dokáží v některých aspektech doplnit klasické laboratorní parametry užívané dosud, zejména glykovaný hemoglobin. Nový parametr time in range představuje významný přínos nejen pro diabetology, ale také významný nástroj pomáhající pacientům v každodenním životě s diabetem.
Continuous glucose monitoring became more common in everyday clinical practice. New parameters have been created as a standard for assessing the degree of control for people with diabetes and can be used more clearly than glycated haemoglobin. The new parameter time in range represents a significant benefit not only for diabetologists, but also an important tool to help the patients in their daily lives with diabetes.
- Keywords
- cílové hodnoty, kompenzace diabetu, time in range,
- MeSH
- Diabetes Mellitus * diagnosis MeSH
- Patient Outcome Assessment MeSH
- Humans MeSH
- Blood Glucose Self-Monitoring MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Kontinuální monitorace glykemie (CGM) poskytuje podrobné informace o průběhu glykemických změn během dne, což umožňuje mnohem přesnější nastavení inzulinoterapie. Nabízí také nové parametry, které je pak možné v klinické praxi využít k hodnocení míry kompenzace diabetu. Jako nejsilnější indikátor glykemické kompenzace se ukazuje procento času stráveného v cílovém glykemickém rozmezí, tzv. čas v cílovém rozmezí, neboli time-in-range (TIR). Za to je považováno pásmo glykemie od 3,9 do 10 mmol/l. Od roku 2019 existují konkrétní doporučení vymezující čas v rozmezí u různých skupin pacientů s diabetem (diabetiků 1. a 2. typu, těhotných diabetiček a rizikových/křehkých pacientů), jež umožňují interpretovat výsledky z CGM na více individuální bázi.
Continuous glucose monitoring (CGM) provides detailed information about the course of glycaemic changes during the day, which allows for a much more accurate setting of insulin therapy. Also, it offers new parameters, which can then be used in clinical practice to assess the degree of compensation for diabetes. The strongest indicator of glycaemic compensation is the percentage of time spent in the target glycaemic range, the so-called time-in-range (TIR). It is considered to range from 3.9 to 10 mmol/L. Since 2019, there have been specific TIR recommendations for different groups of diabetic patients (type 1 and type 2 diabetics, pregnant diabetics, and at-risk/fragile patients) that allow CGM results to be interpreted on a more individual basis.
- Keywords
- kontinuální monitor glykemie,
- MeSH
- Time Factors MeSH
- Diabetes Mellitus * blood prevention & control MeSH
- Humans MeSH
- Blood Glucose Self-Monitoring * MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
V kazuistike analyzujeme príčinu nízkeho time in range u 66-ročného, pravidelne športujúceho pacienta s diabetes mellitus 1. typu v trvaní 17 rokov a anamnézou chronického srdcového zlyhávania používajúceho kontinuálny monitoring glykémií.
In the case report, we analyse the cause of a low time in range in a 66-year-old regularly exercising patient with type 1 diabetes mellitus lasting for 17 years and a history of chronic heart failure, and using continuous blood glucose monitoring.
Kazuistika popisuje 78letého pacienta s diabetem 1. typu s častým výskytem hypoglykemií, u kterého byla zahájena terapie inzulínovým analogem 2. generace Toujeo (inzulín glargin 300 U/ml). Změnou terapie došlo k vymizení hypoglykemií, především nočních, a pomocí bezpečné titrace i dosažení velmi dobrých glykemií nalačno.
The case report describes a 78-year-old type 1 diabetes patient with frequent occurrence of hypoglycaemia. After initiating the therapy with the second-generation insulin analogue Tou- jeo (insulin glargine 300 U/mL), the occurrence of hypoglycaemias, especially nocturnal, was decreased and fasting glucose was improved.
