Súhrn: V zdravej detskej populácii je počas ultrasonografického vyšetrenia (USG) celková echogenita pečeňového parenchýmu porovnateľná s echogenitou kôry obličiek či sleziny. Pri obezite, ako najrizikovejšom faktore vzniku nealkoholovej steatózy pečene (NAFLD – non-alcoholic fatty liver disease), môže vzrastať celková echogenita pečene v závislosti od závažnosti steatózy. V súčasnosti sa dostáva do popredia USG kvantifikácia steatózy pečene na základe hodnoty hepatorenálneho indexu (HRI). Hodnota HRI je definovaná pomerom histogramov medzi mediánom echogenity pečene a mediánom echogenity pravej obličky a je priamo úmerná stupňu steatózy pečene, zatiaľ čo celková elasticita pečeňového tkaniva sa môže v prípade rozvinutých štádií steatózy znižovať. V našej práci sme posudzovali význam a možné uplatnenie USG neinvazívnych vyšetrovacích metód na hodnotenie prítomnosti a stupňa steatózy pečene u pediatrických pacientov s exogénnou obezitou. V skupine obéznych detských pacientov bola zaznamenaná vyššia výsledná priemerná hodnota HRI v porovnaní so zdravou kontrolnou skupinou (1,43 ± 0,19 vs. 1,12 ± 0,07; p < 0,0001) a nižšia elasticita tkaniva v porovnaní s kontrolnou skupinou (index fibrózy pečene = 1,64 ± 0,43 vs. 1,02 ± 0,27; p < 0,0001). Výsledky našej práce tiež poukazujú na skutočnosť, že pacienti s vyššími hodnotami body mass indexu a obvodu pása majú USG vyšší stupeň steatózy a nižší stupeň elasticity pečene. U obéznych pacientov so zvýšenými hodnotami LDL cholesterolu a triacylglycerolov klesá elasticita pečene a taktiež sa elasticita pečene znižuje so znižujúcou sa sérovou koncentráciou vitamínu D. Na základe prezentovaných dát možno konštatovať, že obezita predstavuje významný rizikový faktor vzniku a rozvoja NAFLD, a že neinvazívne USG hodnotiace metódy majú svoje uplatnenie v diagnostike a kontrole obéznych pacientov s rizikom rozvoja NAFLD.
Summary: In healthy children, tissue echogenicity of the liver parenchyma is comparable to that of the kidneys or spleen. With obesity, the most prominent risk factor for non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), overall liver tissue echogenicity increases with the severity of steatosis. Currently, ultrasonographic quantification of liver steatosis using the hepatorenal index (HRI) is coming to the forefront. The HRI value is defined as a histogram ratio between tissue echogenicities of the liver and those of the right kidney, and its increase is proportional to the severity of steatosis, while overall liver tissue elasticity tends to decrease in more advanced stages of steatosis. In this study, we evaluated the significance and possible use of noninvasive ultrasonography for the assessment of the presence and stages of liver steatosis in paediatric patients with exogenous obesity. The obese children cohort showed higher HRI values than the healthy patient group (HRI = 1.43 ± 0.19 vs. 1.12 ± 0.07; p < 0,0001), and lower tissue elasticity than the control group (liver fi brosis index (LFI) = 1.64 ± 0.43 vs. 1.02 ± 0.27). The ultrasonograms also revealed that patients with higher body mass indexes and waist circumferences had more steatosis and lower liver elasticity. Liver elasticity was lower in obese patients with increased serum LDL and triglyceride levels, and the decrease also tended to be proportional to the decrease in serum vitamin D concentration. Based on these results, we conclude that obesity is a significant risk factor for the onset and development of NAFLD, and that noninvasive ultrasonographic methods can be used to diagnose and monitor obese patients with a high risk of NAFLD.
- MeSH
- biologická terapie metody MeSH
- dítě MeSH
- idiopatické střevní záněty * farmakoterapie MeSH
- imunitní systém * MeSH
- infekce MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- kojenec MeSH
- komplikace těhotenství * farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- předškolní dítě MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- těhotenství MeSH
- TNF-alfa * MeSH
- vakcinace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- azathioprin farmakologie terapeutické užití MeSH
- bérec patofyziologie MeSH
- biologická terapie metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- edém MeSH
- idiopatické střevní záněty * diagnóza farmakoterapie MeSH
- infliximab farmakologie terapeutické užití MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- kolenní kloub patofyziologie MeSH
- kolonoskopie využití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- mesalamin farmakologie terapeutické užití MeSH
- mladiství MeSH
- pyoderma gangrenosum MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Česko-slovenská pediatrie, ISSN 0069-2328 ; Roč. 67, suppl. 2, září 2012
48 s. : il., tab. ; 30 cm
- MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
- dítě MeSH
- fyziologie výživy dětí MeSH
- fyziologie výživy kojenců MeSH
- idiopatické střevní záněty diagnóza farmakoterapie chirurgie imunologie komplikace terapie MeSH
- kojenec MeSH
- metody výživy MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- Publikační typ
- sborníky MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- Konspekt
- Pediatrie
- NLK Obory
- pediatrie
- gastroenterologie
- MeSH
- algoritmy MeSH
- anamnéza MeSH
- biologické markery MeSH
- biopsie MeSH
- bolesti břicha MeSH
- Crohnova nemoc * diagnóza terapie MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- ezofágoskopie MeSH
- feces MeSH
- fyzikální vyšetření MeSH
- gastroenterologie MeSH
- gastrointestinální endoskopie MeSH
- hematokrit MeSH
- indukce remise MeSH
- kapslová endoskopie MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- kojenec MeSH
- kolonoskopie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- pediatrie MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- ulcerózní kolitida * diagnóza terapie MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- biologická terapie * MeSH
- Crohnova nemoc * farmakoterapie MeSH
- dítě MeSH
- imunosupresiva MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky * farmakologie MeSH
- off-label použití léčivého přípravku MeSH
- udržovací chemoterapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- biologická terapie MeSH
- chirurgie operační MeSH
- Crohnova nemoc * terapie MeSH
- dítě MeSH
- farmakoterapie MeSH
- imunosupresivní léčba MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- terapie neúspěšná MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
