Kazuistika popisuje velmi vzácný případ aloprotilátky proti antigenu Kpb (antigen s vysokou frekvencí výskytu – HFA) v těhotenství. V literatuře se uvádí různá klinická významnost anti-Kpb, od klinicky nevýznamné protilátky až po závažnou hemolýzu plodu/novorozence. V našem případě zůstala výše titru anti-Kpb po celou dobu gravidity neměnná. Transfuze erytrocytů plodu/novorozence nebyla zapotřebí. K léčbě postnatální hyperbilirubinemie stačila fototerapie. Kazuistika ukazuje nejednoduchou problematiku diagnostiky a zajišťování případné hemoterapie u anti-HFA.
This case report describes rare incompatibility in Kell system (antigen Kpb) during pregnancy. In literature, there are varied reports of the clinical significance of anti-Kpb ranging, from a clinically insignificant antibody to serious hemolytic disease of the fetus/newborn. In our case, the titer remained the same throughout pregnancy. Red blood cell transfusion was not necessary. Phototherapy was sufficient for postnatal hyperbilirubinemia. The case report highlights the complicated issues regarding diagnosis and potential hemotherapy in anti-HFA.
- Klíčová slova
- antierytrocytové protilátky, antigeny s vysokou frekvencí výskytu, anti-Kp b,
- MeSH
- antigeny krev MeSH
- dospělí MeSH
- hematologické komplikace těhotenství * MeSH
- lidé MeSH
- nemoci novorozenců prevence a kontrola MeSH
- nemoci plodu prevence a kontrola MeSH
- protilátky krev MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- infekční komplikace v těhotenství etiologie klasifikace virologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci novorozenců * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- nemoci plodu * etiologie klasifikace patologie prevence a kontrola MeSH
- novorozenec MeSH
- parazitární komplikace těhotenství etiologie klasifikace parazitologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- dvojčata dizygotní MeSH
- dvojčata monozygotní MeSH
- dvojčata * MeSH
- lidé MeSH
- nemoci plodu klasifikace prevence a kontrola MeSH
- novorozenec MeSH
- perinatální mortalita MeSH
- prenatální diagnóza metody MeSH
- růstová retardace plodu * diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- těhotenství s dvojčaty fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Závěrečná práce NCONZO
1 svazek : grafy, tabulky ; 30 cm + 1 CD
- Klíčová slova
- screening,
- MeSH
- nemoci plodu prevence a kontrola MeSH
- plod MeSH
- růstová retardace plodu prevence a kontrola MeSH
- těhotenství MeSH
- ultrasonografie prenatální MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- těhotenství MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Publikační typ
- závěrečné práce
Transplacentární přenos mateřských autoprotilátek anti-Ro a anti-La může vést k onemocnění srdce zahrnující atrioventrikulární blokádu a kardiomyopatii. Kompletní atrioventrikulární blokáda plodu je závažným projevem kardiálního postižení u lupus neonatorum, které může vést k rozvoji srdečního selhání a až k intrauterinnímu úmrtí plodu. Diagnostika atrioventrikulární blokády 1. až 3. stupně je po-mocí ultrazvukového vyšetření poměrně snadná. Možnosti terapeutického ovlivnění kompletní atrioventrikulární blokády jsou v prenatálním období dosud výrazně limitované. Konverze úplné formy atrioventrikulární blokády na sinusový rytmus není možná. Léčba plodů s již vzniklou kompletní blokádou pomocí glukokortikoidů (dexamethason) nepřináší prokazatelný pozitivní efekt pro plod ani pro novorozence. Nejlepší možností zábrany vzniku atrioventrikulární blokády je preventivní léčba vyžadující sledování a správnou stratifikaci vysoce rizikové skupiny těhotných, zřejmě dle přítomnosti a výše titru anti-Ro52 kDa. Atrioventrikulární blokádu 1. stupně lze stanovit echokardiografickým měřením plodů rizikových těhotných. K rozvoji atrioventrikulární blokády ale může dojít velmi rychle, a to i v průběhu několika hodin. Preventivní podání glukokortikoidů s transplacentárním přenosem může zabránit rozvoji kompletní formy, často v kombinaci s imunoglobuliny. Hydroxychlorochin je slibným lékem v prevenci kardiálního postižení u lupus neonatorum.
Transplacentar transfer of maternal anti-Ro and/or anti-La autoantibodies may result in cardiac disease such as heart block and cardiomyopathy. Complete congenital heart block is a rare but devastating condition of cardiac Neonatal Lupus and may result in heart failure and foetal death. Complete atrioventricular block is considered to be irreversible. It seems that maternal anti-Ro levels ant presence of anti-Ro52 component predict fetuses at high risk of immune-mediated cardiac complications. Maternally administered corticosteroids may limit the progression of the 1st or the 2nd atrioventricular block. However, the transition from normal sinus rhythm to the third-degree atrioventricular rhythm may be rapid (< 24 hours). Dexamethasone given during pregnancy may achieve normalization of prolonged atrioventricular conduction time interval and averts the progression to complete heart block, often used in combination with intravenous immunoglobulin administration. In fetuses with complete AV block, the effect of steroid treatment on outcome is not proven. Hydroxychloroquine treatment during preganancy has been associated with a decreased recurrence of cardiac Neonatal Lupus.
- Klíčová slova
- lupus neonatorum,
- MeSH
- atrioventrikulární blokáda * prevence a kontrola MeSH
- echokardiografie metody MeSH
- lidé MeSH
- nemoci plodu diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- plod diagnostické zobrazování patologie MeSH
- prenatální diagnóza metody MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- acyklovir analogy a deriváty aplikace a dávkování MeSH
- antivirové látky aplikace a dávkování MeSH
- cytomegalovirové infekce * prevence a kontrola vrozené MeSH
- Cytomegalovirus MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- imunoglobuliny terapeutické užití MeSH
- infekční komplikace v těhotenství farmakoterapie MeSH
- klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nemoci plodu prevence a kontrola MeSH
- novorozenec MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- těhotenství MeSH
- valin analogy a deriváty aplikace a dávkování MeSH
- vertikální přenos infekce prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- Využití zaslepeného senzoru iPRO2, RT-CGM-Real Time Continuous Glucose Monitoring,
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- diabetes mellitus 1. typu komplikace prevence a kontrola MeSH
- diabetes mellitus 2. typu komplikace prevence a kontrola MeSH
- inzulinové infuzní systémy využití MeSH
- komplikace diabetu * diagnóza prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- monitorování fyziologických funkcí metody trendy využití MeSH
- nemoci plodu metabolismus prevence a kontrola MeSH
- selfmonitoring glykemie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- technologie lékařská * metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- těhotenství při diabetu * MeSH
- telemedicína metody trendy využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Těhotenství žen s mechanickou chlopenní náhradou představuje zvýšené riziko pro matku i plod. Nízkomolekulární heparin neposkytuje dostatečnou ochranu před tromboembolickými komplikacemi u mechanických srdečních náhrad. Warfarin je z tohoto hlediska bezpečnější, avšak s ohledem na možný vznik embryopatií by neměl být podáván mezi 6. a 12. týdnem gravidity, zvláště pokud jeho denní dávka převyšuje 5 mg. Porod císařským řezem je nutný v případě, že je žena v době porodu léčena warfarinem, kdy hrozí riziko intrakraniálního krvácení plodu. Je‑li žena před porodem v dobrém klinickém stavu, má‑li dobrou funkci chlopenní protézy i srdečních komor a je převedena na léčbu heparinem, je doporučován vaginální porod. Článek podává podrobný přehled současných doporučení antikoagulační léčby v těhotenství a v období kolem porodu u žen s mechanickou srdeční chlopní. Alternativou mechanických protéz jsou záchovné operace chlopní, Rossova operace nebo implantace bioprotéz. Tyto možnosti by měly být u dívek a žen ve fertilním věku vždy zváženy, i když s sebou nesou riziko reoperace v budoucnosti. Elektivní reoperace však nemá na zkušeném pracovišti zvýšené riziko oproti primooperaci.
Pregnancy in women with a mechanical heart prosthesis represents increased risk both for the mother and for the child. In mechanical heart valves, low molecular weight heparin does not provide sufficient protection from thromboembolic complications. From this point of view warfarin is safer; it should not, however, be given between the sixth and 12th week of pregnancy due to the risk of embryopathy, especially if the dose exceeds 5 mg. If warfarin is given during labour, a Caesarean section should be performed. There is a risk of intracranial haemorrhage in the foetus. Vaginal delivery is preferable if the mother is in a good clinical condition with good function of the prosthesis and heart and if she is treated with heparin during labour. The article gives a detailed overview of the current guidelines for anticoagulation treatment during pregnancy and delivery in women with a mechanical heart valve. Another and a significantly better option for girls and women during their fertile years are valve-sparing operations, Ross’ operation or implantation of a bioprosthesis. These possibilities should be always carefully considered, even when they carry the risk of reoperation in the future. The elective reoperation does not carry higher risk than the first operation when performed by an experienced team.
- Klíčová slova
- mechanická chlopenní náhrada, antikoagulace,
- MeSH
- antikoagulancia * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bioprotézy využití MeSH
- heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární komplikace v těhotenství * etiologie farmakoterapie MeSH
- komplikace porodu MeSH
- krvácení chemicky indukované komplikace prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- maternofetální výměna látek MeSH
- nemoci plodu etiologie chemicky indukované prevence a kontrola MeSH
- porod MeSH
- předčasný porod MeSH
- prenatální péče metody MeSH
- rizikové těhotenství MeSH
- srdeční chlopně umělé * škodlivé účinky MeSH
- těhotenství MeSH
- trimestry těhotenství účinky léků MeSH
- trombóza * komplikace prevence a kontrola MeSH
- vedení porodu metody MeSH
- výsledek těhotenství MeSH
- warfarin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Toxoplazmóza získaná v graviditě je závažným onemocněním, které může významně ovlivnit vývoj plodu a způsobit nevratné či terapeuticky málo ovlivnitelné poškození novorozence. Včasná a správná diagnostika nákazy u matky je podstatná pro určení prognózy onemocnění a následného diagnosticko-terapeutického postupu. Uvedená kazuistika v sobě slučuje několik faktorů, se kterými se v klinické praxi můžeme setkat a které nám mohou naše diagnostické rozvahy komplikovat. Jedním z nich je existence zřídka se vyskytujícího jevu reinfekce - jeho možný vliv na prenatální screening v těhotenství i jiné interpretace takového nálezu. Dalším problémem je pak vyhodnocení původu sonograficky verifikované fetopatie ve vztahu k toxoplazmové etiologii a volba dalšího postupu, který by měl v takové situaci následovat. Nakonec se text dotýká i výběru poporodních vyšetření, která by měla být volena tak, aby dostatečně přispěla k rozhodování o zahájení postnatální terapie novorozence.
Toxoplasmosis acquired during pregnancy is a serious disease that may significantly affect fetal development and cause irreversible or therapeutically hardly influenced damage to the newborn. Early and correct diagnosis of the disease in the mother is essential for determining prognosis and further diagnostic and therapeutic procedures. The case study combines a number of factors to be encountered in clinical practice which may complicate diagnostic considerations. One of them is the existence of a rare phenomenon of reinfection - its possible effects on prenatal screening and other interpretations of such findings. Another problem is the evaluation of the origin of sonographically confirmed fetopathy in relation to Toxoplasma etiology and the choice of next steps that should follow in this situation. Finally, the text discusses the selection of postnatal examinations so that they sufficiently contribute to decision-making about the newborn's treatment initiation.
- MeSH
- antibiotická profylaxe metody MeSH
- dospělí MeSH
- kongenitální toxoplazmóza * diagnóza prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- nemoci plodu diagnóza prevence a kontrola MeSH
- novorozenecký screening metody MeSH
- parazitární komplikace těhotenství * diagnóza farmakoterapie MeSH
- recidiva MeSH
- sekundární prevence MeSH
- těhotenství MeSH
- toxoplazmóza * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
