Popisujeme raritní případ ženy, u které došlo mezi roky 2005 a 2015 k disekci obou karotických i obou vertebrálních tepen (poprvé ve věku 32 let). S výjimkou pravé vnitřní karotidy, která byla léčena pomocí angioplastiky a stentingu, se jednalo o okluzivní disekci. Navzdory tomu nedošlo u pacientky k rozvoji žádné cerebrální léze a neurologický deficit zůstal omezen na levostranný Hornerův syndrom v důsledku poškození krčního sympatiku. Digitální subtrakční angiografie zobrazila střídající se úseky zúžení a aneuryzmatického rozšíření tepen, tedy změny typické pro fibromuskulární dysplazii. U pacientky nebylo prokázáno postižení ani renálního, ani koronárního řečiště. Kazuistika dobře demonstruje širokou variabilitu klinické manifestace disekce krčních tepen.
- MeSH
- Angioplasty methods utilization MeSH
- Angiography, Digital Subtraction methods utilization MeSH
- Carotid Artery, Internal, Dissection * diagnosis therapy MeSH
- Vertebral Artery Dissection * diagnosis therapy MeSH
- Adult MeSH
- Platelet Aggregation Inhibitors pharmacology therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Magnetic Resonance Imaging methods utilization MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Popisujeme raritní případ ženy, u které došlo mezi roky 2005 a 2015 k disekci obou karotických i obou vertebrálních tepen (poprvé ve věku 32 let). S výjimkou pravé vnitřní karotidy, která byla léčena pomocí angioplastiky a stentingu, se jednalo o okluzivní disekci. Navzdory tomu nedošlo u pacientky k rozvoji žádné cerebrální léze a neurologický deficit zůstal omezen na levostranný Hornerův syndrom v důsledku poškození krčního sympatiku. Digitální subtrakční angiografie zobrazila střídající se úseky zúžení a aneuryzmatického rozšíření tepen, tedy změny typické pro fibromuskulární dysplazii. U pacientky nebylo prokázáno postižení ani renálního, ani koronárního řečiště. Kazuistika dobře demonstruje širokou variabilitu klinické manifestace disekce krčních tepen.
We describe a rare case of a woman, in whom dissection of both carotides, as well as both vertebral arteries occurred in the period between 2005 and 2015 (for the first time at the age of 32 years). Occlusive dissection developed in all occasions except the right internal carotid artery that was treated with angioplasty and stenting. In spite of this, the patient developed no cerebral lesion and neurological deficit remained limited to the left-side Horner syndrome due to a damage of the cervical sympathetic trunk. Digital subtraction angiography revealed alternating segments of stenoses and aneurysmal dilatation of arteries, i.e. changes typical for fibromuscular dysplasia. Affection of neither renal, nor coronary bloodstream was proven in the patient. The case report demonstrates well the wide variability of clinical manifestations of cervical artery dissections.
- MeSH
- Angioplasty methods utilization MeSH
- Angiography, Digital Subtraction methods utilization MeSH
- Carotid Artery, Internal, Dissection * diagnosis therapy MeSH
- Vertebral Artery Dissection * diagnosis therapy MeSH
- Adult MeSH
- Platelet Aggregation Inhibitors pharmacology therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Magnetic Resonance Imaging methods utilization MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Amputation, Surgical MeSH
- Angioplasty utilization MeSH
- Anti-Bacterial Agents pharmacology therapeutic use MeSH
- Antifungal Agents pharmacology therapeutic use MeSH
- Diabetic Foot * complications nursing MeSH
- Gangrene surgery nursing MeSH
- Wound Healing * MeSH
- Ischemia diagnosis MeSH
- Clotrimazole pharmacology therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Bandages, Hydrocolloid MeSH
- Onychomycosis drug therapy MeSH
- Postoperative Complications therapy MeSH
- Toes surgery physiopathology MeSH
- Aged MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Keywords
- fyziologická regulační medicína,
- MeSH
- Angioplasty methods utilization MeSH
- Cholesterol isolation & purification adverse effects MeSH
- Chronic Disease prevention & control therapy MeSH
- Cytokines therapeutic use MeSH
- Cardiovascular Diseases * etiology complications therapy MeSH
- Coronary Angiography methods utilization MeSH
- Humans MeSH
- Stress, Psychological prevention & control MeSH
- Heart Failure * prevention & control therapy MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Inflammation * complications prevention & control therapy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Článek přehledně shrnuje současný pohled na diagnostiku a léčbu stabilních forem ischemické choroby srdeční (ICHS). Pojem stabilní angina pectoris zahrnuje onemocnění řady pacientů, kteří jsou léčeni stejnými postupy, přestože jejich riziko pro vznik závažných kardiálních příhod je velmi rozdílné. Hlavním ukazatelem míry tohoto rizika je rozsah myokardiální ischémie. Proto je třeba všechny pacienty stratifikovat podle tohoto rizika (provedením selektivní koronarografie či zátěžové scintigrafie myokardu) a v případě, že rozsah ischémie přesahuje 10 % myokardu, je nutno volit spíše intervenční či chirurgickou léčbu. Ve farmakoterapii je třeba používat kombinace všech kategorií léčiv ovlivňujících ischémii myokardu. Jde o skupiny léčiv, jež zvyšují dodávku kyslíku do myokardu (nitráty, beta‑blokátory, dihydropyridiny), snižují spotřebu kyslíku v myokardu (beta‑blokátory, ivabradin, verapamil) či optimalizují metabolismus ischemického myokardu (trimetazidin). Tato léčba ischémie myokardu musí být doplněna léky ovlivňujícími koronární aterosklerózu (statiny) a snižujícími riziko vzniku intrakoronární trombózy (antiagregace).
This overview describes diagnostic and therapeutic approach to the stable forms of coronary artery disease. Label “stable” has been used for many patients with a different risk of development of major adverse cardiac events. Main predictor of such events is the extent of myocardial ischemia. Therefore it is necessary to stratify all stable patients according to this marker in conservative treatment. Interventional and surgical therapy should be chosen if the extent of myocardial ischemia is more than 10% of all myocardial mass. All types of conservative treatment influencing myocardial ischemia should be used. It means the drugs increasing myocardial perfusion (nitrates, beta‑blockers, dihydropyridines), decreasing myocardial oxygen consumption (beta‑blockers, ivabradine, verapamil) and improving metabolism of ischemic myocardium (trimetazidine). This kind of therapy should be combined with the drugs that can influence coronary atherosclerosis (statins) and decrease the risk of intracoronary thrombosis (antiaggregation).
- Keywords
- duální antiagregace, přerušení antikoagulační léčby,
- MeSH
- Angioplasty methods utilization MeSH
- Anticoagulants administration & dosage pharmacology contraindications adverse effects therapeutic use MeSH
- Aspirin administration & dosage pharmacology adverse effects therapeutic use MeSH
- Adrenergic beta-Antagonists administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Calcium Channel Blockers administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Electrocardiography standards statistics & numerical data MeSH
- Electric Stimulation Therapy methods utilization MeSH
- Risk Assessment MeSH
- Platelet Aggregation Inhibitors adverse effects therapeutic use MeSH
- Myocardial Ischemia * diagnosis etiology drug therapy classification complications physiopathology prevention & control MeSH
- Clinical Trials as Topic MeSH
- Coronary Angiography methods utilization MeSH
- Coronary Artery Bypass methods utilization MeSH
- Hemorrhage chemically induced MeSH
- Drug Interactions MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Meta-Analysis as Topic MeSH
- Anti-Ulcer Agents administration & dosage pharmacology contraindications therapeutic use MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Aged MeSH
- Practice Guidelines as Topic MeSH
- Sympathectomy, Chemical methods utilization MeSH
- Trimetazidine administration & dosage pharmacology contraindications adverse effects therapeutic use MeSH
- Vasodilator Agents therapeutic use MeSH
- Exercise Test MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Review MeSH
Ilikofemorální trombóza je nejzávažnější forma hluboké žilní trombózy. Nemocní jsou bezprostředně ohroženi plicní embolií a žilní ischemií končetiny a do budoucna potrombotickým syndromem. Samotná konzervativní antikoagulační terapie výskyt akutních i chronických komplikací řeší většinou neuspokojivě. U vybraných pacientů s obrazem phlegmasie je dnes jako alternativa antikoagulační léčbě doporučovaná endovaskulární léčba pomocí lokální trombolýzy, mechanické trombektomie. Kompresivní syndrom v oblasti společné pánevní žíly (Mayův-Thurnerův syndrom) je nutné odstranit na konci procedury pomocí perkutánní angioplastiky a stentingu. Endovaskulární léčba v rukou zkušeného týmu intervenčních angiologů se jeví jako vysoce efektivní a bezpečnou metoda léčby ilikofemorální trombózy.
Iliofemoral thrombosis is the most severe form of deep venous thrombosis. The patients are at an immediate risk of pulmonary embolism and venous limb ischaemia and, prospectively, of post-thrombotic syndrome. The management of acute and chronic complications with conservative anticoagulation therapy alone is mostly unsatisfactory. In selected patients presenting with phlegmasia, endovascular treatment with local thrombolysis/mechanical thrombectomy is currently recommended as an alternative to anticoagulation therapy. Iliac vein compression syndrome (May-Thurner syndrome) has to be addressed at the end of the procedure by means of percutaneous angioplasty and stenting. Endovascular treatment in the hands of an experienced team of interventional angiologists appears to be a highly effective and safe method for the treatment of iliofemoral thrombosis.
- Keywords
- Terapie akutní ilikofemorální žilní trombózy,
- MeSH
- Angioplasty methods utilization MeSH
- Endovascular Procedures * methods trends utilization MeSH
- Phlebography methods utilization MeSH
- Vena Cava Filters utilization MeSH
- Humans MeSH
- May-Thurner Syndrome * therapy MeSH
- Evidence-Based Medicine methods trends MeSH
- Embolic Protection Devices utilization MeSH
- Postthrombotic Syndrome complications prevention & control therapy MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Stents utilization MeSH
- Thrombectomy methods utilization MeSH
- Thrombolytic Therapy methods utilization MeSH
- Outcome and Process Assessment, Health Care methods trends MeSH
- Venous Thrombosis * therapy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Vazospazmy jsou považovány za hlavní příčinu vysoké mortality a špatné prognózy pacientů se subarachnoidálním krvácením způsobeným rupturou aneuryzmatu. Námi popisovaná kazuistika se týká 30leté pacientky, která byla přijata s Glasgow Coma Scale 14 a těžkou levostrannou hemiparézou. Počítačová tomografie odhalila subarachnoidální krvácení. Jeho příčinou byla ruptura aneuryzmatu na arteria cerebri media vpravo. Aneuryzma bylo zaklipováno. Pro symptomatické vazospazmy jsme opakovaně provedli mechanickou i farmakologickou angioplastiku. Přesto došlo k rozvoji ischemie v pravé mozkové hemisféře, což nás vedlo k dekompresivní kraniektomii. Finálně vazospazmy regredovaly a nastala úplná úprava neurologického deficitu. Čtyři roky po operaci je pacientka plně soběstačná, bez poruchy hybnosti končetin, s nedotčenými kognitivními funkcemi.
Vasospasms are considered to be the major cause of high mortality and bad prognosis in patients with subarachnoid hemorrhage caused by a rupture of an aneurysm. Our case report describes a 30-year-old patient admitted with Glasgow Coma Scale 14 and severe left-sided hemiparesis. Computed tomography revealed subarachnoid hemorrhage. Its etiology was ruptured aneurysm of the right middle cerebral artery. The aneurysm was clipped. Mechanical and pharmacological angioplasty was repeatedly performed to manage symptomatic vasospasms. Despite these interventions, an ischemic lesion developed in the right brain hemisphere that prompted us to perform decompressive craniectomy. Finally, vasospasms, as well as the neurological deficit, disappeared. Four years after the surgery, the patient is independent, without any limb movement disorder and with normal cognitive functions.
- MeSH
- Angiography methods MeSH
- Angioplasty methods utilization MeSH
- Calcium Channel Blockers therapeutic use MeSH
- Angiography, Digital Subtraction MeSH
- Adult MeSH
- Glasgow Coma Scale MeSH
- Hematoma surgery MeSH
- Vasospasm, Intracranial * diagnosis etiology physiopathology therapy MeSH
- Brain Ischemia diagnosis MeSH
- Disease Attributes MeSH
- Humans MeSH
- Magnetic Resonance Imaging MeSH
- Brain surgery MeSH
- Cerebrovascular Circulation physiology MeSH
- Neurosurgical Procedures MeSH
- Aortic Rupture complications MeSH
- Blood Flow Velocity physiology MeSH
- Magnesium Compounds therapeutic use MeSH
- Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors therapeutic use MeSH
- Subarachnoid Hemorrhage * diagnosis complications physiopathology therapy MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
V kazuistikách popisujeme případ dvou pacientů s ischemickou chorobou dolních končetin, u nichž jsme včasnou a správně vedenou léčbou dokázali zmírnit subjektivní obtíže, a prokázat zlepšení objektivního nálezu, a to bez nutnosti chirurgického zákroku.
We describe a case of two patients with the ischemic disease of lower extremities, in whom the prompt and properly managed treatment resulted in the improvement of subjective complaints as well as a proof of the improvement of objective finding without a need of surgical procedure.
- Keywords
- sulodexid,
- MeSH
- Angioplasty methods utilization MeSH
- Femoral Artery physiopathology pathology MeSH
- Iliac Artery physiopathology pathology MeSH
- Arterial Occlusive Diseases diagnosis drug therapy MeSH
- Diabetes Mellitus, Type 2 * drug therapy MeSH
- Diagnostic Techniques, Cardiovascular utilization MeSH
- Lower Extremity blood supply physiopathology pathology MeSH
- Adult MeSH
- Glycosaminoglycans * administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Intermittent Claudication * diagnosis drug therapy MeSH
- Myocardial Ischemia drug therapy MeSH
- Comorbidity MeSH
- Humans MeSH
- Aged MeSH
- Ultrasonography methods utilization MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Keywords
- intervenční lékař, nástroje umožňující odstranění trombu, trombolýza, zátěž tromby,
- MeSH
- Angioplasty methods utilization MeSH
- Early Diagnosis MeSH
- Stroke * diagnosis etiology pathology prevention & control therapy MeSH
- Platelet Aggregation Inhibitors administration & dosage therapeutic use MeSH
- Brain Ischemia * diagnosis etiology physiopathology therapy MeSH
- Clinical Trials as Topic MeSH
- Humans MeSH
- Neurosurgical Procedures * methods instrumentation MeSH
- Vascular Patency physiology drug effects MeSH
- Stents utilization MeSH
- Tissue Plasminogen Activator administration & dosage therapeutic use MeSH
- Thrombolytic Therapy trends utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- Keywords
- Aorto-bifemorální bypass, Krevní zásobování vnitřních ilických a pudendálních tepen,
- MeSH
- Angioplasty * methods trends utilization MeSH
- Biomedical Research MeSH
- Erectile Dysfunction * diagnosis etiology therapy MeSH
- Myocardial Ischemia diagnosis complications therapy MeSH
- Leriche Syndrome diagnosis complications therapy MeSH
- Humans MeSH
- Peripheral Arterial Disease diagnosis etiology therapy MeSH
- Risk Factors * MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Urogenital Surgical Procedures methods trends utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Review MeSH