- MeSH
- Time Factors MeSH
- Diabetes Mellitus, Type 1 prevention & control therapy MeSH
- Insulin Glargine administration & dosage therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Blood Glucose Self-Monitoring * MeSH
- Aged MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Navzdory výhodným farmakokinetickým/farmakodynamickým vlastnostem krátkodobých inzulínových analog v porovnání s humánními inzulíny narážíme na potřebu ještě fyziologičtějšího profilu v kompenzaci glykemie po jídle. Rychlý aspart (inzulín Fiasp) řadu problémů vyřešil, přesto slýcháme od našich pacientů stížnosti typu: málo rychlý, nastupuje později, pozdní hypoglykemie po jídle, při dopichu vážný propad. Ukazuje se, že nový ultra-rychlý inzulín lispro přináší další přiblížení se fyziologické prandiální inzulínové sekreci ve srovnání s dostupnými krátkodobými inzulínovými analogy. Tato kazuistika demonstruje případ pacientky s velmi dobrou metabolickou kompenzací,nicméně se zvýšenou labilitou právě z uvedených důvodů. Ultra rapid lispro (inzulín Lyumjev) s profilem blížícím se fyziologickému prandiálnímu inzulínu labilitu výrazně potlačila navýšil time in range (TIR).
Despite the advantageous pharmacokinetic/pharmacodynamic properties of short-actinginsulin analogues compared to human insulins, there is a need for an even more physiological profile in postprandial glycaemic control. Fast insulin aspart (Fiasp) solved a number of problems, yet we hear complaints from our patients of the following type: not very fast, startsacting later, late hypoglycaemia after a meal, severe fall after injection. However, a new ultrafast insulin lispro brings further approximation to physiological prandial insulin secretion compared to available short-acting insulin analogues.
- Keywords
- Lyumjev,
- MeSH
- Diabetes Mellitus, Type 1 * drug therapy MeSH
- Adult MeSH
- Glycated Hemoglobin drug effects MeSH
- Hypoglycemia prevention & control MeSH
- Insulin Lispro administration & dosage MeSH
- Humans MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Child MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Reference Values MeSH
- Thyroid Gland anatomy & histology growth & development ultrasonography MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Male MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Female MeSH
Autoři hodnotí účinnost sondáží a proplachování lakrimálního systémuu souboru 155 kojenců a malých dětí (300 očí) s vrozenou neprůchodností slzných cest (VNSC). Průměrný věk při prvním ošetření byl 3,7 měsíce - rozmezí 21 dnů až 24 měsíců. Zprůchodnění slzných cest bylo dosaženo v celém souboru v 83,49 %. U dětí ošetřených do 6. měsíce věku byla pasáž obnovena v 91,30 %. Účinnost zákroků s přibývajícím věkem postupně klesá. Dle našeho názoru je nejvhodnější provést zákrok mezi 4. - 6. měsícem. Výkon v místní anestezii u většiny dětí zajistí rychlý a trvalý ústup potíží a ještě relativně nízký počet nutných opakovaných sondáží. V pozdějším věku se efektivita sondáží nebo proplachování snižuje a řešením je spíše indikace k intubaci slzných cest nebo DCRS. Jednou z hlavních neuzavřených otázek diskuse je stanovení optimálního věku k zákroku. Dále je rozebrána polemika názorů odpůrců sondáže a problematika spontánní kanalizace slzných cest.
The authors evaluate the effectiveness of probing and rinsing of the lacrimal system in a group of 155 infants and young children (300 eyes) with congenital obstruction of the lacrimal pathways. The mean age during the first treatment was 3.7 months - range 21 days to 24 months. Patency of the lacrimal pathways was achieved in 83.49% of the group. In children treated before the 6th month the passage was restored in 91.30%. The effectiveness of procedures declines with advancing age. In the author´s opinion it is best to make the operation between the 4th and 6th month of age. The operation under local anaesthesia ensures in the majority of children a rapid and permanent regression of complaints and a relatively small number of required repeated probings. At a later age the effectiveness of probes or rinsing declines and the solution is rather an indication for intubation of the lacrimal pathways or DCRS. One of the main still open questions for discussion is the optimal age for the operation. The author discusses also views of adverseries of probing and the problem of spontaneous canalization of the lacrimal pathways.
- MeSH
- Time Factors MeSH
- Child MeSH
- Catheterization MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Lacrimal Duct Obstruction pathology therapy MeSH
- Ophthalmologic Surgical Procedures MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Age Groups MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Publication type
- Comparative Study MeSH
PURPOSE OF THE STUDY In developing new or modifying the existing surgical treatment methods of spine conditions an integral part of ex vivo experiments is the assessment of mechanical, kinematic and dynamic properties of created constructions. The aim of the study is to create an appropriately validated numerical model of canine cervical spine in order to obtain a tool for basic research to be applied in cervical spine surgeries. For this purpose, canine is a suitable model due to the occurrence of similar cervical spine conditions in some breeds of dogs and in humans. The obtained model can also be used in research and in clinical veterinary practice. MATERIAL AND METHODS In order to create a 3D spine model, the LightSpeed 16 (GE, Milwaukee, USA) multidetector computed tomography was used to scan the cervical spine of Doberman Pinscher. The data were transmitted to Mimics 12 software (Materialise HQ, Belgium), in which the individual vertebrae were segmented on CT scans by thresholding. The vertebral geometry was exported to Rhinoceros software (McNeel North America, USA) for modelling, and subsequently the specialised software Abaqus (Dassault Systemes, France) was used to analyse the response of the physiological spine model to external load by the finite element method (FEM). All the FEM based numerical simulations were considered as nonlinear contact statistic tasks. In FEM analyses, angles between individual spinal segments were monitored in dependence on ventroflexion/ /dorziflexion. The data were validated using the latero-lateral radiographs of cervical spine of large breed dogs with no evident clinical signs of cervical spine conditions. The radiographs within the cervical spine range of motion were taken at three different positions: in neutral position, in maximal ventroflexion and in maximal dorziflexion. On X-rays, vertebral inclination angles in monitored spine positions were measured and compared with the results obtain0ed from FEM analyses of the numerical model. RESULTS It is obvious from the results that the physiological spine model tested by the finite element method shows a very similar mechanical behaviour as the physiological canine spine. The biggest difference identified between the resulting values was reported in C6-C7 segment in dorsiflexion (Δφ = 5.95%), or in C4-C5 segment in ventroflexion (Δφ = -3.09%). CONCLUSIONS The comparisons between the mobility of cervical spine in ventroflexion/dorsiflexion on radiographs of the real models and the simulated numerical model by finite element method showed a high degree of results conformity with a minimal difference. Therefore, for future experiments the validated numerical model can be used as a tool of basic research on condition that the results of analyses carried out by finite element method will be affected only by an insignificant error. The computer model, on the other hand, is merely a simplified system and in comparison with the real situation cannot fully evaluate the dynamics of the action of forces in time, their variability, and also the individual effects of supportive skeletal tissues. Based on what has been said above, it is obvious that there is a need to exercise restraint in interpreting the obtained results. Key words: cervical spine, kinematics, numerical modelling, finite element method, canine.
- MeSH
- Cervical Vertebrae diagnostic imaging physiology MeSH
- Tomography, X-Ray Computed MeSH
- Computer Simulation * MeSH
- Dogs MeSH
- Range of Motion, Articular * physiology MeSH
- Imaging, Three-Dimensional MeSH
- Animals MeSH
- Check Tag
- Dogs MeSH
- Animals MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
- Comparative Study MeSH
Časová percepce je jednou z dominantních kognitivních funkcí, která ovlivňuje naše vnímání a zpracování reality. Vnímání času operuje na různých časových škálách a podílejí se na něm různé neuronální mechanismy. V tomto článku se primárně zaměřujeme na časování, které operuje na škále desetin až desítek sekund (takzvané intervalové časování). Toto časování může podléhat kognitivní a volní kontrole. Existuje několik teoretických modelů intervalového časování, přesto přesný mechanismus není znám. Časová percepce je narušena při řadě neuropsychiatrických poruch, i když zůstává otázkou, zda se jedná o narušení primárního mechanismu časování, nebo zda jde o obecnější narušení kognitivních funkcí, které ovlivňuje i časovou percepci. Studium dysfunkcí v časové percepci u neuropsychiatrických poruch může jednak přispět k objasnění mechanismů, které se na časování podílejí, ale potenciálně by mohlo sloužit i k diagnostice či ke kognitivnímu tréninku u některých neuropsychiatrických onemocnění.
