Role střeva byla po dlouhou dobu v intenzivní péči podceňována, může však vyústit až v poruchu metabolické a bariérové funkce s potenciálně fatálními důsledky. Článek shrnuje hlavní příčiny a důsledky funkčního a metabolického poškození střeva s důrazem na kritické stavy. Mezi hlavní faktory patří hypoperfuze střeva při systémovém poklesu krevního tlaku, omezení krevního průtoku v mezenteriální oblasti při částečném mechanickém uzávěru mezenterických arterií, dále vliv zánětu, xenobiotik s toxickým účinkem na střevo, vliv patogenů a virů, porucha přívodu nutrientů, vliv ionizujícího záření a mechanické poškození střeva. Jsou popsána potřebná vyšetření na přítomnost komorbidit zhoršujících funkci střeva i testy přímo detekující enterální dysfunkci. Jedná se o sacharidové absorpční testy, vyšetření koncentrací D-laktátu a intestinálního proteinu vázajícího mastné kyseliny. Jsou vyjmenovány základní možnosti nutričního ovlivnění střevní funkce i minimální enterální výživou, současná doporučení k prevenci poškození střeva u kritických pacientů a koncept cholinergní a vagové stimulace pomocí prekurzorů cholinu. Respektování uvedených opatření vede k zachování nebo obnově funkce střeva (gut function maintenance regimen).

The role of the bowel function in intensive care has for a long time been underestimated, but the metabolic or barrier function failure can have potentially fatal consequences. This review summarises the major causes and effects of functional and metabolic bowel damage with emphasis on critical care. The dominant factors are intestinal hypoperfusion consequent to systemic hypotension, restriction of blood flow in the mesenteric area due to partial obstruction of the mesenteric arteries, inflammation, toxicity of xenobiotics to enterocytes, infectious agents, lack of nutrients, ionizing radiation and mechanical bowel damage. The necessary tests for possible comorbidities, which further deteriorate bowel function, and specific intestinal laboratory examinations are described. These include saccharide absorption tests and determination of D-lactate or intestinal fatty acid binding protein. The basic options for nutritional improvement of the intestinal function are listed, namely minimal enteral nutrition, the current recommendations for prevention of intestinal damage in critical care and the cholinergic vagal stimulation concept using choline precursors. Adherence to such regimens facilitates restoration or maintenance of the gut function.

• MeSH
• biochemická analýza krve MeSH
• celková anestezie MeSH
• kyselina mléčná krev   MeSH
• laparotomie MeSH
• lidé MeSH
• nemoci střev * diagnóza   etiologie   patofyziologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• nutriční terapie MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• poruchy acidobazické rovnováhy MeSH
• proteiny vázající mastné kyseliny MeSH
• spinální anestezie MeSH
• střeva metabolismus   MeSH
• střevní sliznice patologie   MeSH
• vodní a elektrolytová nerovnováha MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Liečba jaziev u detských popálených pacientov zahŕňa kombináciu nechirurgických a chirurgických prístupov, ktorých cieľom je minimalizovať tvorbu jaziev a zlepšiť funkčné aj estetické výsledky. Nechirurgické možnosti najčastejšie zahŕňajú kompresívnu terapiu, aplikáciu silikónu a hydratačné prípravky na podporu dozrievania a hydratácie jazvy. Kortikosteroidy sa používajú pre svoje protizápalové účinky, zatiaľ čo botulotoxín a 5-fluorouracil pomáhajú redukovať hypertrofiu jaziev. Pokročilé laserové ošetrenia zohrávajú kľúčovú úlohu v remodelácii jaziev. Ďalšie neinvazívne terapie zahŕňajú intralezionálnu a povrchovú kryoterapiu, ako aj intenzívne pulzné svetlo (IPL), ktoré pomáha zlepšovať textúru jaziev.

The treatment of scars in pediatric burn patients es a combination of non-surgical and surgical approaches aimed at minimizing scar formation and improving both functional and aesthetic outcomes. Non-surgical options commonly include compression therapy, silicone applications, and moisturizers to promote scar maturation and hydration. Corticosteroids are used for their anti-inflammatory effects, while botulinum toxin and 5-fluorouracil help reduce scar hypertrophy. Advanced laser treatments, play a key role in scar remodeling. Other non-invasive therapies include intralesional and surface cryotherapy, as well as intense pulsed light (IPL), which helps improve scar texture. Among surgical options, scar excision and autologous skin grafts, either full or partial thickness, are commonly employed to replace damaged tissue. Tissue expanders enable the gradual stretching of skin, preparing the area for flap techniques. Local flaps and Z-plasty are used to improve scar mobility, while free flaps allow for the transfer of tissue from other parts of the body for more complex reconstructions. This comprehensive approach to scar management in pediatric burns ensures optimal functional and aesthetic recovery.

• MeSH
• chirurgické operační výkony metody   MeSH
• dítě MeSH
• hojení ran MeSH
• jizva * terapie   MeSH
• konzervativní terapie MeSH
• lidé MeSH
• popálení * terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Postoperative pancreatic fistula is the main cause of morbidity after pancreatic resection. This study aimed to quantify the clinical and economic consequences of pancreatic fistula in a medium-volume pancreatic surgery center. METHODS: Hospital records from patients who had undergone elective pancreatic resection in our department were identified. Pancreatic fistula was defined according to the International Study Group on Pancreatic Fistula (ISGPF). The consequences of pancreatic fistula were determined by treatment cost, hospital stay, and out-patient follow-up until the pancreatic fistula was completely healed. All costs of the treatment are calculated in Euros. The cost increase index was calculated for pancreatic fistula of grades A, B, and C as multiples of the total cost for the no fistula group. RESULTS: In 54 months, 102 patients underwent elective pancreatic resections. Forty patients (39.2%) developed pancreatic fistula, and 54 patients (52.9%) had one or more complications. The median length of hospital stay for the no fistula, grades A, B, and C fistula groups was 12.5, 14, 20, and 59 days, respectively. The hospital stay of patients with fistula of grades B and C was significantly longer than that of patients with no fistula (P<0.001). The median total cost of the treatment was 4952, 4679, 8239, and 30 820 Euros in the no fistula, grades A, B, and C fistula groups, respectively. CONCLUSIONS: The grading recommended by the ISGPF is useful for comparing the clinical severity of fistula and for analyzing the clinical and economic consequences of pancreatic fistula. Pancreatic fistula prolongs the hospital stay and increases the cost of treatment in proportion to the severity of the fistula.

• MeSH
• ambulantní péče ekonomika   MeSH
• časové faktory MeSH
• délka pobytu ekonomika   MeSH
• elektivní chirurgické výkony MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• náklady a analýza nákladů MeSH
• nemocnice - náklady * MeSH
• pankreatektomie škodlivé účinky   ekonomika   MeSH
• pankreatická píštěl diagnóza   ekonomika   etiologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Physical appearance and, specifically, weight are common reasons for cyberhate attacks among adolescents. Using a between-subject experimental design, this study focuses on the bystanders of such attacks on Instagram. We investigate bystanders' assessments in the form of two moral disengagement (MD) mechanisms-victim blaming and minimizing consequences-and we compare the assessments of attacks that are diversified by the victim's weight (i.e., a victim who is plus-size and a victim who is thinner). We also examine the moderating roles of bystanders' prejudice against people who are plus-size in the form of the so-called anti-fat attitudes, their frequency of viewing body-positive online content, and gender. The study's data come from an online survey conducted in 2020 with a representative sample of 658 Czech adolescents, aged 13-18. We tested our hypotheses with structural equation modeling. The results show that the two MD mechanisms work differently. The victim's displayed weight affected the bystanders' tendency to victim blame: adolescents blamed the victim who is plus-size more than the victim who is thinner, but the victim's weight made no difference in minimizing the consequences of the incident. A moderating effect for anti-fat attitudes and gender was found for victim blaming. Bystanders with higher anti-fat attitudes and boys blamed the victim who is plus-size more than the victim who is thinner. On the other hand, there was no effect for the frequency of viewing body-positive online content for either of the MD mechanisms. The results are discussed with regard to the differences between the two mechanisms and the practical implications for educational and prevention programs for youth.

• MeSH
• genderová identita MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mravy MeSH
• oběti zločinu * MeSH
• postoj MeSH
• předsudek MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

Je možné konstatovat, že na každou složitou otázku, kterou hledání řešení současné migrační krize je, existuje sice jednoduchá, ale špatná odpověď. Z konstruktivis­tického hlediska je však míra objektivity uchopení reality lidskou myslí diskutabilní, a tak se v příspěvku o jistý (byť zjednodušený) pohled – zejména ten ekonomický – na jinak složitou problematiku můžeme alespoň pokusit. Většina ekonomických analýz současného stavu České republiky působí celkem příznivě. V roce 2016 byl zaznamenán přebytek státního rozpočtu a nezaměstnanost si ČR udržela na nejnižší úrovni v rámci EU. Jsou tyto ekonomické podmínky relevantním faktorem pro začleňování uprchlíků podle systému migračních kvót EU? Nebo nelze počítat s dlouhodobě udržitelným příznivým hospodářským stavem ČR a pozitivní prvky ekonomických podmínek nejsou tak výrazné, jak by se na první pohled zdálo? Nízká úroveň mezd v České republice a vysoké množství finančních prostředků, které odcházejí do zahraničí, nevytvářejí již tak pozitivní obraz hospodářské situace v České republice. Česko je po ekonomické stránce přesto schopno zvládnout přijmout počty migrantů, které jsou zatím nastaveny migračními kvótami EU. Pokud se však migrační kvóty budou zvyšovat, protože skutečné počty uprchlíků nelze zjistit, lze do budoucna předpokládat kritické zatížení ekonomické stability České republiky.

It is possible to state that every complicated question about dealing with the contemporary migration crisis has a simple but a wrong answer. From the constructivist perspective, the level of an objective grip of reality by the human mind is debatable, so, in this article, we can at least try to offer a certain (even simplified) view, particularly from the perspective of economics. Most economic analyses of the contemporary state of the Czech Republic appear very positive. In 2016, there was a record over profit margin in the state budget and unemployment in the Czech Republic was the lowest in the EU. Are such economic conditions a relevant factor for the integration of immigrants according to the system of the migration quotas of the EU, or is it possible that we cannot count on the long-term positive economic condition of the Czech Republic, because the economic condition of the state is not as positive as it seems? The low average income in the Czech Republic and large investments abroad do not add up to the positive economic picture painted in the Czech Republic. From an economic perspective, the Czech Republic is able to integrate the number of immigrants according to the EU quotas. If the quotas grow because it is not possible to determine the exact number of refugees, it can be assumed that the economic stability of the Czech Republic will be critical.

• MeSH
• ekonomický rozvoj statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• ekonomika statistika a číselné údaje   MeSH
• hrubý domácí produkt statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• migrace lidstva * statistika a číselné údaje   trendy   zákonodárství a právo   MeSH
• náklady a analýza nákladů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Evropa MeSH

Roboticky asistovaná radikální prostatektomie je standardní metodou léčby lokalizovaného karcinomu prostaty. Přesto zůstávají pozdní funkční komplikace jako stresová inkontinence moči, erektilní dysfunkce a striktury hrdla močového měchýře zásadními faktory ovlivňujícími kvalitu života pacientů. Tento článek se zabývá možnostmi prevence těchto komplikací prostřednictvím optimalizace chirurgických technik a individualizované rehabilitační péče. Důraz je kladen na šetrné operační postupy, zachování klíčových anatomických struktur a důslednou pooperační péči a fyzioterapii. Výsledky studií ukazují, že kombinace těchto přístupů může významně přispět ke zlepšení pooperačních výsledků a urychlit návrat pacientů k běžnému životu. Komplexní přístup zahrnující precizní chirurgické metody, systematickou rehabilitaci a edukaci pacientů je nezbytný pro minimalizaci nežádoucích účinků a maximalizaci kvality života po operaci.

Robot-assisted radical prostatectomy is the standard treatment for localized prostate cancer. However, late functional complications such as stress urinary incontinence, erectile dysfunction, and bladder neck strictures continue to be critical factors affecting patients' quality of life. This article explores strategies to prevent these complications through optimized surgical techniques and individualized rehabilitation care. Emphasis is placed on minimally invasive surgical approaches, preservation of key anatomical structures, and comprehensive postoperative management, including physiotherapy, pharmacological support, and technical aids. Studies indicate that combining these approaches can significantly improve postoperative outcomes and accelerate patients' return to daily life. A comprehensive approach integrating precise surgical methods, systematic rehabilitation, and patient education is essential to minimizing adverse effects and maximizing quality of life after surgery.

• MeSH
• erektilní dysfunkce etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace prevence a kontrola   MeSH
• prostatektomie * metody   škodlivé účinky   MeSH
• roboticky asistované výkony MeSH
• stresová inkontinence moči etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• striktura uretry etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Spotřeba alkoholu v České republice je v současnosti nejvyšší ze všech zemí Evropské unie (16,6 litrů čistého alkoholu na obyvatele ve J^ku 15 let a vyšším). Výsledky dotazových šetření z nedávné doby naznačují, že zdravotně rizikovým způsobem pije každý pátý dospělý (26 % mužů a 13 % žen), přičemž míra abstinence je velmi nízká (5 % dospělých). Pravidelné pití alkoholu je rozšířeno i mezi nezlegtilými, což ukazuje na vážné nedůslednosti v dodržování a prosazování platných zákonných norem. Nadužívaní alkoholu je spojeno s četnými zdravotními důsledky, z nichž nejvážnější jsou onemocnění jater, nemoci srdce a oběhového systému, nádorová onemocnění (hltanu, jícnu, žaludku, jater, slinivky a dalších), úrazy, úmyslná a neúmyslná poranění. Pro poruchy vyvolané alkoholem se v ČR léčí ambulantně ročně asi 27 tisíc osob, ústavní formou asi 10 tisíc. Výsledky léčby jsou srovnatelné s úspěšností léčby ve vyspělých zemích. Pokud jde o léčebné přístupy, bude nutné posílit a zkvalitnit ambulantní formy léčení. Domácí i mezinárodní ekonomické analýzy dospívají k podobným odhadům ročních společenských nákladů spojených s alkoholem (16,4 resp. 19,6 miliard Kč). Společenské náklady alkoholu tedy převyšují příjem státu ze spotřební daně na alkohol o 10 mld Kč. Ochrana společnosti před škodami spojenými s alkoholem je vymezena zákonem 379/2005Sb. Pokud jde o alkoholovou politiku, citelně chybí ucelená národní alkoholová strategie. Omezování celospolečenských škod působených alkoholem nemá pevný koncepční ani organizační rámec a v současnosti ani adekvátní ekonomickou podporu.

