Relugolix představuje jediný perorálně podávaný lék ze skupiny antagonistů hormonu uvolňujícího luteinizační hormon (luteinizing hormone-releasing hormone, LHRH). Zdá se, že oproti analogům LHRH mají antagonisté příznivější bezpečnostní profil u pacientů s anamnézou kardiovaskulárních nemocí nebo v riziku kardiovaskulárních komplikací při dlouhodobé androgen deprivační terapii. Jednou z indikací léčby relugolixem je lokálně pokročilý karcinom prostaty u pacientů nevhodných pro radikální léčbu. Prezentujeme kazuistiku 83letého pacienta s progresí karcinomu prostaty při pozorném vyčkávání.
Relugolix represents the only orally administered drug in the luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH) antagonist class. Compared to LHRH analogues, antagonists seem to exhibit a more favorable safety profile for patients who have a history of cardiovascular disease or are at risk of cardiovascular complications from long-term androgen deprivation therapy. One indication for relugolix treatment is locally advanced prostate cancer in patients unsuitable for radical therapy. We present a case report of an 83-year-old patient experiencing progression of prostate cancer under watchful waiting.
- Klíčová slova
- relugolix,
- MeSH
- aplikace orální MeSH
- chronická lymfatická leukemie diagnóza MeSH
- fenylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hormon uvolňující gonadotropiny * antagonisté a inhibitory aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty * chirurgie diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- pyrimidinony aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- transuretrální resekce prostaty MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Terapeutické možnosti u mCRC ve 3. a vyšší linii se neustále rozšiřují jak ve smyslu nových kombinací stávající léčby, tak o nové cílené malé molekuly. Výsledky dosavadních studií dokazují, že i vysoce předléčeným pacientům lze vhodnou terapeutickou intervencí prodloužit život při zachování jeho kvality. Současný rozvoj klinické onkologie nás nutí mít přehled nejen o aktuálně schválené léčbě, ale i o formujících se léčebných přístupech ve vyšších liniích léčby u pokročilého onemocnění.
Terapeutic possbilities in mCRC in 3rd and higher line of treatment are constantly expanding not only by new combinations of actual treatment possibilities, but also by discoveries of new small targeted molecules. Results of clinical studies prove that by right therapeutic intervention, we can prolong lives of highly pre-treated patients without worsening their quality of life. Ever evolving clinical oncology require us to have constant knowledge of actual therapeutic regimes and formation of new approach in higher lines of treatment in advanced illness.
- Klíčová slova
- regorafenib, tipiracil,
- MeSH
- bevacizumab aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- cílená molekulární terapie metody MeSH
- erbB receptory antagonisté a inhibitory genetika MeSH
- fenylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- kolorektální nádory * farmakoterapie genetika patologie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- protinádorové látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- pyridiny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- pyrrolidiny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- thymin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- trifluridin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- záchranná terapie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- lenvatinib,
- MeSH
- chinoliny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- doba přežití bez progrese choroby MeSH
- fenylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- gastrointestinální nemoci MeSH
- hmotnostní úbytek MeSH
- lidé MeSH
- nenasazení léčby MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- papilární karcinom štítné žlázy * farmakoterapie komplikace patologie MeSH
- protinádorové látky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- trombocytopenie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: Lenvatinib in combination with pembrolizumab or everolimus has activity against advanced renal cell carcinoma. The efficacy of these regimens as compared with that of sunitinib is unclear. METHODS: In this phase 3 trial, we randomly assigned (in a 1:1:1 ratio) patients with advanced renal cell carcinoma and no previous systemic therapy to receive lenvatinib (20 mg orally once daily) plus pembrolizumab (200 mg intravenously once every 3 weeks), lenvatinib (18 mg orally once daily) plus everolimus (5 mg orally once daily), or sunitinib (50 mg orally once daily, alternating 4 weeks receiving treatment and 2 weeks without treatment). The primary end point was progression-free survival, as assessed by an independent review committee in accordance with Response Evaluation Criteria in Solid Tumors, version 1.1. Overall survival and safety were also evaluated. RESULTS: A total of 1069 patients were randomly assigned to receive lenvatinib plus pembrolizumab (355 patients), lenvatinib plus everolimus (357), or sunitinib (357). Progression-free survival was longer with lenvatinib plus pembrolizumab than with sunitinib (median, 23.9 vs. 9.2 months; hazard ratio for disease progression or death, 0.39; 95% confidence interval [CI], 0.32 to 0.49; P<0.001) and was longer with lenvatinib plus everolimus than with sunitinib (median, 14.7 vs. 9.2 months; hazard ratio, 0.65; 95% CI, 0.53 to 0.80; P<0.001). Overall survival was longer with lenvatinib plus pembrolizumab than with sunitinib (hazard ratio for death, 0.66; 95% CI, 0.49 to 0.88; P = 0.005) but was not longer with lenvatinib plus everolimus than with sunitinib (hazard ratio, 1.15; 95% CI, 0.88 to 1.50; P = 0.30). Grade 3 or higher adverse events emerged or worsened during treatment in 82.4% of the patients who received lenvatinib plus pembrolizumab, 83.1% of those who received lenvatinib plus everolimus, and 71.8% of those who received sunitinib. Grade 3 or higher adverse events occurring in at least 10% of the patients in any group included hypertension, diarrhea, and elevated lipase levels. CONCLUSIONS: Lenvatinib plus pembrolizumab was associated with significantly longer progression-free survival and overall survival than sunitinib. (Funded by Eisai and Merck Sharp and Dohme; CLEAR ClinicalTrials.gov number, NCT02811861.).
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- antigeny CD279 antagonisté a inhibitory MeSH
- chinoliny aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- doba přežití bez progrese choroby MeSH
- dospělí MeSH
- everolimus aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- fenylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- inhibitory proteinkinas terapeutické užití MeSH
- karcinom z renálních buněk farmakoterapie mortalita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory ledvin farmakoterapie mortalita MeSH
- protinádorové látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- sunitinib škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky, fáze III MeSH
- multicentrická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- Research Support, N.I.H., Extramural MeSH
- srovnávací studie MeSH
Diferencované karcinomy představují 90 % všech malignit štítné žlázy. Medián přežití u radiojodrefrakterních (RAF) karcinomů (10-20 % všech nádorů) je 2,5—3,5 roku. Nové poznatky v oblasti molekulární genetiky byly základem pro vývoj nových léčiv systémové terapie. Multikinázový inhibitor lenvatinib je registrován pro léčbu RAF diferencovaného karcinomu štítné žlázy na základě randomizované klinické studie s placebem, ve které bylo dosaženo 18,3 měsíce bez progrese onemocnění v rameni s lenvatinibem ve srovnání 3,6 měsíce v rameni s placebem. Bezpečností profil je srovnatelný s ostatními inhibitory tyrozinkináz a nežádoucí účinky při léčbě lenvatinibem jsou zvládnutelné. Indikační omezení je pro nepředléčené nemocné jiným inhibitorem tyrozinkináz ve výkonnostním stavu ECOG 0-1. V závěru připojujeme osobní kazuistiku (patients testimony) s dlouhodobým účinkem podávání lenvatinibu.
Differentiated carcinomas represent 90% of all thyroid malignancies. Median survival in radiofrequency (RAF) carcinomas (10-20% of all tumors) is 2.5-3.5 years. New knowledge in the field of molecular genetics has been the basis for the development of new systemic drug therapies. The multikinase inhibitor lenvatinib is authorized for the treatment of RAF differentiated thyroid carcinoma on the basis of a randomized, placebo-controlled clinical study achieving 18.3 months of progression-free with levantinib versus 3.6 months compared to the placebo. The safety profile is comparable to other tyrosine kinase inhibitors and side effects associated with treatment with lentavinib are manageable. The indication limitation is for the patients not treated with another tyrosine kinase inhibitor in ECOG 0-1 state. In conclusion, we add a personal case report (patient's testimony) with a long-term effect of administering lenvatinib.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- chinoliny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cílená molekulární terapie * metody MeSH
- doxorubicin terapeutické užití MeSH
- fenylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- nádory štítné žlázy * diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- papilární karcinom diagnóza terapie MeSH
- radioterapie metody MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- thyroxin terapeutické užití MeSH
- tyreoidektomie * metody MeSH
- tyrosinkinasy antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
U více než poloviny pacientů s kolorektálním karcinomem se v průběhu onemocnění vytvoří vzdálené metastázy. V 80 % jsou prvním místem diseminace játra, další lokalizací jsou pak plíce. Základem systémové léčby metastazujícího kolorektálního karcinomu je chemoterapie, její účinnost zvyšuje cílená léčba. Důležitou léčebnou modalitou je chirurgická resekce metastáz, která má potenciál zlepšit celkové přežití, jež v dnešní době přesahuje i 30 měsíců. Kazuistika dokládá, že vhodně volenou multimodální léčbou lze dosáhnout celkového přežití pacienta v dobré kvalitě života i v metastatické fázi onkologického onemocnění řádově v letech. Ukazuje aktuální možnosti cílené léčby metastazujícího kolorektálního karcinomu. Potvrzuje dlouhodobou účinnost cílené léčby, zachování dobrého účinku při sekvenci podání anti-VEGF protilátky před inhibitorem EGFR.
In the course of the disease more than half of the patients with colorectal cancer creates metastases to distant organs. The liver is the first site of metastases in 80 %, followed by the lungs. The basis of the system of treatment of metastatic colorectal cancer is chemotherapy. This targeted therapy increases its beneficence. An important therapeutic modality is surgical resection of metastases, which has the potential to improve overall survival, which today exceeds 30 months. The case report demonstrates that suitably elected treatment can achieve a multimodal overall survival of the patient and a good quality of life even in the metastatic stage of oncological disease approximately in years. It shows the current options for the targeted treatment of metastatic colorectal cancer. It confirms the long-term efficacy of the targeted treatment, maintaining good effect while applying a sequence of VEGF antibodies against anti EGFR inhibitor.
- MeSH
- bevacizumab aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cílená molekulární terapie * metody trendy MeSH
- erbB receptory antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- fenylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kolorektální nádory * diagnóza etiologie terapie MeSH
- kombinovaná terapie metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- nádory plic * diagnóza farmakoterapie sekundární MeSH
- pyridiny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- Regorafenib,
- MeSH
- doba přežití bez progrese choroby MeSH
- fenylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- gastrointestinální stromální tumory * farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- pyridiny aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- Regorafenib,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- fenylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- kolorektální nádory * farmakoterapie patologie MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv epidemiologie etiologie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie MeSH
- pyridiny aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- trifluridin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- randomizované kontrolované studie MeSH
- systematický přehled MeSH
- Klíčová slova
- Stivarga,
- MeSH
- fenylmočovinové sloučeniny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory proteinkinas terapeutické užití MeSH
- kolorektální nádory * farmakoterapie patologie MeSH
- lidé MeSH
- pyridiny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky, fáze II MeSH
- klinické zkoušky, fáze III MeSH
- systematický přehled MeSH
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- fenylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- kolorektální nádory * farmakoterapie mortalita MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- pyridiny aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- senioři MeSH
- sloučeniny fenylamonia aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- trifluridin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- klinická studie MeSH