Time perception is one of the essential cognitive functions affecting our perception and processing of reality. Time perception operates on various time scales and involves various neuronal mechanisms. In this paper we focus on timing operating in the range of tenths to tens of seconds, so called interval timing. Interval timing can be under cognitive and volitional control. There are several theoretical models of interval timing but the precise mechanism is not known yet. Time perception may be altered in a number of neuropsychiatric disorders. However, the question of whether it stems from an impairment of the primary timing mechanism or from a general cognitive impairment, remains unsolved. Research focused on distortions of time perception in models of neuropsychiatric disorders may contribute to better understanding of basic mechanisms involved in timing. Potentially, it could also serve for diagnostics or cognitive training in particular neuropsychiatric disorders.
- MeSH
- Affective Disorders, Psychotic physiopathology MeSH
- Alzheimer Disease physiopathology MeSH
- Humans MeSH
- Parkinson Disease physiopathology MeSH
- Schizophrenia physiopathology MeSH
- Sensorimotor Cortex anatomy & histology physiology MeSH
- Time Perception * physiology classification MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
Cíl: Zavedení, charakterizace a porovnaní dvou metod kvantitativního stanovení viru hepatitidy B-HBV DNA. Obě metody používají totožného principu měření na bázi reál time PCR. První z nich je prováděna pomocí analytického systému LightCycler Roche Diagnostics a druhá na přístroji Rotorgene Corbett Research. Předmětem porovnávání metod byla linearita a pracovní rozsah stanovení, mez detekce, klinická senzitivita a specifičnost obou metod a jejich diagnostická správnost. Materiál: Oběma metodami bylo simultánně analyzováno 68 sér pacientů s diagnostikovanou chronickou hepatitidou B v různých fázích choroby. Výsledky: Regresní analýzou jsme stanovili hodnotu korelačního koeficientu r= 0,995 (p < 0,0001), potvrzující velmi úzký vztah mezi souborem výsledků získaných oběma metodami. Přesnost měření obou metod nepřekračuje hodnotu CV = 15 %. Obě metody disponují vysokým rozsahem linearity měření v intervalu lO 3-lO 8 kopií HBV DNA/ml. Diagnostická správnost srovnávaných metod byla vyhodnocena ROC analýzou. Pro obě metody byla zjištěna hodnota klinické sensitivity 100 %, klinická specifičnost metody LightCycler činila 96 % ve srovnání s 95 % u metody Rotorgene. Klinická efektivita, vyjádřená hodnotou AUC (plochy pod krivkou) byla 0,995 (LightCycler) respektive 0,994 (Rotorgene). Metoda LightCycler vykázala vyšší hodnotu pozitivního pravděpodobnostního poměru + LR = 26 oproti hodnotě 19,5 u Rotorgenu. Závěr: Uvedené údaje vypovídají o velmi vysoké hodnotě klinické užitečnosti obou metod.
Objective: Introduce, characterize and compare two methods of hepatitis virus B DNA quantification in serum. Both methods are based on real time PCR principle. Two measurement systems, LightCycler Roche and Rotorgene Corbett Research were used. We evaluated and compared their precision, linearity, limit of detection, clinical sensitivity, clinical specificity and diagnostic accuracy. Materials: By use of mentioned methods we analysed 68 sera from patients with diagnosed chronic hepatitis B in different stages of disease. Results: Correlation coefficient 0,995 (p < 0,0001) obtained by linear regression analysis shows excellent relationship between results of evaluated methods. The coefficients of variation for repeatability and reproducibility indicate very good measurement precision and are in all cases lower than 15 %. Linearity of both methods has very broad range lO 3 -lO 8copies of HBV DNA/ml. It means that majority of samples may be analysed without repeating after sample dilution. By use of ROC analysis we determined AUC value 0,995, clinical sensitivity 100 %, specificity 96 % and positive likelihood ratio (+LR) 26,0 for LightCycler, resp. AUC = 0,994, specificity 95 %, +LR = 19,5 for Rotorgene. Conclusion: All analytical and clinical characteristics of introduced methods show their usefulness for diagnosis and treatment of chronic hepatitis B.