Alcohol consumption in the Czech Republic is one of the highest in the European Union (16.6 liters of pure alcohol per inhabita nt aged 15 years and over). Results of recent survey study suggest that one in five adults drinks hazardously (26% men and 13% wom en), while the rate of abstinence is very low (5% of adults). Regular drinking is common even among minors, which indicates that the legal standards are not strictly enforced. Alcohol abuse is associated with numerous health consequences of which the most serious ar e liver diseases, diseases of the heart and circulatory system, cancers (pharynx, esophagus, stomach, liver, pancreas, and others), accidents, intentional and unintentional injuries. For alcohol use disorders (harmful use or dependence) about 27,000 patients are treated annually in outpatients facilities, while about 10 thousands are yearly admitted to inpatient treatment programmes in the Czech R epub- lic. Outcomes of treatment are comparable with the success rates of treatment in developed countries. As far as the structure o f treatment concerned the accessibility and quality of outpatient programmes must be improved in the future. National and international cost of illness studies arrived at similar estimates of the total annual societal cost of alcohol (16.4 resp. 19.6 billion CZK) . Thus the social cost of alcohol exceeds the state excise tax on alcohol by 10 billion CZK. Protection of the society from alcohol-related harm is defined by law 379/2005 Coll. With regard to alcohol policy there is a lack of comprehensive national alcohol strategy. Absence of adequate conceptual and organizational framework and lack of economic support represent a serious limitation to activities aimed to r educe harms caused by alcohol to the society.

• Klíčová slova
• léčba, alkoholová politika,
• MeSH
• alkoholismus * ekonomika   epidemiologie   terapie   MeSH
• chování při pití MeSH
• daně statistika a číselné údaje   MeSH
• hospitalizace statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• náklady a analýza nákladů * MeSH
• pití alkoholu * škodlivé účinky   trendy   zákonodárství a právo   MeSH
• programy Healthy People organizace a řízení   MeSH
• sociální problémy * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

PURPOSE OF REVIEW: Although the scarcity of clinical trials with de-novo immunosuppression has been typical over the last 2 years, several attempts have been made in drug conversion, dosing optimization, and bioequivalence. On the basis of recent clinical and animal studies, future directions of management and treatment are outlined. RECENT FINDINGS: Studies with new tacrolimus formulations showed better bioavailability and lower doses, which might translate into less toxicity. The long-term results of studies with costimulation blockade confirmed their safety and efficacy. Calcineurin inhibitor (CNI)-free regimens based on mTOR inhibitors were shown to be associated with increased risk of the humoral response. Therefore, ongoing trials are predominantly designed to minimize calcineurin inhibitor dose only. Biologics, such as B-cell-specific agents (bortezomib and rituximab) and complement inhibitors (eculizumab) used to treat antibody-mediated rejection, recurrence of glomerulonephritis, are shifted to more preventive applications. The pretransplant quantification of alloreactive memory/effector T cell response may help to better stratify a patient's immunologic risk and allow for drug minimization. SUMMARY: Despite clinical trials with innovative protocols with already established agents, tacrolimus-based and induction-based protocols have been shown to be the mainstay of immunosuppressive regimens. In the future, research aims to focus on biomarker-driven immunosuppression and cell therapy approaches.

• MeSH
• imunosupresiva farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory kalcineurinu terapeutické užití   MeSH
• kalcineurin metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• rejekce štěpu farmakoterapie   imunologie   prevence a kontrola   MeSH
• takrolimus škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• TOR serin-threoninkinasy antagonisté a inhibitory   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• hyperkinetická porucha MeSH
• inteligence MeSH
• neurotické poruchy MeSH
• školy MeSH
• výchova dítěte MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH