• MeSH
• argonová plazmakoagulace MeSH
• fekální inkontinence etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• hyperbarická oxygenace MeSH
• lidé MeSH
• proktitida * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• protonová terapie MeSH
• radiační poranění * diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• radioterapie škodlivé účinky   MeSH
• rektum účinky záření   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

PURPOSE: This article reports experiences with 3T magnetic resonance imaging(MRI)-guided brachytherapy (BT) for cervical cancer focusing on late side effects. METHODS: Between June 2012 and March 2017 a total of 257 uterovaginal BT administrations were performed in 61 consecutive patients with inoperable cervical cancer. All patients were treated with BT combined with external beam radiotherapy. RESULTS: The mean HR-CTV (high risk-clinical target volume) D90 was 87 ± 5.1 Gy equivalent dose corresponding to the conventional fractionation using 2 Gy per fraction (EQD2, range 70.7-97.9 Gy). The mean doses in OAR (organs at risk), namely rectum, sigmoid and bladder were D2 cm3rectum = 62.6 ± 6.9 Gy EQD2 (range 38.2-77.2 Gy), D2 cm3sigmoid = 66.2 ± 6.8 Gy EQD2 (43.2-78.6 Gy) and D2 cm3bladder = 75.1 ± 8.3 Gy EQD2 (58.2-92.6 Gy). There were no signs of late gastrointestinal (GI) toxicity in 49 patients, grade 3 toxicity was seen in 2 patients and grade 4 toxicity in 3 patients. There were no signs of late genitourinary (GU) toxicity in 41 patients, grade 3 toxicity was seen in 4 patients and no signs of grade 4 toxicity were seen. After the treatment, 60 patients (98.4%) achieved locoregional remission. In 54 patients (88.5%) the remission was complete, whereas in 6 patients (9.8%) remission was partial. CONCLUSION: The use of 3T MRI-guided BT leads to achievement of high rates of local control with limited late morbidity as demonstrated in this series of patients.

• MeSH
• brachyterapie škodlivé účinky   MeSH
• celková dávka radioterapie * MeSH
• colon sigmoideum účinky záření   MeSH
• frakcionace dávky záření MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• kritické orgány účinky záření   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie * MeSH
• močový měchýř účinky záření   MeSH
• nádory děložního čípku patologie   radioterapie   MeSH
• následné studie MeSH
• radiační poranění etiologie   MeSH
• radioterapie řízená obrazem škodlivé účinky   MeSH
• rektum účinky záření   MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The aim was to evaluate the impact of radiotherapy (RT) on anorectal function of patients with low rectal cancer undergoing low anterior resection (LAR). METHODS: Prospective clinical cohort study conducted to assess the functional outcome by means of high-resolution anorectal manometry and LARS score. RESULTS: In total, 65 patients were enrolled in the study (27 patients underwent LAR without RT, 38 patients underwent RT and LAR). There were no statistically significant differences between study subgroups regarding demographic and clinical data; postoperative morbidity was significantly higher in irradiated patients. One year after the surgery, mean LARS score was significantly higher in patients who underwent RT and surgery. Major LARS was detected in 37.0% of irradiated patients and in 14.8% of patients after surgery alone. Anorectal manometry revealed significantly lower resting pressures in patients after RT and LAR; the squeeze pressures were similar. Rectal compliance and all volumes describing rectal sensitivity (first sensation, urge to defecate, and discomfort volume) were significantly lower in irradiated patients. CONCLUSIONS: RT significantly deteriorates the functional outcome of patients after LAR. Manometry revealed internal sphincter dysfunction, reduced capacity, and compliance of neorectum, which seem to have a significant correlation with LARS presence/seriousness.

• MeSH
• adjuvantní chemoradioterapie MeSH
• chirurgie trávicího traktu škodlivé účinky   metody   MeSH
• kohortové studie MeSH
• laparoskopie škodlivé účinky   metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• manometrie MeSH
• nádory rekta patofyziologie   terapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rektum účinky léků   patofyziologie   účinky záření   chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Klíčová slova
• radionekróza,
• MeSH
• centrální nervový systém patologie   MeSH
• dekompresní nemoc diagnóza   etiologie   klasifikace   patofyziologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• diabetická noha terapie   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• fasciitida nekrotizující etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• hojení ran MeSH
• hyperbarická oxygenace * normy   MeSH
• infekce měkkých tkání etiologie   klasifikace   komplikace   mikrobiologie   patologie   MeSH
• ischemie terapie   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• klostridiové infekce patologie   MeSH
• končetiny zranění   MeSH
• lidé MeSH
• močový měchýř účinky záření   MeSH
• mozek patologie   MeSH
• myokard patologie   MeSH
• nádorová hypoxie MeSH
• nekróza etiologie   terapie   MeSH
• neuroblastom terapie   MeSH
• osteoradionekróza MeSH
• otrava oxidem uhelnatým dějiny   diagnóza   epidemiologie   etiologie   komplikace   mortalita   patofyziologie   patologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• oxygenoterapie klasifikace   přístrojové vybavení   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   terapie   MeSH
• poruchy sluchové percepce etiologie   terapie   MeSH
• poruchy sluchu klasifikace   terapie   MeSH
• potápění škodlivé účinky   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• radiační poranění patofyziologie   patologie   MeSH
• rány a poranění klasifikace   patofyziologie   patologie   terapie   MeSH
• rektum účinky záření   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• tinnitus terapie   MeSH
• tolerance záření MeSH
• transkutánní měření krevních plynů MeSH
• úrazy a nehody MeSH
• vřed klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vzduchová embolie diagnóza   etiologie   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Hypofractionated accelerated radiotherapy (HART) is now a feasible option for prostate cancer treatment apropos toxicity, biochemical control and shortening of treatment. The aim of this study was to investigate hypofractionated schedules in the treatment of patients with localized prostate cancer. PATIENTS AND METHODS: Between 2011-2014, 158 patients were treated using the RapidArc technique with IGRT. The target volume for low risk patients was the prostate alone with a prescribed dose of 20x3.0 Gy (EQD2=77 Gy). Targets volumes for intermediate and high risk patients were prostate and two thirds of the seminal vesicles with a prescribed dose 21-22x3.0/2.1 Gy (EQD2=81/45.4-84.9/47.5). Based on radiobiological modelling of early toxicity, we used four fractions per week in the low risk group and four fractions in odd weeks and three fractions in even weeks in intermediate and high risk groups. The RTOG/EORTC toxicity scale was used. RESULTS: Early genitourinary (GU) toxicity was observed for grades 0, 1, 2, 3 and 4 in 73 (46%), 60 (38%), 22 (14%), 0 and 3 (2%), respectively; early gastrointestinal (GI) toxicity was recorded for grades 0, 1, 2 and 3 in 119 (75%), 37 (23%), and 2 (1%) patients, respectively. CONCLUSION: A combination of moderate hypofractionation, number of fractions per week adapted to target volume and precise dose delivery technique with image guidance appears safe with low early toxicity. Longer follow up is needed to assess late toxicity and tumor control probability.

• MeSH
• hlavice femuru účinky záření   MeSH
• hypofrakcionace při ozařování MeSH
• lidé MeSH
• močový měchýř účinky záření   MeSH
• nádory prostaty radioterapie   MeSH
• plánování radioterapie pomocí počítače MeSH
• radiační poranění prevence a kontrola   MeSH
• radioterapie škodlivé účinky   MeSH
• rektum účinky záření   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• studie proveditelnosti MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• hodnotící studie MeSH

Hlavními sledovanými ukazateli kvality po resekci rekta pro karcinom jsou operační radikalita, pooperační komplikace, počet recidiv a přežití. Poruchy funkce rekta, které postihují 25–50 % nemocných, zůstávají v pozadí. Tyto poruchy zahrnují vysokou frekvenci stolice, urgenci, evakuační poruchy, inkontinenci a sexuální a urologické dysfunkce. Funkční poruchy po resekčních výkonech na rektu jsou v anglofonní literatuře označovány akronymem „LARS“ (low anterior resection syndrome). V článku jsou v přehledu rozebrány změny anorektální fyziologie po nízké resekci rekta, etiopatogeneze a rizikové faktory LARS, způsoby konstrukce neorektálního rezervoáru, možnosti prevence a terapie LARS. Samostatně jsou v přehledu rozebrány sexuální a močové dysfunkce.

The most important quality parameters of rectal cancer surgery are oncological radicality, postoperative complications, recurrence rate and survival. Rectal dysfunction following low anterior resection occurs in up to 25–50% of patients. Despite its high frequency, however, it does not receive enough attention. Rectal dysfunction after surgery includes frequent bowel movements, urgency, incomplete evacuation, incontinence or sexual and urinary dysfunctions. The complex of symptoms is collectively referred to as the low anterior resection syndrome – LARS. In this review, we discuss the alterations in anorectal physiology after low anterior resection, the etiology and risk factors of LARS, different types of neorectal reservoir construction, and various options for prevention and treatment of LARS. Furthermore, sexual and urinary dysfunction is briefly reviewed.

• Klíčová slova
• nízká resekce rekta, střevní funkční poruchy,
• MeSH
• anální kanál fyziologie   patofyziologie   účinky záření   MeSH
• anastomóza chirurgická MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   škodlivé účinky   MeSH
• defekace fyziologie   MeSH
• dietoterapie MeSH
• fekální inkontinence * etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• manometrie MeSH
• nádory rekta chirurgie   MeSH
• obnova funkce MeSH
• obstipancia terapeutické užití   MeSH
• pooperační komplikace * etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• pouch škodlivé účinky   MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční škodlivé účinky   MeSH
• radiační poranění * MeSH
• radioterapie škodlivé účinky   MeSH
• rektum * fyziologie   chirurgie   účinky záření   MeSH
• syndrom MeSH
• techniky fyzikální terapie MeSH
• zákroky plastické chirurgie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Standardem léčby lokálně pokročilého karcinomu rekta je neoadjuvantní chemoradioterapie následovaná totální mezorektální excizí. Neoadjuvantní chemoradioterapie prokázala nižší výskyt lokální recidivy a lepší profil toxicity než léčba adjuvantní. Následující text se zabývá aktuálním pohledem na léčebné možnosti lokálně pokročilého karcinomu rekta, na kontroverze a na možnosti využití cílené terapie.

The standard treatment of locally advanced rectal carcinoma is neoadjuvant chemotherapy followed by total mesorectal excision. Neoadjuvant chemoradiotherapy has demostrated lower incidence of local recurrence and better profile of toxicity then adjuvant chemoradiotherapy. The next article presents current view on treatment options, controversial issues and used the targeted treatment in locally advanced rectal carcinoma.

• MeSH
• adjuvantní chemoradioterapie * využití   MeSH
• analýza přežití MeSH
• časové faktory MeSH
• chirurgie operační využití   MeSH
• cílená molekulární terapie MeSH
• dávka záření MeSH
• indukce remise MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nádory rekta * farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• organoplatinové sloučeniny terapeutické užití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• rektum chirurgie   účinky záření   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

PURPOSE: The study aimed to analyze the dose-volume profiles of 3-dimensional radiation therapy (3D-CRT) and intensity modulated RT (IMRT) in the treatment of prostate carcinoma and to specify the profiles responsible for the development of gastrointestinal (GI) toxicity. METHODS AND MATERIALS: In the period 1997 to 2007, 483 patients with prostate carcinoma in stage T1-3 N0 (pN0) M0 were treated with definitive RT. Two groups of patients were defined for the analysis: the 3D-CRT group (n=305 patients) and the IMRT group (n=178 patients). In the entire cohort of 483 patients, the median follow-up time reached 4.4 years (range, 2.0-11.7 years). The cumulative absolute and relative volumes of irradiated rectum exposed to a given dose (area under the dose-volume curve, AUC) were estimated. The receiver operating characteristic analysis was then used to search for the optimal dose and volume cutoff points with the potential to distinguish patients with enhanced or escalated toxicity. RESULTS: Despite the application of high doses (78-82 Gy) in the IMRT group, GI toxicity was lower in that group than in the group treated by 3D-CRT with prescribed doses of 70 to 74 Gy. Both RT methods showed specific rectal dose-volume distribution curves. The total AUC values for IMRT were significantly lower than those for 3D-CRT. Furthermore, IMRT significantly decreased the rectal volume receiving low to intermediate radiation doses in comparison with 3D-CRT; specific cutoff limits predictable for the level of GI toxicity are presented and defined in our work. CONCLUSIONS: Total area under the dose-volume profiles and specific cutoff points in low and intermediate dose levels have significant predictive potential toward the RT GI toxicity. In treatment planning, it seems that it is valuable to take into consideration the entire dose-volume primary distribution.

• MeSH
• adenokarcinom patologie   radioterapie   MeSH
• celková dávka radioterapie MeSH
• gastrointestinální trakt účinky záření   MeSH
• konformní radioterapie škodlivé účinky   metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty patologie   radioterapie   MeSH
• následné studie MeSH
• plánování radioterapie pomocí počítače metody   MeSH
• plocha pod křivkou MeSH
• radiační poranění etiologie   MeSH
• radioterapie s modulovanou intenzitou škodlivé účinky   metody   MeSH
• rektum účinky záření   MeSH
• ROC křivka MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Radioterapie, neboli léčba zářením, patří mezi standardní léčbu rakoviny prostaty již několik desetiletí. V posledních dvou desetiletích dochází k velmi rychlému technologickému rozvoji, který mění náš pohled na tuto modalitu a současný přístup k léčbě rakoviny prostaty. Randomizované studie prokázaly, že vyšší dávky záření zlepšují klinické výsledky, ale se zvýšením toxicity zdravé tkáně. Zavedení konformní techniky radioterapie, radioterapie s modulovanou intenzitou, protonové terapie, stereotaktické radioterapie a brachyterapie umožňuje eskalaci dávek se současným snížením toxicity. Stále však existuje řada nejasností, zejména kdy a jakou techniku radioterapie indikovat. V článku se snažíme objasnit nejčastější otázky související s radioterapií karcinomu prostaty.

Radiotherapy has been among standard cancer treatments for several decades. The last two decades have seen a very rapid technological development that has changed our view on this modality and the current approach to prostate cancer treatment. Randomized studies have shown that higher doses of radiation improve the clinical outcome, but also increase healthy tissue toxicity. The introduction of conformal radiotherapy technique, intensity-modulated radiotherapy, proton therapy, stereotactic radiotherapy, and brachytherapy has allowed dose escalation with a simultaneous reduction in toxicity. However, there are still a number of uncertainties, particularly as to when and which technique of radiotherapy should be indicated. The article aims to explain the most frequent questions related to radiotherapy for prostate cancer.

• Klíčová slova
• zevní radioterapie, toxicita radioterapie,
• MeSH
• adjuvantní radioterapie MeSH
• brachyterapie metody   MeSH
• celková dávka radioterapie MeSH
• erektilní dysfunkce etiologie   komplikace   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• konformní radioterapie MeSH
• lidé MeSH
• močové ústrojí účinky záření   MeSH
• nádory prostaty * radioterapie   MeSH
• ozařování lymfatického systému MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• prostatický specifický antigen krev   metabolismus   MeSH
• radioterapie počítačová metody   MeSH
• radioterapie řízená obrazem MeSH
• radioterapie s modulovanou intenzitou MeSH
• radioterapie metody   škodlivé účinky   trendy   MeSH
• rektum účinky záření   MeSH
• tolerance záření MeSH
• určení vhodnosti pacienta MeSH
• záchranná terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Gastrointestinální toxicita je významným faktorem, který limituje eskalaci dávky záření při léčbě karcinomu prostaty. Gastrointestinální toxicita může zhoršovat kvalitu života pacientů po proběhlé kurativní radioterapii. Předkládáme přehled léčby těchto pacientů.

The gastrointestinal toxicity is an important dose-limiting factor of prostate cancer treatment. The gastrointestinal toxicity can affect the quality of life in patiens after radiotherapy. We review the concept of treating such patiens.

• MeSH
• celková dávka radioterapie MeSH
• gastrointestinální trakt patologie   účinky záření   MeSH
• kolitida komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty radioterapie   MeSH
• proktitida etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• průjem diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• radiační poranění komplikace   terapie   MeSH
• radioterapie škodlivé účinky   MeSH
• rektum účinky záření   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• střeva účinky záření   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH