• MeSH
• akarbóza aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• algoritmy MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• glifloziny MeSH
• hypoglykemika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory glykosidových hydrolas farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inkretiny aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lékové formy MeSH
• lidé MeSH
• metformin aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• tělesná hmotnost účinky léků   MeSH
• thiazolidindiony aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• transportér 2 pro sodík a glukózu farmakologie   MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• akarbóza aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• dyslipidemie komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• glukagonu podobné peptidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace fyziologie   účinky léků   MeSH
• hypertenze komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• hypoglykemika * aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inkretiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inzuliny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• metformin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• renální insuficience * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• statistika jako téma MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• thiazolidindiony aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Významné rizikové faktory pro rozvoj chronického srdečního selhání (CHSS) u diabetiků představují nejen ischemická choroba srdeční a arteriální hypertenze, přispívá též specifické postižení srdeční tkáně – diabetická kardiomyopatie. Optimální diabetická kompenzace je jedním z nástrojů účinných v prevenci i terapii CHSS. V současné době je v diabetologii dostupná široká škála perorálních antidiabetik pozitivně ovlivňujících nejen glukózový metabolizmus, ale též kardiovaskulární parametry. Z tradičních antidiabetik vykazuje pozitivní kardiovaskulární efekt antidiabetikum první volby – metformin, dobře využitelný i u kompenzovaných pacientů se srdečním selháním. Z novějších antidiabetik jsou u kardiovaskulárně rizikových pacientů medikovány gliptiny, ačkoliv recentní výsledky kardiovaskulárních mortalitních studií (SAVOR, TECOS, EXAMINE) nevyplnily zcela původní očekávání. Slibnou skupinou antidiabetik pro pacienty s CHSS jsou nejnověji užívané glifloziny. Výsledky první rozsáhlé kardiovaskulární studie EMPA-REG prezentují významné snížení kardiovaskulární mortality a komplikací spojených s chronickým srdečním selháním.

Important risk factors of chronic heart failure (CHF) i diabetics represent ischaemic heart disease and arterial hypertension as well as diabetic cardiomyopathy (specific heart tissue impairment of diabetes mellitus). Optimal diabetic compensation is essential for prevention and treatment of CHF. A wide range of antidiabetic drugs can lower effectively blood glucose as well as improve cardiovascular parameters. Metformin – traditional antidiabetic drug is a very effective insulin sensitizer with positive cardiovascular effect; metformin can be used in patients with compensated CHF. Gliptins, modern peroral antidiabetic drugs, are used in patients with cardiovascular complications however results of recent cardiovascular studies (SAVOR, TECOS, EXAMINE) were a bit confusing. Gliflozines on the other hand have become very promising for patients with CHF, based on results of EMPA-REG presenting statistically significant reduction in cardiovascular mortality and complications of chronic heart failure.

• MeSH
• akarbóza aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• aplikace orální MeSH
• chronická nemoc * MeSH
• diabetes mellitus farmakoterapie   metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• glifloziny MeSH
• hypoglykemika * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• metformin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• srdeční selhání * farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• thiazolidindiony aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• transportér 2 pro sodík a glukózu terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Významné rizikové faktory pro rozvoj chronického srdečního selhání (CHSS) u diabetiků představují nejen ischemická choroba srdeční a arteriální hypertenze, přispívá též specifické postižení srdeční tkáně – diabetická kardiomyopatie. Optimální diabetická kompenzace je jedním z nástrojů účinných v prevenci i terapii CHSS. V současné době je v diabetologii dostupná široká škála perorálních antidiabetik pozitivně ovlivňujících nejen glukózový metabolizmus, ale též kardiovaskulární parametry. Z tradičních antidiabetik vykazuje pozitivní kardiovaskulární efekt antidiabetikum první volby – metformin, dobře využitelný i u kompenzovaných pacientů se srdečním selháním. Z novějších antidiabetik jsou u kardiovaskulárně rizikových pacientů ordinovány gliptiny, ačkoliv recentní výsledky kardiovaskulárních mortalitních studií (SAVOR, TECOS, EXAMINE) nesplnily zcela původní očekávání. Slibnou skupinou antidiabetik pro pacienty s CHSS jsou nejnověji užívané glifloziny. Výsledky první rozsáhlé kardiovaskulární studie EMPA-REG prezentují významné snížení kardiovaskulární mortality a komplikací spojených s chronickým srdečním selháním

mportant risk factors of chronic heart failure (CHF) i diabetics represent ischaemic heart disease and arterial hypertension as well as diabetic cardiomyopathy (specific heart tissue impairment of diabetes mellitus). Optimal diabetic compensation is essential for prevention and treatment of CHF. A wide range of antidiabetic drugs can lower effectively blood glucose as well as improve cardiovascular parameters. Metformin – traditional antidiabetic drug is a very effective insulin sensitizer with positive cardiovascular effect; metformin can be used in patients with compensated CHF. Gliptins, modern peroral antidiabetic drugs, are used in patients with cardiovascular complications however results of recent cardiovascular studies (SAVOR, TECOS, EXAMINE) were a bit confusing. Gliflozines on the other hand have become very promising for patients with CHF, based on results of EMPA-REG presenting statistically significant reduction in cardiovascular mortality and complications of chronic heart failure.

• MeSH
• akarbóza aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• aplikace orální MeSH
• chronická nemoc * MeSH
• diabetes mellitus farmakoterapie   metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• glifloziny MeSH
• hypoglykemika * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• metformin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• srdeční selhání * farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• thiazolidindiony aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• transportér 2 pro sodík a glukózu terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• Galvus,
• MeSH
• akarbóza aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   komplikace   MeSH
• glukagonu podobný peptid 1 agonisté   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hyperglykemie farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hypoglykemika farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inzulin terapeutické užití   MeSH
• karbamáty farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• krevní glukóza analýza   metabolismus   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• metformin farmakologie   kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• piperidiny farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• renální insuficience diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• thiazolidindiony farmakologie   kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

K zasáhnutí různých patologických defektů, vyskytujících se u DM2, vzniká potřeba kombinované léčby perorálními antidiabetiky. Vývoj nových léků, které ovlivňují inzulinovou sekreci, progresivní selhávání funkce beta buněk, dysfunkci alfa buněk i nadprodukci glukózy játry, je proto dalším cílem v léčbě diabetu. Jen včasná a adekvátní kombinovaná léčba může u DM2 dlouhodobě zajistit dobrou kompenzaci a pokles diabetických i kardiovaskulárních komplikací.

To address the different underlying defects of pathology of type 2 diabetes, a combined therapy of oral antidiabetic agents is essential. The development of new agents that affect insulin secretion, alpha cell dysfunction, hepatic glucose overproduction and slow down the progression of beta cell failure, could be considered as an additional objective for the management of diabetes. The early and adequate combination therapy could provide a long-term effect on good glycaemic control an reduce diabetic and cardiovascular complication in type 2 diabetic patients.

• Klíčová slova
• inzulinová sekrece,
• MeSH
• akarbóza aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• aplikace orální MeSH
• biguanidy terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• hypoglykemika farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inzulin sekrece   MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• karbamáty terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• metformin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• piperidiny terapeutické užití   MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• thiazolidindiony škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Poškodenie ciev predstavuje najčastejšiu komplikáciu diabetes mellitus (DM). Terapia DM sa preto orientuje nielen na úpravu hodnôt glykémie, ale aj na prevenciu a liečbu cievneho poškodenia. Niektoré skupiny v súčasnosti používaných antidiabetík majú endotelovoprotektívne vlastnosti, ktoré nie sú iba dôsledkom ich účinku na hladinu glykémie. Sú perspektívnymi nástrojmi pre znižovanie kardiovaskulárnej morbidity a mortality u diabetikov. Predložená práca sa zaoberá jednotlivými skupinami antidiabetík z hľadiska ich vplyvu na endotelovú dysfunkciu u pacientov s DM 2. typu.

Vascular damage represents the most frequent complication of diabetes mellitus (DM). Therefore therapy of DM should be focused not only on the adjustment of blood glucose level, but also on the prevention and treatment of vascular damage. Some of currently used antidiabetic agents show endothelium-protective properties that are not directly linked to their glucose-lowering effect. They represent promising tools for the reduction of cardiovascular morbidity and mortality in patients suffering from DM. This paper characterizes individual groups of antidiabetic agents regarding their influence on endothelial dysfunction in patients with type 2 DM.

• MeSH
• akarbóza aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• benzamidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cévní endotel patofyziologie   patologie   účinky léků   MeSH
• financování organizované MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• hypoglykemika klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inkretiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• komplikace diabetu farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• metformin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• thiazolidindiony aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Článek podává přehled recentních publikovaných studií, souhrnných prací a metaanalýz, které se zabývají efektivitou a bezpečností podávání perorálních antidiabetik jako adjuvantní léčby u diabetiků 1. typu. Zahrnuty jsou práce hodnotící vliv metforminu, rosiglitazonu, pioglitazonu a stručně je zde pojednáno i o možnostech, které v terapii diabetu mellitu 1. typu (DM1) nabízí inkretinová léčba. Závěrem jsou zmíněny deriváty sulfonylurey, akarbóza a u nás dosud neregistrovaný pramlintid. Z přehledu vyplývá, že nejvíce důkazů pro využití v adjuvantní terapii pacientů s DM1 má metformin, slibně se jeví i thiazolidindiony a inkretinová léčba. Nicméně vše je ještě nutné potvrdit v dlouhodobých kvalitně designovaných randomizovaných studiích.

An overview is presented of recently published studies, review articles and meta-analyses concerning the efficacy and safety of oral anti-diabetic drugs as adjuvant therapy in type 1 diabetes. The article focuses on the studies of the effect of metformin, rosiglitazone, and pioglitazone and the potential of incretin therapy for use in the treatment of type 1 diabetes mellitus is briefly discussed. In conclusion, sulphonylureas, acarbose, and pramlintide that has not yet been registered for use in the Czech Republic are presented. From the overview it follows that the most important body of evidence is available for use of meietfor formin as adjuvant therapy in type 1 diabetes mellitus, with thiazolidinediones and incretin therapy showing great promise. Nevertheless, this all needs to be confirmed in long-term well designed randomized studies.

• Klíčová slova
• inkretinová léčba, deriváty sulfonylurey,
• MeSH
• adjuvantní chemoterapie metody   MeSH
• akarbóza aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie   MeSH
• financování organizované MeSH
• inkretiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inzulin terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• metformin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• thiazolidindiony aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Kompenzace je důležitým terapeutickým cílem pro pacienty s diabetes mellitus 2. typu. U těchto pacientů prokazujeme - poruchu inzulinové sekrece, - inzulinovou rezistenci, a - dysfunkci alfa buněk pankreatu. Kombinační léčba perorálními antidiabetiky je vedena snahou překonat nedostatky současné terapie a zasáhnout všechny poruchy u diabetiků 2. typu. Rozšíření léčebného spektra o nové typy perorálních antidiabetik ovlivňujících sekreci inzulinu, ale i zpomalení progrese selhávání beta buněk a dysfunkci alfa buněk, se proto zdá velmi pozitivním krokem pro terapii diabetu. Taková kombinační terapie by mohla zajistit dlouhodobě dobrou kompenzaci a redukovat diabetické i kardiovaskulární komplikace u diabetiků 2. typu.

Glycaemic control is important therapeutic target for Type 2 diabetic patients. These patients present with - insulin deficiency, - insulin resistance and - alpha cell dysfunction. To overcome failures of current therapy and to address the different underlying defects of pathology of Type 2 diabetes, a combined therapy of oral antidiabetic agents is used. The development of new agents that affect an insulin secretion, progression of beta cell failure and alpha cell dysfunction could be considered as an additional objective for the management of diabetes. The combination of such agents with other oral antidiabetic drugs could provide a long-term effect on good glycaemic control and reduce diabetic and cardiovascular complication in Type 2 diabetic patients.

• Klíčová slova
• inzulinová sekrece,
• MeSH
• akarbóza aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• aplikace orální MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hypoglykemie chemicky indukované   komplikace   MeSH
• hypoglykemika farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• karbamáty škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci chemicky indukované   komplikace   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• metformin farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• piperidiny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• thiazolidindiony aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cílem léčby diabetes mellitus 2. typu je stále těsná kompenzace. Farmakoterapie má být zahájena ihned po stanovení diagnózy. Základem terapie je metformin, při nedostatečném účinku je nutná kombinace s ostatními perorálními antidiabetiky (PAD), případně s inzulínem. Jednotlivá PAD je nutno vybírat podle individuálního profilu pacienta. Je třeba navrhnout terapii tak, aby se co možná nejvíce snížilo riziko hypoglykémie. Výběr vhodné léčby je postaven na znalosti glykémie nalačno a postprandiální glykémie, resp. jejich vzájemného poměru.

The goal of type 2 diabetes mellitus treatment is still close compensation. Pharmacotherapy should be initiated immediately after diagnosis. The basis of treatment is metformin, in case of lack of effect combination with other oral antidiabetics (PAD), eventually with insulin, is needed. Individual PAD should be selected according to the individual patient profile. It is necessary to propose a therapy so that the risk of hypoglycaemia is reduced as much as possible. Selection of the appropriate treatment is based on knowledge of fasting glycaemia and postprandial glycaemia, respectively their mutual ratio.

• MeSH
• akarbóza aplikace a dávkování   kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• cyklobutany aplikace a dávkování   kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   terapie   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 aplikace a dávkování   kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• krevní glukóza analýza   fyziologie   účinky léků   MeSH
• laktony aplikace a dávkování   kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• metformin aplikace a dávkování   kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování   kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• thiazolidindiony aplikace a dávkování   kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH