PURPOSE: The European Association of Urology (EAU) has updated its guidelines on clinical best practice in urolithiasis for 2021. We therefore aimed to present a summary of best clinical practice in surgical intervention for patients with upper tract urolithiasis. MATERIALS AND METHODS: The panel performed a comprehensive literature review of novel data up to May 2021. The guidelines were updated and a strength rating was given for each recommendation, graded using the modified Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations methodology. RESULTS: The choice of surgical intervention depends on stone characteristics, patient anatomy, comorbidities, and choice. For shockwave lithotripsy (SWL), the optimal shock frequency is 1.0-1.5 Hz. For ureteroscopy (URS), a postoperative stent is not needed in uncomplicated cases. Flexible URS is an alternative if percutaneous nephrolithotomy (PCNL) or SWL is contraindicated, even for stones >2 cm. For PCNL, prone and supine approaches are equally safe. For uncomplicated PCNL cases, a nephrostomy tube after PCNL is not necessary. Radiation exposure for endourological procedures should follow the as low as reasonably achievable principles. CONCLUSIONS: This is a summary of the EAU urolithiasis guidelines on best clinical practice in interventional management of urolithiasis. The full guideline is available at https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis. PATIENT SUMMARY: The European Association of Urology has produced guidelines on the best management of kidney stones, which are summarised in this paper. Kidney stone disease is a common condition; computed tomography (CT) is increasingly used to diagnose it. The guidelines aim to decrease radiation exposure to patients by minimising the use of x-rays and CT scans. We detail specific advice around the common operations for kidney stones.

• MeSH
• ledvinové kameny * chirurgie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• perkutánní nefrostomie * metody   MeSH
• ureteroskopie metody   MeSH
• urolitiáza * chirurgie   komplikace   MeSH
• urologie * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

OBJECTIVES: Eating habits, regular fluid intake, lifestyle and body composition are a primary point of research. The research focused on urolithiasis approaching potential danger, trying to interpret risk factors responsible for urolithiasis and disease recurrence. METHODS: Research file contains 166 patients suffering from urolithiasis, 87 (52.4%) males and 79 (47.6%) females, and 172 healthy subjects from control group. All data was accessed using fully anonymous and confidential questionnaires, then evaluated in the statistical GNU PSPP 1.4 software. RESULTS: More than 3/4 patients have a BMI higher than 24.9 and almost 40% of subjects have obesity class I, II, or III. Patients have higher BMI than subjects (d = 1.285; p < 0.001), and females have significantly higher BMI than males (d = 0.385; p = 0.007). Female patients have higher BMI than Slovak healthy females (p < 0.001; MD = 4.581; CI: 3.24-5.93). Patients have a lower daily water intake than subjects (φc = 0.157; p = 0.04) and more than 2/3 of patients have insufficient water intake. Sedentary employment prevails markedly in patients than in subjects. Patients are much less physically active than subjects (φc = 0.633; p < 0.001) and the difference is rising with increasing age of patients (ρ = - 0.232; p = 0.003). Low physical and working activity are characteristic for patients in this study. Patients smoke more often in comparison to subjects (φc = 0.261; p < 0.001). Patients consume more meats (red and white), cocoa and lentils. A lot of patients exceed recommended daily intake of pork and beef. CONCLUSIONS: Many conditions are different for the healthy population and patients' group. High BMI, low fluid intake, exceeded red meat consumption, and low physical activity are the strongest factors for developing urolithiasis. Patients should consume more fluids daily, exercise frequently and vigorously, and lower amount of red meat consumed.

• MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• lidé MeSH
• obezita epidemiologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• skot MeSH
• stravovací zvyklosti MeSH
• urolitiáza * komplikace   etiologie   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• skot MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Extrakorporální litotripse rázovou vlnou (LERV) je relativně bezpečnou a efektivní metodou v léčbě urolitiázy. Text prezentuje specifika ošetřovatelské péče o pacienta podstupujícího LERV a další poučení do domácího ošetřování.

Extracorporal shock wave lithotripsy (ESWL) is safe and effective method in the treatment of urolithiasis. The paper presents thespecifics of nursing care for patients undergoing ESWL and instructions for home care.

• MeSH
• chirurgické ošetřovatelství metody   normy   trendy   MeSH
• domácí ošetřovatelství MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• litotripse * dějiny   metody   MeSH
• pooperační komplikace ošetřování   prevence a kontrola   MeSH
• rázové vlny s vysokou energií * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• role ošetřovatelky MeSH
• statistika jako téma MeSH
• ureteroskopie metody   MeSH
• urolitiáza * chirurgie   komplikace   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Adenine phosphoribosyltransferase (APRT) deficiency (OMIM #614723) is a rare autosomal recessive defect in the purine salvage pathway that causes excessive production of 2,8-dihydroxyadenine, leading to nephrolithiasis and chronic kidney disease (CKD). This case report describes the natural history of CKD in untreated APRT deficiency. We describe a novel APRT mutation (chr16:88877985 G / C; c.195 C>/G; p.His54Asp) presenting with CKD without nephrolithiasis. The patient initially required dialysis, but kidney function improved with allopurinol. We reviewed APRT deficiency reported in the literature to determine the loss of kidney function in individuals with untreated APRT deficiency and its relationship to nephrolithiasis. We identified 95 individuals in whom kidney function was assessed prior to treatment. There was a bimodal distribution of kidney failure. AKI occurred frequently in childhood due to obstructing nephrolithiasis or crystalline nephropathy and was usually reversible. CKD developed after age 20 in all patients irrespective of nephrolithiasis history, with 36/42 patients > 40 years of age having at least stage 3 CKD, and 24/42 having an eGFR > 10 mL/min/1.73m2 or being on dialysis. There were 13 adults without nephrolithiasis and 50 adults with nephrolithiasis. The mean age of end-stage renal diesease (ESRD) was 50.52 +/- 13.9 for those without nephrolithiasis and 43.4 +/- 15.8 years for those with nephrolithiasis (p = 0.24). APRT deficiency is associated with slowly progressive CKD that occurs independently of nephrolithiasis. Diagnosis should be considered in all individuals with chronic tubulointerstitial kidney disease, with or without the presence of nephrolithiasis. In our patient, allopurinol 300 mg/day resulted in improvement of kidney function..

• MeSH
• adeninfosforibosyltransferasa * nedostatek   MeSH
• alopurinol terapeutické užití   MeSH
• antimetabolity terapeutické užití   MeSH
• chronická renální insuficience * etiologie   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• intersticiální nefritida etiologie   komplikace   MeSH
• ledvinové kameny * etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• urolitiáza * komplikace   MeSH
• vrozené poruchy metabolismu * komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

Článek pojednává o možnostech vzniku konkrementů v urologickém traktu, o možných příčinách, komplikacích, následné terapii a případné prevenci. Multifaktoriální teorie epidemiologie urolitiázy předpokládá, že na genezi konkrementů maji vliv vnitrní a vnejší faktory. Urátová litiáza dokáže téměř okamžitě recidivovat při zanedbané prevenci, kterou je dostatečný příjem vhodných tekutin a dodržování zásad zdravé životosprávy.

• MeSH
• absces diagnostické zobrazování   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ledvin etiologie   MeSH
• pyelonefritida etiologie   farmakoterapie   MeSH
• urolitiáza * etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

CONTEXT: Low-dose computed tomography (CT) has become the first choice for detection of ureteral calculi. Conservative observational management of renal stones is possible, although the availability of minimally invasive treatment often leads to active treatment. Acute renal colic due to ureteral stone obstruction is an emergency that requires immediate pain management. Medical expulsive therapy (MET) for ureteral stones can support spontaneous passage in the absence of complicating factors. These guidelines summarise current recommendations for imaging, pain management, conservative treatment, and MET for renal and ureteral stones. Oral chemolysis is an option for uric acid stones. OBJECTIVE: To evaluate the optimal measures for diagnosis and conservative and medical treatment of urolithiasis. EVIDENCE ACQUISITION: Several databases were searched for studies on imaging, pain management, observation, and MET for urolithiasis, with particular attention to the level of evidence. EVIDENCE SYNTHESIS: Most patients with urolithiasis present with typical colic symptoms, but stones in the renal calices remain asymptomatic. Routine evaluation includes ultrasound imaging as the first-line modality. In acute disease, low-dose CT is the method of choice. Ureteral stones <6mm can pass spontaneously in well-controlled patients. Sufficient pain management is mandatory in acute renal colic. MET, usually with α-receptor antagonists, facilitates stone passage and reduces the need for analgesia. Contrast imaging is advised for accurate determination of the renal anatomy. Asymptomatic calyceal stones may be observed via active surveillance. CONCLUSIONS: Diagnosis, observational management, and medical treatment of urinary calculi are routine measures. Diagnosis is rapid using low-dose CT. However, radiation exposure is a limitation. Active treatment might not be necessary, especially for stones in the lower pole. MET is recommended to support spontaneous stone expulsion. PATIENT SUMMARY: For stones in the lower pole of the kidney, treatment may be postponed if there are no complaints. Pharmacological treatment may promote spontaneous stone passage.

• MeSH
• asymptomatické nemoci MeSH
• diagnostické techniky urologické normy   MeSH
• diagnostické zobrazování normy   MeSH
• lidé MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• urolitiáza komplikace   diagnóza   terapie   MeSH
• urologie normy   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Obezita představuje jeden z nejzávažnějších zdravotních problémů dneška. Způsobuje, či se spolu s dalšími faktory spolupodílí na vyšším výskytu urolitiázy. Rozhodujícím metabolickým faktorem vedoucím k vyšší prevalenci urolitiázy je nízké pH moči, způsobující nižší rozpustnost kyseliny močové, jejíž krystaly působí jako promotory tvorby oxalátové litiázy nebo přímo ke tvorbě urátové litiázy. Terapie urolitiázy u obézních pacientů je zavedením moderních endoskopických metod velmi účinná a bezpečná a to i přes jistá specifika u obézních pacientů.

Obesity represents one of today´s most serious health problems. It causes or it participates with other factors to the higher occurence of urolithiasis. The determining metabolical factor leading to the higher prevalence of urolithiasis is low urine pH, which causes lower solubility of uric acid. Its crystals function as promoters of oxalate lithiasis creation or directly to the creation of urate lithiasis. The therapy of urolithiasis in obese patients is by introduction of modern endoscopic methods very safe and effective in spite of certain specifics in obese patients.

• MeSH
• endoskopy trendy   využití   MeSH
• komorbidita MeSH
• kyselina močová metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• litiáza diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• litotripse metody   trendy   využití   MeSH
• nadváha epidemiologie   komplikace   MeSH
• obezita * epidemiologie   komplikace   MeSH
• rázové vlny s vysokou energií terapeutické užití   MeSH
• ureteroskopie * metody   trendy   využití   MeSH
• urolitiáza * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Aragonit nalezený při mineralogické analýze močových konkrementů je považován za velmi vzácný. Často je tento nález interpretován jako artefakt ve směsi dalších složek litiázy. Popisujeme případ pacientky se záchytem 16 konkrementů aragonitové urolitiázy. Jistou metabolickou poruchu se běžnými vyšetřovacími postupy nepodařilo zjistit, a proto metafylaxe a léčba selhávají.

Aragonite is considered to be rare in mineralogical analysis of urinary calculi. It's often interpreted as an artifact in a mixture of other crystals of the calculi. We present a case of patient with 16 stones formed by aragonite. Common investigative procedures failed to detect certain metabolic disorder and therefore metaphylaxis and treatment fail.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lithostatin fyziologie   nedostatek   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• uhličitan vápenatý moč   MeSH
• urolitiáza * diagnóza   etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Tři kazuistiky pacientů s podobným sociálním zázemím a společným faktorem – zkalcifikovaný ponechaný stent ošetřených během období květen – září 2011.

Three case reports are presented of patients treated from May to September 2011 who shared a similar social background and a common factor – a calcified indwelling stent.

• Klíčová slova
• inkrustovaný stent, non-compliance,
• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• dospělí MeSH
• inkontinence moči etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• močové ústrojí patologie   ultrasonografie   MeSH
• odstranění implantátu MeSH
• rentgendiagnostika břicha MeSH
• sepse etiologie   MeSH
• sociální přizpůsobení MeSH
• sociální prostředí MeSH
• socioekonomické faktory MeSH
• stenty škodlivé účinky   MeSH
• ukončení terapie pacientem MeSH
• urolitiáza etiologie   chirurgie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Terapie dny má tři základní cíle. Léčbu akutních atak, prevenci vzniku akutních atak a léčbu chronické dny. V posledních letech došlo k pokroku v používání starších léčiv a k vývoji nových. Febuxostat je nový, nepurinový, selektivní inhibitor xantinoxidázy s výraznějším účinkem než allopurinol. Jeho účinnost byla potvrzena ve studiích fáze III, kde ve skupině léčené febuxostatem dosáhlo signifikantně více pacientů primárního cíle (urikemie < 360 μmol/l). Febuxostat byl účinnější ve skupině pacientů se zhoršenými renálními funkcemi. Dlouhodobé extenze studií III. fáze potvrdily setrvalou účinnost a bezpečnost febuxostatu. U pacientů, kteří dosáhli cílové hodnoty urikemie, byl zaznamenán trvalý pokles výskytu dnavých atak, u více než 50 % pacientů došlo k vymizení tofů. Incidence nežádoucích účinků léčby febuxostatem je pravděpodobně stejná jako při léčbě allopurinolem. Febuxostat je nový, účinný lék k dlouhodobé léčbě dny.

Gout management has three key goals. Treatment of acute gout flares, prophylaxis against acute gout flares and long term treatment of chronic gout. In last years, progress has been made in the better utilisation of old drugs and the development of new agents for the treatment of gout. Febuxostat is a new non-purine selective xanthioxidase inhibitors that is more potent than allopurinol. Its efficacy was confirmed in phase III trials, where significantly more febuxostat treated patients met the primary endpoint (serum urate < 360 μmol/l), febuxostat was more effective in subset of patients with impaired renal function. Long term extension studies confirmed the efficacy and tolerability of febuxostat. In patiens with target uric acid level, the incidence of gout flares fell continually and tophi resolved in more than 50 % of patiens. The incidence of averse events during febuxostat treatment is probably similar to allopurinol. Febuxostat is new, effective drug, which offers a new option for the long term treatment of gout.

• Klíčová slova
• léčba,
• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• alopurinol aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• dietoterapie metody   MeSH
• dna (nemoc) farmakoterapie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• dnavá artritida etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hyperurikemie etiologie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy 2 terapeutické užití   MeSH
• kolchicin aplikace a dávkování   farmakologie   toxicita   MeSH
• kyselina močová krev   MeSH
• lidé MeSH
• thiazoly terapeutické užití   MeSH
• urikosurika terapeutické užití   MeSH
• urolitiáza komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH