• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• hypoglykemika škodlivé účinky   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 * škodlivé účinky   MeSH
• inkretiny škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• úvodníky MeSH

The disclosure of proven cardiorenal benefits with certain antidiabetic agents was supposed to herald a new era in the management of type 2 diabetes (T2D), especially for the many patients with T2D who are at high risk for cardiovascular and renal events. However, as the evidence in favour of various sodium-glucose transporter-2 inhibitor (SGLT2i) and glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1 RA) accumulates, prescriptions of these agents continue to stagnate, even among eligible, at-risk patients. By contrast, dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (DPP-4i) DPP-4i remain more widely used than SGLT2i and GLP-1 RA in these patients, despite a similar cost to SGLT2i and a large body of evidence showing no clear benefit on cardiorenal outcomes. We are a group of diabetologists united by a shared concern that clinical inertia is preventing these patients from receiving life-saving treatments, as well as placing them at greater risk of hospitalisation for heart failure and progression of renal disease. We propose a manifesto for change, in order to increase uptake of SGLT2i and GLP-1 RA in appropriate patients as a matter of urgency, especially those who could be readily switched from an agent without proven cardiorenal benefit. Central to our manifesto is a shift from linear treatment algorithms based on HbA1c target setting to parallel, independent considerations of atherosclerotic cardiovascular disease, heart failure and renal risks, in accordance with newly updated guidelines. Finally, we call upon all colleagues to play their part in implementing our manifesto at a local level, ensuring that patients do not pay a heavy price for continued clinical inertia in T2D.

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• celosvětové zdraví MeSH
• diabetes mellitus 2. typu krev   diagnóza   farmakoterapie   epidemiologie   MeSH
• glifloziny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• inkretiny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci diagnóza   epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• klinické rozhodování MeSH
• krevní glukóza účinky léků   metabolismus   MeSH
• lékařská praxe - způsoby provádění MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• nemoci ledvin diagnóza   epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• ochranné faktory MeSH
• receptor pro glukagonu podobný peptid 1 agonisté   MeSH
• regulace glykemie * škodlivé účinky   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• úvodníky MeSH

CONTEXT: Impaired glucose homeostasis is a common finding in pheochromocytoma (PHEO), especially with adrenergic phenotype. The possible contribution of incretin dysfunction to dysglycemia in PHEO patients has not been studied. OBJECTIVE: To compare changes in pancreatic endocrine function and gut hormones' production during a liquid meal test before and 1 year after adrenalectomy. METHODS: In a prospective study, we included 18 patients with PHEO (13 females) with adrenergic biochemical phenotype. A liquid meal test with predefined isocaloric enteral nutrition was performed to evaluate dynamic changes in pancreatic hormones and incretins. RESULTS: During the meal test, insulin levels were significantly lower before adrenalectomy only in the early phase of insulin secretion, but changes in area under the curve (AUC) did not reach statistical significance (AUC = 0.07). Plasma glucagon (AUC < 0.01) and pancreatic polypeptide levels (AUC < 0.01) were suppressed in comparison with the postoperative state. Impaired response to the meal was found preoperatively for glucagon-like peptide-1 (GLP-1; AUC P < 0.05), but not glucose-dependent insulinotropic polypepide (GIP; AUC P = 0.21). No significant changes in insulin resistance indices were found, except for the homeostatic model assessment-beta index, an indicator of the function of islet β cells, which negatively correlated with plasma metanephrine (R = -0.66, P < 0.01). CONCLUSIONS: Our study shows suppression of pancreatic α and β cell function and impaired GLP-1 secretion during a dynamic meal test in patients with PHEO, which is improved after its surgical treatment. These data demonstrate a novel and potentially significant interconnection between excessive catecholamine production and the secretion of glucoregulatory hormones.

• MeSH
• adrenergní látky škodlivé účinky   MeSH
• biologické markery metabolismus   MeSH
• dospělí MeSH
• fenotyp MeSH
• feochromocytom komplikace   MeSH
• gastrointestinální hormony metabolismus   MeSH
• glukagonu podobný peptid 1 metabolismus   MeSH
• inkretiny škodlivé účinky   MeSH
• jídla MeSH
• krevní glukóza analýza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory nadledvin komplikace   MeSH
• následné studie MeSH
• pankreatické hormony metabolismus   MeSH
• porucha glukózové tolerance etiologie   metabolismus   patologie   MeSH
• prognóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

The aim was to determine the effects of dulaglutide, a synthetic once-weekly, injectable human glucagon-like peptide 1 analogue that lowers blood glucose, body weight, appetite and blood pressure, on cardiovascular outcomes. People with type 2 diabetes, aged ≥50 years, with glycated haemoglobin (HbA1c) ≤9.5%, and either a previous cardiovascular event, evidence of cardiovascular disease or ≥2 cardiovascular risk factors were randomly allocated to a weekly subcutaneous injection of either dulaglutide (1.5 mg) or placebo and followed within the ongoing Researching cardiovascular Events with a Weekly INcretin in Diabetes (REWIND) trial every 3 to 6 months. The primary cardiovascular outcome is the first occurrence of the composite of cardiovascular death or non-fatal myocardial infarction or non-fatal stroke. Secondary outcomes include each component of the primary composite cardiovascular outcome, a composite clinical microvascular outcome comprising retinal or renal disease, hospitalization for unstable angina, heart failure requiring hospitalization or an urgent heart failure visit, and all-cause mortality. Follow-up will continue until the accrual of 1200 confirmed primary outcomes. Recruitment of 9901 participants (mean age 66 years, 46% women) occurred in 370 sites located in 24 countries over a period of 2 years. The mean duration of diabetes was 10 years, mean baseline HbA1c was 7.3%, and 31% had prior cardiovascular disease. The REWIND trial's international scope, high proportion of women, high proportion of people without prior cardiovascular disease and inclusion of participants whose mean baseline HbA1c was 7.3% suggests that its cardiovascular and safety findings will be directly relevant to the typical middle-aged patient seen in general practice throughout the world.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu krev   komplikace   farmakoterapie   metabolismus   MeSH
• diabetická kardiomyopatie epidemiologie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• diabetické angiopatie epidemiologie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• glukagonu podobné peptidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• glykovaný hemoglobin analýza   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunoglobuliny - Fc fragmenty aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• injekce subkutánní MeSH
• inkretiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci komplikace   epidemiologie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie škodlivé účinky   MeSH
• léky s prodlouženým účinkem aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mortalita MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• následné studie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• receptor pro glukagonu podobný peptid 1 agonisté   metabolismus   MeSH
• rekombinantní fúzní proteiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• senioři MeSH
• výzkumný projekt MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

We performed a randomized controlled trial with the glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonist exenatide as add-on to standard peri-operative insulin therapy in patients undergoing elective cardiac surgery. The aims of the study were to intensify peri-operative glucose control while minimizing the risk of hypoglycaemia and to evaluate the suggested cardioprotective effects of GLP-1-based treatments. A total of 38 patients with decreased left ventricular systolic function (ejection fraction ≤50%) scheduled for elective coronary artery bypass grafting (CABG) were randomized to receive either exenatide or placebo in a continuous 72-hour intravenous (i.v.) infusion on top of standard peri-operative insulin therapy. While no significant difference in postoperative echocardiographic variables was found between the groups, participants receiving exenatide showed improved peri-operative glucose control as compared with the placebo group (average glycaemia 6.4 ± 0.5 vs 7.3 ± 0.8 mmol/L; P < .001; percentage of time in target range of 4.5-6.5 mmol/L 54.8% ± 14.5% vs 38.6% ± 14.4%; P = .001; percentage of time above target range 39.7% ± 13.9% vs 52.8% ± 15.2%; P = .009) without an increased risk of hypoglycaemia (glycaemia <3.3 mmol/L: 0.10 ± 0.32 vs 0.21 ± 0.42 episodes per participant; P = .586). Continuous administration of i.v. exenatide in patients undergoing elective CABG could provide a safe option for intensifying the peri-operative glucose management of such patients.

• MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory krev   chirurgie   MeSH
• hyperglykemie krev   epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• hypoglykemie krev   chemicky indukované   epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• incidence MeSH
• inkretiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• intravenózní infuze MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• jednoduchá slepá metoda MeSH
• kardiotonika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie škodlivé účinky   MeSH
• koronární bypass škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nemocnice univerzitní MeSH
• ověření koncepční studie MeSH
• peptidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• perioperační péče škodlivé účinky   MeSH
• peroperační komplikace krev   chemicky indukované   epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• pooperační komplikace krev   chemicky indukované   epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• receptor pro glukagonu podobný peptid 1 agonisté   metabolismus   MeSH
• riziko MeSH
• senioři MeSH
• srdce účinky léků   patofyziologie   MeSH
• živočišné jedy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika epidemiologie   MeSH

K cílům léčby diabetes mellitus patří i snížení kardiovaskulární (KV) morbidity a mortality. Kardiovaskulárnímu riziku u diabetiků je proto věnována značná pozornost, zejména možnosti terapeuticky jej ovlivnit, a to jak léčbou samotné hyperglykemie, tak komplexní terapií diabetu s ovlivněním všech rizikových faktorů, ale také způsobem antidiabetické léčby – tedy výběrem antidiabetika. Článek je zaměřen na současné poznatky o KV bezpečnosti inkretinové léčby v obou jejích podobách, tedy terapie působící na základě inhibice dipeptidylpeptidázy-4 (DPP-4) a na podkladě agonismu receptorů pro glukagonu podobný peptid 1 (GLP-1).

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• glifloziny MeSH
• glykovaný hemoglobin analýza   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inkretiny * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * prevence a kontrola   MeSH
• komplikace diabetu * MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• receptor pro glukagonu podobný peptid 1 agonisté   terapeutické užití   MeSH
• transportér 2 pro sodík a glukózu škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• akarbóza aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• dyslipidemie komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• glukagonu podobné peptidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace fyziologie   účinky léků   MeSH
• hypertenze komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• hypoglykemika * aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inkretiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inzuliny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• metformin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• renální insuficience * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• statistika jako téma MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• thiazolidindiony aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• Nicolae Constantin Paulesco - první objevitel inzulinu,
• MeSH
• diabetes mellitus * dějiny   epidemiologie   MeSH
• dyslipidemie farmakoterapie   MeSH
• hypoglykemie * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inkretiny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inzulin detemir terapeutické užití   MeSH
• inzulin glargin terapeutické užití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy trendy   využití   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• menopauza účinky léků   MeSH
• pohybová aktivita MeSH
• selfmonitoring glykemie * metody   využití   MeSH
• společnosti lékařské MeSH
• statiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• zdravý životní styl MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Rumunsko MeSH

V přehledu jsou shrnuty názory autora na současné možnosti farmakoterapie diabetu se zaměřením na klinické využití nových antidiabetik, které se promítají do algoritmů terapie. Vedle nových inzulinových analog se rozšířila paleta antidiabetik určených pro léčbu diabetu 2. typu, zejména skupiny inkretinů a gliflozinů, a současně se stávají úspěšnými fixní kombinace jednak s nově zavedenými perorálními antidiabetiky a jednak inzulinových analog s agonisty receptorů GLP 1. Zvyšují se nároky na individuální posuzování výběru vhodných antidiabetik u každého pacienta ve vztahu nejen k vlivu na glykoregulaci, ale i se zřetelem na jejich kardiovaskulární působení.

In this overview, the authorʼs opinions on contemporary possibilities of diabetes pharmacotherapy are summarized with emphasis on clinical use of the new antidiabetic drugs influencing the treatment algorithms. Besides new insulin analogs, the pallet of drugs for type 2 diabetes has been further enlarged, especially by incretins and gliflozins. More success is being achieved using fixed combinations with newly introduced oral antidiabetic agents and those of insulin analogs with GLP-1 receptor agonists. Demands on individual selection of reliable antidiabetic drugs for each patient have increased in the past few years, not only with respect to their influence on glycoregulation but also to their cardiovascular effects.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• dlouhodobě působící inzulin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• glifloziny MeSH
• hypoglykemika * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inkretiny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inzulin analogy a deriváty   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• receptor pro glukagonu podobný peptid 1 agonisté   terapeutické užití   MeSH
• transportér 2 pro sodík a glukózu škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• glifloziny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• hypoglykemika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inkretiny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci epidemiologie   mortalita   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• schvalování léčiv MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH