Revmatoidní artritida (RA) je závažné chronické autoimunitní onemocnění s vysokou morbiditou a mortalitou. Výrazné zlepšení v péči o tyto pacienty přinesly biologické léky modifikující průběh onemocnění (biologic Disease Modifying Antirheumatic Drugs, bDMARDs) a cílené syntetické DMARDs (targeted synthetic DMARDs, tsDMARDs). Jsou podávány v centrech biologické léčby. Pacienti s RA a především pacienti s vyšší aktivitou RA a komorbiditami by měli být optimálně v péči nejen revmatologa, ale i celého širšího týmu, včetně praktického lékaře, internisty a fyzioterapeuta. Cílem článku je pojmenovat nejčastější problémy, které při péči o tyto pacienty nastávají. Jako první bod je nastolena otázka záchytu těchto pacientů, transferu na specializované oddělení a diagnostiky časných forem. V další části je pak probírána charakteristika jednotlivých DMARDs, možné nežádoucí účinky a úloha praktického lékaře či internisty při monitorování bezpečnosti těchto léků. Samostatný odstavec je věnován vlivu biologických léků na kardiovaskulární riziko pacientů s revmatickými onemocněními. Diskutována je také otázka výskytu onemocnění COVID‐19 u revmatických pacientů a strategie jejich léčby a ošetřování a také problematika jejich očkování.

Rheumatoid arthritis (RA) is a serious, chronic, autoimmune disease with high morbidity and mortality. Disease Modifying Antirheumatic Drugs (bDMARDs) and targeted synthetic drugs (tsDMARDs) have brought significant improvements in the care of these patients. They are administered in the centers for biological treatment. Patients with RA and especially patients with higher RA activity and comorbidities should be optimally in the care not only of a rheumatologist, but also of the entire wider team, including a general practitioner, internist and physiotherapist. The aim of the article is to name the most common problems that occur when caring for these patients. The first point is the question of the capture of these patients, the transfer to a specialized department and the diagnosis of early forms. The next section discusses the characteristics of individual DMARDs, possible side effects and the role of the general practitioner or internist in monitoring the safety of these drugs. A separate paragraph is devoted to the effect of biological drugs on the cardiovascular risk of patients with rheumatic diseases. The question of the incidence of COVID‐19 in patients with RA and the strategy of their treatment and care is also discussed, as well as the issue of their vaccination.

• MeSH
• antirevmatika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• COVID-19 komplikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• revmatoidní artritida * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antirevmatika terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie MeSH
• glukokortikoidy škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• revmatoidní artritida * farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• Xeljanz (tofacitinib),
• MeSH
• antirevmatika farmakologie   MeSH
• inhibitory Janus kinas aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory kůže epidemiologie   patologie   MeSH
• nádory epidemiologie   patologie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv epidemiologie   klasifikace   MeSH
• revmatoidní artritida farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH
• novinové články MeSH
• zprávy MeSH

• MeSH
• antirevmatika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• biosimilární léčivé přípravky MeSH
• inhibitory Janus kinas terapeutické užití   MeSH
• léková kontraindikace MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv etiologie   MeSH
• revmatoidní artritida * farmakoterapie   imunologie   klasifikace   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• Xeljanz (tofacitinib),
• MeSH
• inhibitory Janus kinas aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   MeSH
• revmatoidní artritida * farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky, fáze III MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• MeSH
• alopurinol terapeutické užití   MeSH
• ankylózující spondylitida diagnóza   klasifikace   krev   MeSH
• biologické markery chemie   krev   MeSH
• diferenciální diagnóza * MeSH
• dnavá artritida diagnostické zobrazování   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• hyperurikemie farmakoterapie   MeSH
• juvenilní artritida diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• renální insuficience komplikace   MeSH
• revmatoidní artritida * diagnostické zobrazování   imunologie   klasifikace   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Stillova nemoc dospělých diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• systémová sklerodermie diagnostické zobrazování   epidemiologie   imunologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• novinové články MeSH

• MeSH
• ankylózující spondylitida diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• difuzní idiopatická skeletální hyperostóza terapie   MeSH
• klouby * patofyziologie   MeSH
• kostní denzita * MeSH
• lidé MeSH
• osteogeneze MeSH
• revmatické nemoci * komplikace   MeSH
• revmatoidní artritida diagnóza   klasifikace   MeSH
• systémový lupus erythematodes MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, které se projevuje perzistentním zánětem synoviálních kloubů, destrukcí kosti, úbytkem chrupavky a zvýšeným rizikem kardiovaskulárních a dalších přidružených onemocnění. Léčba revmatoidní artritidy by měla být založena na strategii léčby k cíli, jímž je dosažení remise, v některých případech nízké aktivity nemoci. Podstatou léčby k cíli jsou častější kontroly a optimalizace léčby na podkladě aktivity nemoci. Metotrexát patří stále mezi zásadní léčivý přípravek ze skupiny chorobu modifikujících antirevmatických léků pro léčbu revmatoidní artritidy. V úvodu se často přidávají glukokortikoidy. Při nedostatečném účinku lze zvážit biologickou léčbu nebo použití cílených syntetických léků. V tomto přehledném článku se bude autor věnovat epidemiologii a rizikovým faktorům, patofyziologii, a zejména diagnostice, hodnocení aktivity a léčbě revmatoidní artritidy.

Rheumatoid arthritis is an autoimmune disease manifested by a persistent inflammation of synovial joints, bone destruction, loss of cartilage and increased risk of cardiovascular and other intercurrent diseases. The treatment of rheumatoid arthritis should be based on the strategy of treat to target therapy which is achieving remission, in some cases low activity of the disease. Essential to the treat to target therapy are more frequent checkups and optimization of treatment based on disease activity. Methotrexate continues to be the essential medicine from the group of disease modifying antirheumatic drugs for rheumatoid arthritis treatment. At the start are frequently added glucocorticoids. If the effect is insufficient, biological therapy or use of targeted synthetic drugs can be considered. In this overview, the author will focus on epidemiology and risk factors, pathophysiology and in particular on the diagnostics, evaluation of activity and treatment of rheumatoid arthritis.

• MeSH
• antirevmatika MeSH
• biologická terapie škodlivé účinky   využití   MeSH
• biosimilární léčivé přípravky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• revmatoidní artritida * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Revmatoidní artritida je závažné autoimunitní zánětlivé onemocnění, které zásadním způsobem ovlivňuje funkční schopnosti nemocných, zhoršuje kvalitu života a zvyšuje riziko komorbidit, zejména kardiovaskulárních příhod. Včasné stanovení diagnózy a zahájení léčby revmatoidní artritidy má zásadní vliv na prognózu nemocných, zejména na progresi choroby, funkční schopnosti nemocných a snížení rizika vzniku komorbidit. V patogenezi revmatoidní artritidy se uplatňuje celá řada molekul, jejichž diagnostika může napomoci ke stanovení diagnózy a predikci rizika strukturální progrese choroby.

Rheumatoid arthritis is serious autoimmune inflammatory disease, which affects patient's functional status, impairs their quality of life and increases risk of comorbidities, especially risk of cardiovascular events. Early diagnosis and treatment have an important impact on patient's prognosis, especially on disease progression, functional status and reduction of comorbidities. Many molecules can play a role in pathogenesis of rheumatoid arthritis, its diagnostics can help in diagnosis and prediction of the risk of structural progression.

• MeSH
• antirevmatika klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• biologické markery MeSH
• časná diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• protilátky proti citrulinovaným peptidům MeSH
• revmatoidní artritida * diagnóza   klasifikace   komplikace   terapie   MeSH
• revmatoidní faktor MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• adalimumab aplikace a dávkování   MeSH
• certolizumab pegol aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   MeSH
• náhrada léků MeSH
• revmatoidní artritida * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH