Popisujeme raritní případ ženy, u které došlo mezi roky 2005 a 2015 k disekci obou karotických i obou vertebrálních tepen (poprvé ve věku 32 let). S výjimkou pravé vnitřní karotidy, která byla léčena pomocí angioplastiky a stentingu, se jednalo o okluzivní disekci. Navzdory tomu nedošlo u pacientky k rozvoji žádné cerebrální léze a neurologický deficit zůstal omezen na levostranný Hornerův syndrom v důsledku poškození krčního sympatiku. Digitální subtrakční angiografie zobrazila střídající se úseky zúžení a aneuryzmatického rozšíření tepen, tedy změny typické pro fibromuskulární dysplazii. U pacientky nebylo prokázáno postižení ani renálního, ani koronárního řečiště. Kazuistika dobře demonstruje širokou variabilitu klinické manifestace disekce krčních tepen.

• MeSH
• Angioplasty methods   utilization   MeSH
• Angiography, Digital Subtraction methods   utilization   MeSH
• Carotid Artery, Internal, Dissection * diagnosis   therapy   MeSH
• Vertebral Artery Dissection * diagnosis   therapy   MeSH
• Adult MeSH
• Platelet Aggregation Inhibitors pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Magnetic Resonance Imaging methods   utilization   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Popisujeme raritní případ ženy, u které došlo mezi roky 2005 a 2015 k disekci obou karotických i obou vertebrálních tepen (poprvé ve věku 32 let). S výjimkou pravé vnitřní karotidy, která byla léčena pomocí angioplastiky a stentingu, se jednalo o okluzivní disekci. Navzdory tomu nedošlo u pacientky k rozvoji žádné cerebrální léze a neurologický deficit zůstal omezen na levostranný Hornerův syndrom v důsledku poškození krčního sympatiku. Digitální subtrakční angiografie zobrazila střídající se úseky zúžení a aneuryzmatického rozšíření tepen, tedy změny typické pro fibromuskulární dysplazii. U pacientky nebylo prokázáno postižení ani renálního, ani koronárního řečiště. Kazuistika dobře demonstruje širokou variabilitu klinické manifestace disekce krčních tepen.

We describe a rare case of a woman, in whom dissection of both carotides, as well as both vertebral arteries occurred in the period between 2005 and 2015 (for the first time at the age of 32 years). Occlusive dissection developed in all occasions except the right internal carotid artery that was treated with angioplasty and stenting. In spite of this, the patient developed no cerebral lesion and neurological deficit remained limited to the left-side Horner syndrome due to a damage of the cervical sympathetic trunk. Digital subtraction angiography revealed alternating segments of stenoses and aneurysmal dilatation of arteries, i.e. changes typical for fibromuscular dysplasia. Affection of neither renal, nor coronary bloodstream was proven in the patient. The case report demonstrates well the wide variability of clinical manifestations of cervical artery dissections.

• MeSH
• Angioplasty methods   utilization   MeSH
• Angiography, Digital Subtraction methods   utilization   MeSH
• Carotid Artery, Internal, Dissection * diagnosis   therapy   MeSH
• Vertebral Artery Dissection * diagnosis   therapy   MeSH
• Adult MeSH
• Platelet Aggregation Inhibitors pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Magnetic Resonance Imaging methods   utilization   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

• MeSH
• Amputation, Surgical MeSH
• Angioplasty utilization   MeSH
• Anti-Bacterial Agents pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Antifungal Agents pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Diabetic Foot * complications   nursing   MeSH
• Gangrene surgery   nursing   MeSH
• Wound Healing * MeSH
• Ischemia diagnosis   MeSH
• Clotrimazole pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Bandages, Hydrocolloid MeSH
• Onychomycosis drug therapy   MeSH
• Postoperative Complications therapy   MeSH
• Toes surgery   physiopathology   MeSH
• Aged MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

• Keywords
• fyziologická regulační medicína,
• MeSH
• Angioplasty methods   utilization   MeSH
• Cholesterol isolation & purification   adverse effects   MeSH
• Chronic Disease prevention & control   therapy   MeSH
• Cytokines therapeutic use   MeSH
• Cardiovascular Diseases * etiology   complications   therapy   MeSH
• Coronary Angiography methods   utilization   MeSH
• Humans MeSH
• Stress, Psychological prevention & control   MeSH
• Heart Failure * prevention & control   therapy   MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Inflammation * complications   prevention & control   therapy   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Článek přehledně shrnuje současný pohled na diagnostiku a léčbu stabilních forem ischemické choroby srdeční (ICHS). Pojem stabilní angina pectoris zahrnuje onemocnění řady pacientů, kteří jsou léčeni stejnými postupy, přestože jejich riziko pro vznik závažných kardiálních příhod je velmi rozdílné. Hlavním ukazatelem míry tohoto rizika je rozsah myokardiální ischémie. Proto je třeba všechny pacienty stratifikovat podle tohoto rizika (provedením selektivní koronarografie či zátěžové scintigrafie myokardu) a v případě, že rozsah ischémie přesahuje 10 % myokardu, je nutno volit spíše intervenční či chirurgickou léčbu. Ve farmakoterapii je třeba používat kombinace všech kategorií léčiv ovlivňujících ischémii myokardu. Jde o skupiny léčiv, jež zvyšují dodávku kyslíku do myokardu (nitráty, beta‑blokátory, dihydropyridiny), snižují spotřebu kyslíku v myokardu (beta‑blokátory, ivabradin, verapamil) či optimalizují metabolismus ischemického myokardu (trimetazidin). Tato léčba ischémie myokardu musí být doplněna léky ovlivňujícími koronární aterosklerózu (statiny) a snižujícími riziko vzniku intrakoronární trombózy (antiagregace).

This overview describes diagnostic and therapeutic approach to the stable forms of coronary artery disease. Label “stable” has been used for many patients with a different risk of development of major adverse cardiac events. Main predictor of such events is the extent of myocardial ischemia. Therefore it is necessary to stratify all stable patients according to this marker in conservative treatment. Interventional and surgical therapy should be chosen if the extent of myocardial ischemia is more than 10% of all myocardial mass. All types of conservative treatment influencing myocardial ischemia should be used. It means the drugs increasing myocardial perfusion (nitrates, beta‑blockers, dihydropyridines), decreasing myocardial oxygen consumption (beta‑blockers, ivabradine, verapamil) and improving metabolism of ischemic myocardium (trimetazidine). This kind of therapy should be combined with the drugs that can influence coronary atherosclerosis (statins) and decrease the risk of intracoronary thrombosis (antiaggregation).

• Keywords
• duální antiagregace, přerušení antikoagulační léčby,
• MeSH
• Angioplasty methods   utilization   MeSH
• Anticoagulants administration & dosage   pharmacology   contraindications   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Aspirin administration & dosage   pharmacology   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Adrenergic beta-Antagonists administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Calcium Channel Blockers administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Electrocardiography standards   statistics & numerical data   MeSH
• Electric Stimulation Therapy methods   utilization   MeSH
• Risk Assessment MeSH
• Platelet Aggregation Inhibitors adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Myocardial Ischemia * diagnosis   etiology   drug therapy   classification   complications   physiopathology   prevention & control   MeSH
• Clinical Trials as Topic MeSH
• Coronary Angiography methods   utilization   MeSH
• Coronary Artery Bypass methods   utilization   MeSH
• Hemorrhage chemically induced   MeSH
• Drug Interactions MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Meta-Analysis as Topic MeSH
• Anti-Ulcer Agents administration & dosage   pharmacology   contraindications   therapeutic use   MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Practice Guidelines as Topic MeSH
• Sympathectomy, Chemical methods   utilization   MeSH
• Trimetazidine administration & dosage   pharmacology   contraindications   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Vasodilator Agents therapeutic use   MeSH
• Exercise Test MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
• Review MeSH

Ilikofemorální trombóza je nejzávažnější forma hluboké žilní trombózy. Nemocní jsou bezprostředně ohroženi plicní embolií a žilní ischemií končetiny a do budoucna potrombotickým syndromem. Samotná konzervativní antikoagulační terapie výskyt akutních i chronických komplikací řeší většinou neuspokojivě. U vybraných pacientů s obrazem phlegmasie je dnes jako alternativa antikoagulační léčbě doporučovaná endovaskulární léčba pomocí lokální trombolýzy, mechanické trombektomie. Kompresivní syndrom v oblasti společné pánevní žíly (Mayův-Thurnerův syndrom) je nutné odstranit na konci procedury pomocí perkutánní angioplastiky a stentingu. Endovaskulární léčba v rukou zkušeného týmu intervenčních angiologů se jeví jako vysoce efektivní a bezpečnou metoda léčby ilikofemorální trombózy.

Iliofemoral thrombosis is the most severe form of deep venous thrombosis. The patients are at an immediate risk of pulmonary embolism and venous limb ischaemia and, prospectively, of post-thrombotic syndrome. The management of acute and chronic complications with conservative anticoagulation therapy alone is mostly unsatisfactory. In selected patients presenting with phlegmasia, endovascular treatment with local thrombolysis/mechanical thrombectomy is currently recommended as an alternative to anticoagulation therapy. Iliac vein compression syndrome (May-Thurner syndrome) has to be addressed at the end of the procedure by means of percutaneous angioplasty and stenting. Endovascular treatment in the hands of an experienced team of interventional angiologists appears to be a highly effective and safe method for the treatment of iliofemoral thrombosis.

• Keywords
• Terapie akutní ilikofemorální žilní trombózy,
• MeSH
• Angioplasty methods   utilization   MeSH
• Endovascular Procedures * methods   trends   utilization   MeSH
• Phlebography methods   utilization   MeSH
• Vena Cava Filters utilization   MeSH
• Humans MeSH
• May-Thurner Syndrome * therapy   MeSH
• Evidence-Based Medicine methods   trends   MeSH
• Embolic Protection Devices utilization   MeSH
• Postthrombotic Syndrome complications   prevention & control   therapy   MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Stents utilization   MeSH
• Thrombectomy methods   utilization   MeSH
• Thrombolytic Therapy methods   utilization   MeSH
• Outcome and Process Assessment, Health Care methods   trends   MeSH
• Venous Thrombosis * therapy   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Vazospazmy jsou považovány za hlavní příčinu vysoké mortality a špatné prognózy pacientů se subarachnoidálním krvácením způsobeným rupturou aneuryzmatu. Námi popisovaná kazuistika se týká 30leté pacientky, která byla přijata s Glasgow Coma Scale 14 a těžkou levostrannou hemiparézou. Počítačová tomografie odhalila subarachnoidální krvácení. Jeho příčinou byla ruptura aneuryzmatu na arteria cerebri media vpravo. Aneuryzma bylo zaklipováno. Pro symptomatické vazospazmy jsme opakovaně provedli mechanickou i farmakologickou angioplastiku. Přesto došlo k rozvoji ischemie v pravé mozkové hemisféře, což nás vedlo k dekompresivní kraniektomii. Finálně vazospazmy regredovaly a nastala úplná úprava neurologického deficitu. Čtyři roky po operaci je pacientka plně soběstačná, bez poruchy hybnosti končetin, s nedotčenými kognitivními funkcemi.

Vasospasms are considered to be the major cause of high mortality and bad prognosis in patients with subarachnoid hemorrhage caused by a rupture of an aneurysm. Our case report describes a 30-year-old patient admitted with Glasgow Coma Scale 14 and severe left-sided hemiparesis. Computed tomography revealed subarachnoid hemorrhage. Its etiology was ruptured aneurysm of the right middle cerebral artery. The aneurysm was clipped. Mechanical and pharmacological angioplasty was repeatedly performed to manage symptomatic vasospasms. Despite these interventions, an ischemic lesion developed in the right brain hemisphere that prompted us to perform decompressive craniectomy. Finally, vasospasms, as well as the neurological deficit, disappeared. Four years after the surgery, the patient is independent, without any limb movement disorder and with normal cognitive functions.

• MeSH
• Angiography methods   MeSH
• Angioplasty methods   utilization   MeSH
• Calcium Channel Blockers therapeutic use   MeSH
• Angiography, Digital Subtraction MeSH
• Adult MeSH
• Glasgow Coma Scale MeSH
• Hematoma surgery   MeSH
• Vasospasm, Intracranial * diagnosis   etiology   physiopathology   therapy   MeSH
• Brain Ischemia diagnosis   MeSH
• Disease Attributes MeSH
• Humans MeSH
• Magnetic Resonance Imaging MeSH
• Brain surgery   MeSH
• Cerebrovascular Circulation physiology   MeSH
• Neurosurgical Procedures MeSH
• Aortic Rupture complications   MeSH
• Blood Flow Velocity physiology   MeSH
• Magnesium Compounds therapeutic use   MeSH
• Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors therapeutic use   MeSH
• Subarachnoid Hemorrhage * diagnosis   complications   physiopathology   therapy   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

V kazuistikách popisujeme případ dvou pacientů s ischemickou chorobou dolních končetin, u nichž jsme včasnou a správně vedenou léčbou dokázali zmírnit subjektivní obtíže, a prokázat zlepšení objektivního nálezu, a to bez nutnosti chirurgického zákroku.

We describe a case of two patients with the ischemic disease of lower extremities, in whom the prompt and properly managed treatment resulted in the improvement of subjective complaints as well as a proof of the improvement of objective finding without a need of surgical procedure.

• Keywords
• sulodexid,
• MeSH
• Angioplasty methods   utilization   MeSH
• Femoral Artery physiopathology   pathology   MeSH
• Iliac Artery physiopathology   pathology   MeSH
• Arterial Occlusive Diseases diagnosis   drug therapy   MeSH
• Diabetes Mellitus, Type 2 * drug therapy   MeSH
• Diagnostic Techniques, Cardiovascular utilization   MeSH
• Lower Extremity blood supply   physiopathology   pathology   MeSH
• Adult MeSH
• Glycosaminoglycans * administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Intermittent Claudication * diagnosis   drug therapy   MeSH
• Myocardial Ischemia drug therapy   MeSH
• Comorbidity MeSH
• Humans MeSH
• Aged MeSH
• Ultrasonography methods   utilization   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

• Keywords
• intervenční lékař, nástroje umožňující odstranění trombu, trombolýza, zátěž tromby,
• MeSH
• Angioplasty methods   utilization   MeSH
• Early Diagnosis MeSH
• Stroke * diagnosis   etiology   pathology   prevention & control   therapy   MeSH
• Platelet Aggregation Inhibitors administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Brain Ischemia * diagnosis   etiology   physiopathology   therapy   MeSH
• Clinical Trials as Topic MeSH
• Humans MeSH
• Neurosurgical Procedures * methods   instrumentation   MeSH
• Vascular Patency physiology   drug effects   MeSH
• Stents utilization   MeSH
• Tissue Plasminogen Activator administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Thrombolytic Therapy trends   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• Keywords
• Aorto-bifemorální bypass, Krevní zásobování vnitřních ilických a pudendálních tepen,
• MeSH
• Angioplasty * methods   trends   utilization   MeSH
• Biomedical Research MeSH
• Erectile Dysfunction * diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Myocardial Ischemia diagnosis   complications   therapy   MeSH
• Leriche Syndrome diagnosis   complications   therapy   MeSH
• Humans MeSH
• Peripheral Arterial Disease diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Risk Factors * MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Urogenital Surgical Procedures methods   trends   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Review MeSH